低蛋白饮食合并开同对慢性肾功能衰竭的治疗

大量研究证实低蛋白饮食可以改善肾功能衰竭(CRF)患者症状,延缓肾功能不全进展。CRF患者体内普遍处于负氮平衡,开同不仅可以补充必需氨基酸,同时可以减少尿素生成,使尿毒症症状减轻,营养状况改善。本文对2 2例CRF患者联合应用低蛋白饮食及开同进行疗效观察。1　材料和方法1 1　病例选择　本院2 0 0 2年1月～2 0 0 2年10月住院慢性肾功能不全患者,肾功能程度不同,祛除诱因,病情相对稳定;男15例,女7例;年龄45～76岁;其中慢性肾小球肾炎15例,糖尿病肾病3例,多囊肾1例,痛风性肾病1例,良性小动脉硬化2例。1 2 　治疗方法　所有选择病例给予低…     

复方α酮酸片联合低蛋白饮食延缓慢性肾功能衰竭进展的临床随机对照研究

目的:随机对照研究比较国产复方酮酸片科罗迪与开同联合低蛋白饮食对延缓慢性肾衰竭(CRF)进展的疗效及安全性. 方法:2010年5月至2010年10月期间选择在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所门诊部随访的CRF患者,拟入选60例.要求患者血清肌酐(SCr) 132.6 ～ 265.2 μmol/L,前期随访肾功能相对稳定,无活动性肾脏病变,临床排除继发性肾脏病.所有患者采用常规保肾治疗措施,包括予大黄酸制剂,纠正酸中毒,控制血压[首选钙离子拮抗剂,避免使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)].采用优质低蛋白饮食,建议患者总蛋白摄入量＜0.6 g/(kg·d).入选后根据信封法随机分为科罗迪组(KLD)及开同(KT)组,分别口服两种复方α酮酸片科罗迪或开同12片/日.患者随访时间为0,2,4,6月.每次随访记录患者主诉,体重、身高及采用生物电阻抗法测量体脂及瘦体重,同时监测血常规、血生化指标及尿检指标. 结果:两组各入选32例患者,其中KLD组脱失2例,KT组脱失l例.余61例患者完成随访.两组患者基线值包括年龄,性别比,体质量指数(BMI),血红蛋白(Hb),SCr,胱抑素C(CysC),24h肌酐清除率(CCr),估测肾小球滤过率(eGFR),尿蛋白量,蛋白摄入量及治疗药物无统计学差异.随访6月期间,所有患者无明显不良反应.与基线值比,随访6月结束时,KLD组及KT组都明显下降的指标包括体重[KLD组(59.0±8.9) kg vs (57.8±8.4) kg;KT组(61.8±11.7)kg vs (60.6±11.3)kg,P＜0.05],血尿酸[KLD组(483.0±84.1)μmol/L vs (439.4±80.1)μmol/L; KT组(484.9±96.1)μmol/L vs(426.1±61.2) μmol/L,P＜0.01];明显上升的指标包括血钙[KLD组(2.3±0.1)mmol/L vs (2.4±0.1)mmol/L;KT组(2.3±0.2) mmol/Lvs (2.4±0.2) mmol/L,P＜0.01],血免疫球蛋白G(IgG)[KLD组(13.8±2.6)g/Lvs (15.1 ±3.2)g/L;KT组(14.3±2.9)g/Lvs (15.1±3.7) g/L,P＜0.05],尿蛋白定量[KLD组(0.41 ±0.33) g/24h vs (0.79±0.78) g/24h; KT组(0.61±0.53)g/24h vs (0.77±0.59)g/24h,P＜0.01].这些指标两组间无明显差异.随访结束,KT组血清前白蛋白水平显著下降[(376.5±89.5)mg/L vs(318.3 ±77.0) mg/L,P＜0.001],而KLD组下降无统计学差异[(393.0±103.6) mg/L vs(349.4±72.0)mg/L,P＞0.05];KLD组CCr显著上升[(36.5±13.5) ml/min vs (40.1±14.5) ml/min,P＜0.05],KT组有上升趋势,但无统计学差异[(37.3±17.8)ml/min vs (39.5±17.7)ml/min,P＞0.05].随访结束时两组患者的其他指标包括瘦体重,白蛋白,转铁蛋白,血脂,Hb,SCr,CysC,血磷,eGFR变化无统计学差异. 结论:两种复方α酮酸片联合低蛋白饮食治疗在延缓CRF患者进展及对患者营养指标的影响方面无明显差异,两者均无明显不良反应.     

改良低蛋白饮食对慢性肾功能不全患者营养状况的影响

测定应用改良低蛋白饮食（LPD）前后慢性肾功能不全患者体重指数（BMI）、上臂肌围（MAMC）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、外周血淋巴细胞（TLC）等营养参数变化的情况。治疗后,患者BMI、MAMC、ALB平稳,Hb上升（P〈0．05）;与传统治疗组及对照组比较患者营养状况改善有显著差异。认为改良LPD可以显著改善慢性肾功能不全患者的营养状况。     

α-酮酸在低蛋白饮食治疗中的作用

家住北京东城区的王大爷今年62岁,患糖尿病10年,发现尿中有蛋白半年。入院检查：血压160／100mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿,空腹血糖10．2mmol／L,血肌酐245．3umol／L、尿素氮10．92mmol／L、尿蛋白＋。24小时尿白蛋白定量280毫克。临床诊断为：2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压。     

α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者营养状况及残余肾功能影响的临床研究

目的前瞻性观察α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者营养状况及残余肾功能（RRF）的影响。方法随访CAPD患者78例共1年，随机分为α-酮酸配伍低蛋白饮食组（酮酸组，31例）、低蛋白组（26例）、常规蛋白组（21例）。检测营养指标包括：血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血浆瘦素（Leptin）、肱三头肌处皮褶厚度（TSF），上臂肌围（MAMC）和体重指数（BMI）等．计算RRF、KT/V、肌酐清除率（Ccr）．并监测血清氨基酸谱变化。结果与低蛋白组相比，酮酸组、常规蛋白组的营养指标升高，尤以PA、RBP、TRF、Scr升高明显（P〈0．01）；而酮酸组与常规蛋白组相比，BMI、TSF、MAMC、Alb、TC及TG有升高趋势，但差别无统计学意义（P〉0．05）；酮酸组缬氨酸（Val）、亮氩酸（Leu）、异亮氨酸（lle）水平均高于低蛋白组及常规蛋白组（P〈0．01及〈0．05）；与常规蛋白组相比，酬酸组与低蛋白组KT/V、Ccr、尿莆均升高P〈0．05），而酮酸组与常规蛋白组的水钠潴留发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论α-酮酸配伍低蛋白饮食有缓解尿毒症CAPD患者营养不良的作用，可有效保护RRF，并能显著提高血浆支链氨皋酸（BCAA）水平。     

复方α-2酮酸片联合参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

慢性肾功能衰竭(CRF)是由多种慢性肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病引起的慢性进行性肾实质损害.     

灯盏细辛注射液对慢性肾功能衰竭患者血液流变学及肾功能的影响

老年慢性肾功能衰竭(CRF)的发生率随年龄增高而上升,合并症多,治疗上是个十分棘手的问题。我院肾脏科2002年8月~2004年4月应用灯盏细辛注射液治疗38例老年CRF患者,观察CRF患者治疗前后各种指标变化,报道如下。1资料与方法1.1病例38例老年CRF患者中男23例,女15例,年龄60~90岁,平均(66±12.3)岁;病程为2~44年,平均(33±14.5)年。原发病:慢性肾小球肾炎12例,高血压10例,痛风性肾病3例,糖尿病肾病12例,肾盂肾炎1例。根据1982年全国肾小球疾病座谈会制定的CRF评定标准[1],将38例老年CRF患者进行临床分组,肾功能不全失代偿组28例,内生肌酐…     

α-酮酸片联合百令胶囊对老年慢性肾功能不全患者营养状况的影响

随着社会的发展,老年慢性肾功能不全患者不断增多,而营养状态又是影响老年慢性肾功能不全患者生活质量的重要因素.本研究应用α-酮酸片(开同)和百令胶囊,观察老年慢性肾功能不全患者的营养状况变化,旨在为提高老年慢性肾功能不全患者预后提供行之有效的方法.