血液透析抢救一例肺出血—肾炎综合征的体会

<正> 患者,男性,34岁,因痰中带血37天,发热,血尿16天,少尿10天于95年5月19日入院。患者于95年4月13日,4月3日先后2次无诱因出现,痰中带血,每次量约5ml,5月3日出现发热,体温37.5℃,伴有乏力,咽部不适,在当地医院查尿蛋白+,尿红细胞     

第142例发热-肝脾肿大-血象异常

病历摘要 患者女,18岁,因高热2月于2006年3月2日入院.患者于2006年1月初劳累后出现发热,体温最高超过40℃,伴乏力、盗汗.当地医院予多种抗生素治疗无效.2006年2月血常规检查示白细胞1.0×109/L,淋巴细胞0.6,血红蛋白92 g/L,血小板466×109/L.胸部X线检查未见异常.CT检查示右上纵隔多发肿大淋巴结,肝脾肿大,脾脏片状低密度影.外院曾予静脉滴注地塞米松10 mg/d治疗17 d,仍持续高热.     

慢性嗜酸细胞性肺炎1例

<正>患者,女,73岁,以呼吸困难伴发热20 d为主诉于2016年9月24日入院。患者20 d前无明显诱因出现呼吸困难,伴发热,体温最高39.1℃,于当地诊所输液治疗(具体不祥)4 d效果欠佳,后于当地医院行肺部CT:双肺多发渗出性病变。给予莫西沙星静脉滴注治疗10 d,患者呼吸困难加重,发热未缓解,于2016年9月24日转至医院进一步诊疗。入院后完善胸部CT:双肺多发渗出性病变,以肺外野及肺上叶为主。实验室检查:血WBC 11.17×10~9/L,嗜酸粒细胞百分比(EOS%)15.5%,     

肺出血-肾炎综合征1例

患者,男性,35岁,因"痰中带血25 d,发热、少尿8 d"于2005年10月6日入本院.患者25 d前出现咳嗽、痰中带血、恶心、呕吐、腹泻,外院查血常规、肾功能、电解质、腹部B超均正常,胸部透视无特殊发现,予"庆大霉素、头孢"等消炎,腹泻缓解,但咯血无缓解.8 d前患者出现不规则发热,体温37.3～38.2 ℃,尿量逐渐减少至50 ml/24 h以下,血肌酐进行性升高,最高达1 500 μmol/L,胸片示右下肺浸润性病灶,经血透、消炎、止吐等治疗共1周,病情无好转.     

疑难病例析评 第48例 腰痛─发热─贫血─黄疸─皮肤瘀斑─胃窦癌─继发性骨髓纤维化

病历摘要患者女 ,2 8岁 ,因腰痛半个月 ,加重伴发热 ,活动受限制 1周于 2 0 0 3年 5月 2 9日入院。患者于2 0 0 3年 5月 1 5日无明显诱因出现腰痛 ,不能弯腰 ,但尚可行走。自服消炎止痛药后 ,曾排中等量成形黑便 1次 ,但病情无改善 ,于 5月 2 4日即到当地中医院住院诊治。当时检查血象 :白细胞 1 3× 1 0 9/L、红细胞 1 9× 1 0 12 /L、血红蛋白 5 3g/L、血小板 39×1 0 9/L。 5月 2 5日胃镜检查提示 :胃溃疡 ,十二指肠球部炎症伴糜烂。初步拟诊为溃疡病合并出血及感染 ,给予相应治疗 ,未见好转。且出现不规则发热(体温 38 2～ 39 7℃ )…     

噬血细胞综合征误诊1例报告

<正>1病历摘要患儿,男,12岁,因"间断发热10 d"为主诉入院。患儿入院前10 d始无明显诱因发热,体温最高达40℃,退热处理后热可退,但易反复,3~4次/d,于当地医院静脉滴注喜炎平2 d,克林霉素2 d,病情略好转,2 d未发热。入院前4 d患儿再次发热,当地医院行血常规检查示WBC 2.43×109/L,中性粒细胞计数0.94×109/L,RBC 4.05×1012/L,家属为求系统     

中毒性表皮坏死型药疹一例报告

1 临床资料患者,男,75岁,因全身红斑、水疱6 d,加重伴表皮松解3 d于2005年6月9日入院.患者2005年5月31日突然出现头昏伴左侧肢体渐进性乏力,就诊于当地医院,头颅CT提示右侧丘脑血肿并破入脑室系,双侧基底节区多发梗死灶.诊断为脑出血,经积极治疗后于2005年6月16日病情好转出院.2005年6月23日患者躯干、四肢出现红斑、水疱,瘙痒明显,未予处理.3 d后皮疹泛发全身,红斑融合成片,红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱、大疱及表皮松解,稍用力表皮即可擦掉,伴发热,体温38.7℃左右.当地医院予地塞米松、马来酸氯苯那敏等治疗,患者出现意识模糊,仍有发热,随即急诊转入我院.     

119克CTX治疗肾病综合征1例

我科曾收治1名患者,使用119g环磷酰胺(CTX)治疗肾病综合征,现报道如下. 1病例简介 患者,男,28岁,广西全州县农民.因颜面、双下肢水肿2年6个月,于2005年5月23日来本院门诊就诊.2002年11月24日患者因颜面、双下肢水肿到广东省东莞市南奥镇医院就诊,当时无发热、皮疹及关节肿痛,检查发现蛋白尿( ),诊断"急性肾炎"予利尿、补充白蛋白、扩张血管治疗.2002年12月回到广西全州县人民医院检查发现蛋白尿( ),血脂升高,出现氮质血症.2003年1月起在私人诊所用强的松治疗,80mg/d,尿蛋白转阴后,强的松每月减量5 mg,2003年8月因症状复发,尿蛋白( ),加用环磷酰胺(CTX)0.2g静注1次/d,连续使用39 d改CTX Co 1片(含CTX50mg)口服,3次/d,分段服用至2005年3月停药,CTX累计总量为119 g,期间出现白细胞4×109/L 1次.     

发热、腹痛、血糖升高1例报告

患者 男,35岁,因"胰腺炎后发现血糖升高3年半,口干、多饮3年"于2012年11月13日入院.患者2009年5月28日因"发热4d,上腹部疼痛3d"在当地医院住院治疗.住院前体质指数(BMI)29kg/m2,无糖尿病史.2009年5月28日查血淀粉酶173.1 U/L(0～53 U/L),空腹血糖5.44 mol/L,甘油三酯1.66 mmol/L,总胆固醇4.59 mmol/L,血钾2.94 mmol/L,血钠133 mmol/L,血钙2.35 mmol/L;腹部CT示胰腺体积增大,边缘毛糙,周围可见渗出影,当时诊断急性胰腺炎(轻型).予禁食,奥美拉唑抑酸,施他宁减少胰腺外分泌,头孢曲松抗炎等治疗.2009年5月29日复查空腹血糖显著升高,达16.13 mmol/L.     

第34例发热-肺部阴影-胸骨疼痛

病历摘要 患者男,56岁,因发热4个月,胸骨疼痛3个月于2002年7月26日收入院.患者2002年3月无明显诱因出现发热、体温最高39.8℃,伴有畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,喘憋,无胸痛、乏力和盗汗,在当地诊所给予青霉素和地塞米松(剂量不详)治疗20 d,症状无缓解,仍持续高热.4月10日当地医院查:白细胞 8～10×109 /L,中性粒细胞 77 %～83 %;胸片和胸部CT:右上肺实变,内见支气管征象,内可见钙化灶,诊断为"肺结核",给予链霉素、左旋氧氟沙星和克林霉素等抗结核治疗.约20 d后,患者出现胸骨中上段疼痛,压痛明显,与咳嗽、深吸气,体位等无关,疼痛区表面无红肿和破溃,未触及包块,当地医院考虑胸膜病变可能性大,未进一步处理.     

以反复大咯血为临床表现的支气管结石症1例报告

1 临床资料 患者,女,74岁,因"间断咯血4年余,加重半月"于2007年3月9日人院.患者于2003年3月无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,痰中带血,当地医院诊断为"肺结核,右中肺不张",予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物抗结核治疗,上述症状无明显好转.2004年4月起反复间断咯血,暗红色,量不等,可达10～500 ml/d,当地予以对症止血治疗,咯血仍反复发作,时轻时重,与体位变动相关.平卧位咯血加重.     

复杂的百草枯中毒1例

患者,男,15岁,以"恶心、呕吐,黄疸1周"于2020年5月3日就诊.患者1周前因恶心、呕吐、腹泻于当地医院就诊,给予对症治疗后未见明显好转.后出现多处口腔溃疡,黄疸.再次就诊于其他医院,查ALT 324 U/L,AST 103 U/L,TBil 125. 4μmol/L,DBil 104. 6 μmol/L,SCr ...     

支气管动脉栓塞治疗双侧肺脓肿大咯血1例报告

<正> 患者男性,27岁。因咳嗽、痰中带血3月余伴发热、咯脓痰20余d,于1990年12月14日,以“肺脓肿”收住院治疗。1990年9月22日因发热3d 在当地医院拍胸片发现左右下肺肺炎,按“肺炎”治疗后热退,但仍咳嗽不断,间断门诊就医服“抗生素”治疗,症状无改善,偶出现痰中带血丝或小血块。至入院前20余d 开始略脓痰,持续发热37.5～39℃,于12月12日     

遗传性球形红细胞增多症一例报告

1　先证者资料　患儿男 ,9岁。因反复发热、皮肤巩膜黄染 8年余 ,加重伴小便色深 3个月 ,于 2 0 0 0年 12月 5日以溶血性贫血收入院。患儿自出生后 4个月始多次“感冒”后发热、皮肤巩膜黄染。查 Hb最低时 4 0 g/ L,一般为 70～ 12 0 g/ L,予青霉素、头孢菌素治疗 3～ 7d后可好转。 2 0 0 0年 9月 15日出现发热、皮肤黄染 ,小便深茶水色伴胸闷、气急 ,查 Hb 4 7g/ L,经抗感染及输洗涤红细胞后无好转 ,当地医院予泼尼松10 mg每日 2次口服 ,但症状反复 ,转入我院。患儿父母非近亲结婚 ,外祖母、母亲、大姨母及一表哥均有反复黄疸、贫血史。…     

以噬血细胞综合征为首发表现的黑热病1例

1临床资料患者,男性,24岁,武警黄金部队战士,于2011年4月进入西藏地区进行矿产勘察工作,因"发热12 d,神志淡漠4 d"于2011年8月7日急诊入住我院呼吸内科ICU病房。患者于入院前12 d受凉后出现发热,体温39～40℃,头痛、腹泻(黄色稀便2～3次/d),无明显咳嗽、咳痰,在当地多家医院抗感染治疗     

成人Still病1例报告

患者女,22岁,因"全身反复红斑6 d,发热伴关节疼痛2d"入院.6 d前患者全身出现红斑及粟米大小丘疹,红斑压之褪色,局部皮温较高,伴咽喉肿痛,无寒战、发热、瘙痒、腹痛、关节疼痛等不适,于当地医院就诊(具体诊断不详),予"地塞米松10 mg/d、葡萄糖酸钙"等药物治疗后,当日症状好转.4 d前上述症状复发,遂来我院急诊科就诊,诊断"急性荨麻疹",予"地塞米松10 mg/d×3 d"等药物治疗后,当日皮损消退.     

颅内静脉窦血栓形成一例分析

患者,女,22岁,因头痛、呕吐3周,加重伴右侧肢体不能活动近1周入院。患者3周前出现头痛、呕吐,伴间断发热,体温38.5℃。当地乡医院间断治疗效果不好后转入县医院查头颅CT正常,化验血色素5.8 g/L,骨穿缺铁性贫血,给予输血治疗。2d后患者意识不清,腰穿脑积液压力290 mm H2O,糖、氯化物正常,白细胞34×106/L,红细胞8 700×106/L,蛋白0.7 g/L,给予脱水、降颅压治疗,1 d后患者出现抽搐。复查头颅CT：左颞叶高低混杂密度病灶,5 d后患者不语,     

营养不良患者急性侵袭性肺曲霉病一例的诊治体会

正临床资料患者男,53岁,因"咳嗽、咯血、发热1个月余"于2017年10月18日收入复旦大学附属中山医院呼吸科。患者于2017年9月初受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰,初为黄黏痰,1 d后为棕红色血痰,伴发热,体温最高达39℃。就诊于当地医院,查血红蛋白(Hb)114 g/L,白细胞计数(WBC)10.05×10~9/L,中性粒细胞百分比88.6%;     

感染EB病毒患儿血小板假性减少二例

患儿男,4岁,无明显诱因发热、咳嗽,体温39.1℃,口服感冒灵冲剂2d无缓解.2012年3月1日于当地医院就诊,化验WBC 11.01×109/L,N0.80,L0.15,PLT 60×109/L,予以青霉素静脉滴注每日1次,每次2×106U,治疗3d,体温恢复正常,咳嗽未见好转.2012年3月8日来我院就诊,采集患儿末梢血,EDTA-K2抗凝,用Sysmex2100血液分析仪检测血常规.WBC 17.32×109/L,PLT 27×109/L,仪器提示血小板有聚集,血涂片瑞氏染色,镜检发现大量血小板聚集.静脉采血后分别用肝素(15 U/L)、枸椽酸钠(1∶9)抗凝复查,PLT分别为24× 109/L、20× 109/L.     

严重急性呼吸综合征患者合并大咯血一例报告

临床资料　患者男性 ,4 5岁 ,因“发热伴全身酸痛、乏力15 d”于 2 0 0 3年 5月 8日收入北京小汤山医院 19病区。患者于 4月 2 3日无明显诱因出现发热 ,体温波动于 38.5～4 0 .5℃ ,伴全身酸痛和明显乏力 ,就诊于北京市通州区人民医院 ,查血常规 :白细胞 (WBC)总数 6 .5× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .896 ,淋巴细胞 0 .0 72 ,单核细胞 0 .0 30 ,血小板 2 16×10 9/ L;胸部正侧位片检查示 :双肺可见散在絮片状阴影。既往体健。发病前 10 d曾护理过严重急性呼吸综合征 (SARS)患者。诊断为“传染性非典型肺炎”,并予隔离 ,给予利巴韦林、复合…