1例肝肾联合移植术后安全输液的管理

我院于2004年10月成功施行1例肝肾联合移植术。该病人术后除留置3条深静脉管道外，每日静脉通路最多达8条．输入液量最多达12560mL，如果术后移植肝、肾功能未完全恢复，极易造成水电解质紊乱等多种并发症。因此，术后输液的安拿管理是肝肾移植病人顺利康复的关键，现将输液管理方法及体会介绍如下。     

活体肝移植供体术中出血量的准确测算

为探讨准确测算术中出血量,减少不必要的输血、输液。对2例活体肝移植术中出血量进行统计,对劈肝前、劈肝中及劈肝后的纱布分别计数称重。保证了供体的安全,为合理输血、输液提供了参考。     

婴幼儿围术期静脉输液护理管理措施

目的针对手术婴幼儿静脉特点及输液护理难点,探讨围术期静脉输液有效的管理方法。方法对60名手术婴幼儿,根据手术方案,采取有效的输液管理措施,包括：如何减轻患儿恐惧心理,输液部位及血管的选择,提高静脉穿刺成功的技巧;不同时期输液管理。结果60名手术婴幼儿,一针见血率达90%;有效确保术中各时期出入量平衡。结论做好围术期静脉输液管理,可以有效提高围术期静脉输液护理质量,是手术成功的重要保障。     

猪原位部分肝移植气管插管和术中液体管理的探讨

目的：探讨如何完善猪原位部分肝移植的气管插管和术中液体管理。方法：将28只猪分为A、B两组。A组用传统的喉镜插管法，B组用喉镜加可视可塑型硬光纤喉镜（视可尼喉镜）行气管插管，比较两组声门暴露的程度和一次插管的成功率；14只受体猪分为对照组和实验组，对照组猪术中用正常的输液方法，实验组采用限制性输液的方法，计算两组猪在无肝前期、无肝期和新肝期输液的量以及总的输液量，观察猪各期中心静脉压的变化以及术后两组猪肺部情况和术后存活率。结果：B组猪声门暴露的程度明显优于A组，一次插管的成功率也高于A组；对照组在无肝前期、新肝期以及整个手术中的输液量明显多于实验组，两组有显著差别（P〈0．05），在无肝期则少于实验组，但差异无统计学意义。无肝前期、新肝期的中心静脉压对照组明显高于实验组（P〈0．05），无肝期两组中心静脉压无显著差别（P〉0．05）。对照组有2例术中死亡，3例24h内死于重度肺水肿，2例存活至1周。实验组1例术中死亡，1例24h内死于肺水肿，5例存活至1周。结论：视可尼喉镜提高了插管的成功率，并减少反复插管的次数；术中适当限制输液可以减少术后猪肺水肿的发生率。[著者文摘]     

活体肝移植供体术中出血量的准确测算

为探讨准确测算术中出血量，减少不必要的输血、输液。对2例活体肝移植术中出血量进行统计，对劈肝前、劈肝中及劈肝后的纱布分别计数称重。保证了供体的安全，为合理输血、输液提供了参考。     

肝部分切除联合广泛开窗术治疗成人多囊肝病围手术期的护理

目的 探讨肝部分切除联合广泛开窗术治疗成人多囊肝病围手术期的护理体会.方法 22例成人多囊肝病患者接受肝部分切除联合广泛开窗术的手术治疗,术前做好心理护理和术前准备,术后加强输液管理,维持水电解质平衡,做好引流管和并发症的护理.结果 22例患者均取得手术成功,发生大量腹水5例,胸腔积液12例,胆漏2例,腹腔感染2例,腹腔出血1例,经及时处理后均顺利康复出院.结论 良好的围手术期护理能促进多囊肝病手术患者的顺利康复.     

46例肝外伤术后观察与护理

总结了肝外伤术后主要观察要点及其措施,如伤后的抗休克、术前准备、肝功能的观察、引流管的护理、输液管理、营养支持、心理护理等,使患者顺利度过了术后反应期及机能障碍期,促进了肝脏再生,从而达到肝功能完全代偿的目的。     

肝移植术后急性肺水肿的临床研究

目的 探讨肝移植术后早期肺水肿发生原因及处理对策.方法 对35例肝移植术后患者进行回顾性研究,以是否发生肺水肿分为两组,对比分析两组患者术中及术后的输液量、输血液制品量以及氧合指数的变化.结果 有10例患者发生肺水肿,发生率为29%.肺水肿组术中输液量[(9.766±8.613)L]及输血液制品量[(5.092±4.982)L]均明显高于非肺水肿组[分别为(5.432±2.224)L、(2.245±1.289)L],差异均有统计学意义(P均＜0.05);肺水肿组术后1 d输血液制品量也明显高于非肺水肿组[(1.174±0.711)L比(0.877±0.398)L,P＜0.05];肺水肿组无肝前期和新肝期氧合指数[分别为(420.2±103.0)mm Hg,1 mmHg=0.133 kPa和(293.4±115.7)mm Hg]均低于非肺水肿组[分别为(444.5±53.9)mm Hg和(414.9±66.7)mm Hg],且肺水肿组新肝期氧合指数明显低于无肝前期(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝移植术后肺水肿发生与术中输液量和输血液制品量有关;肝移植术后肺水肿治疗主要是控制液体入量、利尿和吸氧治疗.     

肝肾联合移植术后患者早期强化输液管理的效果观察

目的 探讨肝肾联合移植术后患者早期输液管理的方法及效果.方法 对8例肝肾联合移植术后患者在术后早期采用统筹规划、动态监测、特殊药物加强监控及严格血糖控制的强化输液管理方法.结果 患者平均住ICU天数为(5.2±3.1)d,未发生容量相关并发症.结论 强化输液管理可维持患者体液平衡及血流动力学的稳定,有利于脏器功能恢复.     

术后禁食患者补液时液体的管理

目的 探讨术后禁食患者补液时液体管理的方法及效果.方法 将150人次术后禁食成人患者随机分为实验组和对照组,对照组70人次,采用常规方法进行补液,实验组80人次,采用新的液体管理方法进行补液,8个月后比较2种方法下及时准确执行医嘱的病例人次,同一日输液中再次穿刺的病例人次,对整个输液服务满意的病例人次.结果 采用新方法和采用常规方法进行补液有显著性差异(均p＜0.05).结论 采用新的液体管理方法进行补液提高了及时准确执行医嘱的病例人次,降低了同一日输液中再次穿刺的病例人次,提高了对输液服务满意的病例人次.