病毒性脑炎伴发癫痫的研究现状

病毒性脑炎(virus encephalitis,VE)是症状性癫痫最常见的病因之一,癫痫发作可以是病毒性脑炎患者最早和惟一的临床表现.脑炎后癫痫若不及时控制,不仅可加重原发病脑炎的不可逆性损伤,还可导致多系统损害[1].本文主要从病毒性脑炎伴发癫痫的流行病学、发病机制、临床特点及治疗四个方面进行探讨,对近几年来国内外关于病毒性脑炎伴发癫痫的研究状况做一综述.     

重症病毒性脑炎继发癫痫的护理

病毒性脑炎是中枢神经系统较为常见的感染性疾病之一,是因病毒感染中枢神经系统而引起的脑实质炎症。可发生于任何年龄,以20～30岁为高峰,以单纯疱疹病毒引起的疱疹病毒性脑炎最常见,多以急性形式起病,以发热、头痛、精神障碍、癫痫频繁发作,癫痫持续状态,意识障碍为主要症状,其中重症病毒性脑炎,可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。     

伴惊厥的小儿病毒性脑炎52例临床分析

病毒性脑炎是儿科临床常见的各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,大多数预后良好,但少部分临床进展迅猛,病情凶险,又由于病因学诊断困难,常导致误诊、漏诊而预后不良。尤以伴有惊厥的病毒性脑炎,常有继发癫痫,智力低下,肢体运动障碍等后遗症。为探讨伴惊厥的病毒性脑炎临床特点及预后,及早进行干预,本研究对我院儿科病房诊断的伴惊厥的病毒性脑炎患儿52例临床资料及实验室检查进行回顾性分析及出院后1～3年的随访,现报告如下。     

成人病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的MRI监测

目的 探讨成人病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的MRI表现情况。方法 回顾该院2001）～2013年神经内科收治且存活的64例临床确诊为病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的患者,分析其头颅MRI监测特点。结果 病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫患者中大部分急性期有癫痫发作,并且急性期头颅MRI多见皮质、边缘系统或脑干有局部病灶,主要表现为脑萎缩和局灶性软化。结论 脑炎后遗症期继发性癫痫患音在急性期多有癫痫发作;MRI监测皮质、脑干或边缘系统有局部病灶的脑炎患者后遗症期易出现继发性癫痫。     

血清及脑脊液中白介素-1β、白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平与病毒性脑炎急性期伴癫痫发作的关系

目的探讨病毒性脑炎急性期伴癫痫发作与血清及脑脊液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平之间的关系。方法收集2016年3月至2017年1月于山西医科大学第一临床医院神经内科住院的30例病毒性脑炎急性期患者,根据有无癫痫发作,分为病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组(10例)和病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组(20例)。同时选取10例非病毒性脑炎性癫痫患者和10例需脊髓麻醉并排除感染及炎症的患者作为对照组。采集各组患者的血液和脑脊液,并采用夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定各组患者血清和脑脊液IL-1β、IL-6及TNF-α浓度水平,比较各组差异。结果 (1)病毒性脑炎患者急性期血清及脑脊液IL-1β、IL-6及TNF-α浓度水平明显高于对照组(P<0.05);(2)病毒性脑炎急性期伴癫痫发作组较病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作组血清及脑脊液IL-1β、IL-6及TNF-α水平明显升高(P<0.05)。结论病毒性脑炎急性期伴癫痫发作血清及脑脊液IL-1β、IL-6及TNF-α水平明显高于病毒性脑炎急性期不伴癫痫发作患者。     

二代测序诊断EB病毒性脑炎继发自身免疫性脑炎1例报道

病毒性脑炎与自身免疫性脑炎在临床中常难以鉴别,临床表现较为相似,但治疗方案不同,因此早期识别尤为重要。本文报道1例影像学提示边缘叶脑炎,经二代测序技术确诊为EB病毒感染的病毒性脑炎患者,治疗后6个月继发癫痫,自身免疫性抗体抗谷氨酸受体(NMDA型)抗体阳性,诊断为成人病毒性脑炎后自身免疫性脑炎(PVEAE)。结合相关文献,本文描述了二代测序技术早期诊断病毒性脑炎及自身免疫性脑炎的临床应用,讨论病毒性脑炎继发自身免疫性脑炎的临床特征,旨在更好地实现二者的早期诊断与鉴别,改良患者诊疗方案,为患者带来更好的预后结局。     

脑炎与癫癎

病毒性脑炎是症状性癫癎的常见原因,单纯疱疹病毒性脑炎引起癫癎最常见也最为严重。此外,非感染性脑炎逐渐被临床工作者认识和重视,如抗N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体脑炎。本文简要论述常见脑炎导致癫癎发作的临床特征及治疗进展。     

急性病毒性脑炎继发性癫痫57例临床分析

现将57例病毒性脑炎继发性癫痫的临床特点进行分析如下.     

妥泰治疗病毒性脑炎继发癫痫的临床观察（附1例报告）

目的:探讨妥泰治疗病毒性脑炎继发癫痫的治疗效果。方法:病毒性脑炎继发癫痫的病人62例,随机分为治疗组32例,对照组30例,对照组按不同的发作类型分别服用苯妥英纳、丙戊酸纳、卡马西平及地西泮等药;治疗组则在此基础上加服妥泰。疗程为20周,治疗后进行疗效评定。结果:治疗后,治疗组临床疗效优于对照组,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论:妥泰治疗病毒性脑炎继发癫痫安全有效。     

脑电图对小儿病毒性脑炎应用价值

病毒性脑炎是小儿常见颅内感染性疾病。本对42例病毒性脑炎脑电图分析，与头颅CT比较，评价脑电图在小儿病毒性脑炎中的临床诊断及预后关系。     

Les encéphalites non infectieuses en réanimation pédiatrique

Acute encephalitis remains a frequent cause of admission in paediatric intensive care units. Although most cases are due to infective causes, non-infectious acute encephalitis is less well known and its diagnosis and treatment are frequently delayed. Hereby we describe the main causes of non-infectious acute encephalitis including acute disseminated encephalomyelitis, macrophage activation syndrome related acute encephalitis, Hashimoto encephalitis, anti-N-Methyl-D-aspartate (NMDA) receptor encephalitis and fever-infection related epilepsy syndrome (FIRES)/devastating epilepsy in school-age children (DESC) syndrome.     

小儿病毒性脑炎预后的相关因素探讨

目的探讨影响小儿病毒性脑炎预后的因素。方法回顾性分析176例病毒性脑炎患儿的临床资料及实验室检查结果,观察其与预后相关性。结果患儿年龄及意识状态、癫、巴宾斯基征、脑电图及脑CT或MRI异常在不同预后组间比较差异均有显著性(P<0.05)。结论小儿病毒性脑炎预后差与年龄小相关,并取决于意识障碍、癫发作时间、巴宾斯基征阳性、脑电图及头颅CT和MRI的改变程度等。     

Uncommon Epiloptogenic Lesions Affecting the Temporal Lobe

There are several processes implicated as uncommon causes of temporal lobe epilepsy. Trauma is the leading cause of epilepsy in young adults, intracerebral blood collection being the most consistent risk factor of seizures, especially subdural hematomas and brain contusions. Infarction is the entity most commonly related to epilepsy in the elderly population. Seizures usually present as complex seizures with high recurrence between 6 months and 2 years after stroke. There are some radiological characteristics of the affectation associated with high risk of early and late seizures. Noninfectious limbic encephalitis is a syndrome characterized by seizures, memory loss, and confusion. It includes paraneoplasic and non-paraneoplasic limbic encephalitis, both presenting as hyperintense lesion affecting temporobasal regions more evident with fluid-attenuated inversion recovery sequences. Paraneoplasic limbic encephalitis is associated with several types of tumor-induced autoimmunity against the nervous system. The tumors most frequently implicated are the lungs, testis, and breast, including Hodgkin's lymphoma, teratoma, and thymoma in young patients. Once a tumor is excluded, non-paraneoplasic limbic encephalitis has to be considered by investigating the presence of antibodies against voltage-gated potassium channels. It is associated with hyponatremia and responds to regimens of steroids, plasma exchange, and intravenous immunoglobulins. Finally, herpetic limbic encephalitis is also associated with seizures, accompanied by fever and neurologic symptoms. It presents characteristic findings and distribution on magnetic resonance imaging, which shows abnormalities in more than 90% of patients with proven Herpes simplex virus type 1.     

Talin 2 concentrations in cerebrospinal fluid in patients with epilepsy

ObjectivesTalin 2 plays an important role in cell adhesion and recycling of synaptic vesicles. To explore the possible role of talin 2 in epilepsy, we designed current study to quantitatively evaluate the changes in talin 2 levels in different epilepsy patients.Design and methodsWe measured talin 2 levels in CSF and the serum of postencephalitic epilepsy (PEE) patients (subdivided into drug-refractory PEE—RPEE, and drug-effective PEE—EPEE groups) and acute encephalitis patients (subdivided into acute encephalitis with secondary seizures—AESS, and acute encephalitis without seizures—AE) by enzyme-linked immunosorbent assay.ResultsWe found that, in RPEE patients, interictal CSF–talin 2 concentrations significantly increased, whereas serum–talin 2 significantly decreased when compared with the AE, AESS, and EPEE groups.ConclusionsThis result suggested that the differential concentration of CSF and serum–talin 2 in the RPEE group is an intractability-related phenomenon that might be involved in the development of RPEE.     

BMP—C1型彩色脑电地形图机的应用价值

本文分析65例患者的彩色脑电地形图资料,并同脑电图、CT结果比较表明:脑电地形图对脑萎缩的诊断阳性率高于脑电图;而对头痛,癫痫和脑炎的阳性率明显高于CT。并表明了BMP-C_1型国产彩色脑电地形图机优于目前国内外的其他脑电地形图机。     

病毒性脑炎预后分析

目的 探讨影响病毒性脑炎的预后因素.方法 回顾性分析132例病毒性脑炎的临床资料,结果治愈组患者年龄比未治愈维年龄偏小;治愈组患者的意识障碍、发热、抽搐时间持续时间明显高于未治愈组;治愈组患者的血白细胞数明显高于未治愈组;治愈组患者的血清钠水平明显低于未治愈组;治愈组的脑脊液白细胞计数及蛋白量与未治愈组患者无显著差异;脑电图阳性率在不同顶后组间比较差异有显著性;MRI阳性率二者无显著差异.结论 病毒性脑炎预后差与年龄大小相关,与意识障碍持续时间、抽搐持续时间、血清钠低、外周血白细胞计数升高、脑电图异常相关.     

小儿肠道病毒中枢神经系统感染的临床特点

目的探讨小儿肠道病毒（EV）中枢神经系统感染的临床特点。方法采用逆转录聚合酶链反应和病毒基因序列分析方法,对87例无菌性中枢神经系统感染病儿的脑脊液标本进行检测,并对其中61例EV中枢神经系统感染病儿的临床特点和预后进行回顾分析。结果无菌性中枢神经系统感染病儿中EV感染的发生率是70.10%,其中脑膜炎40例（65.57%）,脑炎21例（34.43%）。21例脑炎病儿的脑脊液标本经分型引物检测,17例（80.95%）阳性,其中埃柯病毒12型9例,柯萨奇病毒B3型5例,埃柯病毒7型1例,柯萨奇病毒B5型1例,柯萨奇病毒A9型1例。61例EV中枢神经系统感染均为急性起病,5—10月份高发（85.25%）,发病年龄高峰在3~5岁（44.26%）。EV脑膜炎的主要特征是脑膜刺激症状和脑脊液细胞数增加,主要临床表现为发热、头痛、呕吐,较大儿童可诉有乏力、畏光、肌痛,婴幼儿常伴有腹泻和皮疹。EV脑炎根据主要症状临床分型为昏迷型（3/21）、癫痫型（3/21）、精神障碍型（1/21）、小脑炎型（1/21）、脑干脑炎型（2/21）和混合型（11/21）。常规治疗后脑膜炎和大部分脑炎病儿完全恢复。4例重型柯萨奇病毒B3型脑炎病儿GLASGOW昏迷评分均〈7分,其中1例完全康复;1例运动障碍,经1年康复治疗后生活自理;1例癫痫、1例精神障碍伴癫痫,均可被药物完全控制。结论 EV是小儿中枢神经系统感染最常见的病原体之一;脑膜炎临床症状一般较轻,预后良好;大部分脑炎症状较轻,预后良好,重症脑炎可留有程度不同的后遗症。     

儿童急性肺炎支原体感染合并惊厥的病因分析

目的探讨126例儿童急性肺炎支原体（MP）感染合并惊厥的病因,为伴发惊厥的诊断、治疗和预防提供依据。方法回顾性分析泰安市妇幼保健院126例儿童急性MP感染合并惊厥的发病因素。结果 126例患儿惊厥的病因多种多样,依次为热惊厥81例、电解质紊乱25例、支原体脑炎13例、癫痫9例和其他病因6例。结论儿童急性MP感染合并惊厥的病因是多方面的,多为热惊厥、电解质紊乱、支原体脑炎等,应积极完善相应的检查以明确诊断。