小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损95例的护理

目的 探讨下肢皮肤缺损的修复护理方法,提高疗效.方法 对95例小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损的患者进行心理护理、病情观察、血管危象的观察及术前、术后的护理.结果 1例因循环障碍出现皮瓣部分坏死.其余94例皮瓣成活,患肢外形及功能恢复良好.结论 密切皮瓣观察,加强术后护理,预防血管危象的发生,是治疗皮肤缺损、提高皮瓣成活、促进功能恢复的关键.     

游离足趾移植联合皮瓣移植手指再造患者的围手术期护理

目的探讨游离足趾移植联合皮瓣移植再造的术后护理。方法对8例手指缺损并伴有皮肤软组织缺损的患者采用足趾移植联合皮瓣移植进行手指再造,行积极有效术前、术后心理疏导,解释手术风险和手术难度,引导患者积极配合术后治疗。术后做好常规护理,严密观察再造指及皮瓣血液循环情况,及时发现并处理动脉、静脉血管危象,警惕足部及皮瓣供区的皮肤软组织感染。结果 8例患者术后再造指及皮瓣均成活;2例出现动脉危象,及时干预后危象均得到解除。所有再造指及皮瓣均成活,术后再造指及皮瓣外观满意。结论充分的术前准备,积极有效的术前术后心理护理,全面严密的术后观察及护理措施是确保术后再造手指顺利成活的关键,早期康复利于再造指获得良好功能。     

乳腺癌术后行胸背动脉穿支皮瓣移植局部修复重建术并发症的护理

目的 总结乳腺癌术后行胸背动脉穿支皮瓣移植局部修复重建术并发症的护理经验。方法 总结2019年1月至2022年12月本院共收治45例乳腺癌术后行胸背动脉穿支皮瓣移植局部修复重建术患者的临床资料,其中发生血肿3例、感染3例、血管危象4例。并发症护理包括维持患者稳定心理状态;加强病情观察,做好体位的护理及增强免疫、营养支持;建立实时化血管危象监控及报告平台、构建皮瓣移植术后血液循环的监测及管理流程。结果 经治疗和护理,所有并发症均治愈,移植皮瓣均成活。结论 提高患者健康知识水平和维持其稳定心理状态,可降低患者负性情绪;加强病情观察,做好体位的护理及增强免疫等,可预防血肿和感染发生;建立血管危象监控及报告平台、构建皮瓣移植术后血液循环的监测及管理流程,对预防和治疗血管危象具有积极的作用。     

游离股前外侧皮瓣移植修复四肢组织缺损41例的术后护理

总结41例游离股前外侧皮瓣移植修复四肢创面的术后护理。术后护理重点为做好皮瓣血管危象的预防护理,加强移植皮瓣的观察和护理,及时发现及处理血管危象和感染;重视供区的观察和护理;加强康复指导。经治疗和护理,33例移植皮瓣存活;5例皮辨出现血管危象,3例皮瓣出现感染,均及时予对症治疗。     

足部复合组织移植再造手指患者术前术后护理

总结82例105指应用足部复合组织移植再造手指患者的术前术后护理.术前做好心理护理,耐心与患者交谈;检查供区、受区皮肤有无炎症、皮癣和瘢痕,术前3 d指导患者早晚用温水泡洗供区足趾和皮肤;术后用枕头将供区和受区同时抬高,为避免足趾、组织瓣和血管蒂部受压,除了换药时用散纱布将手指指蹼隔开外,常规将患手用石膏托固定制动;从皮肤温度、颜色、肿胀程度、毛细血管反流测定4方面观察术后再造手指受区血液循环;做好足部供区观察和护理;循序渐进指导功能锻炼.术后发生血管危象 9 例,其中动脉危象 7 例,静脉危象 2 例,经对症处理后 7 例缓解,2例因动脉顽固痉挛导致坏死.105指中成活103指;供区创面全部成活,功能良好.     

眼镜蛇咬伤致四肢深层溃疡患者行皮瓣修复的护理

总结21例游离股前外侧穿支皮瓣修复眼镜蛇咬伤致四肢深层溃疡患者围术期的护理经验。护理要点：术前进行创面准备、负压封闭引流、皮瓣供区血管超声定位及心理护理;术中防止出现低体温,维持控制性低血压,做好血管吻合环节管理,预防术中动脉危象;术后做好皮瓣护理,密切观察皮瓣血液循环,预防和及时处理皮瓣血管危象,全程规范使用敏感抗生素及指导早期康复训练。本组21例患者皮瓣全部成活,皮瓣均未出现坏死或部分坏死。围手术期的精准护理是游离股前外侧穿支皮瓣修复眼镜蛇伤致四肢深层溃疡治疗成功的重要保证。     

足背三叶皮瓣修复多指皮肤软组织损伤患者的护理

总结足背三叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损及多指皮肤软组织脱套性缺损患者的护理经验。本组28例多指皮肤软组织缺损患者采用单侧足背三叶皮瓣修复,12例多指皮肤软组织脱套性缺损患者采用双侧足背三叶皮瓣修复。术前做好供区皮肤及血管准备,预防医源性损伤。术后了解三叶皮瓣第一跖背皮瓣、足外侧皮瓣、足内侧皮瓣移植在手指的相应部位,严密观察局部血液循环,早期发现血管危象,重点观察足内侧皮瓣,结合皮瓣弹性、皮温等综合判断分析;加强基础护理,排除血管危象的干扰因素。本组38例皮瓣完全成活,2例发生血管危象,经处理其中1例皮瓣2叶坏死,另1例皮瓣1叶坏死,坏死皮肤予切除经换药后行皮片植皮修复,足部供区植皮愈合良好,无溃疡,行走无疼痛不适。无护理并发症发生。     

游离皮瓣移植病人的围术期护理

[目的]总结游离皮瓣移植病人的围术期护理。[方法]对53例游离皮瓣移植病人加强术前心理护理、皮肤准备以及禁止吸烟,术后密切观察皮瓣血液循环,加强麻醉护理、保暖、疼痛护理、饮食护理、功能锻炼与康复指导、动脉危象和静脉危象的处理。[结果]53例游离皮瓣移植病人术后皮瓣全部成活,1例出现动脉危象,急诊探查后发现吻合口血栓形成,术中取出吻合口血栓,重新吻合血管后皮瓣成活。[结论]加强游离皮瓣移植病人的围术期护理是手术成功的保证。     

58例显微外科皮瓣修复小腿复杂伤软组织缺损患者的护理

对58例小腿复杂伤软组织缺损患者应用各种显微外科皮辨修复的护理进行了总结.术前做好皮肤准备、体位训练、戒烟宣教;术后做好体位放置,监测生命体征,密切观察皮瓣血运变化,及时有效处理皮瓣静脉危象,预防压疮和下肢深静脉血栓.本组58例中有8例发生静脉危象,经过处理,1例边缘部分坏死,余全部成活.     

前臂皮瓣在颌面部肿瘤术后缺损修复术中的应用及护理

[目的]探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理.[方法]对40例口腔颌面部肿瘤术后缺损行前臂游离皮瓣移植修复的病人做好手术前后的心理护理、口腔及饮食护理、术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,并进行对症护理.[结果]40例病人中39例成活,1例失败;2例病人术后皮瓣出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死.[结论]手术前后的心理护理和对症护理,术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键.     

封闭式负压引流技术联合转移皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的护理

总结98例行封闭式负压引流技术联合转移皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的护理。主要护理措施是保持封闭式负压引流的持续有效,保持引流管通畅,维持合适的负压吸引,密切观察创面情况,做好转移皮瓣的护理。98例患者封闭式负压引流治疗后创面肉芽组织健康,满足皮瓣转移要求,78例术后皮瓣顺利成活,创口Ⅰ期愈合,15例于皮瓣修复术后10d出现皮瓣切口远端皮缘部分坏死,经换药后创面愈合,5例皮瓣修复术后2d出现静脉危象,予以治疗,2周后皮瓣成活。     

股前外侧穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察及护理

目的探讨手部皮肤软组织缺损患者行股前外侧穿支皮瓣修复术术后的创面观察及护理措施。方法对本院施行股前外侧穿支皮瓣修复术的手部皮肤软组织缺损的患者25例进行回顾性分析,观察创面恢复情况并给予相应的护理措施。结果 25例患者移植的皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。其中1例患者术后8 d出现皮瓣皮缘2 cm表浅坏死,经清创、换药后愈合;1例患者出现血管危象,经检查发现为敷料包扎过紧所致,经放松后症状缓解。供区植皮全部成活,没有发生功能障碍,25例患者创面均Ⅰ期愈合。术后随访6个月,25例患者皮瓣外形均较好,色泽、厚度与受区接近,患肢恢复正常功能。结论行股前外侧穿支皮瓣修复术的手部皮肤软组织缺损的患者,对其进行术后皮瓣的严密观察及合理护理能够促进皮瓣成活,保证手术的有效性。     

前臂皮瓣在颌面部肿瘤术后缺损修复术中的应用及护理

[目的]探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损围术期护理。[方法]对40例口腔颌面部肿瘤术后缺损行前臂游离皮瓣移植修复的病人做好手术前后的心理护理、口腔及饮食护理、术后移植皮瓣的严密观察,早期发现血管危象,并进行对症护理。[结果]40例病人中39例成活,1例失败;2例病人术后皮瓣出现血管危象,经抢救1例成活,1例坏死。[结论]手术前后的心理护理和对症护理,术后严密观察血管危象和及时抢救是确保手术成功的关键。     

下肢岛状皮瓣移植患者的护理

目的 总结下肢岛状皮瓣移植患者的临床护理特点及注意事项.方法 对111例下肢岛状皮瓣移植术患者进行护理观察与随访.结果 111例岛状皮瓣移植患者中109例移植皮瓣成活,2例因患足远端血运不佳坏死而截肢.皮瓣成活率98.2%.术后随访1年,移植皮瓣成活患者下肢肢体功能均恢复良好.结论 术前充分准备,术后做好体位护理及基础护理,早期发现、及时处理血管危象,是保证移植皮瓣成活的关键.恢复期注重康复指导,正确进行功能锻炼,是保证肢体功能恢复的重要措施.     

游离股前外侧皮瓣阴茎再造术患者的术后护理

总结游离股前外侧皮瓣再造阴茎手术的术后护理体会。术后保持正确体位,防止再造阴茎皮瓣及血管蒂受压;密切观察皮瓣血液循环,及时发现并处理动静脉危象,防止皮瓣坏死;重视术后疼痛护理,稳定患者情绪,防止血管痉挛、栓塞;规范换药,避免伤口感染及皮肤损害;指导术后皮肤感觉及勃起功能观察;加强出院指导,促进再造阴茎后期功能恢复。本组3例患者中,2例术后再造阴茎成活良好,1例术后出现静脉危象,经及时处理亦成活。再造阴茎术后半年已有部分恢复感觉;患者对外形满意,1例术后1年恢复正常性生活,1例术后1年半因皮瓣肿胀影响性生活再次人院行皮瓣整形术,现术后性生活基本满意,1例现术后14个月阴茎可勃起,已有成功性生活。     

外伤性睾丸及阴茎离断显微再植术的护理

报道了 3例睾丸及阴茎离断行显微再植术患者的护理。术前对患者加强心理护理 ,正确处理离断的组织器官 ,术后严密观察再植器官的血液循环 ,做好术区的皮肤护理和用药护理。本组除 1侧睾丸因术中静脉吻合失败而导致坏死外 ,术后发生 1例皮肤伤口裂开、1例皮肤坏死 ,采取早期保护创面 ,避免刺激血管等措施 ,待吻合血管稳定后再次手术。因术后护理得当 ,本组未发生血管危象 ,成活 1侧睾丸及 2只阴茎 ,表明恰当的护理对再植成活及功能恢复具有重要作用     

胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的护理

对 45例吻合血管的胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的病人进行观察与护理 ,认为术前做好心理护理、抗休克抢救和术野皮肤准备 ,术后严密观察皮瓣血液循环 ,及时发现并处理动静脉危象 ,以及对慢性感染创面移植皮瓣后行特殊灌洗疗法 ,可有效地预防并发症的发生 ,使皮瓣成活率达 97.8%。     

亚急诊拇趾腓侧皮瓣游离移植术修复拇指指腹缺损的护理

总结10例亚急诊拇趾腓侧皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损患者的护理。认为重点是术前做好心理疏导及皮肤准备,评估供区、受区的皮肤情况,保护供区血管;术后及时缓解疼痛,防止血管痉挛,密切观察皮瓣血循环,及时发现处理动静脉血管危象,观察药物不良反应,发现异常及时处理。10例皮瓣全部成活,随访3月～1年,修复拇指外观逼真,功能良好,供足皮肤完好,行走无疼痛。     

吻合血管皮瓣移植手术前后的护理

作者介绍了135例吻合血管的皮瓣移植修复组织缺损、阴茎再造和拇指再造的护理体会。135例皮瓣全部成活,其中有10例术后3d内发生血管危象,均由护士发现报告医生,为挽救皮瓣成活赢得了时间,及时手术探查解除危象,皮瓣全部成活。介绍了术前对供区和受区血管的探测、保护,做好皮肤准备及术后注意保暖的措施,强调严密观察皮瓣血运的重要性,重点介绍观察皮瓣血运及判断血管危象的方法。     

58例穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理

总结了58例穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理.护理重点包括完善术前准备,做好有效沟通,术后做好持续负压引流、体位管理、血管危象及其他合并症的观察和护理.本组术后出现静脉危象8例,伴动脉危象2例,深部感染1例,最终3例皮瓣远端1/3坏死,2例供髂骨区感染,1例供区皮肤愈合不佳,均经清创和对症处理后治愈.