创伤性膈肌破裂43例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂临床表现不典型 ,易被合并伤症状掩盖 ,有潜在性危及生命的并发症 ,早期诊断及时处理十分重要。自 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月我们共收治创伤性膈肌破裂 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例中男 37例 ,女 6例。年龄 14～ 6 5ａ。受伤至入院时间 1ｈ～ 4ｍｏ ,其中 38例伤后 2 4ｈ内入院 ,5例为伤后 2ｄ～ 4ｍｏ入院。穿透性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 4 0例 ,陈旧伤 3例。左半膈肌损伤 34例 (79% ) ,右半膈肌损 9例 (2 1% )。 13例有膈疝形成 ,疝入脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网…     

创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗

创伤性隔肌破裂通常伴有较为严重的合并伤，伤情复杂，给诊断和治疗带来一定的困难，易于漏诊和误诊。我院自1989年6月至1998年2月共收治创伤性膈肌破裂13例，就早期诊断和治疗报告如下：临床资料本组13例膈肌破裂，男1．0例，女3例；年龄12岁～67岁，左侧11例，右侧2例。其中刀刺伤3例，枪伤1例，牛顶伤1例、踢伤三例，交通事故伤5例，高处坠落伤2例、开放性损伤5例，闭合性损伤8例一13例中均有合并伤，10例有多发性多段骨骨折，肝破裂3例，脾破裂3例，肾挫伤1例，骨盆骨折4例，四肢骨折及肩肿骨骨折3例，胃破裂4例，小肠多处破裂1例。形成…     

创伤性膈疝的诊断要点及手术径路选择

创伤性膈疝是指钝性或贯通性损伤致隔肌破裂 ,腹腔中部分脏器经膈肌破口进入胸腔。由于临床表现各异 ,尤其是在合并有其他严重损伤时 ,极易漏诊和误诊。我院 1983年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治创伤性膈疝 16例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 4例。年龄 12～ 68岁。致伤原因 :交通事故伤 8例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 3例。左侧膈疝 11例 ,右侧 4例 ,双侧 1例。均为伤后急诊入院 ,受伤至入院时间为 6～ 48ｈ。本组病例全部为多发性创伤 ,其中合并肋骨骨折、血气胸 11例 (68.8% ) ,骨盆骨折 7例 (4 3 .8% )…     

急性创伤性膈肌破裂20例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床上不多见,临床症状不明显,常容易漏诊。膈肌破裂可因胸腔负压的吸引,腹内正压推挤,使腹部脏器疝入胸腔引起膈疝,诊治不及时可给病人带来不良后果,甚至危及病人生命,手术修补膈肌是处理关键。我院自1993年1月至1999年6月共收治创伤性膈肌破裂20例,手术治疗效果满意,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组20例中,男性17例,女性3例,年龄18岁～60岁。开放性损伤15例,均为利器刺伤,闭合性损伤5例,其中交通事故伤4例,挤压伤1例。受伤至入院时间40分钟至7小时,平均3小时。2.膈肌损伤　左侧膈肌破裂16例,右侧膈肌破…     

创伤性右侧膈肌破裂11例诊治体会

我院自1990年12月～2002年12月共收治创伤性右侧膈肌破裂11例,现介绍并讨论如下: 临床资料 一、一般资料 本组11例患者中,男性9例,女性2例.年龄18～54岁.其中高处堕落伤1例,牛角抵伤1例,刀砍伤1例,车祸致胸腹闭合性损伤4例,矿工井下胸腹挤压伤4例.伤后2小时内确诊者3例,一周内明确诊断8例.其中2例经胸腔镜检查确诊.     

创伤性隔肌破裂22例诊治体会

我院于1986年5月～1997年11月共收治由外伤所致的急性隔肌破裂22例,均行手术治疗,效果良好,现总结诊治经验如下。临床资料 男19例,女3例。年龄17～62岁,平均37.4岁。开放性损伤17例,闭合性损伤5例。左侧膈肌破裂14例,右侧膈肌破裂5例,双侧均破裂3例。合并胸、腹部组织和器官损伤18例,单纯膈肌破裂4例。膈肌破裂口长2.5～15.0cm,有15例发生膈疝,全部为左膈疝。本组均行剖胸或/和剖腹手术。受伤至手术时间:45分钟～2小时16例,2～4小时4例,9小时1例,32小时1例。结果:治愈20例,死亡2例,其中1例伤后9小时来院,休克时间过长,术后3天死于弥散性血管内凝血(DIC);另1例术后34小时死亡,死因系顽固性休克继发的脑水肿。     

膈肌创伤31例临床分析

自1986年7月至1996年6月共收治隔肌创伤31例，现报告如下：临床资料共收治隔肌创伤31例，其中男27例，女4例。年龄6～65岁，其中20岁以下5例，60岁以上1例，绝大多数为青壮年。刀刺伤20例，车祸5例。枪弹伤4例，砸伤1例，坠落伤1冽。左隔创伤22例，右隔创伤9例，用肌伤口0．4～12cm。就诊时间最短为伤后30分钟，最长5年，12小时内就诊者23例，超过2周5例。形成创伤性隔疝11例，其中因车祸所致5例，刀刺伤4例，砸伤1例，坠落伤1例。7例为急性创伤性膈疝，另4例就诊在伤后2～5年。本组患者均有复合伤，胸部外伤16例，腹部外伤2例，胸腹联合伤1…     

创伤性膈疝误诊6例分析

1临床资料本组6例，男4例，女2例，年龄15～56岁，平均35．5岁。病因：挤压伤4例、高处坠跌伤1例、锐器穿透伤1例。损伤部位：右侧隔肌损伤2例，左侧隔肌损伤4例。征内容物；肝右叶2例，胃结肠3例，脾1例。同时伴腹内脏器损伤失血性休克5例。本前诊断：血气胸2例．肝破裂1例．胃肠破裂2例．脾破裂1例。2讨论创伤性肠迹，常有明显胸腹部外伤史．均有呼吸功能障碍．结合临床症状体征、X线检查．诊断并不困难。但隔肌破裂多发生在交通事故，意外伤害，常伴有多发性脏器损伤，本文6例中，仅1例无合并其它脏器损伤，严重复合伤，失血性休克．病…     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌损伤多因严重损伤造成，常并发多器官损伤，易于误诊而危及患者生命。我院1969—1999年共收治创伤性膈肌损伤26例，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组26例，其中男24例，女2例，年龄8～65岁。致伤原因：穿刺伤16例，其中刀刺伤13例，枪伤2例，炸伤1例，闭合损伤10例。急诊入院23例，2例伤后5d，1例伤后7d入院。5例有膈疝形成，15例并发其他脏器损伤。……     

急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤13例报告

急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤,临床上的放射影像检查未发现骨折或脱位。随着磁共振等手段的发展,对该病的认识有了提高〔1〕。我院1998年至2 0 0 2年处理急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤13例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组13例中,男9例,女4例,年龄18～6 9岁,平均4 6岁。伤后入院就医以1小时～2个月不等。10例在6～2 4小时内。受伤原因:车祸11例,跌伤2例。本组全瘫2例,不全瘫11例。按损伤方式分型:屈曲型3例,伸展型5例,半侧脊髓伤型3例,垂直压缩型2例。1 2　诊断　全部病例均行颈部X线照片,均报告无骨折与关节脱位。有颈…     

急性创伤性膈肌破裂18例诊治体会

1　临床资料本组 18例中男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 58岁。伤后至确诊时间 :受伤后 8小时内 10例 ,8～ 12小时内 4例 ,12～ 2 4小时内 3例 ,2 4小时后 1例。闭合性膈肌破裂 14例 ,开放性膈肌破裂 4例。 15例有胸痛 ,12例呼吸困难 ,7例合并休克。合并肋骨骨折 12例 ,血气胸 10例 ,颅脑损伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,肝破裂 7例 ,脾破裂 6例 ,胃破裂 2例 ,后腹膜血肿 5例 ,结肠系膜破裂 2例。治疗与结果 :本组 18例均行手术治疗 ,术前抗休克 ,治疗危及生命的合并伤 ,对有血气胸者先行胸腔闭式引流术。经腹手术 15例 ,经胸手术 3例 ,左膈肌损伤 16…     

急性创伤性膈肌破裂19例诊治体会

急性创伤性膈肌破裂是一种严重胸腹部外伤的合并伤,临床表现不典型,易误诊漏诊。我们两所医院从１９８７年１月—１９９８年８月共收治１９例,本文就诊断和治疗报告如下。临床资料１一般情况本组男性１５例,女性４例,年龄１８岁～７３岁。受伤至入院时间６小时内１７...     

胸部创伤740例报道

我科自1972～1996年收治胸部创伤患者740例。经手术及保守治愈737例，死亡3例。现将外伤性血气胸、隔肌损伤及胸腹联g的诊断和处理体会，作一总结。l临床资料1．1一般资料本组男638例，女102例，年龄1毛～72岁。交通事故伤242例，挤压和坠落伤363例，斗殴拳击伤92例，锐器伤43例。闭合性损伤705例，开放性损伤35例，其中胸腹联合伤28例。合并有血气胸者185例，肋骨骨折153例（其中多发性肋骨骨折112例），隔肌损伤9例，形成根协6例。心脏损伤1例，支气管断裂3例，创伤性乳糜胸14例。合并脾破裂20例，肝破裂4例，肾挫伤18例，腹膜后血肿5例，…     

创伤性小肠破裂53例手术处理体会

腹部损伤是严重的外科急症 ,近年来随着工矿事故和车祸增多 ,腹部损伤发生率逐年增多。小肠在腹腔内所占体积大 ,分布广 ,缺乏坚强的保护 ,受伤机会多。现将我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 3月收治的 5 3例创伤性小肠裂伤报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 5 5岁。致伤原因为车祸伤 2 0例 ,重物撞击挤压伤 4例 ,坠落伤 6例 ,斗殴 10例 ,刀伤、枪伤、钢筋戳伤 13例。闭合伤 36例 ,开放伤 17例。入院距受伤时间 30分钟～ 36小时 ,伤后 8小时内入院 44例。1.2　临床表现　本组 5 3例均有明确腹部外伤史。…     

创伤性膈肌损伤21例诊治分析

创伤性膈肌损伤伤情复杂 ,易被延误诊治。我科自 1990年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治创伤性膈肌损伤 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 13例 ,女 8例。年龄 17～ 47岁 ,平均 31.4岁。交通事故挤压伤 8例 ,坠落伤 5例 ,刀刺伤 8例。并发肋骨折 9例 ,肺裂伤及血气胸 8例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 5例 ,胃、小肠、大网膜及肾损伤 6例 ,心脏受伤 2例 ,颅脑损伤6例 ,四肢、脊柱骨折 5例。就诊时间均在伤后 4ｈ以内 ,并发休克 16例。损伤发生在左侧 17例 ,右侧 5例 ,并发膈疝 5例。其中 1例完全性内脏转位 ,发生左侧膈疝 ,肝脏疝入胸…     

26例创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌损伤多由于严重损伤造成 ,常合并器官损伤 ,易误诊 ,而造成患者生命危险。我院自1996 - 1999年共收治创伤性膈肌损伤 2 6例。现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 8- 6 5岁 ,穿刺伤 16例 ,其中刀刺伤 13例 ,枪伤 2例 ,炸伤1例 ,闭合伤 10例。急诊入院 2 3例 ,2例伤后 5天 ,1例伤后 7天入院 ,5例有膈疝形成 ,15例伴其他脏器损伤。1.2　症状和体征　入院时血压 <12ｋｐａ 18例 ,本组有胸痛、呼吸困难、腹肌紧张、压痛 13例 ,18例ｘ线胸片有肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 ,2例经钡剂对比造影诊断为膈…     

创伤性膈疝18例诊治分析

创伤性膈疝常合并多部位多脏器严重损伤 ,伤情复杂多变 ,诊断比较困难。 1 996年 8月～ 2 0 0 3年 3月本院共收治 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 8例 ,其中男 1 5例 (83.33% ) ,女 3例 (1 6 .6 7% )。年龄1 8～ 5 7岁 ,平均 2 9.3岁。致伤原因 :胸腹部锐性伤 1 6例 (88.89% ) ,钝性伤 2例 (1 1 .1 1 % ) ,全部为左侧。受伤入院时间 :半小时～ 5年零 4个月 ,其中 1 6例 (88.89% )在受伤后的当天入院 ,1例(5 .5 6 % )于受伤后 6d ,另 1例 (5 .5 6 % )追朔 5年零 4个月前有左侧腹部锐性伤并行脾切除术史。本组病例伴有…     

骨盆骨折合并创伤性膈疝延误诊断3例临床分析

创伤性膈肌破裂 ,在胸部创伤中并非少见。骨盆骨折合并创伤性膈疝则不多见。我院骨科于 1983～1996年共收治骨盆骨折 2 2 1例 ,合并创伤性膈疝者 3例。 3例均未能及时诊断。本文就其延误诊断的原因、治疗及应吸取的经验教训报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1例为高空重物坠落压伤腹部 ,2例为汽车撞击压伤腹部。本组患者均有骨盆骨折及失血性休克 ,其中 1例汽车撞伤者因伤后第 2天出现弥漫性腹膜炎 ,行剖腹探查术时发现膈肌破裂 ,余 2例均在伤后第 3天经胸部拍片检查确诊为创伤性膈疝。本组膈疝均发生在左侧。1 2　诊治经过　本组患者…     

创伤性膈疝的诊断与治疗探讨附10例报告

创伤性膈疝,大多伴有合并伤,如颅脑、骨骼、内脏损伤等。病情复杂,常不易及时作出诊断,因此影响对膈疝的治疗。本院自1959年～1981曾收治创伤性膈疝10例,兹报告如下: 临床资料: 本组男性9例,女性1例,年龄最小6岁,最大52岁。伤因为挤压伤、坠落伤、交通事故等。病史均有胸腹部受暴力撞击史,其中急性创伤8例。从受伤至入院时间为1小时至4天,多数在伤后当天入院。慢性膈疝2例,分别于伤后6个月和18年因合並肠梗阻及胃绞窄而急症入院。其中1例胃绞窄坏死,继发中毒性休克;1例肠管疝入胸腔坏死穿孔。误诊为脓胸。本组膈疝10例全部发     

创伤性脾破裂非手术治疗的指征探讨

由于对脾脏功能的认识深化和脾切除后并发症的诸多报道 ,以及Ｂ超、ＣＴ等现代诊断技术的普遍应用 ,目前 ,非手术治疗创伤性脾破裂已引起广泛重视和接受。 1 995～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性脾破裂患者 77例 ,选择非手术治疗 5 4例 ,均抢救成功 ,现就其指征进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例 ,男 3 7例 ,女 1 7例。年龄 1 2～ 5 7岁 ,平均 3 4岁 ,其中 1 2、1 4岁各 1例。起病至入院间隔 3～ 3 0小时 ,平均 1 6小时 ;延迟性脾破裂 5例 ,受伤至起病间隔 6～1 5天 ,平均 8.5小时。其中 1例非手术治疗成功 ,出院后 3 2天 ,因剧…