糖尿病从瘀论治探析

中医学自古就非常重视瘀血在糖尿病中的作用,《内经》、《金匮要略》、《血证论》等古典医籍对瘀血致渴早有记载。糖尿病血瘀证的病因病机主要有：热灼津亏致血瘀,气滞血瘀,气虚血瘀,阳虚寒凝致血瘀,痰湿阻络致血瘀,久病多瘀,情志因素等。糖尿病活血化瘀法的应用原则：气虚血瘀当补气活血行血;气滞血瘀当理气活血祛瘀;痰瘀者当化痰活血散结;阴虚者当养阴活血;寒凝者当温经散寒,活血化瘀;痰瘀生毒者当化痰活血,清热解毒等。文章中简述了众医家对糖尿病血瘀证及活血化瘀法的论述。提示我们应高度重视从瘀论治糖尿病。     

李军教授从痰瘀论治脂肪肝临床经验探要

指出治疗脂肪肝宜涤痰活血化瘀为主,分四型,即:肝郁气滞、痰瘀交结型;肝郁脾虚、痰瘀壅滞型;肝热血瘀、痰浊交阻型;肝肾阴虚、痰瘀滞络型。认为丹参专入血分,活血祛瘀生新,为活血祛瘀之要药。     

国医大师张学文血瘀证论治经验

从血瘀的病因病机、兼夹血瘀的不同证型的治法与方药等方面总结国医大师张学文对血瘀证的论治经验。张学文认为血瘀证的主要病因病机是外邪致瘀、七情内伤致瘀、气血阴阳虚致瘀、痰饮内阻致瘀、各种出血致瘀,临床常见兼夹血瘀的证型有气滞血瘀证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证、痰瘀互结证、热毒瘀结证、风痰瘀阻证,治疗上当予理气祛瘀、补气化瘀、温经化瘀、化痰活血、清热解毒化瘀、祛风化痰与活血通络,全面认识血瘀证对于临床上诸多疾病的治疗有重大意义。     

从瘀论治痔疮

痔疮多由风、湿、热、燥、气虚、血虚等引起,气血瘀滞、筋脉横解是其基本病机。治疗痔疮,应以虚实为纲,祛瘀为本。风热壅滞者,宜疏风凉血消瘀;湿热瘀滞者,宜清热利湿散瘀;阴虚血燥者,宜滋阴润燥行瘀;气虚血瘀者,宜益气活血祛瘀;气滞血瘀者,宜行气散滞化瘀。     

从肝脾论治便秘

便秘一证,证候多样,由瘀致秘的病机为气滞血瘀、血瘀血虚、血瘀津亏.血乃脾胃运化水谷精微而成,故治血者,治脾为主.肝藏血,有疏泄、调节血液之功,故由瘀致秘多从肝脾论治.血瘀可致气滞,血瘀既是病理产物,亦是致病之因,瘀血停留,阻塞脉道,气机运行失常,宜用风药和血疏风、行气化瘀,方用大柴胡汤、小柴胡汤."久病必虚,久病兼瘀"...     

立足血瘀病机浅析以经方论治精索静脉曲张

精索静脉曲张是男科常见病,因本病可导致男子不育而广受关注,医家多从肝肾论治,笔者认为血瘀是精索静脉曲张的核心病机,本病由瘀所致,瘀致不育,临床体征和症状皆符合瘀血证候表现,单纯补肝益肾效果欠佳。本文从血瘀这一核心病机出发,抓住"瘀血"这一治疗靶点,总结仲景运用经方治疗"瘀血"的经验治则,以活血祛瘀为总则,运用活血利湿祛瘀、理气活血祛瘀、温经散寒化瘀、缓中补虚以祛干血、活血通络以消癥,选方上选用桂枝茯苓丸、当归芍药散、四逆散、温经汤、鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸等经方,同时随证处方,据症加减,为构建精索静脉曲张的经方诊疗提供思路与借鉴。     

活血祛瘀法在痔疮术后并发症中的应用

疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀、排尿障碍是痔疮术后最常见的并发症,治疗以活血祛瘀为主,辩证施治,疗效满意.术后疼痛宜祛瘀定痛;肛缘水肿宜散瘀消肿;肛门坠胀,属气滞血瘀者宜消瘀散滞,属气虚血瘀者宜行瘀益气;排尿障碍宜运瘀利尿.     

王永炎活血、化瘀、通络三步法

王永炎院士认为,活血、化瘀、通络法虽同治血瘀证,但作用层次不尽相同,活血、化瘀、通络是针对3种血液瘀滞状态而采取的三步法。临床运用活血、化瘀、通络法治疗各种脑病时,常根据瘀滞状态之轻重,病变病位之浅深,采取不同层次的祛瘀治法。血气不和者,病程较短、病情较轻,宜调气活血;血聚成瘀者,病程相对较长、病情较重,宜活血化瘀;血瘀络脉者,病程更久、病情缠绵反复,宜化瘀通络。用药层层深入,疗程逐渐延长,使药达病所,瘀疾可除。     

《伤寒杂病论》中活血化瘀方药的选药及用量策略

张仲景对活血化瘀方药的选择具有灵活性与原则性,常根据瘀血形成的病因,瘀血的轻重、新久,部位的深浅,血分的虚实等不同,因势利导,选用具有不同作用特点的活血化瘀方药,做到攻而不伤.血瘀证的治疗,对血虚夹瘀证,或者血瘀不重,仅表现为血分瘀滞者,多选用当归、川芎、白芍等养血活血药;对于一般的血瘀证,多选用大黄、桃仁、红花之类活血逐瘀药;而针对久病血瘀入络而络脉瘀闭者,则多选用水蛭、虻虫、土鳖虫等虫类药,以活血通络开闭.只有恰当配伍才能最大程度地发挥其活血祛瘀的功效.     

活血祛瘀法治疗血瘀所致的眩晕

为了探索用活血祛瘀法治疗眩晕。通过临床对眩晕治疗,观察活血祛瘀法治疗眩晕的疗效。结果显示用活血祛瘀法治疗血瘀所致的眩晕疗效显著。血瘀致眩致晕者居多,用活血祛瘀法治疗血瘀所致的眩晕疗效肯定,以供同仁商榷。     

风药开玄在血管性痴呆中的应用

血管性痴呆为本虚标实之证,病机为在虚、痰、瘀、风、火五大病理因素作用下,脑玄府郁闭,神机失用。风药为具有风木属性的一类药物,味薄质轻,性升浮发散,能够助行药势,可疏散脑玄府郁结,开玄解郁。具体治法有治风开玄、补虚开玄、祛瘀开玄、化痰开玄,风动于内者,治风开玄,方可选七味追风散、小续命汤;需补益与开通配合者,补虚开玄,方可选益气聪明汤;气血瘀滞者,祛瘀开玄,方可选通窍活血汤;痰证明显者,化痰开玄,方可选半夏白术天麻汤加石菖蒲、葛根、川芎等。临床应用时仍需注意血管性痴呆的分型,因人而异,据证施治。     

血管性头痛临证辨治

血管性头痛属中医头痛病中“头风”的范畴,头为阳气交会之处,名曰“清空”,肝郁化火,火极生风;肝木克脾土,或因脾胃自伤而致脾运失健,痰湿内生;肝郁气滞,气滞则血瘀,风、痰、瘀三邪合而为一,上扰清空,瘀阻脑络,气机逆乱,清空失养则生头痛。治宜熄风涤痰、活血通窍,清空通窍方主之。     

岭南罗氏妇科肾虚血瘀型胎漏、胎动不安的治疗经验探析

岭南罗氏妇科擅长运用中医药治疗反复性自然流产,认为先兆流产合并绒毛膜下血肿的病机为脾肾两虚,兼有血瘀,治疗上除注重培补脾肾,还主张根据母体素质情况与瘀血病变程度,适当地选用活血化瘀药,使瘀去络通,冲任畅达,胎有所养,则胎自安。治疗上强调活血而不破血,祛瘀而不伤正,药物可选用丹参、三七、鸡血藤、蒲黄、五灵脂等活血祛瘀止血之药,从小剂量开始,严密观察,中病即止。     

孙允中治疗血瘀证经验简介

根据血瘀证临症或急、或缓、或实、或虚、在头、在肢、在胸、在腹的不同表现,拟定八法,随证治之。①急宜速破;凡猝病血瘀,正盛邪实者,均宜速破,峻攻祛瘀。方如桃仁承气汤加减。②久当柔克:血瘀日久,非可妄伐;法当健脾磨坚,以柔克刚。方如桂枝茯苓丸加减。③实应降气:血瘀实证,多挟气滞。治宜降气之品,辅助活血之方。药如沉香、茴香、川楝等。④虚必调和:无论虚证致瘀、抑或瘀证致虚,除(?)瘕当攻补兼施、互施者外,俱应调气和血。方以逍遥散等。⑤头施引下:凡瘀血在头,均宜上病下取,引血下行。方如三化汤合川牛膝等。⑥肢兼通络:四肢瘀血,因外感者,通络剂参活血品意在活血祛风;由外伤者,活血方加通络药旨在引经通脉。药如地龙、桑枝、豨莶草等。⑦胸以香君:胸阳不振,易致血瘀;活血方君以香药可升清降浊、行气行血。药如檀香、白芷等。⑧腹予辛佐:腹居下,阴气之所。其病瘀血,或兼寒邪相乘,或并气机阻滞。治宜活血化瘀方中佐以辛药,如小茴香等。     

第十七章 活血祛淤药

1.川芎:长于活血理气,祛风止痛。宜用于血瘀气滞之月经不调、经闭、痛经,以及产后瘀滞腹痛、跌打损伤等证。常与当归、芍药、乳香等配伍。若肝气郁滞而血行不畅之胁肋疼痛者,常与柴胡、香附、郁金等配伍;外感风邪而致之头痛,头风痛多与防风、白芷、羌活、细辛等配伍(川芎茶调散);风热头痛,多配石膏、菊花、僵蚕等(川芎散);风湿痹痛可配防风、桑枝、羌活、独活等。2.丹参:长于活血祛瘀,凉血消痈,除烦安神。宜用于血热而又瘀滞者(丹参散)亦     

解表活血浅识

笔者指出:血瘀可夹表证,表证可致血瘀,解表应勿忘活血,活血则有助解表。解表须活血(六淫致瘀、瘀夹外感)、解表能排瘀、活血助解表。     

辛开苦降法辨治恶性肠梗阻

恶性肠梗阻的病机为中焦气滞、痰浊、血瘀、热毒壅滞而致浊阴不降,腑气不通,病位在大肠,与脾、胃、肝、肾亦相关。针对邪实,以辛味药开壅滞之中焦,以苦味药降不通之腑气。辛味药主行善散,可助脾升清阳、运化精微以行气、活血、化湿;苦味药主泄善降,可助胃之降逆,通腑以祛郁结。辛苦同用,则脾升胃降,复司其职,清浊回归本位。     

为什么常在治疗慢性乙型肝炎的处方中加入风药?

答:临床实践证明,治疗慢性乙型肝炎(简称“乙肝”)组方时加入风药,能缩短病程,提高疗效,值得重视。首先从影响慢性乙肝转归的因素分析,需要风药。一是肝为风木之脏,风者百病之长,外感六淫之邪均可借风入侵。风邪可致血气闭郁;寒邪能使血气凝涩;热邪终成血气干涸;湿邪更致痰瘀交阻等等种种外因增加肝脏负荷,诱发抗邪能力进一步下降。二是湿热疫毒因肝疏泄功能受阻而入血分,致痰瘀胶滞。肝藏血,主疏泄,脾主湿,肝肾同源。血之运行上下,有赖脾之升降,脾之运化依肝气疏泄,而脾之健运、肝之疏泄皆赖肾之鼓动     

《中药学》自学重点提要及复习题(续)

第十二章活血祛瘀药凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物,称为活血祛瘀药。本类药物适用于血行障碍、瘀血阻滞引起的多种疾病。如血瘀经闭、产后瘀阻、症瘕痞块、跌打损伤、瘀血作痛、风湿痹痛、疮疡肿毒、瘀血阻滞的出血证等。应用本类药物时,常配伍行气药,“气行则血行”,可以增强疗效。如寒凝气滞血瘀者,当配伍温里药;风湿痹痛,当配伍祛风湿药;     

基于“脑脾同治”理论论治紧张型头痛

黄汝成教授认为,头痛病主要责之于风、火、痰、瘀、虚等病因病理,致病关键在“瘀”,总为气瘀、血瘀、痰瘀;治当以脾胃为中心,倡导“脑脾同治”。黄教授基于脾与脑经络相通;脾主升清、清阳得养、脑清神聪;脾主运化、气血津液条达、脑窍荣畅;脾主统血、脉行得道、奉养脑窍四个方面构建脑脾同治法的理论基础;治疗以醒脾开窍,行气化瘀;运脾通窍,理气化瘀;健脾益窍,补气化瘀为三大法则。临床中自拟健脾祛瘀方加减治疗头痛,若气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减;痰瘀阻窍者,合化痰通络汤加减;血虚血瘀者,合补阳还五汤加减,疗效显著。