非诺贝特致维持性腹膜透析患者并发横纹肌溶解综合征1例

正维持性腹膜透析患者因长期腹透液葡萄糖吸收导致高脂血症,需降脂治疗,我们近期收治1例应用非诺贝特治疗维持性腹膜透析患者高三酰甘油血症,引起横纹肌溶解综合征(Rhabdomyolysis,RM),经持续肾脏替代治疗(CRRT)治愈,报告如下。1临床资料     

连续性血液净化治疗横纹肌溶解症的护理

目的:探究连续性血液净化治疗横纹肌溶解症的护理效果.方法:抽取该院2016年7月23日收治的1例进行连续性血液净化治疗的横纹肌溶解症患者,对其护理措施进行分析.结果:进行连续性血液净化治疗以及综合护理后,患者康复出院.结论:进行连续性血液净化治疗的横纹肌溶解症患者采用综合护理,患者的病情可见显着的改善,值得借鉴和推广.     

皮肌炎重叠系统性硬化症合并横纹肌溶解症1例并文献复习

目的:提高对重叠综合症继发横纹肌溶解症的认识。方法:报告1例罕见的重叠综合症患者继发横纹肌溶解症病例,并复习相关文献。结果:患者为43岁女性,以皮疹、肌无力2年半,肢端遇冷变色伴皮肤紧硬1年半为主要临床表现,肌酸激酶极度升高,血肌红蛋白、尿肌红蛋白明显高于正常,考虑重叠综合征继发横纹肌溶解症,经血液净化、免疫抑制等治疗临床症状及实验室指标改善。结论:重叠综合征继发横纹肌溶解症临床罕见,当出现急性肾功能衰竭时,与系统性硬化症出现急性肾危象不易鉴别,容易漏诊。     

CRRT联合血液灌流治疗横纹肌溶解ARF临床分析

目的：探讨CRRT联合血液灌流治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：对8例横纹肌溶解综合征伴ARF患给予CRRT联合血液灌流并病因治疗,观察治疗前后患者的各项生化指标。结果：7例患者肾功能恢复正常,痊愈出院。1例患者因多器官功能衰竭、严重脓毒血症死亡。结论：对于重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭应尽早进行持续性血液净化治疗,从而改善患者的预后,缩短住院时间。     

健康查体人群中高尿酸血症分析(摘要)

临床资料　 2 0 0 2年 11月门诊健康查体者 32 7例 ,男 2 16例 ,女111例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 36 .3岁。对其中血脂增高 (胆固醇 >7mmol/L ,三酰甘油 >2mmol/L)的人群进行血尿酸水平的检测 ,尿酸 >4 2 0 μmol/L为增高。结果 :胆固醇增高 36例中尿酸增高 3例 ;三酰甘油增高 72例中尿酸增高 11例 ;胆固醇、三酰甘油增高 16例中尿酸增高 6例 ;血脂正常而尿酸增高 4例。高尿酸血症者占本次查体人数的 7.3% ,全部为 30岁以上男性。随访调查发现高尿酸血症者有高蛋白饮食、嗜酒史。讨论　由于体内代谢酶的缺乏 ,合成和分解代谢发生紊乱 ,使…     

腹膜透析并发胸膜腔积液的处理近况

1967年,Edwards 和Unger首次报道了1例行急性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的病人并发胸腔积液[1].以后,有关这一并发症的报道越来越多.     

血液净化在儿童横纹肌溶解症治疗中的应用价值研究

目的 探讨血液净化在儿童横纹肌溶解症治疗中的应用价值.方法 13例横纹肌溶解症患儿入院后立即予以血液净化治疗.检测患儿血液净化治疗前后血肌红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化情况,并观察临床改善情况.结果 经过血液净化治疗后患儿Mb、CPK、CPK-MB、LDH、ALT、AST、BUN、Cr均有明显好转,临床表现明显改善.结论 血液净化对治疗儿童横纹肌溶解症有着良好的效果.     

高三酰甘油血症为急性胰腺炎短期内复发的危险因素研究

目的:研究高三酰甘油是否为急性胰腺炎短期内复发的危险因素.方法:选取我院收治的急性胰腺炎患者96例,分为短期内复发组与对照组两组,分别检测胆固醇、三酰甘油,并进行统计学分析.结果:两组比较,短期内复发组与对照组的胆固醇浓度均在正常范围内,两组差异无统计学意义,而高三酰甘油血症的发生率及三酰甘油平均浓度在短期内复发组和对照组之间差异有统计学意义,且三酰甘油的浓度越高,急性胰腺炎短期内复发的发生率越高.结论:胆固醇对急性胰腺炎反复发作无临床意义,而高三酰甘油血症可能为急性胰腺炎短期内反复发作的危险因素.     

运动性横纹肌溶解症2例及文献复习

由剧烈运动所致的横纹肌溶解称为运动性横纹肌溶解症,以肌痛、乏力、肌肉肿胀、深色尿及血中肌细胞内容物（特别是肌红蛋白和肌酸激酶）的含量增高为临床特征。严重的运动性横纹肌溶解症可并发急性肾衰竭、急性筋膜间室综合征、弥漫性血管内凝血及多器官功能障碍综合征,甚至危及生命。2012年,我院军人病区收治了2例因体能训练导致的横纹肌溶解症患者,现报告如下。     

早期血液净化治疗横纹肌溶解症的临床效果

目的:观察早期血液净化治疗对横纹肌溶解症的临床效果.方法:32例横纹肌溶解症患者于起病后72 h内接受血液净化治疗,监测治疗前后患者血肌红蛋白、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,并观察预后.结果:治疗后患者的血肌红蛋白、CPK、CPK-MB、Cr、BUN、AST、ALT、LDH均明显低于治疗前;31例患者痊愈,1例死于脑梗死.结论:早期血液净化治疗对于救治横纹肌溶解患者有良好的疗效.     

长期腹膜透析并发症临床分析

腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的三大常规（肾移植、血液净化、腹膜透析）之一。方法简易,对机体的内环境影响小、治疗费用相对低［门,但是腹膜透析的并发症却是阻碍腹膜透析患者长期透析、存活的主要因素。1986－1996年我院腹膜透析1年以上40例的井发症分析报告于下。l临床资料1．l病例;慢性肾衰患者进行腹送达1年以上40例。分为2组,老年组（平均年龄65．4岁）和非老年组（平均年龄33．6岁）。老年组中,原发病为肾小球肾炎6例,糖尿病6例,慢性肾盂肾炎3例,原发性高血压4例,多囊肾1例。非老年组均为慢性肾炎。1．2治疗方法：40例均…     

维持血液透析患者并发急性左心衰竭的护理

我院血液净化中心 1 986～ 1 998年收治透析例次 2 878例 ;血液透析次数 2 1 0 40 1次 ,成功救治维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者并发急性左心衰竭 1 5 8例次。经多年实践 ,探索出抢救该类患者的治疗、护理流程程序 ,即一经确诊 ,即刻开机迅速超滤脱水 ,减轻心脏负荷 ;超滤脱水至急性左心衰竭纠正 ,再转为常规血液透析维持血液透析患者并发急性左心衰竭的护理@许仰$中山医科大学第一附属医院血液净化中心!广东广州510080 @丁可梅$中山医科大学第一附属医院血液净化中心!广东广州510080 @吴小妮$中山医科大学第一附属医院血液净化…     

尿毒症并发颅内出血61例透析治疗方式的选择

为探讨不同透析治疗对尿毒症并发颅内出血预后的影响 ,对 6 1例尿毒症并发颅内出血的维持性血液透析患者分别用 3种透析方法救治。其中 2 3例行腹膜透析 ,2 6例行无肝素血液透析 ,12例行连续动静脉血液透析 (CAVHD)。结果 3组分别死亡 4例、12例和 6例 ,病死率分别为 17.4%、46 .2 %和 5 0 %。腹透组病死率显著低于无肝素血透组和CAVHD组 (均P <0 .0 5 )。提示尿毒症伴颅内出血并发症时改用腹膜透析可降低病死率     

横纹肌溶解症致急性肾衰竭19例临床分析

目的探讨多种血液净化方式治疗横纹肌溶解症的治疗效果。方法回顾性分析我院收治的19例横纹肌溶解症患者临床表现及多种血液净化的治疗效果及转归。结果挤压综合征9例,重度酒精中毒3例,鞭击伤及大面积烫伤各2例,糖尿病肺部感染并发酮症酸中毒休克、高温下长跑及强负荷作业各1例。19例患者血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)峰值均超过正常值5倍以上,Scr>177μmol/L。所有患者在给予补液、碱化尿液、利尿、维持循环功能等综合治疗的基础上,单独HD6例,8例因并发MODS在HD前给予PE、HDF治疗,4例同时做了CRRT治疗,2例单纯采取了PE治疗,1例采取了PD治疗,内科保守治疗2例。转归:痊愈15例,死亡4例。结论HD、HF、HDF、PE、CRRT及PD治疗均有良好效果,均能帮助大部分患者渡过肾功能衰竭期,伴有MDOS者预后差,对血流动力学不稳定、高分解代谢及MODS者,HF、HDF或CRRT可能更为有效。     

横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的血液净化治疗的护理

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）合并急性肾功能衰竭（ARF）是由创伤、中毒等原因引起。由于横纹肌溶解,大量肌红蛋白（Mb）经肾脏排泄时极易形成管型并阻塞肾小管，加上其他有毒物质的综合作用，因此常发生少尿型急性肾功能衰竭，且其发病率及死亡率均较高。从2005至2007年我院血液净化中心共收治了7例此类患者，并对他们进行了血液净化治疗与精心的护理，取得了较好的效果，现报告如下。     

匹伐他汀钙治疗62例老年高胆固醇血症的临床观察

目的 观察匹伐他汀钙对老年高胆固醇血症患者降脂治疗的有效性和安全性.方法 62例老年高胆固醇血症患者每晚睡前口服匹伐他汀钙,剂量4 mg/d,共6周,观察用药前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸磷酸激酶(CPK)水平变化,以及肝、肾功能情况....     

高脂血症相关性急性胰腺炎的临床分析

目的：探讨高脂血症相关性急性胰腺炎临床分析。方法选取符合高脂血症相关性急性胰腺炎入选标准44例患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例在1～3d内腹痛缓解,体温正常;8例重症胰腺炎患者中7例经积极治疗在1周左右症状减轻,重要脏器功能恢复,1例多脏器衰竭死亡;发生并发症21例;42例通过降脂治疗2个月,血脂下降,三酰甘油<4.0mmoL/L,无1例未急性胰腺炎反复发作。结论三酰甘油>11.3 mmol/L重型胰腺炎发生率高,病死率高,并发症发生率高,对三酰甘油较高患者应引起临床上高度重视,必要时采取血脂吸附与血液滤过,积极防止并发症的发生,降低病死率。     

腹膜透析并发胸膜腔积液的处理近况

1967年,Edwards和Unger首次报道了1例行急性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的病人并发胸腔积液。以后,有关这一并发症的报道越来越多。急性短暂应用腹膜透析以及持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)和间断性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)均可出现此并发症。发生率约2％～10％。早期,胸腔积液的发生认为是继续行腹膜透析的禁忌证。近年来,随着对此并发症的病因、诊断等的认识,在处理上有新的进展。现综述如下。     

苦碟子注射液配合苯扎贝特治疗高脂血症疗效观察

高脂血症（也称血脂异常）是指血液的胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇增高,而高密度脂蛋白胆固醇降低。根据1996年全国血脂异常诊断和治疗专题研讨会的规定,血中胆固醇〉5．72mmol／L,三酰甘油〉1．7mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇〉3．64mmoL／L为增高,     

混合型鹅膏菌中毒伴横纹肌溶解4例临床分析

报告4例罕见灰花纹鹅膏菌和裂皮鹅膏菌混合型中毒伴横纹肌溶解患者的临床特点、救治方法与转归,综述中毒机制和 救治方法进展。鹅膏菌中毒潜伏时间约8 h,病情严重程度与误食量有关。病变进展迅速,3~4 d出现多器官功能损害,以肝、肾 和神经系统损害为主,伴有急性胃肠损伤和横纹肌溶解。治疗均给予催吐、洗胃、利尿和导泻,行持续性血液净化和血液灌流序 贯治疗,共5~7 d,血液灌流1~2次/d。2例行血浆置换,1次/d,共2~3次。其他治疗包括糖皮质激素、大剂量维生素和葡萄糖溶 液等。结果治愈2例,死亡2例。死亡原因为鹅膏菌摄入过量、缺少早期针对性治疗和多器官功能损害较为严重。早期催吐、洗 胃、利尿和导泻清除体内鹅膏毒肽、打断肝肠循环是控制病情发展的关键。血液净化联合血液灌流序贯治疗可有效清除或吸附 鹅膏菌毒肽、防止器官功能进一步衰竭。