人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折

人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折乔光曦崔林江姜成瑛随着社会人口老龄化，股骨颈骨折发病率呈上升趋势。其临床治疗中存在着骨折不愈合率高（１５％）和股骨头缺血坏死率高（２０％～３０％）两大难题〔１〕。施行人工股骨头置换术可以很好地解决上述难题〔２〕。１９...     

老年股骨头置换术后的康复护理体会

股骨头置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等患者的常用手术方法。此类患者多为老年,老年人由于骨质疏、骨质下降,最易发生股骨颈骨折。由于这类骨折承受下肢剪力大,固定困难或股骨干发出的滋养动脉升支损伤,常可导致股骨头供血不足、股骨头缺血坏死、骨折不愈合。我科2007年～2009年共收治146例老龄股骨头骨折不愈合或股骨头缺血坏死患者,经人工股骨头置换术的治疗和护理,146例患者痊愈出院。现将康复护理体会介绍如下。     

人工股骨头置换术的护理

人工股骨头置换术主要使用于股骨颈骨折的老年病员，或骨折明显移位，股骨头缺血坏死，骨折端吸收的病员。     

加压螺钉内固定股方肌蒂骨瓣移植治疗新鲜股骨颈骨折

自1997年2月～2003年5月，采用股方肌蒂骨瓣移植与加压螺钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折73例。获随访的50例，随访时间平均3年2个月。结果46例骨折愈合，愈合率为92％。骨折愈合时间6～9个月。1例出现股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死；2例为骨折愈合后再出现股骨头缺血坏死，股骨头缺血坏死率为6％；另1例固断钉而移位，股骨大转子上移后与髂骨融合，导致严重跛行，患者不愿再次接受手术，未子进一步治疗。3例股骨头缺血坏死者，都已行全髋置换。住院期间和出院后均无死亡病例。     

股骨颈骨折空心钉内固定后股骨头缺血坏死的相关因素分析

目的分析股骨颈骨折空心钉内固定后发生股骨头缺血坏死的相关因素及防治方法。方法总结行空心钉治疗的212例新鲜股骨颈骨折的资料。病人年龄13～70岁,平均45．2岁。骨折的Garden分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型32例,Ⅲ型107例,Ⅳ型53例。随访期限12～101个月,平均32．7个月。结果9例发生骨折不愈合,骨折愈合率95．8％。发生股骨头缺血坏死70例（33．0％）,发展成股骨头晚期塌陷30例（14．3％）。股骨头缺血坏死的发现时间大多数在伤后3年内（95．7％）。股骨头缺血坏死和晚期塌陷的主要相关因素是骨折Garden分型（P=0．0002）。年龄〉60岁、受伤至手术间隔〈14d、复位后正侧位Garden指数均在155～180度者有较低的股骨头缺血坏死和晚期塌陷率。结论骨折Garden分型是影响股骨头缺血坏死和晚期塌陷的发生的最主要因素,急诊手术及良好的骨折复位有助于减少股骨头缺眦坏死的发生。     

早期空心螺钉治疗老年股骨颈新鲜骨折30例分析

股骨颈骨折很常见，因其局部血液供应的解剖特殊性，骨折后易发生骨不愈合和股骨头缺血坏死。股骨颈骨折所致股骨头坏死的发生率为10％～30％。国外文献报道，应用空心钉治疗股骨颈骨折，股骨头坏死的发生率为4％～15％。至今已有多种内固定材料应用临床，手术方法也不断增加，本院自1999-08～2002-08期间使用闭合复位，空心螺钉内固定方法治疗60岁以上的新鲜股骨颈骨折30例，进行随访，现报告如下。     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折28例报告

<正> 老年人股骨颈骨折,多发生骨折不愈合或股骨头缺血坏死,人工股骨头置换治疗本病已应用于临床。我院从1983年7月～1989年12月,应用人工股骨头置换治疗股骨颈骨折28例,取得了良好效果,现报告如下:     

青壮年股骨颈骨折治疗进展

随着交通工具和工农业的发展，青壮年股骨颈骨折的发病率日见提高。由于其骨折多由高暴力所致，骨折移位明显，对股骨头的血运破坏较大，骨折的不愈合和股骨头的坏死率高于老年人，加之血供差，剪力大等原因，治疗较为困难。近年来，国内外学者在提高青壮年股骨颈骨折的愈合，降低股骨头缺血坏死等方面做了大量有益的工作，现将有关治疗进展综述如下。     

带血运骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

目的 探讨带血运骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折和股骨头缺血坏死的疗效。方法 1989年-1999年我院应用带血运骨瓣移植及内固定治疗股骨颈骨折，其中带旋髂深血管蒂髂骨瓣11例，带股方肌大转子骨瓣7例，带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣9例。应用带股方肌骨瓣或旋髂深血管蒂骨瓣移植加截骨术治疗股骨头缺血坏死5例。结果 经2-10年随访，1例股骨头进一步塌陷，1例股骨颈骨折不愈合而改行全宽关节置换术，其他病例髋关节功能恢复满意。结论 带血运骨瓣移植是治疗中青年股骨颈骨折和股骨头缺血坏死较好方法。     

人工股骨头置换术的护理

人工股骨头置换术主要使用于股骨颈骨折的老年病员,或骨折明显移位,股骨头缺血坏死,骨折端吸收的病员.……     

股方肌骨瓣移植加内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折

股骨颈骨折较常见于老年人。近年来,随着交通意外及工伤事故的增多,青壮年股骨颈骨折有上升的趋势。股骨颈头下型骨折因部位特殊,影响股骨头的血液供应,骨折后股骨头血供不足,易发生股骨头缺血坏死,其发生率一般为20％－40％「‘」,是骨科治疗的难点。青壮年股骨颈...     

人工全髋关节置换术44例床护理体会

临床资料 2005年6月～2008年8月人工全髋关节置换术患者44例，其中男24例，女20例，年龄50～65岁。股骨胫骨骨折30例，类风湿性关节炎8例，股骨头缺血坏死6例。     

股骨颈再造术中加压螺纹与普通骨圆针固定疗效的分析

目的探讨治疗青壮年股骨颈骨折,并寻求保留自身髋关节,选择内固定材料的方法。方法分别利用加压螺纹针和普通骨圆针固定带旋髂深血管和缝匠肌蒂的双髂骨瓣,植入骨折两端及股骨头内,再造股骨颈,治疗青壮年股骨颈骨折46例。结果46例都得到随访,时间1～3年不等。骨折均愈合,未发生股骨头缺血坏死,患髋功能良好。结论该方法能恢复股骨头血运,修复缺血坏死血股骨头,避免了关节置换。使用加压螺纹针优于普通骨圆针内固定技术。     

三棱钉固定加大网膜带蒂移植治疗陈旧性股骨颈骨折(附5例报道)

股骨颈骨折系老年人的常见骨折之一,单纯以内固定治疗陈旧性骨折不愈合为10%～15%,股骨头缺血性坏死率为12～20%。骨折不愈合或股骨头坏死,关键在于股骨头血供中断,对这类病例有的采用股方肌骨瓣移植和内固定,有的单纯复位内固定,有的采用人工假肢置换。前者骨愈合和防止股骨头坏死的可能性比单纯内固定大,但股骨头仍     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植与加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折

本文报告了自１９８５年￣１９９５年间采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗青壮年囊内型股骨颈骨折２６例。随访时间平均５年５个月。结果，２６例骨折痊愈，骨折愈合率为１００％。骨折愈合时间平均４个月。仅１例骨折愈后后股骨头发生缺血坏死。股骨头缺血坏死率为４％。     

人工股骨头置换术护理

人工股骨头置换术是应用医用金属材料制成的人工股骨头代替已经损坏的股骨头.股骨胫骨折常发生在老年人,虽仅受轻度外伤,亦可发生股骨头下、颈中及基底部骨折,治疗中存骨折不愈合和股骨头缺血坏死.人工股骨头置换术后关节活动较好,可早期下地活动等优点.     

带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位的临床应用

目的：探讨带旋股外侧血管升支髂骨瓣的临床应用。方法：用带旋股外侧血管升支髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死、新鲜股骨颈骨折（头下型）及陈旧性股骨颈骨折21例。结果：经临床观察和随访,12例股骨头缺血坏死术后疗效的优良率为75%,9例股骨颈骨折患髂功能优良率78%。骨折均愈合。结论：该方法治疗股骨头缺血坏死、新鲜股骨颈骨折（头下型）及陈旧性股骨颈骨折可改善股骨头血运。促进骨折愈合。效果肯定。     

可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折临床分析

股骨头骨折也称为Pipkin骨折,多发生于高能量损伤.随着社会的发展,交通事故等严重创伤逐渐增多,此种类型的损伤并不少见,约占髋关节脱位的6％～16％[1].由于股骨颈、股骨头部位的解剖血供特点,极易发生股骨头缺血坏死、骨关节炎、异位骨化等并发症[2],严重影响远期疗效及患者生活质量.我们自2007年7月至2011年6月共收治此类患者16例,根据骨折不同情况分别采用不同的治疗方法,报告如下.     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 应用旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,探讨其治疗效果.方法 对28例青壮年股骨颈骨折采用空心螺内固定加旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗.随访10个月～8年,观察股骨颈骨折愈合及股骨头坏死情况.结果 28例骨折全部愈合,愈合时间4～11个月,随访期间1例发生股骨头坏死.结论 旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,可以改善骨折端血供,促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死发生率.     

带旋股外侧动脉升支血管束肌骨瓣移植、鹅头加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折15例报告

骨不愈合,股骨头缺血坏死为股骨颈骨折最常见并发症,也是骨科范畴难题之一,治疗股骨颈骨折方法很多,疗效不一。陆裕朴等(1)应用加压内固定治疗移位的股骨颈骨折愈合率为70％～80％,而GardenⅢ型和Ⅳ型的股骨头坏死率达27％。自带血管蒂肌骨瓣移植治疗方法开展以来,很多报道认为明显提高了疗效。我院自1995年以来用带旋股外侧动脉升支血管束肌骨瓣移植,鹅头加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折15例,随访1～4年,疗效满意,现报告如下。