健脾益气方延缓获得性免疫缺陷综合征进程的效应机制研究

获得性免疫缺陷综合征(Acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)是感染人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)引起的传染性疾病。目前,西医并未有确切有效的根治疗法与措施,中医药治疗HIV/AIDS有一定的优势,尤其在艾滋病人无症状期的防治方面,有不可忽视的作用,但缺乏多中心、大数据的中医辨证治疗的临床观察研究及从分子生物学角度出发的基础研究。近年来,随着世界大范围内对中医药文化的关注以及各种临床研究的兴起,中医药治疗AIDS的临床实验研究,尤其是对于中医药防治HIV/AIDS的各种行之有效的复方制剂的研究,也随之增加。表明中医药治疗AIDS有广阔的前景。     

肠道菌群或将成为中医药治疗HIV/AIDS免疫重建不良的新靶点

HIV/AIDS免疫重建不良是艾滋病目前治疗的难点之一,肠道菌群失调与HIV/AIDS感染者的免疫重建密切相关。中医药干预疾病以多途径多靶点为主。肠道菌群有望成为中医药治疗HIV/AIDS免疫重建不良的新靶点。此文通过文献查阅、归纳、总结中医药促进免疫重建和肠道菌群相关性研究,为中医药促进免疫重建研究提供新的思路和方法。     

鳖甲煎丸治疗获得性免疫缺陷综合征药物性肝损伤可行性分析

获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是感染人类免疫病毒缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)引起的传染性疾病。目前,西药并未有确切有效的治疗HIV/AIDS药物性肝损伤的药物,中医药治疗HIV/AIDS药物性肝损伤具有一定疗效,但缺乏多中心、大数据的中医辨证治疗临床观察研究及从分子生物学角度出发的基础研究~([1])。近年来,随着研究者们对HIV/AIDS药物性肝损伤的关注越来越多,大规模AIDS合并肝损伤的临床实验研究也随之增加,中医药治疗研究有更积极的意义。     

编后语

作为重大医学难题,经过多年研究探索,艾滋病的免疫重建取得重大成绩,HAART疗法的出现曾作为艾滋病防治领域里程碑式的突破,取得了重大的进展.但由于其毒性作用、耐药性、机会性感染、免疫重建炎症综合征,价格昂贵等原因,以及约20％～30％的患者应用HAART后无法实现免疫功能的恢复,使HAART在发展中国家的应用受到了限制.在此基础上,中医药治疗艾滋病取得了重大成绩.中医药能够调整人体功能状态,加强机体的反应性和适应性并对促进免疫重建起积极作用.同时中医药治疗AIDS还具有费用低、使用方便、临床症状改善明显等优势.因此,发挥中医药优势,运用中药扶正等方法,研发具有多靶点、双向调节作用的中药复方制剂以重建HIV/AIDS患者的免疫功能,能够在有效填补HAART治疗不足的同时成为中医药的防治艾滋病研究的重要突破口之一.     

免疫1号方联合HAART对HIV/AIDS患者免疫功能重建的干预研究

目的:观察免疫1号方联合HAART对HIV/AIDS患者免疫功能重建的影响.方法:符合纳入标准的HIV/AIDS患者228例,随机分为治疗组及对照组,每组各114例,治疗组给予免疫1号方联合HAART治疗,对照组给予免疫1号方安慰剂联合HAART治疗,于疗后评价2组患者治疗后CD4+T细胞计数的变化及其免疫重建有效率.结果:对于CD4+T细胞在200～350个/μL的患者,治疗组免疫重建有效率优于对照组.结论:免疫1号方联合HAART可显著促进部分HIV/AIDS患者(CD4+T细胞基线在200～350个/μL)的免疫重建,其毒副作用小,临床应用较为安全.     

自拟抗艾排毒方联合HAART对HIVAIDS患者免疫重建及肝肾功能的影响

目的:研究自拟抗艾排毒方联合高效抗逆转录病毒(HAART)对HIV感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者免疫重建及肝肾功能的影响.方法:选取HIV/AIDS患者85例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和研究组(43例).对照组给予HAART治疗,研究组在对照组治疗的基础上增加自拟抗艾排毒方治疗.观察两组患者免疫重建...     

八珍汤改善艾滋病高效抗逆转录病毒治疗所致血液毒副反应的临床观察

艾滋病(AIDS)是由艾滋病毒(HIV)感染所致的一种获得性免疫缺陷综合征。目前尚无根治办法,只能通过高效抗逆转录病毒治疗(HAART)控制疾病进展,然而HAART需要终生服用,且具有一定的不良反应,尤其在治疗早期,严重影响患者的依从性和生活质量;而中医药在改善这种毒副反应方面具有特殊的优势,患者更容易接受。本研究利用八珍汤加减改善HAART所致血液毒副反应方面做了一些研究,现报道如下。     

扶正抗毒丸联合HAART治疗艾滋病免疫重建不全的临床疗效分析

目的:分析扶正抗毒丸对高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建不全HIV/AIDS患者免疫功能、中医证候的影响,评价其临床疗效。方法:纳入采用扶正抗毒丸治疗的HAART后免疫重建不全的HIV/AIDS患者180例,分析治疗前后6个时间点(0、12、24、36、48、60个月)患者的中医证候及CD4~+T淋巴细胞计数。结果:口服扶正抗毒丸后,HAART后免疫重建不全的HIV/AIDS患者的CD4~+T淋巴细胞计数随治疗时间的加长而逐渐上升并维持稳定,有效率为66.67%～87.50%,免疫功能得到不同程度的恢复;中医证候总积分下降,乏力、气短、恶心、自汗、盗汗等症状明显改善。结论:扶正抗毒丸可使HAART后免疫重建不全HIV/AIDS患者中医证候改善,免疫功能一定程度的恢复,CD4~+T淋巴细胞计数提高和稳定。     

中医药干预HIV耐药的研究思路

高效抗逆转录病毒联合疗法(HAART)是目前治疗艾滋病最有效的方法,人类免疫缺陷病毒(HIV)耐药是影响HAART治疗效果的主要原因之一。中医药在干预其他疾病的耐药方面积累了丰富的经验,为中医药干预HIV耐药的研究提供了借鉴和参考。通过对HIV耐药分类与流行病学分析,结合目前我国HIV耐药发生的特点和中医药干预HAART的初步实践,提出开展HAART耐药的中医基础研究,筛选干预HAART耐药有效方药,最终形成中医药干预HAART耐药临床方案并进行推广,拓展中西医结合治疗艾滋病的新途径。     

中西医治疗获得性免疫缺陷综合征免疫重建不良疗效评价

获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的防治现阶段仍是全球性的难题,其发病和进展过程中,人类免疫缺陷病毒(Human immunode ficiency virus,HIV)与宿主免疫系统的作用是关键,CD4~+T淋巴细胞是HIV病毒攻击的主要靶细胞,随着疾病的进展,CD4~+T淋巴细胞功能遭到破坏并进行性减少,使宿主免疫功能低下,进而出现严重的机会性感染和肿瘤等。高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy,HAART)虽然对提高患者免疫功能有一定效果,但长期治疗后改善不明显。中医药对艾滋病免疫功能的调节作用已经得到证实。但其作用机制尚不明确,仍需进一步探索研究。     

中医药防治艾滋病常见机会性感染的实践与思考

艾滋病(AIDSS)主要由人类免疫缺陷病毒(HIV)损害机体的免疫功能而引起的一系列综合征,常见致命性的机会性感染可导致人体脏器衰竭甚至死亡。艾滋病常见机会性感染的预防和治疗对提高HIV/AIDS患者的生活质量、延长生存时间具有重要的临床意义。医家们运用中医药防治艾滋病机会性感染进行了积极的探索,取得了显著的临床疗效。文章通过对前期运用中医药治疗艾滋病腹泻、肺部感染、发热及带状疱疹等常见机会性感染临床实践的总结,提出准确定位中医药治疗具有优势的艾滋病机会性感染和并针对其病因病机和发病特点进行早期干预,开展有效方药及治疗方案研究,充分发挥中西医结合治疗的协同作用优势,拓展中医药防治艾滋病的应用范围和研究思路,从而更好的提高中医药防治艾滋病的临床疗效。     

运用猴免疫缺陷病毒筛选抗艾滋病中药的实验研究

本文研究了40余种中药或中药有效成分的抗猴免疫缺陷病毒(SIV)的活性,实验结果发现:其中5种中药有>50%的SIV抗原阳性细胞抑制率,抑制率在30～50%之间的中药有5种。实验初步结果认为,中药可以抑制猴免疫缺陷病毒,有些中药的实验结果与国内外报道对人免疫缺陷病毒的抑制作用一致。尚发现几种未见报道的对SIV有抑制作用的中药。因此,在没有P_3级实验室的条件下,采用SIV也可以较好地在普通病毒实验室内进行艾滋病的研究工作。     

Traditional Chinese Medicine etiology and pathogenesis of acquired immune deficiency syndrome in simian immunodeficiency virus-infected Chinese rhesus macaques

Objective

To investigate the traditional Chinese Medicine (TCM) etiology and pathogenesis of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) by 18-month observation of Chinese rhesus macaques infected with simian immunodeficiency virus (SIV) mac₂₃₉.

Methods

Thirty-five healthy Chinese rhesus macaques were divided into a model group (n=30) and a control group (n=5). The model was established by inoculating monkeys intravenously with SIVmac₂₃₉. Changes in TCM symptoms after SIV infection within 18 months were then observed and recorded. Routine blood tests, SIV viral load, T-lymphocyte subsets, plasma triiodothyronine (T₃), tetraiodothyronine (T₄), adrenocorticotropic hormone (ACTH) and Cortisol (Cor) were tested periodically during the experiment.

Results

During the acute infection period of SIV, model monkeys temporarily showed clinical symptoms such as diarrhea, dysphoria and slight weight loss. Decrease percentages of CD4⁺ T-lymphocytes were observed but levels of T₃, T₄, Cor, and ACTH were relatively unchanged. Monkeys in the model group during the early and middle periods of infection showed no obvious symptoms, except few monkeys exhibited transient diarrhea and reduced food intake. All variables at this stage showed normal fluctuations. In the middle period model group monkeys showed chronic and persistent diarrhea, weight loss, reduced food intake and low levels of T₃ and Cor. In the late period, symptoms including emaciation, weight loss, listlessness, crouching in corners and low levels of T₃ appeared.

Conclusion

The results suggest that the rhesus monkey SIV/SAIDS model can be applied to research on TCM etiology and pathogenesis of AIDS. According to this model, the etiology of disease is the SIV virus. The pathogenesis manifests as the invasion of SIV virus, incubation of the virus, balance between virus and healthy “Qi”, damage to spleen and kidney as the disease progressed, exhaustion of vitality and finally the failure of five zang and six fu organs.     

Medicinal plants used for the treatment of diarrhoea in northern Maputaland,KwaZulu-Natal Province,South Africa

Aim of the study

To document the ethnobotanical knowledge on antidiarrhoeal plant use by lay people in a rural community in northern Maputaland.

Materials and methods

Interviews were conducted amongst homestead inhabitants, using structured questionnaires. The focus was on the medicinal plants which are growing in and around the immediate vicinity of the homesteads.

Results

Twenty-three plant species are used in the study area to treat diarrhoea. Four plants (Acacia burkei, Brachylaena transvaalensis, Cissampelos hirta and Sarcostemma viminale) are recorded for the first time globally as an antidiarrhoel. The three antidiarrhoeal plants most frequently used in the study area are Psidium guajava, Catharanthus roseus and Melia azedarach (all three are exotic to South Africa), followed by Sclerocarya birrea and Strychnos madagascariensis which are indigenous. Seven of the 23 plant species are used in five different plant combinations for increased antidiarrhoeal efficacy.

Conclusion

The wide variety of plants that are used to treat diarrhoea in this area supports the traditional value that medicinal plants have in the primary health care system of the rural people in northern Maputaland, KwaZulu-Natal.     

基于肠道微生态-宿主代谢-免疫功能共变化网络探讨中药治疗HIV/AIDS作用机制研究思路

肠道是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染主要部位，HIV感染影响肠道菌群结构及黏膜屏障功能，导致肠道微生态失调，是机体免疫功能损伤加剧的重要原因，且肠道菌群与宿主代谢联系密切。前期研究显示，中医药具有调节免疫功能，促进黏膜修复，改善宿主代谢状态，但内在机制不明。笔者通过对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）与肠道微生态、宿主代谢及免疫功能变化三者关系探讨，提出基于肠道微生态-宿主代谢-免疫功能共变化网络的调控探讨中药治疗HIV/AIDS作用机制研究思路，为中医药作用机制研究提供借鉴。     

顺德地区无偿献血人群人类免疫缺陷 病毒感染特征及趋势分析

〔摘 要〕 目的：调查顺德地区无偿献血人群人类免疫缺陷病毒（HIV）感染特征及趋势变化，为献血者招募策略的调整、 制定提供数据基础，提高血液安全水平。 方法：选取 2014 年 1 月至 2020 年 12 月顺德地区 235416 例无偿献血人群血液标 本进行 HIV 筛查，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和核酸检测技术进行检测，两种检测方法存在任何一项有反应性的血 液样本，均需送顺德区疾病预防控制中心使用免疫印迹法进行确证实验。 结果：在 235416 例血液标本中，检出 HIV 确证 阳性标本 28 例，确证阳性率为 11.89/10 万。男性和女性分别有 27 例和 1 例，男性感染率（17.14/10 万）高于女性感染率 （1.28/10 万）；首次献血者感染率（17.99/10 万）高于多次献血者感染率（8.19/10 万），差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 2014 年 1 月至 2020 年 12 月期间，同性（男男）传播途径比例整体呈上升趋势，总体比例为 46.43 %（13/28）。 结论：顺 德地区无偿献血人群中存在一定比例的 HIV 感染者，男性献血者、首次献血人群确证阳性率较高，为保障临床输血安全， 提倡血站在制定献血招募策略、无偿献血知识宣传时应结合当地情况，从低危人群中招募无偿献血者。     

活血生津煎剂对免疫缺陷小鼠免疫功能的调节作用

目的观察活血生津煎剂对免疫缺陷小鼠免疫功能的影响。方法以免疫抑制剂环磷酰胺(Cy)处理 BALB/C 小鼠,而获得免疫缺陷小鼠模型。实验组受试药物为活血生津煎剂,设高剂量组、中剂量组和低剂量组,同时选六味地黄汤作为阳性对照药。结果与环磷酰胺组比较,活血生津煎剂高剂量组及阳性对照组小鼠胸腺指数增加,NK 细胞活性提高,动物血清溶血素抗体水平增加,TNF-αIL-2、IL-6 活性提高,差异有显著性(P<0.05)。结论活血生津煎剂多角度提高免疫低下小鼠的细胞和体液免疫功能。     

中西医结合治疗艾滋病的反思

中医、西医治疗艾滋病的现状使得中西医结合治疗艾滋病成为重要的治疗策略。中西医结合治疗艾滋病在临床研究、基础研究等方面取得了一定成绩,有着良好的群众基础和疗效,但也存在不足之处。希望能发挥中西医结合的最大优势,在治疗艾滋病上取得突破性进展。     

中医药干预人类免疫缺陷病毒耐药的机遇和挑战

艾滋病严重威胁着人类的健康,虽然高效抗逆转录病毒疗法(highly active anti-retroviral therapy,HAART)的使用使艾滋病的病情进展得到了明显遏制,但是逐年增加的人类免疫缺陷病毒(HIV)耐药问题凸显,影响HAART临床效果甚至导致治疗失败。本文通过对HIV生物学特性、HIV耐药原因、发生率、易发人群、突变位点等研究回顾,从疗程长而可供更换药物缺少、对所有服药者耐药监测和检测仍以更换药物为结局的不可行性、中药干预其他耐药的经验及临床试验中药干预HIV耐药显示出较好的苗头,提出目前国情下是中药干预HIV耐药的大好时机,同时也提出了诸多困难和挑战。希望通过中医药干预能最大限度减少和延缓耐药性的产生,解决我国目前艾滋病防治亟待解决的重大问题。     

Survival of people living with HIV after treatment with Traditional Chinese Medicine in Henan province of China： a retrospective cohortstudy

OBJECTIVE： To provide survival estimates of people living with human immunodeficiency virus（PLHIV） after treatment with Traditional Chinese Medicine（TCM） in rural China, to identify the prognostic factors at enrollment, and to explore the effectiveness of TCM intreating PLHIV.METHODS： PLHIV who enrolled in national TCM HIV treatment trial program in October 2004 were analyzed in this study and followed up to October 2010. Survival time was estimated by the Kaplan-Meier curve and hazard ratios, and identifying prognostic factors were computed through Cox proportional hazard models.RESULTS：A total of 1666 PLHIV were included with 102 591 person-months of follow-up. Overall, 312（18.7%） patients died. The total mortality rate over the study period was 3.6 per 100 person-years,which was lower than the worldwide rate. The cumulative survival rate was 95.9% at 1 year[95% confidence interval（CI）（94.8-96.8）] and 80.4% at 6years [95% CI（78.4-82.3）]. Elevated death risks emerged among males, older individuals, and thosewithlowerCD4＋T-cellcounts.CONCLUSION： TCM could increase survival and lengthen the life span of PLHIV in Henan province of China, as shown by our retrospective cohort study. Factors such as sex, age, education, and CD4＋ T-cell counts correlated to survival. However,retrospective cohorts bias the data, so more prospective studies should be performed to confirm our primary results.