基于“血-脉-心-神”一体观论治隐匿性冠心病初探

缺血性心脏病病情复杂多变,从"血-脉-心-神"一体观整体把握该病发展的时空变化以及纵横演变,本着"防治康养"的治疗理念,进行全时程干预。隐匿性冠心病,受到现代流行性慢病的"打击",发病情况特殊,症状不典型,然而"血-脉-心-神"一体观从空间多维度、时间序贯性角度出发,以"畅血、保脉、育心、调神"为治疗理念,进行全时程干预,可以获得良好疗效。     

“血-脉-心-神”共调理念在冠心病治疗中的阐释

冠心病是一种多因性、复杂性疾病,单靶点的治疗虽能够在一定程度上改善某些替代指标,如狭窄的解除、斑块的稳定及脂质水平的降低等,但始终存在着指标改善与临床缺血症状及终点心血管事件风险不同步的矛盾。究其原因,在于对疾病认识和治疗观的割裂现象,常常陷入"重结构,轻功能""重形病,轻神变"的误区,把冠心病看成简单的"血管-血液"病变,而忽略了"血-脉""心-神""神-脉"间的复杂关系,故笔者拟从"血-脉-心-神"共病共调的整体观认识来阐释中医药治疗冠心病可能起效的机制。     

从“血-脉-心-神”一体观论治高血压合并左心室肥厚

高血压合并左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是心力衰竭的主要病因之一,故高血压导致的心脏损害是必须要关注的靶器官损害。现代医学认为降压达标与逆转LVH具有同等重要的地位,然西药的临床治疗效果远不理想,而中医药具有多途径、多靶点综合干预高血压合并LVH的优势。作者认为高血压合并LVH患者不仅血失清宁,脉失畅达,更重要的是心体失养和神不安位的病理表现,不可单一治疗,应从"血-脉-心-神"四者出发统一调理,故和血保脉、育心安神是血压平稳和逆转LVH的治疗关键,其体现了中医整体观且适合临床应用。故文章试探讨"血-脉-心-神"一体观在高血压合并LVH防治中的意义,为其临床治疗提供参考。     

基于“血-脉-心-神”一体观探讨缺血性心脏病的时空整体性

缺血性心脏病是时空多元的复杂性疾病,从"血-脉-心-神"一体观角度出发,是正确把握其时空相关、纵横演变的基点。"血-脉-心-神"的空间多维性体现在该病发生发展的各个截面都囊括着四者的相兼共病,或显性,或隐匿,彼此影响,不可分割;其时间序贯性既包含了"血、脉——心、神"的具体量变或质变过程,也蕴含着IHD"防、治、康、养"整体的序贯治疗理念,以"血-脉-心-神"一体为切入点,弥补了单纯以"血管-血液"病变认识IHD的割裂和脱节现象,是更符合该病发病与治疗的整体观学说。     

基于血-脉-心-神一体观理论探讨冠心病中医证型的微观辨证

辨证论治是中医学的特征之一,随着现代科学的进步,中西医不断的触碰和交汇,微观辨证逐渐发展起来,微观辨证的出现,不仅发展了中医的辨证体系,也促进中医的现代化、客观化和标准化。在探索冠心病中医微观辨证的研究中,涉及多种理化指标,但特异性指标缺乏,临床应用缺乏实用性。现基于张军平教授治疗缺血性心脏病总结出的"血-脉-心-神"一体观理论的基础上将冠心病分为4期,探讨4期中的物质基础与中医微观辨证,以求多指标的选取和临床实用性,为冠心病中医证型诊断的客观化和标准化提供新思路。     

“血-脉-心-神”一体观指导中风病防治理论刍议

中风病的发生和转归涉及到了血、脉、心、神多个环节的动态病理变化过程。目前临床侧重于"罪犯血管"因素的脑卒中治疗策略具有一定的局限性,对患者脏腑功能和神志状态的整体干预相对不足。以"血-脉-心-神"一体观为指导的中风病防治策略契合该病的病机特点,弥补了重结构而轻功能治疗策略的不足,充分发挥了中医整体观的优势。     

糖尿病合并冠心病中医证治研究近况

冠心病是糖尿病最严重而常见的并发症之一,是糖尿病患者死亡的主要原因.高血糖是糖尿病各种类型、多数阶段的共同表现,高血糖损害的重要靶器官是血管内皮细胞,但其机制未完全清楚.中医药在保护血管内皮细胞、逆转血管内皮细胞的损伤方面有着天然的优势,对于预防糖尿病患者的心血管事件具有重要意义[1].根据其临床表现,本病属中医学"消渴"合并"胸痹"、"心痛"的范畴[2].糖尿病性冠心病的中医研究起步较晚,但也取得了一些成绩[3].本研究在系统检索近5年来中医药治疗糖尿病合并冠心病的文献基础上,对糖尿病合并冠心病的中医临床证治从病因病机、治则治法、临床治疗方面阐述中医对糖尿病合并冠心病证治的研究现状,为提高中医药治疗糖尿病合并冠心病临床疗效提供参考.     

糖尿病合并冠心病中医证型研究进展

糖尿病合并冠心病是2型糖尿病的严重大血管并发症之一。中医药治疗糖尿病合并冠心病具有独特优势,近年来有关糖尿病合并冠心病的中医证型研究不断深入。从糖尿病合并冠心病的病因病机出发,对各医家辨证分型、证型分布、证型与客观指标相关性研究进行综述,以期为临床辨证治疗提供借鉴。     

基于“心合小肠”探讨和肠法辨治冠心病合并焦虑、抑郁之思路

“心合小肠”理论源于《黄帝内经》，与现代医学“肠-心-脑”轴的概念相合，故冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并焦虑、抑郁可从肠论治。基于“心合小肠”理论，冠心病合并焦虑、抑郁初始多因小肠液亏，致使化赤失源，神失所养，治宜化源和肠、养心安神；若前期控制不佳，逐渐发展为小肠气结，致使气郁化火，蕴热扰神，治宜理气和肠、清心宁神；病情迁延日久则小肠失司，致使痰凝血瘀，阻遏心神，治宜通脉和肠、舒心定神。附验案1则以佐证。     

运用心肾相关理论浅析冠心病合并慢性肾脏病

临床上冠心病的患者常常伴有慢性肾脏病,而肾脏病患者亦往往合并高血压、冠心病等心血管疾病。冠心病与肾脏病的密切关系与中医的"心肾相关"理论不谋而合。文章以中医视角,运用"心肾相关"理论,阐述冠心病合并慢性肾脏病患者出现上述症状的生理机制、病理联系,并确立中医治疗大法。     

1274例2型糖尿病合并冠心病证治规律数据挖掘

<正>糖尿病合并冠心病是糖尿病性心脏病中的一种,是糖尿病引起死亡的主要原因。本病属中医学"消渴"、"胸痹"范畴。历代对消渴的认识及流行病学调查表明,该病的发生与心、脾、     

冠心病“双心”异常的诊疗进展及中医药防治探讨

文章探讨冠心病"双心"异常的内涵、病因病机、治法方药,并结合现代医学诊疗进展,笔者认为冠心病"双心"异常与冠心病合并焦虑、抑郁、失眠等精神心理应激密切相关,病因多与情志内伤有关,病位在心,涉及肝脾肾,病机为心肝火旺、心肾阴虚、心脾两虚等。充分认识冠心病"双心"异常的内涵和病机,运用中医病证结合的优势进行治疗,对于减少精神心理应激等冠心病的危险因素,防治冠心病并改善预后有重要价值。     

糖尿病合并冠心病从脾论治浅析

消渴病的病因理论体系大致有四个方面,即劳倦内伤、情志失常、饮食所伤及五脏柔弱,脾虚是消渴病发生的病机关键。糖尿病合并冠心病为糖尿病的大血管并发症之一,中医认为糖尿病合并冠心病证属本虚标实,本为气阴两虚,标为湿浊、血瘀,中医治疗本病多以健脾为要,运用补法,重在健脾益气、养阴温阳,本研究探析了从脾论治糖尿病合并冠心病的机理。吾师中药复方"益糖康"以"健脾益气、养阴清热,活血化瘀"为立方之法,同时本研究运用"益糖康"佐证从脾论治糖尿病合并冠心病的临床疗效,收效颇佳。     

中药治疗冠心病合并糖尿病研究进展

正糖尿病与冠心病均为临床代谢性疾病,具有一定的相似性~([1])。临床研究指出~([2]),高胰岛素血症是引发糖尿病等心血管疾病的相关因素,若出现冠心病合并糖尿病,可使动脉粥样硬化,导致病情加重。冠心病往往合并心律失常、高血压、脂代谢紊乱、糖尿病等,且以冠心病合并糖尿病较为常见。现将冠心病合并糖尿病中药治疗研究进展综述如下。1中药治疗陈庆演等~([3])自拟黄芪生脉散,药用黄芪、人参、五味子、丹参、麦冬、延胡索、川芎等,治疗冠心病合     

导痰祛瘀汤诊治糖尿病合并冠心病临床体会

目的：分析与探讨导痰祛瘀汤对于糖尿病合并冠心病的临床治疗效果。方法：选取72例糖尿病合并冠心病患者,对患者采用导痰祛瘀汤进行治疗,对患者的临床有效率进行分析与探讨。并对患者在治疗前后的心率、血压、空腹血糖进行统计与分析。结果：72例患者通过导痰祛瘀汤进行治疗后,显效45例,有效25例,无效2例,总有效率为97．2％。患者治疗后心率、血压以及空腹血糖、餐后2h血糖值均明显优于治疗前,P〈0．05。结论：对于糖尿病合并冠心病患者采取导痰祛瘀汤进行治疗,能够获得较好的临床疗效,对于血糖进行有效控制,并显著改善患者的冠心病症状。该方法安全可靠,值得临床推广应用。     

老年冠心病伴发心律失常危险因素分析

目的探讨老年冠心病患者伴发心律失常的危险因素。方法选择145例老年冠心病患者作为研究对象,其中79例发生心律失常;对患者的病历资料进行回顾性分析,采用单因素x。检验及多因素Logistic回归分析,在包括年龄、性别、病程、血清心肌酶谱是否异常,是否合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压,冠心病类型,是否曾经接受过冠状动脉内支架置入术（PCI）治疗,是否曾经接受过冠状动脉旁路移植手术（CABG）治疗,是否合并抑郁症等因素中对伴发心律失常的危险因素进行筛选。结果最终确定年龄〉70岁、具有吸烟史、冠心病类型为心肌梗死、血清心肌酶谱异常、合并糖尿病、合并COPD、CABG治疗为老年冠心病患者伴发心律失常的危险因素。结论在对老年冠心病患者进行治疗时,应注意是否具有伴发心律失常的危险因素,以及时进行防治。     

从“瘀毒郁互结，双心失调”探讨冠心病合并焦虑抑郁的病机与证治

基于形神、双心理论,探讨冠心病合并焦虑抑郁的病机特点与治则治法。焦虑抑郁是冠心病的独立危险因素之一,积极地识别、干预焦虑抑郁等负面情绪对降低冠心病不良事件发生有着重要意义。冠心病在传统医学中称为“胸痹”,焦虑抑郁属“郁病”范畴,胸痹与郁病并存,构成“形体之心”与“神明之心”共病的双心疾患。本病病机责之于瘀毒郁互结,双心失调,形神俱伤。形体之心因瘀毒所阻,神明之心因郁所伤,两者生理相依,病理互损。瘀、毒、郁常相兼为患,互为因果。其中“瘀”贯穿冠心病的始终,为病情转变的始动环节,“毒”为病情转变和恶化的关键,“郁”为冠心病发病及其病情转折的促进因素。该病以瘀、毒、郁为病理因素,故而确立活血解毒以治形,解郁安神以调神的治疗原则。本文将从中医对冠心病合并焦虑抑郁的认识、冠心病合并焦虑抑郁的主要病机和治则治法进行阐述,旨在为冠心病合并焦虑抑郁的临床治疗提供新的思路与方法。     

大气下陷与升陷汤在糖尿病合并冠心病治疗中的应用

清代张锡纯根据《内经》的"大气"观念,结合李东垣中气下陷理论,在其著作《医学衷中参西录》中明确提出"大气下陷"一词。本文基于张氏对大气下陷的理解与阐述,从大气下陷理论探讨糖尿病合并冠心病的病机,结合临床病案对大气下陷理论与升陷汤在糖尿病合并冠心病治疗中的应用进行整理、归纳,为中医药治疗提供依据。     

降糖化瘀胶囊治疗糖尿病合并冠心病的临床观察

目的:探讨糖尿病合并冠心病患者行降糖化瘀胶囊的临床效果。方法:选取我院2012年10月-2013年10月接收的糖尿病合并冠心病患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例,给予对照组常规西药治疗,观察组在对照组基础上施加降糖化瘀胶囊治疗,对比两组患者的临床效果。结果:对照组治疗总有效率为70.0%,观察组治疗总有效率为90.0%,组间比较差异显著(P0.05)。结论:糖尿病合并冠心病患者行降糖化瘀胶囊治疗效果显著,值得推广。     

王焕禄辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病学术经验总结

王焕禄临证辨治冠心病时,强调辨病与辨证相结合,先辨病,再识证。采取西医辨病,中医辨证相结合的方法。冠心病不同于胸痹,病机不能简单概括为"阳微阴弦",从中医学角度结合现代医学认识考虑"心之气阳虚衰、瘀血阻滞经脉"是冠心病的基本病机,益气温阳,活血化瘀是治疗冠心病的基本方法,并注重冠心病的调神治疗。