中医药治疗HIV/AIDS患者免疫重建不全的现状与思考

免疫重建不全（IIR）是部分艾滋病患者HAART治疗后出现的一种特殊的病理状态——低病毒载量和低免疫力,发病机制不明,临床治疗进入瓶颈期。中医倡导“扶正祛邪”“正气存内,邪不可干”,中医“扶助正气”之理囊括了“提高免疫力和免疫重建”的概念,免疫功能的恢复与否根本在于正气的强弱。近年来,研究者在中医药联合HAART治疗艾滋病IIR的临床疗效及机制研究方面均取得一些进展,治疗上体现了中医整体观念和扶正祛邪、阴阳平衡的思想和理论。同时文章对于中医药治疗艾滋病HAART后IIR的研究存在的问题和难题进行梳理思考,有利于克服难题,弥补不足,充分发挥中医药的作用和优势。     

中药抗HIV/AIDS研究中病毒与免疫关系的探讨

从人体是一个有机整体以及病毒与机体这对特殊矛盾统一体的角度,探讨了中药在抗HIV/AIDS研究中病毒与免疫之间的相互关系,一方面为寻找新的药物作用靶点拓宽思路,另一方面也为研究中药抗HIV/AIDS的繁杂机制提供科学根据。     

中医辨证联合HAART疗法治疗HIV/AIDS临床观察

目的 观察中医辨证联合HAART疗法治疗艾滋病感染者和患者(HIV/AIDS)的临床疗效.方法 选择符合入选标准的HIV/AIDS患者63例,随机分成3组.中药组20例,采用中医辨证治疗;中西医结合组22例,采用中医辨证联合HAART疗法治疗;西药组21例,单用HAART疗法治疗.记录治疗前后各组患者症状体征积分、卡洛夫斯基积分及CD4细胞计数、HIV-RNA载量,并进行比较.结果 治疗后,中西医结合组、西药组CD4细胞计数、HIV-RNA载量及卡洛夫斯基积分明显好转,与治疗前及中药组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);中药组CD4细胞计数、卡洛夫斯基积分治疗后好转,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),HIV-RNA载量较前上升.治疗后3组症状、体征较治疗前均有好转,但3组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医辨证联合HAART疗法较单纯中药或单纯HAART疗法能更有效地提高HIV/AIDS患者细胞免疫功能,降低HIV-RNA载量,改善患者症状体征,提高生活质量.     

肠道菌群或将成为中医药治疗HIV/AIDS免疫重建不良的新靶点

HIV/AIDS免疫重建不良是艾滋病目前治疗的难点之一,肠道菌群失调与HIV/AIDS感染者的免疫重建密切相关。中医药干预疾病以多途径多靶点为主。肠道菌群有望成为中医药治疗HIV/AIDS免疫重建不良的新靶点。此文通过文献查阅、归纳、总结中医药促进免疫重建和肠道菌群相关性研究,为中医药促进免疫重建研究提供新的思路和方法。     

中西医治疗获得性免疫缺陷综合征免疫重建不良疗效评价

获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的防治现阶段仍是全球性的难题,其发病和进展过程中,人类免疫缺陷病毒(Human immunode ficiency virus,HIV)与宿主免疫系统的作用是关键,CD4~+T淋巴细胞是HIV病毒攻击的主要靶细胞,随着疾病的进展,CD4~+T淋巴细胞功能遭到破坏并进行性减少,使宿主免疫功能低下,进而出现严重的机会性感染和肿瘤等。高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy,HAART)虽然对提高患者免疫功能有一定效果,但长期治疗后改善不明显。中医药对艾滋病免疫功能的调节作用已经得到证实。但其作用机制尚不明确,仍需进一步探索研究。     

中医药治疗HIV/AIDS患者55例临床观察

艾滋病即人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染人体所引起的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),以免疫系统损害和机会性感染为主要特征.     

老年艾滋病患者中医体质特征与抗逆转录病毒后免疫重建不良相关性研究

目的:本研究以接受高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antireoviral Therapy,HAART)的老年艾滋病患者为研究对象,分析探讨老年艾滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS)患者发生免疫重建不良与中医体质的相关性.方法:调查110例老年艾滋病...     

清毒胶囊对HIV/AIDS患者HAART后不同基线CD_4~+人群免疫重建的影响

目的:探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后,不同基线CD_4~+T淋巴计数的HIV/AIDS患者服用清毒胶囊后的免疫功能状态及综合疗效。方法:选择HAART治疗2年以上的128例HIV/AIDS患者,按照患者基线CD_4~+值分为A、B、C、D、E共5组:A组25例,患者CD_4~+基线值≤100个/μL;B组25例,患者CD_4~+基线值在100~200个/μL之间;C组26例,CD_4~+基线值在200~350个/μL之间;D组25例,CD_4~+基线值在350~500个/μL之间,E组27例,CD_4~+基线值在500个/μL以上。各组患者均给予清毒胶囊6粒,2次/d,连服6个月治疗。观察各组患者治疗前后CD_4~+、CD_8~+数值,WHO-HIV生存质量评分,综合疗效水平,并对患者安全性进行评估。结果:治疗3个月起,A、B、C 3组患者的CD_4~+水平较基线值显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);D、E两组患者CD_4~+水平较治疗前有一定升高,但差异无统计学意义(P>0.01);比较CD_8~+淋巴细胞计数,各组患者较基线值无统计学意义(P>0.01);与基线时比较,各组患者生存质量评分、综合疗效均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中各组患者均无严重不良事件的发生。结论:清毒胶囊可以有效提高HIV/AIDS患者综合治疗效果,改善生活质量,对基线CD_4~+低于350个/μL患者有良好的促免疫功能重建作用。     

高效抗逆转录病毒治疗对 HIV 阳性孕妇的治疗效果

〔摘 要〕 目的：探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）用于人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性孕妇治疗中的效果。方法： 选取阳春市妇幼保健院 2015 年 8 月至 2020 年 1 月期间收治的 HIV 阳性孕妇共 20 例作为研究对象,为其开展 HAART （齐多夫定＋拉米夫定＋洛匹那韦 / 利托那韦）治疗,比较孕妇治疗前后病毒载量变化,同时对新生儿体质量、出生 1 min 时 Apgar 评分、血常规检验结果、HIV 检测阳性率以及孕妇不良妊娠结局等数据进行统计。结果：孕妇治疗后病毒 载量相比治疗前更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。新生儿平均体质量（3.06 ± 0.45）kg,出生 1 min 时 Apgar 评分 （9.58 ± 1.07）分;血常规检验结果：白细胞计数（14.12 ± 2.56）×109·L-1,中性粒细胞计数（6.48 ± 2.15）×109·L-1 , 红细胞计数（3.71 ± 0.36）×109·L-1,血小板计数（238.65 ± 25.42）×109·L-1,淋巴细胞计数（5.58 ± 1.64）×109·L-1 , 新生儿 HIV 检测阳性率为 0.00 %;孕妇不良妊娠结局总发生率为 15.00 %。结论：HAART 的应用可以降低 HIV 阳性孕妇 病毒载量,阻断 HIV 的母婴传播,保证母婴健康及安全。     

艾灸调节HIV/AIDS患者免疫功能的探讨

现代研究发现,艾灸的治疗作用是通过双向调节机体的免疫功能实现的,既能使紊乱的免疫功能向正常状态调整,也能使机体的抗病能力增强。这就促使我们思考是否艾灸对于艾滋病这类免疫缺陷性疾病有着提高免疫功能的作用。通过总结近10年的临床研究,笔者认为艾灸对HIV/AIDS患者免疫功能有调节作用,可减轻和消除患者临床症状,不仅能提高T淋巴细胞和CD 4+细胞计数,还可促进非CD 4+细胞的非特异性,增强机体抗病能力,提高免疫力。     

艾滋病免疫重建相关影响因素探讨

艾滋病患者在接受高效抗逆转录病毒疗法后,部分患者可以产生免疫重建现象,而影响免疫重建的因素极其复杂,人口学因素、人类免疫缺陷病毒（HIV）病情阶段、治疗类型、合并感染、基线CD+4T细胞水平、异常免疫激活、相关免疫表型及病原学因素等原因都可能对免疫重建造成影响,中医药对促进免疫重建具有一定作用。本文对以上因素的临床证据做简要归纳,为中医药介入艾滋病免疫重建的研究提供参考。     

基于肠道微生态-宿主代谢-免疫功能共变化网络探讨中药治疗HIV/AIDS作用机制研究思路

肠道是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染主要部位，HIV感染影响肠道菌群结构及黏膜屏障功能，导致肠道微生态失调，是机体免疫功能损伤加剧的重要原因，且肠道菌群与宿主代谢联系密切。前期研究显示，中医药具有调节免疫功能，促进黏膜修复，改善宿主代谢状态，但内在机制不明。笔者通过对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）与肠道微生态、宿主代谢及免疫功能变化三者关系探讨，提出基于肠道微生态-宿主代谢-免疫功能共变化网络的调控探讨中药治疗HIV/AIDS作用机制研究思路，为中医药作用机制研究提供借鉴。     

Thoughts on intervention in HIV/AIDS with traditional Chinese medicine

HIV/AIDS has become a worldwide pandemic and highly active antiretroviral therapy (HAART) is the only generally recognized effective therapy at present. However, various unresolvable problems appear with the widespread use of HAART. Traditional Chinese Medicine shows good efficacy for intervention in HIV/AIDS and could become an effective treatment option.     

免疫2号方对艾滋病免疫重建不全患者临床症状、体征的影响

目的观察中药免疫2号方对艾滋病高效逆转录抗病毒治疗(HAART)后免疫重建不全患者临床症状、体征的影响。方法选择艾滋病HAART治疗1年以上,免疫重建不全患者253例,随机分为对照组(126例)和治疗组(127例),最终完成随访233例,其中治疗组116例,对照组117例。对照组采用安慰剂(每次6.2g,每天2次)联合HAART治疗[齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC)150mg+奈韦拉平(NVP)200mg,每日2次];治疗组在HAART治疗基础上+免疫2号方(每次6.2g,每日2次)。6个月后比较两组患者治疗前后CD4+细胞绝对计数、免疫重建有效率、症状体征积分及症状体征改善率的变化。结果治疗组免疫重建有效率为34.48%,对照组为21.37%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后3个月、6个月CD4+细胞绝对计数均较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01);与对照组同时间点比较,治疗后6个月治疗组CD4+绝对计数上升幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组各项症状、体征均有所改善甚至消失,治疗组在改善患者乏力、肌肉关节痛、皮肤瘙痒、气短等症状时疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论免疫2号方能够提高患者CD4+细胞绝对计数,提高免疫重建有效率,改善部分临床症状、体征。     

中医药防治艾滋病常见机会性感染的实践与思考

艾滋病(AIDSS)主要由人类免疫缺陷病毒(HIV)损害机体的免疫功能而引起的一系列综合征,常见致命性的机会性感染可导致人体脏器衰竭甚至死亡。艾滋病常见机会性感染的预防和治疗对提高HIV/AIDS患者的生活质量、延长生存时间具有重要的临床意义。医家们运用中医药防治艾滋病机会性感染进行了积极的探索,取得了显著的临床疗效。文章通过对前期运用中医药治疗艾滋病腹泻、肺部感染、发热及带状疱疹等常见机会性感染临床实践的总结,提出准确定位中医药治疗具有优势的艾滋病机会性感染和并针对其病因病机和发病特点进行早期干预,开展有效方药及治疗方案研究,充分发挥中西医结合治疗的协同作用优势,拓展中医药防治艾滋病的应用范围和研究思路,从而更好的提高中医药防治艾滋病的临床疗效。     

HIV/AIDS患者外周血T淋巴细胞亚群与中医证候的相关性分析

目的 探讨人类免疫缺病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者外周血T淋巴细胞亚群与中医证候的相关性.方法 采用艾滋病中医四诊信息采集表对133例HIV/AIDS患者进行临床调查与12个月的随访,使用人机结合的方法对四诊信息进行辨证分型,并同时监测T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+计数,分析T淋巴细胞亚群各项指标与中医证侯的相关性.结果 HIV/AIDS患者入组时出现频率居前4位的中医证型为肝郁气滞、气阴两虚、脾气虚弱、肝胃不和;随访12个月后出现频率居前4位的中医证型为肝郁气滞、气阴两虚、脾气虚弱、脾肾阳虚.其中入组时肝胃不和证患者的CD4+、CD8+计数均高于脾气虚弱证和气阴两虚证患者(P＜0.05或P＜0.01),肝郁气滞证患者CD8+计数高于脾气虚弱证患者(P＜0.01);随访12个月后CD4+、CD8+计数在HIV/AIDS不同证型的患者之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).入组时和高效抗逆转录病毒(HAART)治疗12个月后HIV/AIDS不同基本证型患者CD4+T淋巴细胞免疫重建差异均无统计学意义(P＞0.05);初始CD8+计数分层与HAART治疗12个月后的免疫学应答情况的关联系数r=0.384,具有统计学意义(P＜0.001).结论 AIDS患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+计数与中医证型密切相关.     

云南省996例HIV/AIDS患者舌象分析

目的 观察云南省996例人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者舌象分布特点,探讨AIDS中医证候规律.方法 选取云南省9个州、市996例HIV/AIDS患者舌象资料,从舌色、舌形、苔色、苔质进行观察,并分析其与地区、性别、HIV/AIDS分组及生活习惯的关系.结果 HIV/AIDS患者红舌、紫舌、瘀斑舌、裂纹舌、胖大舌、齿痕舌、腻苔、润苔和剥苔所占比例较高(P＜0.05);女性的淡红舌、薄苔、白苔、裂纹舌和瘀斑舌比例高于男性(P＜0.05);吸烟者黄苔所占比例高(P＜0.05),酗酒者绛舌、裂纹舌、剥苔所占比例较高(P＜0.05);HIV组的淡白舌、淡红舌、绛舌、润苔所占比例较高(P＜0.05).结论 AIDS具有正虚、湿浊、瘀血、邪热、表里相兼为病的特点,由于性别、地域和生活习惯的不同,舌象的分布也存在差异.     

2237例HIV/AIDS患者中医证候分布及演变规律

目的探索艾滋病(AIDS)中医证候及其分布和演变规律。方法选择我国AIDS流行的10个主要地区13家医疗单位2 237例患者,采用现场访谈的形式,根据艾滋病四诊信息采集表收集信息进行中医证候学调查。总结不同感染途径患者的中医证候分布情况,并根据不同病期、不同干预手段,采用潜变量转移模型分析患者证型的演变规律。结果 AIDS患者有偿供血者以脾气虚弱、脾肾阳虚为主;性传播者以肝郁气滞、脾肾阳虚为主;静脉吸毒者以脾气虚弱、气阴两虚为主。不同病期:人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中,所有证型在5个时点向气阴两虚证转移最多;AIDS患者中,所有证型在5个时点向脾肾阳虚证转移最多。不同干预手段:中药治疗的HIV感染者中,肝郁气滞、脾气虚弱、气阴两虚向湿热蕴结转移较少,湿热蕴结向肝郁气滞和气阴两虚转移较多;高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后的AIDS患者各证型分类均以30%左右比例向气阴两虚证转移;中西医结合治疗的AIDS患者各证型分类均以30%～40%比例向气阴两虚证转移,10%左右比例向脾肾阳虚转移。结论 HIV感染者以脾气虚弱为主,AIDS患者以脾肾阳虚为主;证候演变呈气虚→气虚夹湿、阴虚火热→气阴两虚→阳虚过程。     

HIV感染无症状期患者中医证型分布规律研究

目的探讨HIV感染无症状期患者中医证型分布规律。方法选择2009年3月-2011年10月就诊的1156例HIV感染无症状期患者,从年龄段、可能感染时间、病程及不同感染途径四个方面,采用X^2检验比较分析其中医证型分布规律。结果总证型中以气虚证和湿热内蕴证为主;随着年龄的增长,气虚证比例呈增长趋势,而湿热内蕴证比例下降趋势明显,其他证型变化不明显,各年龄段中各证型间分布比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。在15年内,随着感染时间的增长,气虚证比例呈增长趋势,而湿热内蕴证比例呈下降趋势,其他证型变化未见明显规律,各证型间分布比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;病程方面,随病程的增加,各证型例数呈明显下降趋势,但气虚证、湿热内蕴证在各阶段仍占较高比率,各证型间分布比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;各感染途径中,有偿献血、输血感染、静脉吸毒中气虚证所占比率最高,性传播中湿热内蕴证比率较高;其他证型变化未见明显规律,各证型间分布比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论HIV感染无症状期以气虚证、湿热内蕴证及无证可辨为主,“虚”和“湿”是HIV感染无症状期患者的重要病理因素。     

2009年上海市人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者中医证候调查

目的 调研上海市人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的中医证候,为中西医结合诊疗艾滋病提供参考。方法 收集HIV感染者/AIDS患者共计398例,填写症状体征调查表,并进行中医辨证,将患者分成气虚证、气虚兼挟阴虚证、气虚兼挟湿热证、气虚兼挟痰瘀证、气虚兼挟血瘀证和无证可辨6种证候。结果 HIV感染者110例,AIDS患者288例,两组患者平均年龄差异有统计学意义(P＜0.05);HIV感染者气虚兼挟湿热证以及无证可辨者比例均显著高于AIDS患者(P＜0.05);而AIDS患者属气虚兼挟阴虚证、气虚兼挟血瘀证者显著高于HIV感染者(P＜0.05)。结论 HIV感染者以气虚兼挟湿热证为主,AIDS患者以气虚兼挟阴虚证和气虚兼挟血瘀证为多见。