黄煌八味解郁汤和八味除烦汤的方证及其临床运用

黄煌教授擅长于经方的研究和运用,在临证中总结出了治疗情志疾病两张有效方--八味解郁汤和八味除烦汤,疗效颇佳.现通过应用两方的几则医案,总结两方方证,并介绍其临床运用,以飨同道.     

基于黄煌医案的黄芪桂枝五物汤方证研究

目的探究黄煌使用黄芪桂枝五物汤的方证规律及临床经验。方法收集黄煌教授使用黄芪桂枝五物汤的医案,对其主治疾病系统、症状、药物常用剂量、加味药情况进行统计分析。结果共纳入医案85则。主治疾病以神经系统、骨科、内分泌和代谢疾病为主;体质类型常见于中老年人,面色黄暗或暗红,多见面浮肿,体胖,容易汗出,食欲好,腹部松软,容易下肢浮肿;主症有疲倦乏力,汗多,容易头晕耳鸣、心慌,肢体麻木疼痛,腰背酸痛,舌质偏暗淡或暗红,脉多呈虚象,以脉弱、脉弦、脉缓为主;常用剂量:生黄芪30 g,桂(桂枝+肉桂)15 g,芍药(赤芍+白芍)15 g,干姜10 g,大枣20 g;常见的加味药为葛根、川芎、怀牛膝;常见的合方为四味健步汤、桂枝茯苓丸。结论黄芪桂枝五物汤主治疾病以神经系统、骨科、内分泌和代谢等疾病为主;患者或其家族多具有心脑血管、糖尿病等基础疾病;该方体质类型多见于中老年人。     

曹晓岚解郁清心安神汤方证分析

解郁清心安神汤是导师曹晓岚教授根据几十年临床经验自拟的常用方剂之一,对于失眠、头痛及抑郁等症状的治疗均有显著疗效。本文就该方的组成、功效及临床应用进行了探讨。1方药组成及方解解郁清心安神汤由柴胡、炒枳实、广郁金、醋香附、陈皮、青皮、山栀、淡豆豉、炒酸枣仁、夜交藤、合欢皮、珍珠母组成。纵观全方,应为柴胡疏肝散合栀子豉汤加减而来。方中柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,使肝气得以条达,为君药。《神农     

基于黄煌“方证相应”理论指导下运用桃核承气汤医案3则

正近年来,随着经方热的兴起,"方证相应"的辨证思维模式在中医临床工作中的应用越来越深入人心,在此方面,南京中医药大学国际经方学院黄煌教授是当之无愧的代表人物。黄煌教授数十年来致力于经方方证及药证的研究及传播,所编著的《中医十大类方》《药证与经方》《黄煌经方使用手册》等通过对仲景原文的挖掘,对名医使用经方经验及现代研究的整理,从方证、药证的角度对经方及经方中常用药的使用指征进行了明确的说明,图文并茂、浅显易懂,是很多基层医生的临证宝典。     

黄煌方证辨证学术思想探讨

方证是临床安全有效用方的证据;方证常常是患者体质状态的重要特征;方证也时常是一种或一类疾病或某种综合征的主要特征。方证辨证的重点在于抓住患者的体质状态和主治疾病谱,前者确保临床用方的有效性,后者确保临床用药的安全性。方证辨证可以指导古方和后世方、经验方的临床应用研究。同时,为多病共存状态提供较为明确的整体辨证治疗思路。     

八味解郁汤临床验案举隅

正八味解郁汤系南京中医药大学黄煌教授所创,由四逆散合半夏厚朴汤组成:柴胡15 g、白芍15 g,枳壳15 g,姜半夏15 g,茯苓15 g,苏梗15 g,厚朴15 g,生甘草5 g。黄煌教授认为此方适用于身心疾病,症见四末不温、咽中异物感、脉弦的患者,心烦意乱、烦闷不适者加栀子,舌暗淡、气上冲者加肉桂[1]。随着现代社会竞争日益加剧,生活压力的增大,患此类疾病的人数日趋增多。山西中医学院李     

八味解郁汤治疗慢性胃炎合并抑郁症31例

目的:观察八味解郁汤治疗慢性胃炎合并抑郁症的临床疗效。方法:将59例患者随机分为治疗组31例和对照组28例。治疗组采用八味解郁汤,对照组采用黛力新片及奥美拉唑片。结果:两组患者胃炎临床疗效、抑郁症疗效及中医证候疗效比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前HAMD评分比较,差异无统计学意义,治疗后治疗组HAMD评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症,临床疗效确切。     

基于医案关联规则挖掘技术分析的小柴胡汤方证关系研究进展

方证关系是中医现代化研究中的一个重要课题,而方证相应学说是方证关系的主要内容,也是当前中医药研究的热点。近年来,关联规则数据挖掘技术被应用在包括医学在内的多个领域。文章通过文献检索,对运用关联规则数据挖掘技术研究小柴胡汤方证关系的研究进行分析综述,并进行讨论,从而加深对小柴胡汤方证的理解,为小柴胡汤的临床实践应用提供参考。     

叶天士《临证指南医案》应用建中汤方证辨析

《临证指南医案》是记录清代医家叶天士临床经验的医案专著,由其门人华岫云等依据叶天士临证医案整理编撰而成。书中辑录经方医案展示了叶天士的诊疗经验和思想且包括许多方症具备的案例,反映了叶天士对张仲景建中汤的临床应用心得,是对张仲景思想的继承和发挥。     

基于医案整理的五苓散男科运用方证概况

目的:通过分析有关古今医案专辑、临床经验专著及期刊杂志中的五苓散医案,总结其男科运用方证规律。方法:对搜集到的符合研究要求的医案,进行多样本统计分析,归纳临床表现,探讨男科经方应用指征。结果:共收集医案60则,涉及前列腺增生等男科疾病16种。发现尿频或夜尿频多、排尿不畅、腰痛、小腹胀满、口渴、苔薄白等6项指标是本方男科运用的主要指征。结论:五苓散男科方证研究进一步拓展了本方男科运用范围。     

八味解郁汤联合西药治疗反流性食管炎的临床观察

目的探讨八味解郁汤联合西药常规疗法对RE的疗效。方法 120例RE患者中HAMA和HAMD评分阳性者60例,采用随机数字表法分为西药常规治疗组30例,联合治疗组30例。HAMA和HAMD评分阴性者60例,采用随机数字表法分为西药常规治疗组30例,联合治疗组30例。西药常规治疗组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊,10 mg,每日2次,餐前0.5 h服用,莫沙必利胶囊,5 mg,tid,三餐前0.5 h服用,联合治疗组在西药常规治疗组基础上予八味解郁汤加味治疗。治疗8周后,评价治疗后HAMA和HAMD评分,患者症状和胃镜下黏膜愈合情况。结果八味解郁汤对无焦虑及抑郁的RE患者在临床症状改善及食道黏膜愈合方面无明显优势,差异无统计学意义(P0.05)。八味解郁汤对焦虑、抑郁RE患者在临床症状改善、食道黏膜愈合及对焦虑、抑郁方面的改善有明显优势,差异有统计学意义(P0.05)。结论八味解郁汤联合西药常规治疗对有焦虑、抑郁的RE患者治疗上有较好的临床疗效,且无明显不良反应。     

吴茱萸汤方证学研究

采用病案调查的方法，从方证学角度对吴茱萸汤进行研究探讨，通过150例病案分析，探寻吴茱萸汤证的一般发病规律，主症、副症、舌脉分布规律，以及临证药物配伍、用法用量等规律，通过这些规律的探索，为临床正确使用该方提供参考依据。     

八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症的随机对照研究

目的:观察八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症的临床疗效。方法:采用随机、对照的方法,将102例慢性胃炎合并抑郁症患者,运用随机数字表法分为治疗组(51例)和对照组(51例)。治疗组服用八味解郁汤加减治疗,对照组服奥美拉唑片合黛力新(氟哌噻吨/美利曲辛)片,治疗6周为1个疗程。治疗1个疗程后复查胃镜及用HAMN抑郁量表进行评分。结果:治疗组慢性胃炎总有效率为82.4%,对照组为80.4%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组抑郁症总有效率为76.5%,对照组为64.7%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);在用药安全性方面,治疗组明显优于对照组。结论:八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症疗效确切,安全性高。     

基于医案数据分析的半夏泻心汤治疗消化性溃疡的方证关系研究

目的基于医案分析的半夏泻心汤治疗消化性溃疡的临床研究。方法检索选取1970—2018年半夏泻心汤治疗消化性溃疡的典型临床医案60例进行分析。将医案中的症状及体征进行术语规范化等处理,抽取医案信息建立EXCEL表,应用数据分析软件包R×64 3. 5. 0对数据进行频数分析及关联规则分析。结果 60例半夏泻心汤治疗消化性溃疡医案中,发现频数较高的症状及体征为胃脘痛、脘胀、食欲减退、口苦、嗳气、口中泛酸等;通过关联规则分析可知,以支持度>=0. 1,置信度>=0. 6为参数进行分析,27个症状(包括体征)之间的关联规则共有100项,其中提升度大于1. 500的关联规则有16项,分别为肠鸣-滑脉、肠鸣-大便稀溏、厚苔-小便短少黄赤、腹胀-嗳气等关联项集,从中分析可知半夏泻心汤治疗消化性溃疡的基本病机为寒热错杂、湿热中阻、脾胃虚弱等。结论基于医案整理半夏泻心汤治疗消化性溃疡的方证研究对消化性溃疡临床治疗提供参考依据,对提高临床疗效具有积极意义。     

大柴胡汤现代方证研究

对大柴胡汤古今文献资料进行了全面收集整理，采用数据统计的方法，紧扣大柴胡汤方证这一主题，重点对资料库中的用方症状和治疗病症进行了精确的筛选、严格的归类、全面的统计、认真的分析，得出了大柴胡汤方证的主要指征、参考指征、客观体征。并以此结论与张仲景的经典方证作比较，发现二者之间有一定的区别，但并非本质的区别。还补充了经典方证舌脉指征的不足。同时对大柴胡汤运用范围进行了分析，得出了该方以肝胆胰的感染性疾病为主要治疗目标的结论．     

利胆解郁汤

一、药物组成:柴胡15克,茵陈50克,马齿苋15克,金银花15克,川榛子15克,元胡15克。二、适应证:右胁下作痛及压痛,经常向右肩背放射,恶心欲吐,反复发作,或有黄瘟病史。胆囊炎见上述证候可以用之。     

吴茱萸汤方证辨析

<正>《伤寒杂病论》所载吴茱萸汤,用于治疗阳明病、少阴病、厥阴病及呕吐下利杂病等,因此,有医家认为本方是阳明病方,也有人认为是厥阴病方,还有不少人认为是少阴病方,因方中有人参、大枣,被不少医家认为本方所治病证为虚寒证。笔者从《伤寒论》《金匮要略》中相关条文分析,认为本方为祛邪及扶正之方,所治之证为虚实夹杂证,病位涉及厥阴、阳明、少阴,虽以吴茱萸药名为方名,但随所治病症的不同,其     

八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症临床研究

目的:探讨八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症的临床效果。方法:将68例慢性胃炎合并抑郁症患者随机分为观察组与对照组各34例,观察组患者采用八味解郁汤加减进行治疗,对照组患者口服奥美拉唑联合黛力新进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,观察组患者慢性胃炎治疗总有效率为91.2%,对照组治疗总有效率为76.5%;观察组患者抑郁症治疗总有效率为91.2%,对照组治疗总有效率为70.6%,观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用八味解郁汤加减治疗慢性胃炎合并抑郁症患者临床疗效显著,可同时改善患者胃痛及抑郁症状,安全性好,值得临床推广应用。