拇指再造

1986年~1989年底,应用带血管蒂的挠骨片,逆行岛状前臂皮瓣一期为2例拇指近节指骨完全性离断,1例掌骨头部完全离断的患者行拇指再造.术后再造拇指成活,功能良好.拇指再造@宋基学$辽宁省四平市中心医院手、显微外科 @左锐军$辽宁省四平市中心医院手、显微外科 @王荣春$辽宁     

拇指背侧带蒂皮瓣再造拇指

拇指背侧带蒂皮瓣再造拇指刘勇＊王华＊王小彪＊我院从１９９２年～１９９４年，对２７例拇指缺损患者，采用残留拇指背侧带蒂皮瓣再造拇指，其中男１５例，女１２例。平均年龄２５．４岁。机器砸伤１５例，刀伤１２例。左手２例，右手２５例。Ⅰ度缺损４例，Ⅱ度１７例，...     

拇指Ⅵ度缺损的拇指再造

目的　探讨示指带部分掌骨重建拇指Ⅵ缺损的显微外科治疗方法。　方法　采用示指带掌指关节、部分掌骨移植再造拇指 ,以第二掌骨基底作为支撑点 ,形成与远端第二掌骨重叠并为夹角 3 0° ,重建虎口和吻合血管的股前外侧皮瓣修复虎口皮肤缺损 6例。术后行康复训练治疗。　结果　 6例全部成功 ,术后随访 3个月以上 ,再造拇指感觉恢复良好 ,并获得满意的外形及功能。　结论　示指带部分掌骨转位加皮瓣移植修复虎口术是拇指Ⅵ度缺损恢复拇指功能的理想方案。     

拇指背侧皮瓣移位修复拇指软组织缺损

临床上，拇指皮肤及皮下组织缺损是一种常见的损伤，常常需要皮瓣移位或移植修复。其中，拇指背侧皮瓣移位，包括拇指尺背侧皮瓣移位，操作简单、效果良好，是一种值得推荐的治疗疗法。自2009年5月至2010年4月，我们采用此法修复拇指远节、中节皮肤及皮下组织缺损15例，取得了较满意的效果．现将结果报告如下。     

拇指逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

目的：探讨拇指逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用及疗效。方法2010年4月-2012年10月,应用拇指尺、桡侧逆行筋膜皮瓣分别修复拇指腹、背侧、桡侧及尺侧软组织缺损14例。皮瓣设计以指侧正中线为轴线,其蒂部转折点在拇指指间关节以近,但不超过指间关节。皮瓣面积：1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.5 cm,其中9例缝合指神经。结果本组14例皮瓣全部成活,术后随访6～12个月,外形美观,质地柔软,9例缝合指神经的皮瓣两点辨别觉为5～7 mm,其余为9～11 mm。结论拇指逆行筋膜皮瓣具有操作简便、符合就近原则、质地良好、血供可靠等优点,是修复拇指软组织缺损的较好方法。     

应用拇指背侧皮瓣修复拇指远端缺损

目的报道应用拇指背侧皮瓣修复拇指远端软组织缺损的手术方法。方法对拇指指端缺损24例,采用拇指尺背侧或拇指桡背侧皮瓣逆行转移覆盖创面。结果皮瓣全部成活,随访3-12月,感觉恢复S46例、S318例,外形、功能满意。结论拇指背侧皮瓣是修复拇指远端软组织缺损的良好方法之一。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的研究应用拇指桡背侧皮瓣逆行转位修复拇指末节软组织缺损的疗效。方法对拇指末节软组织缺损13例．应用拇指桡背侧血管筋膜蒂皮瓣予以修复。结果13例获得0．5～2年的随访,皮瓣均获存活,拇指末节缺损处饱满,患指功能与外观较满意。结论拇指桡背侧皮瓣对修复拇指末节皮肤软组织缺损疗效确切,愈合后皮肤质地弹性较好,对拇指屈伸外展等功能无影响,尤其适合修复拇指末节指腹侧以及末节偏桡侧的皮肤软组织缺损。     

关于拇指再造

设计再造拇指时,应该考虑到新拇指将安置的位置,它的知觉和活动能力。拇指的位置十分重要,有些再造的拇指不能发挥作用,这主要是它所处的位置不恰当,其他手指不能与其对合,无法实现钳夹、执持作用。拇指的感觉功能也是重要的,要求具备良好的实     

拇指缺损再造

在工农业生产中 ,拇指因损伤缺失 ,即使其余四指健全 ,亦严重影响手的功能和手外观美容。再造拇指是主客观需要 ,临床上开展此项工作多年 ,方法较多 ,但从功能及整形美容学上看 ,非常满意的情况少。本文不可能包罗国内外所有拇指再造方法 ,只能对常见一些方法作简要介绍。一、皮瓣转移成形术　该方法在临床应用较早。最早是应用皮管植骨法再造拇指 ,即胸腹部皮管成形 ,髂骨条植骨 ,后期行血管神经皮岛移植 ,恢复拇指实体感觉。该术式再造拇指不美观、功能差 ,二期完成 ,只能应用于要求不高的病人。Gillies应用拇指残端脱套加长术 ,髂骨植骨…     

拇指背侧皮瓣修复拇指末节外伤后骨外露

拇指末节损伤的伤因包括切割、挤压、挫裂、离断，在手外科临床工作中常见，占手外急诊的1／5。拇指末节可完成捏、持、夹精细动作，同时拇指指尖还是一个高度分化的感觉器官，具有丰富的神经分布，可以看成是“手的眼睛”。     

拇指蹼重建

拇指蹼挛缩可引起拇指对掌功能丧失,影响拇指与其他手指的抓捏功能。拇指的基本功能是对掌,它是手部最特殊的活动。Kaplan指出:这种活动能使拇指在完全离开掌面(外展)与其他手指的掌面相对。拇指的对掌功能需要:(1)拇指蹼伸展活动不受限制;(2)拇、示指掌骨的稳定性;(3)大多角骨与第一掌骨间的活动及     

拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指末节软组织缺损

随着经济发展,手外伤患者越来越多,其中拇指外伤对患者的劳动力影响最大,临床上对其修复办法进行了大量研究,有较多修复办法,但各有利弊。我们应用拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损患者3例,疗效满意,报告如下。     

拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

自从1999年法同Brunelli等首先报道拇指尺背侧皮瓣以来，已广泛应用于临床。2003年4月至2006年7月，笔者应用拇指尺背侧逆行皮瓣对12例拇指末节皮肤缺损进行修复，效果满意。报道如下。     

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

目的介绍拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的手术方法。方法2004年4月至2007年5月,对21例患者用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣,分别修复拇指腹、背侧及桡侧软组织缺损。皮瓣设计在拇指桡侧,以指侧正中线为轴线,其蒂部转折点在软组织缺损区近端0.5-1.0cm处,不能超过拇指指间关节。皮瓣面积最大4.0cm×3.0cm,最小2.0cm×1.5cm,吻合指神经17例。结果21例皮瓣全部成活,术后随访6-24个月,外形美观,质地柔软,吻合指神经的指腹两点分辨觉为6-8mm,其余为8-12mm。结论拇指桡侧逆行筋膜皮瓣具有操作简便、质地良好、血供可靠等优点,是修复拇指软组织缺损的较好方法。     

拇指尺背侧逆行皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

自从1999年法国Bmnelli等首先报道拇指尺背侧皮瓣以来，已广泛应用于临床。2003年4月至2006年7月，笔者应用拇指尺背侧逆行皮瓣对12例拇指末节皮肤缺损进行修复，效果满意。报道如下。     

拇指尺背侧皮瓣在拇指远端损伤修复中保留拇指长度的效果探讨

目的:探讨拇指尺背侧皮瓣在拇指远端损伤修复中保留拇指长度的临床应用效果。方法:2013年5月-2018年6月,笔者单位应用拇指尺背侧皮瓣修复20例患者21指拇指远端损伤创面,皮瓣切取面积2.8cm×2.5cm～3.8cm×3.2cm,供瓣区均于同侧上臂内侧切取全厚皮片移植修复。结果:术后21例皮瓣全部成活,血运良好,最大限度地保留了拇指的长度,供瓣区移植皮片均成活。术后6个月～1年随访,皮瓣质地、色泽、外形良好,感觉亦有不同程度恢复,最大限度地保留了拇指的外形及功能。结论:拇指尺背侧皮瓣具有手术操作简单、皮瓣成活率高、能最大限度保留拇指长度及拇指功能等优点,是修复拇指远端损伤最大限度保留拇指长度较为理想的皮瓣。     

拇指桡背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

拇指末节皮肤缺损在临床上多见，治疗有一定难度。目前，修复拇指皮肤缺损的方法较多，但各有其相应的适应证和优缺点。2000年4月-2005年4月，应用拇指桡背侧逆行筋膜皮瓣，对11例拇指末节皮肤缺损进行修复，疗效满意。     

离断拇指复合组织回植皮瓣包埋再造拇指

目的 介绍一种非显微手术行离断拇指再造的良好方法。方法 离断拇指复合组织回植、腹部真皮下血管网皮瓣包埋再造拇指。结果 ５例５指皮瓣及回植的断指复合组织均成活,再造拇指有指甲生长,外形美观,功能良好。感觉略为迟钝。结论 离断拇指,在丧失再植条件,病人拒行足趾移植,并要求重建恢复拇指外形、功能时,采用此法可获较好效果。