从浊毒辨治口臭

<正>口臭在临床十分常见,可明显影响人们的生活质量,甚至危害心身的健康。其发生除缘于口腔外,还是消化系统疾病的重要信号,与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染密切相关。笔者临床中观察到口臭患者常伴舌苔厚腻、口干苦、大便黏滞、臭秽等浊毒之象,试从中医学浊毒理论切入进行探讨,以冀对本病的临床辨治有所裨益。1口臭的中西医理论基础口臭并非独立疾病,而是一个临床常见症状,可散见于历代中医学文献记载中,并常伴随其他病证出     

以浊毒立论治疗肝硬化

肝硬化是临床常见难治性疾病。在大量临床实践过程中总结出“浊毒”为其主要致病因素,以此立论治疗肝硬化,取得了满意的疗效。     

从浊毒论治幽门螺杆菌相关性胃炎体会

浊毒是幽门螺杆菌相关性胃炎（HPAG）发生、发展及迁延难愈的关键因素,其病机总属虚实夹杂,邪实为主,浊毒相干为致病的关键,化浊解毒、健脾和胃、理气活血为其基本治则,从浊毒论治是治疗HPAG的关键环节,创制验方＂化浊解毒清幽方＂成为HP相关性胃炎治疗之专病专方,疗效显著。     

浊毒的现代诠释

"浊毒"致病理论是近年来随着社会发展而出现并不断完善的中医学的一个特殊概念。本文通过"浊毒"的理论研究、"浊毒"是中医学认识疾病的一个理论模型、"浊毒"是中医学分析疾病的一种推理形式、中医学对"浊毒"研究的重点应是阐明病机等四个方面,对"浊毒"用现代语言进行诠释。     

基于浊毒理论探讨胃癌前病变的治疗思路

本文基于浊毒理论探讨胃癌前病变的发病特点、病理机制和治疗方法,笔者认为胃癌前病变的病机责之于脾胃虚弱,浊毒蕴胃,脾胃虚弱为其发病基础,病机关键在于浊毒蕴胃。脾胃虚弱,酿生浊毒,浊毒蕴于胃腑致脾胃失司,最终导致胃癌前病变的发生。浊毒具有粘滞性、迁延性、难治性、正损性等致病特性,这与胃癌前病变的疾病特点相契合,并且浊毒使胃腑细胞、组织、器官发生浊毒化,引发胃菌群失调、破坏免疫功能、损伤胃黏膜屏障,进而发展为本病。在治疗方面,化浊解毒法贯穿治疗的始终,施以健脾除湿、疏肝理气、散瘀解毒等方法,疗效确切,为临床防治胃癌前病变提供了新的思路。     

基于浊毒理论探讨浊毒清颗粒对糖尿病性膀胱的疗效

目的：基于浊毒理论探讨浊毒清颗粒对糖尿病性膀胱（DCP）的疗效。方法：将100例DCP患者随机分为对照组（47例）和治疗组（53例）,对照组予口服甲钴胺片治疗,治疗组则予口服浊毒清颗粒,疗程3个月。观察治疗前后膀胱残余尿量、临床表现积分、血液流变学指标、胰岛素抵抗指数HOMA-IR和糖化血红蛋白等指标。结果：与治疗前比较,治疗组膀胱残余尿量、临床表现积分、血液流变学指标和HOMA-IR 均显著降低（P<0.01）;与对照组比较,治疗组治疗后膀胱残余尿、临床表现积分、血液流变学指标和HOMA-IR也均显著降低（P<0.01）;治疗组有效率为81.1%,明显高于对照组59.6%（P<0.05）;三大常规、肝肾功能、心电图等指标治疗前后无明显变化。结论：浊毒清颗粒对DCP 的治疗安全有效,解毒化浊法可能是治疗DCP的另一有效方法,DCP的发生发展与浊毒密切相关。     

从“浊毒-微生态”理论探讨溃疡性结肠炎的病机及治疗

从“浊毒-微生态”理论探讨溃疡性结肠炎的病机及治疗，指出浊毒是触发溃疡性结肠炎的关键，肠道微生态失衡是始动因子。急则治其标，化浊解毒为法，诱导缓解。缓则治其本，扶助正气，维持缓解。以期为消化科临床医生提供新的治疗思路。     

罗英化浊解毒方治疗浊毒内蕴型胃癌前病变63例疗效观察

目的 观察罗英化浊解毒方治疗浊毒内蕴型胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的临床疗效.方法 将124例患者随机分为3组:治疗组63例予罗英化浊解毒方;对照1组31例予三九胃泰胶囊;对照2组30例予黄连温胆汤.治疗前后详细记录临床症状、胃镜及病理情况.结果 治疗组临床证候、病理疗效均优于对照1组、2组(P＜0.05);胃镜疗效:治疗组颗粒增生、血管透见及糜烂均优于对照1组、2组(P＜0.05),充血水肿优于对照1组(P＜0.05),与对照2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05),3组出血斑比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 罗英化浊解毒方治疗浊毒内蕴型胃癌前病变有显著疗效.     

黄褐斑从浊毒论治浅析

探讨浊毒致病机制、特点,以及黄褐斑从浊毒论治的理论依据、临床经验,为中医药治疗黄褐斑提供新的思路与方法。指出临床上从浊毒论治黄褐斑,运用芳香化浊、利湿泻浊、清热解毒之法清除热毒、瘀血、湿浊,临床可收到良好疗效。     

中医正邪理论与微生态学关系初探

目的探讨中医正邪理论与微生态学的关系。方法应用微生物生态规律诠释中医正邪理论。结论中医理论与微生态学最具相通之处的是中医学的正邪理论。他们在理论上和观念上具有一定的一致性。在微生态平衡的情况下,微生态系统的各个层次都具有“自净”机制,这也是机体“正气”的重要内容;微生态失衡时微生物的一些作用由生理转变为病理性,形成微生物致病机制,微生态系统由“正气”向“邪气”转化。此项研究尚处于初级阶段,今后应该进一步开展相关研究,以期丰富和发展中医临床治疗理论和方法。     

“肠道菌群—细胞焦亡”与溃疡性结肠炎“浊毒内蕴”病因病机

肠道菌群与细胞焦亡互作失衡与溃疡性结肠炎的发病密切相关,浊毒内蕴是溃疡性结肠炎发病的关键病机。结合现代分子生物学及中医学理论研究,笔者认为肠道菌群紊乱是浊毒内蕴的病理学基础,细胞焦亡为浊毒内蕴的微观体现,在溃疡性结肠炎发病过程中,“肠道菌群—细胞焦亡”互作紊乱与溃疡性结肠炎“浊毒内蕴”病机相契合。本文从“肠道菌群—细胞焦亡”互作失衡角度探讨“浊毒内蕴”的病因病机,是将现代分子生物学与中医学理论相结合的初步尝试,旨在为临床防治溃疡性结肠炎提供新思路和突破点。     

基于中医阴阳理论探讨肠道微生态对糖尿病肾脏病的影响

糖尿病肾脏病是导致终末期肾脏病的主要原因，具有患病率高、死亡率高、医疗费用高等特点，给社会、家庭带来沉重的经济负担，已成为全球当前严重的公共卫生问题之一。肠道微生态是人体最主要的、最复杂的微生态系统，参与人体物质能量代谢、免疫系统调节、信号传导等重要生命活动，进而维持人体内环境动态平衡。肠道微生态之间及其与机体之间的动态平衡本质上是阴阳平衡。一旦阴阳平衡关系被打破，则出现肠道菌群失调、肠道黏膜屏障受损、免疫功能异常、代谢物短链脂肪酸减少等，他们在糖尿病肾脏病的发生进展中扮演着重要角色。在中医阴阳理论视域下，糖尿病肾脏病的肠道微生态失衡犹如中医阴阳制约太过，或制约不及，或阴损及阳，或阳损及阴，或阴消，或阳消。针对不同的病机变化，采取“阴病治阳”或“阳中求阴”或“阴中求阳”等方法，通过中医药调节肠道菌群、抑制免疫炎症反应、保护肠道黏膜屏障、提高短链脂肪酸含量，以调整阴阳，达到“阴平阳秘”状态。该文拟基于中医阴阳理论，以肠道微生态为靶标，以中医药调控肠道微生态干预糖尿病肾脏病为切入点，阐释中医药干预糖尿病肾脏病的科学内涵，以期为揭示糖尿病肾脏病的发生发展规律和中医药的效应机制提供了全新的视角。     

国医大师李佃贵基于“浊毒理论”从五脏论治复发性阿弗他溃疡经验研究

复发性阿弗他溃疡（RAU）属于中医口糜范畴,为临床常见的口腔黏膜病。由于其病因复杂、发病机制尚不明确,疾病表现有周期性和反复性的特点,临床治疗颇为棘手,严重影响患者的生命质量。国医大师李佃贵教授在总结前人经验的基础上结合个人临床实践,认为口糜病位虽在脾胃,但与五脏六腑均有关联,主要病理因素为浊毒,由于外感浊邪或浊毒蕴久,蒸腾上炎,导致该病发生,故临证时重视浊毒之因,以化浊解毒为治疗要则,临床辨证分为“浊毒在心,心火炽热”“浊毒在脾,胃火炽盛”“浊毒在肝,肝火上炎”“浊毒在肺,火热内郁”“浊毒在肾,相火伤阴”5种证型进行治疗,取得了较好的疗效。     

中医药与肠道微生态相关性研究进展

人体微生态系统包括口腔、皮肤、尿液和胃肠道,肠道微生态系统是最重要、最复杂的生态系统。肠道微生态由肠道菌群和其寄居的环境组成,具有参与机体物质代谢、营养吸收、黏膜屏障、免疫调节等作用,与机体生理及病理活动关系密切,相互影响。人体微生物群落由细菌、真菌、病毒和古菌等组成,他们之间建立了高度复杂的相互作用网络。肠道微生物生物量占人体微生物总生物量的78%,约有400～500种肠道细菌。正常肠道菌群是人体的天然屏障,对维持人体健康起着重要作用。肠道菌群最显著特征之一是具有稳定性,菌群按一定比例组合,各种细菌相互制约、相互依赖,在质量和数量上形成生态平衡。人体内外环境的变化会影响肠道菌群数量及结构,特别是长期使用广谱抗生素,敏感肠杆菌受到抑制,会发生各种肠道疾病和肠外疾病。因此,维持肠道微生态平衡对于人类抵抗肠道病原体引起的传染病具有重要意义。近年来,国内外学者发现,肠道微生态与消化系统疾病、心脑血管疾病、代谢综合征、肥胖等关系密切。关于中医药与肠道微生态的实验和临床研究日益增多,中医药也成为打开肠道微生态大门的一把金钥匙。文章从中医病因病机、证候、实验研究及临床治疗方面着手,系统论述了中医药与肠道微生态的相关性。     

芳香祛湿解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎的胃镜及病理观察

目的:观察芳香祛湿解毒汤治疗浊毒内蕴型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将113例浊毒内蕴型萎缩性胃炎患者随机分为对照组55例和观察组58例。对照组给予西药抗HP三联疗法(克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊)治疗,观察组在对照组的基础上给予芳香祛湿解毒汤治疗,两组均以30 d为1个疗程,治疗3个疗程后,观察患者临床症状的改善情况,通过胃镜、胃黏膜活检观察患者胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、异形增生及患者炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果:对照组有效率为70.0%,观察组有效率为91.4%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.01);两组患者胃部灼热胀满、胀痛或刺痛感、口臭、胸闷、小便黄、恶心呕吐等症状均有所改善,观察组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者的胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、异形增生情况均有不同程度的逆转,观察组逆转优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前显著降低,且观察组患者的IL-6、TNF-α水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论:芳香祛湿解毒汤能有效逆转胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、异形增生,降低患者血清IL-6、TNF-α水平,具有良好的抗炎作用,临床疗效显著。     

中药复方与肠道微生态调节

围绕肠道微生态与人体生理机能、病理表现的关系,对近年来有关中药复方调节相关疾病的肠道微生态作用机制做一综述,为中药方剂的研究与临床应用提供新的方法与思路。     

肠道微生态在中医药领域研究应用可视化分析＊

目的 梳理中医药肠道微生态研究发展脉络及方向，分析研究热点，为中医药肠道微生态研究提供参考依据。方法 采用CiteSpace可视化软件对中国期刊全文数据库（CNKI）收录的中医药肠道微生态研究文献进行分析。结果 中医药肠道微生态研究应用文献发文量总体呈逐年上升趋势；高产团队常依托核心作者产生，且人数规模多为5人以上；核心研究团队数量较少；各研究机构之间的合作力度尚显不足；肥胖、糖尿病、溃疡性结肠炎等免疫代谢疾病，中药方剂有效成分及作用机制为该领域目前的研究热点。结论 随着现代科学基础技术在中医药领域的不断应用和发展，从肠道微生态角度阐释中医药的理、法、方、药，建立对应信息指标，有助于进一步阐释中医药思想的内涵。     

中医药通过调整肠道微生态治疗溃疡性结肠炎的研究现状

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是消化系统的常见病之一。目前UC的病因及发病机制尚不十分明确,近年来,随着微生态学的发展,越来越多研究证实肠道微生态失衡可能是UC发病的重要环节。本文主要从肠道微生态影响UC的机制以及单方、复方、针灸、灌肠四个方面探讨中医药通过调整肠道微生态治疗UC的研究进展。     

产丁酸菌调节肠道微生态及中药的干预作用研究进展

产丁酸菌是以丁酸为主要代谢产物的一类肠道细菌,其中绝大多数为厚壁菌门,产丁酸菌能够利用膳食中不易消化的碳水化合物合成丁酸,进而通过给肠上皮细胞供能、影响肠黏膜屏障、调整肠道菌群结构、调节宿主免疫等生物功能调节肠道微生态,维持肠道内环境,从而达到改善肥胖、高血压等多种疾病的作用。因此,对产丁酸菌及丁酸的靶向调控成为防治多种人体疾病的潜在重要方法。中药经口服后进入体内首先和胃肠道接触,其与寄生于肠道黏膜上的微生物之间的相互作用是无可避免的重要环节。中药能够调节肠道菌群已得到证实,且中药由于组分复杂、成分众多可以以多层次、多途径、多靶点的方式发挥干预作用。其对产丁酸菌的作用主要体现在中药进入肠道后可起到"益生元"作用,富集有益的产丁酸菌,且中药多糖可作为发酵底物促进丁酸的合成,进而实现对产丁酸菌及丁酸的有效调节。基于此,本文探索了产丁酸菌及丁酸与肠道微生态之间的联系,并综述近几年中药干预产丁酸菌调节肠道微生态的相关研究,以期为中医药防治疾病及药物研发提供新的研究思路。