胫骨高位截骨术治疗伴膝内翻的膝关节骨性关节炎

膝内翻使患者下肢负重力线经过膝关节内侧,关节内负重力异常分布,内侧胫股关节面负荷增加.长期的异常负荷导致畸形进一步加重,引起骨性关节炎,出现疼痛不适、膝关节侧向摆动和骨质增生.胫骨高位截骨术通过改变下肢不正常的力线,纠正内侧胫股关节的过度负荷,使内侧关节软骨修复再造,同时截骨使骨内压降低,血液循环改善,从而消除或减轻膝关节疼痛[1],减缓膝关节退行性改变,自1958年Jackson首先提出胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝骨性关节炎以来,该术式已有五十多年的历史,临床效果确切,尤其对于膝内侧间隙退变严重伴膝内翻的患者尤为适用.     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形

我科于１９８３年在应用胫骨“Ｕ”形截骨术及复位固定器治疗膝内翻［１］的基础上开展了胫骨高位“Ｕ”形截骨、胫骨结节骨端前移及复位固定器固定术治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形，取得了较满意的疗效，现将１９８３～１９９５年治疗的３０例（３５侧膝）中随诊资料完整的２１例（２４侧膝）报告如下。临床资料１．一般资料：本组共２１例（２４侧膝），男４例，女１７例；年龄４８～６９岁。左侧８例，右侧１０例，双侧３例。膝关节痛均以膝前及膝关节内侧疼痛为主，膝关节屈曲挛缩＜１０°。２．站立位膝关节Ｘ线片示膝关节退行性改变…     

胫骨高位截骨Link槽式钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻

目的总结应用Link槽式钢板的胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻的疗效.方法1999年3月～2002年12月共18例膝关节骨性关节炎并膝内翻患者接受HTO并应用Link槽式钢板内固定,其中男性3例,女性15例,年龄最大62岁,最小43岁,平均51岁,膝内翻角度最大24°,最小8°,平均17°,HSS膝关节评分平均71分.结果全部病例术后随访最长3年,最短6个月,平均25个月,均获得骨性愈合,截骨处无移位及松动,内固定无断裂,膝关节屈伸活动度同术前,纠正膝内翻角度平均22°,股胫角(FTA)平均达到外翻9°,HSS膝关节评分平均为86分,较术前增加15分.1例患者术后出现腓总神经牵拉症状,2个月后消失.1例患者术后因脂肪液化伤口延迟愈合,换药后痊愈.结论HTO可明显改善骨性关节炎并膝内翻患者的下肢负重轴线及局部血供,降低骨内压,疗效满意.Link槽式钢板设计简单,固定可靠,截骨角度可准确掌握,是HTO理想的内固定选择.     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻

自1995年1月-2000年1月,作者采用胫骨高位截骨松质骨螺钉加钢丝内固定术,治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻56例(65膝),效果满意,现报告如下.……     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎

自１９９０年５月－１９９５年１２月，应用膝关节外固定加压融合器行高位径骨截骨术治疗伴有膝内翻畸形的骨性关节炎１０例１０膝，并随访６个月－５年半，平均３年９个月。术后结果，股胫角由术前平均１８４．７°矫正到平均１７０．３°。评分由术前平均４７分，增加到平均８５分。手术采用胫骨楔形截骨，双期氏针加压外固定。术中同时行胫骨远端前移１ｃｍ，以改善髌股关节的负重关系。     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎

Jackson等（1961）首先报道了胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）治疗膝关节骨性关节炎以来，已有大量的临床和实验研究表明，该法对膝关节骨性关节炎，尤其是以膝内侧间隔为主，且伴有膝内翻畸形的患者具有确切的早期效果。Mathews（1998）报道其晚期疗效并不尽如人意。我们于1994年10月～2002年10月用HTO治疗膝关节骨性关节炎24例27膝，经6个月～8年随访，效果优良。报告如下。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎并内翻畸形

２８例（３１侧）合并膝内翻畸形的关节骨关节炎行改良的腰野式胫骨高位截骨术治疗。术后１９侧膝随访１年以上（平均３４。１个月），１８侧优良，其中疼痛缓解及步行的科加最为显著。文内介绍了手术方法及其指征，讨论了影响手术疗效的主要因素及本手术的优缺点。     

胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎内翻畸形

胫骨高位截骨术治疗骨性关节炎引起的膝内翻畸形已被广泛应用于临床并被骨科医生和患者所接受。我院１９９２～１９９７年共施行该手术２５例（３１膝）取得良好效果。临床资料一、一般资料　本组２５例（３１膝）,其中男８例,女１７例,右１１例,左８例,双侧６例。年龄４５～６８岁（平均５８岁）。病史４～１５年。临床表现均有反复发作的膝关节疼痛,经药物保守治疗无效。Ｘ线片均示胫骨内侧平台不同程度骨质硬化增生,部分病例有囊性改变,内侧关节间隙变窄或消失,膝内翻畸形,髌股关节增生。测量股胫角全组１８０～１９０°。二、…     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎并膝内翻

目的探讨胫骨高位截骨Giebel钢板内固定治疗膝关节骨关节炎并膝内翻的临床效果。方法从2008年8月至2012年2月,我科实施胫骨高位截骨Giebel钢板内固定手术治疗膝关节骨关节炎并膝内翻患者38例47膝。所有患者均以内侧间室疼痛为主。其中男13例15膝,女25例32膝;年龄36~58岁,平均48.5岁;应用HSS膝关节评分系统进行分析。结果 38例均获随访,随访18~24个月,平均20.2个月。术后未出现伤口感染、钢板螺钉断裂、膝内翻复发、骨不愈合等并发症。截骨处在术后12~14周均达到骨性愈合,疼痛症状均明显缓解或消失,摄片检查力线维持在术后水平。膝胫骨角术前平均为（102.1±4.3）°,术后平均为（91.5±4.1）°,所得资料采用配对t检验进行统计学分析,P〈0.01,具有明显的统计学差异。采用HSS膝关节评分标准进行疗效评价,优24膝,良16膝,中5膝,差2膝,优良率85.1%。结论胫骨高位截骨Giebel钢板内固定术式简单,组织创伤小,手术时间短,并发症少,患者下床活动早,功能恢复快,效果满意,是一种治疗膝内翻并膝关节骨性关节炎的良好方法。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎

自1990年5月～1995年12月,应用膝关节外固定加压融合器行高位胫骨截骨术(HTO)治疗伴有膝内翻畸形的骨性关节炎10例10膝,并随访6个月～5年半,平均3年9个月.术后结果,股胫角(FTA)由术前平均184.7°矫正到平均170.3°.评分由术前平均47分,增加到平均85分.手术采用胫骨楔形截骨,双斯氏针加压外固定,术中同时行胫骨远端前移1cm,以改善髌股关节的负重关系.     

胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨性关节炎的体会

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨性关节炎的疗效及手术体会。方法回顾性分析自2016-06—2018-05采用胫骨高位截骨术治疗的26例膝内侧骨性关节炎,比较手术前后股胫角、胫骨近端内侧角、胫骨平台后倾角、疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分。结果 26例均获得随访,随访时间平均32(24～46)个月。术后1周股胫角为170°～177°(173.21±2.52)°,较术前减小;胫骨近端内侧角为87°～92°(89.61±1.27)°,较术前增加;胫骨平台后倾角为8°～18°(13.32±4.64)°,较术前增加,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时疼痛VAS评分为0～3(1.90±0.57)分,较术前降低;膝关节功能HSS评分为83～96(89.51±6.83)分,较术前增加,差异有统计学意义(P0.05)。1例于术后4个月出现术区感染,取出内固定物,清创、抗感染治疗6周后痊愈。1例出现胫神经损伤,表现为足底麻木,但踝关节与跖趾关节跖屈肌力正常,3年后复查时麻木感仍存在。结论胫骨高位截骨术治疗膝内侧骨性关节炎可取得满意的近期疗效,术后膝关节疼痛及功能均获得明显改善,但是术后胫骨平台后倾角有增大的趋势,术中应注意操作技巧。     

胫骨内侧高位楔形截骨治疗膝关节骨性关节炎

目的　探讨胫骨内侧高位楔形截骨治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的疗效。方法　对 1996年 7月～ 1999年 9月 ,采用胫骨内侧高位楔形截骨结合髂骨植骨钢板内固定术治疗 19例 (2 6膝 )膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形 ,病程 1～ 2 4年 ,平均 6 .3年 ,按 Ahlback分类 度 10膝 , 度 9膝 , 度 6膝 , 度 1膝。患者术前、术后 8周和术后 2年进行患肢全长 X线片检查 ,测量胫股角、胫骨角、股骨角、胫股关节面切线夹角及胫股内侧关节间距大小。按膝关节功能评定标准 ,评定术后膝关节功能恢复情况。　结果　 19例 (2 6膝 )术后获随访 2 4～ 4 5个月 ;术后 2年随访膝关节功能自 (4 8.6± 16 .6 )分增至 (81.7± 14 .8)分 ,胫股内侧关节间距自 (2 .2± 1.6 ) mm增至 (4 .9± 1.5 ) mm,胫股关节面切线夹角自 7.4°± 3.1°减少至 1.7°± 3.1°。植骨愈合满意 ,无膝内翻复发。术中出现关节内骨折 1例 ;皮肤感染 2例。结论　胫骨内侧高位楔形截骨结合植骨钢板内固定 ,可作为治疗伴有膝内翻畸形的膝关节骨性关节炎的有效方法之一。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎

目的评价胫骨高位截骨术的手术疗效。方法采用手术方法治疗膝关节骨性关节炎,并评价术后功能。结果随访1～6年,平均2.5年,随访结果优良率84%。结论胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎手术操作简便,合并症少,推迟人工关节置换时间。     

胫骨高位截骨手术治疗膝内翻型骨性关节炎长期随访分析

[目的]评价胫骨高位截骨手术治疗内翻型膝骨性关节炎的长期临床疗效.[方法]102人（120膝）行胫骨高位截骨手术的内翻型膝骨性关节炎患者,其中男18人（24膝）,女84人（96膝）;年龄35～65岁（平均52.32岁）.[结果]随访91例,随访时间10年2个月～21年9个月（平均15年1个月）,采用HSS膝关节评分标准,术后半年、1、2、5、10、15年的优良率分别为：98%、98%、98%、96%、78%、57%.[结论]胫骨高位截骨手术治疗内翻型膝骨性关节炎早期治疗效果较好,超过15年后疗效明显降低.此手术能为日后可能需要行全膝关节置换手术争取了时间.     

胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎并膝内翻体会

目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎并内翻畸形的疗效。方法 2007年8月至2010年8月采用胫骨高位截骨术对35例50膝的膝关节骨关节炎并膝内翻患者进行治疗。手术前后拍摄患侧下肢负重位全长X线片,测量内翻角、FTA角、内外侧关节间隙距离及关节活动度,同时对患者进行HSS评分对比。结果对34例患者平均随访23.7个月。术后X线片示膝关节内侧间隙明显增宽,膝关节内翻畸形基本纠正,膝关节疼痛症状明显缓解,优良率为91.2%。结论胫骨高位截骨术对膝关节骨关节炎并膝内翻畸形患者有明显的疗效,早、中期效果较好。 更多还原     

胫骨高位内外侧截骨治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的比较胫骨内外侧高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的疗效,探讨影响疗效的因素。方法采用胫骨内外侧高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎内翻畸形58例（62膝）。分别对两种术式进行综合评分。结果随访时间：内侧组平均2．1年,外侧组3．6年。采用HSS标准,内侧组优良率为97％,外侧组83．2％,经x^2检验,差异无显著性,但手术时间、膝关节术后活动改善度和术后并发症分别经x^2检验和t检验,差异有显著性。结论胫骨高位内侧截骨治疗膝关节骨性关节炎内翻畸形有手术难度小、便于膝部其他术式的联合、术后可早期活动、并发症发生率低等优点。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎32例

膝关节骨性关节炎是中老年人常见疾病,非手术治疗效果往往不佳,特别是合并膝内翻者,膝关节疼痛、步态异常,严重影响患者的生活质量.自1997年至2005年,作者采用胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗此类患者32例34膝,平均随访36个月,疗效优良.现总结报告如下.