子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗及预后

子宫内膜间质肿瘤是来自子宫内膜的间质细胞，可伴不同成分分化，其良、恶诊断主要依据是否对周围组织有浸润而分为3型：①子宫内膜结节（endometrial stromal module）；②低度恶性的子宫内膜间质肉瘤（low grade malignant endometrial stromal sarcoma，LESS）；③高度恶性的子宫内膜间质肉瘤（high grade malignant endometrial stromalsarcoma，HESS）。据其分型及伴随的分化有利诊断、鉴别诊断、选用治疗方案、估计预后。随着研究的深入，人们对子宫内膜间质肿瘤的认识已有所提高，但在其组织起源及生物学行为方面仍存在许多问题。本文就近年来关于子宫内膜间质肿瘤诊断、治疗、预后的研究作一综述。     

子宫内膜间质肉瘤2例及文献复习

子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma，ESS）是一种少见的子宫肿瘤，发病率约占子宫恶性肿瘤的0．2％，根据细胞核分裂数及核异型性分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma，LESS）和高度恶性子宫内膜间质肉瘤。LESS是一类生长缓慢的肿瘤，无特殊临床表现，很难确诊，术前极易误诊为子宫平滑肌瘤。本院近5年曾收治2例，现报告如下。     

子宫内膜间质细胞肿瘤(附三例报告)

子宫内膜间质细胞肿瘤是一类少见的原发于子宫的肿瘤,易误诊为平滑肌肉瘤。国内孙爱达等总结首都医院妇产科近三十年资料中仅发现六例子宫内膜间质异位症(其中三例误诊为平滑肌肉瘤)及九例子宫内膜间质肉瘤(其中一例误诊为平滑肌肉瘤。黄卓垭等报告三例均误诊为平滑肌肉瘤。我们曾遇三例报告如下:     

甲状腺恶性淋巴瘤2例

甲状腺恶性淋巴瘤２例０５００００河北医学院附属第二医院张民英，宋庆录，黎国屏，时保军河北省藁城市医院张瑞祥甲状腺恶性淋巴瘤极少见，发病率不到甲状腺肿瘤的１％。我院１５年间收治２例，报告如下。例１，女，６５岁。２年前因颈部肿物在县医院做甲状腺腺叶部分切...     

中医化瘀疗法治疗子宫内膜异位症的体会

中医化瘀疗法治疗子宫内膜异位症的体会０５００９１河北中医学院李素珍０５００００河北医学院第二医院王惠兰子宫内膜异位症为妇科的常见病。近年来发病率呈上升趋势，严重影响中青年妇女的健康、学习、劳动和生育。根据自己多年来的临床实践，谈谈应用中医化瘀疗法，治...     

子宫内膜间质肿瘤(附7例分析)

子宫内膜间质肿瘤是较少见的妇科肿瘤,命名尚不统一,但较一致的意见分为子宫内膜间质肉瘤(简称间质肉瘤)及子宫内膜间质异位症(简称间质异位症)。此两种肿瘤均为恶性。常误诊为良性肿瘤而延误治疗,本文     

青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的：探讨青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点,以提高临床对本病的认识。方法：回顾性分析13例青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床、B超、病理及免疫组化的特点。结果：13例青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤9例术前临床诊断为子宫肌瘤,2例为子宫肌腺病,2例为子宫内膜息肉,术后病理诊断均为低度恶性子宫内膜间质肉瘤。结论：年轻女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤术前在临床上与发生在子宫的其他肿瘤难以鉴别,容易误诊、漏诊,确诊需病理及免疫组化标记。     

蝶腭神经节注药治疗偏头痛性神经痛

蝶腭神经节注药治疗偏头痛性神经痛０５００００河北医学院附属第二医院耳鼻咽喉科，河北医学院附属第二医院预防保健科龚兰英，宋福生偏头痛性神经ｊ％是山ｌ．Ｉ。ｒ，。等（ｉ９２６）首先提出的．以后了ｊ’：ｌｌ织昨，·ｔ４＼ｉ，幻、丛生性头痛（群发性头痛）、偏...     

子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床病理特点，分析核分裂相在评价肿瘤的恶性程度与预后的意义。方法 研究11例子宫内膜间质肉瘤临床病理特点、组织形态及免疫组化染色分析。结果 中老年多发，以不规则阴道出血和大子宫增大为主要症状。镜下瘤组织呈浸润性生长，根据瘤细胞的异型性、核分裂相分为低度恶性型（7例）、高度恶性型（4例）。部分病例伴有平滑肌及性索亲分化。结论 子宫内膜间质肉瘤具有多样性病理特征，免疫组化染色对诊断和鉴别诊断有帮助；瘤细胞多形性和核分裂与临床分期相结合进行预后评估。     

Ⅳ期低度恶性子宫内膜间质肉瘤合并子宫平滑肌瘤l例并文献复习

子宫肉瘤根据不同的组织发生来源主要分为以下3类:子宫平滑肌肉瘤,子宫内膜间质肉瘤,子宫恶性中胚叶混合瘤.其中子宫内膜间质肉瘤(Endometrial stromal sarcoma,ESS)仅占10%,占所有子宫恶性肿瘤的0.2%.传统地将ESS分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)和高度恶性子宫内膜间质肉瘤(HGESS).     

足月妊娠子宫扭转

足月妊娠子宫扭转０５００００河北医学院附属第二医院吴瑞芳，王振海妊娠晚期约８０％子宫有不同程度的右旋，明显者可达４５度［１］．子直沿纵轴扭转超过４５度称为子宫扭转．自１８７６年Ｌａｂｂｅ首次报道妊娠子宫扭转以来，世界文献报道足月妊娠子宫扭转不足５０例...     

子宫淋巴管内间质肌病（附5例临床病理分析）

对5例子宫淋巴管内间质肌病进行了组织学和免疫组织学的研究。结果显示：子宫淋巴管内间质肌病具有远处转移的生物学行为，但其肿瘤细胞分化良好．生长缓慢。认为这是一类既不同于高度恶性的子宫间质肉瘤，也不同于良性子宫间质细胞结节的，具有潜在恶性的肿瘤。同时，对子宫淋巴管内间质肌病的起源，鉴别诊断进行讨论。     

低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理分析

目的研究低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点。方法选择30例低级别子宫内膜间质肉瘤患者,分析其临床特征与病理学形态。结果低级别子宫内膜间质肉瘤的表现为肌壁间与子宫黏膜下结节,浸润性生长,临床表现主要为阴道不规则性出血。镜下肿瘤细胞异型性程度低、类似增生期子宫内膜间质细胞、片状弥漫分布、呈短梭形或卵圆形。少数病例可出现子宫内膜型腺体和性索样结构。结论低级别子宫内膜间质肉瘤分化多样化,不易诊断,诊断时需要结合免疫组化与病理学特点,并注意与其他子宫肿瘤相鉴别。     

子宫内膜间质瘤中雄激素受体(AR)表达的实验研究

目的探讨子宫内膜间质肉瘤中是否表达雄激素受体(AR)。方法研究20例肿瘤标本,其中3例为子宫内膜间质结节(ESN)、14例为低度恶性子宫内膜间质肉瘤(ESS)和3例高度恶性子宫内膜间质肉瘤(UES)、用免疫组化法测定经甲醛溶液固定、石蜡包埋的肿瘤标本。结果雌激素(ER)和孕激素(PR)阳性免疫反应分别有14例(70%)和17例(85%)。此外,9例(45%)为雄激素(AR)免疫反应阳性。在17例ESS和UES中,7例(41%)显示AR阳性。3例子宫内膜间质结节中2例也呈AR阳性。而且,3例高度恶性肉瘤(未分化子宫内膜肉瘤)中有1例ER和PR均为阴性,但AR为阳性免疫反应。结论在子宫内膜间质肉瘤中有AR表达(占45%),必将影响对这类病人的术后处理。     

子宫内膜间质相关肿瘤的临床病理特征

目的:比较各子宫内膜间质相关肿瘤在临床表现、病情进展、组织病理、免疫表型及预后的差别。方法:收集2012年1月—2013年10月13例子宫内膜间质相关肿瘤,复习病理组织学切片、免疫组化染色及其临床资料。结果:子宫内膜间质肿瘤缺乏特异性症状和体征;多见于育龄期及绝经期妇女,未分化子宫内膜肉瘤发病年龄较大,低级别子宫内膜间质肉瘤和子宫内膜间质结节发病年龄较年轻;子宫内膜间质肉瘤肿物偏大,质地糟脆或软,成鱼肉样,常常肌层浸润性生长,伴有坏死,可见脉管内生长;免疫组化标记Vimentin,CD10,ER,PR阳性,而MCK,SMA,Desmin常阴性,Ki-67在良性肿瘤中阳性表达率低,在恶性肿瘤中阳性表达率偏高,且随着恶性级别的增高而增高。结论:根据肿瘤的边界区分子宫内膜间质相关肿瘤良性或恶性,根据细胞的异型性和坏死区分恶性度的级别,结合临床表现、肿物大小、生长特点及镜下细胞、组织学结构的变化和不同的免疫组化标志物表达,从病理形态学方面协助临床对子宫内膜间质肿瘤做出明确的诊断和鉴别。     

CCK抗内毒素性休克的病理形态学观察

ＣＣＫ抗内毒素性休克的病理形态学观察０５００００河北医学院附属第二医院凌毅群河北医学院病理生理教研室张君岚，王乐丰，王殿华仁爱收缩素（Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｋｉｎｉｎ，ＣＣＫ）是３３个茗基区组成的多肽，在内毒素血症及内毒素性休克时血液中含量增高．本实验...     

白血病化疗期间并发症的观察及护理对策

白血病化疗期间并发症的观察及护理对策０５００００河北医学院附属第二医院冯亚丽白血病是造血系统的恶性疾病，目前对于本病气的（台疗，最常用的仍是化学疗法，其目的是杀灭白血病细胞．解除因白血病细胞浸润而引起的症状。使病情缓解。但ｆ匕学疗法在杀灭白血病细胞的...     

足月妊娠子宫扭转4转

足月妊娠子宫扭转４转０５００００河北医学院附属第二医院吴瑞芳，王惠兰，王振海足月妊娠子宫扭转较罕见，是严重的产科并发症，若处理不当危及母婴生命。近年来我院收治４例，经手术治疗，母婴安全出院。报告如下。１临床资料４例患者临床情况见附表。其中２例有分娩先...     

基质金属蛋白酶-2和血管生成拟态在子宫内膜间质肉瘤中的表达探讨

目的探讨基质金属蛋白-2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）和血管生成拟态现象（vasculogenic mimicry．VM）在子宫内膜间质肿瘤中的表达。方法应用免疫组化Elivision法及双染法分别检测子宫内膜间质肉瘤39例、子宫内膜问质结节35例、正常子宫内膜40例中VM及MMP-2蛋白的表达情况。结果VM在子宫内膜间质肉瘤与正常子宫内膜、子宫内膜间质结节之间差别有显著统计学意义（P〈0.01）。MMP-2在子宫内膜间质肉瘤、正常子宫内膜、子宫内膜间质结节三者之间差别均有统计学意义（P〈0.05）。VM在子宫内膜间质肉瘤的核分裂计数中差异有统计学意义（P〈0.05）。子宫内膜间质肉瘤中VM和MMP-2蛋白的表达没有相关性（P〉0．05）。结论VM和MMP-2蛋白在子宫内膜间质肉瘤的发生发展中可能起到了一定的作用。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LESS）的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法分析16例LESS的临床病理特点,通过网状纤维染色、免疫组化染色研究其病理学特征。结果患者年龄26～68岁．平均42．5岁。LESS临床上主要表现为不规则的阴道流血。肿瘤组织成舌状浸润肌层,肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞。肿瘤内内有大量的似螺旋小动脉血管。网状纤维染色见网状纤维丰富,围绕瘤细胞生长。肿瘤细胞15例CD10阳性,14例ER阳性,15例PR阳性．5例actin阳性,CD34、CD117、Melan—A肿瘤细胞均阴性。结论LESS易误诊,确诊主要依靠组织病理学和免疫组织化学;病理形态上看似良好的低度恶性子宫内膜间质肉瘤．预后不一定好．