鼻咽通气道在儿童UPPP后的应用研究

目的探讨儿童悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）后,放置鼻咽通气道的气道保护价值及安全性。方法回顾性分析我院行UPPP后入住ICU的患儿289例,留置鼻咽通气道6～8小时,观察评价鼻咽通气道的使用价值和安全性。结果所有UPPP后留置鼻咽通气道的患儿,均可耐受鼻咽通气道,呼吸及经皮血氧饱和度均保持在正常平稳范围。结论在患儿行UPPP后,短时间留置鼻咽通气道,可有效避免呼吸道梗阻等并发症,故鼻咽通气道可作为保护儿童OSAHS患者UPPP后气道安全的有效措施。     

鼻咽通气道在无痛人流术中的应用

目的:探讨鼻咽通气道对于非气管插管静脉全身麻醉下行无痛人流术患者麻醉安全性的影响。方法:将80例行无痛人流术的患者完全随机分为两组,每组各40例,观察组(A组)采用鼻咽通气道供氧,对照组(B组)采用单纯普通鼻导管通气。比较麻醉过程中两组各时刻点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳浓度(PETCO2);记录两组患者苏醒时间及不良反应(术中上呼吸道梗阻、体动反应及术后口鼻咽部不适)的发生情况。结果:两组患者术中的血流动力学变化趋势一致,且均能保持稳定,各时刻点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组相比SpO2降低及PETCO2升高情况、需要辅助通气的次数明显降低(P<0.01)。两组患者术中都未出现明显的体动反应;两组患者苏醒时间相当;术后观察组少部分患者诉鼻咽部轻微不适,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻咽通气道应用于非气管插管静脉全身麻醉下行无痛人流术的患者,能够更好地保证呼吸功能的平稳,增加其麻醉安全性。     

根尖片数字化X线摄影和传统X线摄影在根管治疗中应用比较

目的:比较数字化X线摄影和传统X线摄影在根管治疗中的临床应用效果.方法:采用ODIS-I口腔数字化摄影设备及传统X线摄影对185例根管治疗后的患者分别拍摄数字化牙片和传统胶片,比较两种根尖片的准确度及根尖清晰度.结果:两种根尖片的准确度及根尖清晰度上均无统计学差异(P＞0.05),仅在上颌尖牙和上磨牙的根尖清晰度上有统计学差异(P＜0.05).数字化牙片可迅速、准确地了解根管预备、根管长度及根管充填情况,优于传统牙片.结论:根尖片数字化X线摄影可对根管充填的结果做出明确判断,其方便快捷的特点及图像的后处理功能明显优于传统牙片.     

魏氏鼻咽通气道在鼾症患者气管插管前经声门上喷射通气中的应用效果

目的 评价魏氏鼻咽通气道在鼾症患者气管插管前经声门上喷射通气应用的安全性与可行性。方法 选择2019年1～11月在解放军第九一○医院拟行全麻的鼾症患者50例,采用随机数字表法分为魏氏声门上喷射通气组（W组）与面罩通气组（M组）,每组25例。麻醉诱导后,W组经鼻插入魏氏鼻咽通道行声门上喷射通气,M组双手扣面罩通气。5 min后气管插管,记录在给氧去氮5 min自主呼吸时（T₀）、麻醉诱导后无自主呼吸1 min（T₁）、2 min（T₂）、3 min（T₃）、4 min（T₄）和5 min后插管后即刻（T₅）用超声测量的膈肌波动振幅均值、呼末二氧化碳分压（P_ETCO₂）,动脉血气[动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧饱和度（SpO₂）];记录过程中SpO₂<90%、平均动脉压（MAP）和心率（HR）波动≥术前20%的发生情况,并记录通气相关并发症的发生情况。结果 两组患者膈肌呼吸运动振幅、PaO₂、PaCO₂和P_ETCO₂指标在T₀时差异无统计学意义（P>0.05）;W组患者膈肌呼吸运动振幅和PaO₂较高,W组患者PaCO₂和P_ETCO₂较低,差异有统计学意义（P<0.05）;与T₀时比较,两组患者T₁～T₅时膈肌呼吸运动振幅和PaO₂升高,PaCO₂和P_ETCO₂降低,差异有统计学意义（P<0.05）;分组与时间对各指标的差异存在交互作用,差异有统计学意义（P<0.05）。W组患者下颌角皮肤红肿淤青、胃肠胀气的发生率低于M组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 魏氏声门上喷射鼻咽通气道可为鼾症伴有肥胖患者气管插管提供满意的声门上通气效果,且安全性较好。     

多层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻咽部检查中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻咽部检查中的应用价值。方法将42例患者随机分为两组各21例,在其他扫描参数不变的情况下,A组用100mA扫描,B组用40mA扫描,比较两组图像质量与受检者的辐射剂量。结果两组图像评分均数比较虽有统计学差异,但B组图像评分均数为3.6105,可满足临床诊疗需要;两组腺样体平均CT值之间无统计学差异,CT值标准偏差之间有统计学差异;与A组比较,B组容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)约降低了60.00%。结论120kV、40mA低剂量儿童鼻咽部CT检查,既能保证图像质量,又有效降低了辐射剂量。     

自制鼻咽通气道联合呼吸机在全凭静脉麻醉中的应用

目的?探讨自制鼻咽通气道联合呼吸机在全凭静脉麻醉中的应用效果。方法?将90 例我院2017 年5～10 月妇科行门诊行无痛宫腔镜手术患者分为自制组,传统组和对照组,各30 例。自制组（A 组）使用自制鼻咽通气道联合呼吸机供氧;传统组（B 组）使用普通鼻咽通气道供氧,对照组（C 组）使用单纯普通鼻导管通气。记录三组麻醉诱导前（T0）、诱导后5 min（T1）、患者苏醒时（T2）动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）,记录各组患者麻醉苏醒时间及不良反应发生情况。结果T0,T2 时点三组PaO2、SaO2、SpO2、PaCO2、RR、HR 及MAP 差异均无统计学意义,T1 时点PaO2、SaO2及SpO2：A 组＞B 组＞C 组,PaCO2：A 组＜B 组＜C 组,三组患者麻醉诱导后T1 时点RR、HR、MAP下降程度组间比较,差异无统计学意义。患者呼吸抑制发生率A、B 组＜C 组,苏醒时间：A 组＜B 组＜C 组。结论采用自制鼻咽通气道联合呼吸机用于全凭静脉麻醉在解除患者上呼吸道梗阻,改善通气方面,实时、有效,可以替代传统一次性鼻咽通气道使用,值得临床推广。     

儿童鼻咽部气道狭窄的多层螺旋CT表现

目的利用低荆量多层螺旋CT（MSCT）儿童序列及多平面重组（MPR）技术探索儿童鼻咽部气道狭窄的CT征像。方法收集鼻及鼻咽62例3～14岁患儿临床资料及CT表现，将其中31例主要表现为张口呼吸，手术证实有腺样体肥大者设为狭窄组；另31例鼻出血或鼻部外伤儿童，CT平扫未发现器质性病变者设为对照组。在横断住、冠状住、矢状位观察鼻咽部形态学特点，并在正中矢状住测量狭窄组及对照组鼻咽部A值、N值，计算A／N值。结果狭窄组正中矢状位鼻咽部气道后缘呈锯齿状或小丘状，A值均数为（14．37±3．5）mm，N值为（19．3±3．9）mm，A／N值〉0．7；对照组正中矢状位鼻咽部气道后缘光整，鼻咽腔呈弓向上的镰刀形，周围脂肪间隙清晰，A值均数为（9．23±4．85）mm，N值为（20．6±3．5）mm；A／N值范围为0．2～0．6。两组A值均数具有显著性差异。结论儿童鼻咽部气道狭窄者在正中矢状位上气道后缘呈锯齿状、小丘状，A／N值〉0．7。     

鼻咽部侧位片对小儿鼾症的诊断价值

目的评价鼻咽部侧位片对诊断小儿鼾症的价值。方法对鼾症患儿拍摄鼻咽部侧位X线片,判断增殖体的大小,并与手术进行比较。结果通过本组125例资料分析,诊断增殖体重度增大38例,中度增大58例;其中手术18例,病理证实增殖体增大17例,X线诊断与手术结果对比准确率94.4%。结论鼻咽部侧位片是诊断小儿鼾症准确率高、且简单有效的方法。     

数字化鼻咽侧位影像在儿童腺样体肥大的诊断中的价值

目的:探讨直接数字化X线摄影(DR)鼻咽侧位片在儿童腺样体肥大的诊断中的价值.方法:采用鼻咽侧位片腺样体-鼻咽腔(A/N)比率测量值,结合临床症状及纤维鼻咽镜检查儿童腺样体的分度范围(Ⅰ-Ⅳ°)进行影像诊断.结果:112例A/N在0.61-0.89之间的患儿,经保守治疗无效,再经低温等离子射频切割消融术治疗后痊愈出院....     

鼻咽部侧位X线片在儿童腺样体肥大诊断中的应用

目的 探讨鼻咽部侧位X线片在儿童腺样体肥大诊断中的应用.方法 回顾性分析2016年1月至2020年9月淮北矿工总医院收治的30例腺样体肥大患儿的临床资料,所有患儿均采用全数字化摄影X光机行鼻咽部侧位X线片检查,测量所有患儿的腺样体厚度(A)、鼻咽腔气道宽度(N)、后气道间隙宽度(PAS),计算腺样体厚度/鼻咽腔气道宽度比值(A/N).评价患儿腺样体大小,统计所有患儿鼻咽部侧位片X线诊断符合情况,观察并记录所有患儿鼻咽部侧位片X线征象,分析患儿临床症状与A/N值、PAS的关系.结果 30例腺样体肥大患儿均经鼻咽部侧位片X线诊断明确,诊断符合率为100.00％,其中A/N值为0.61～0.70的患儿8例(26.67％),0.71～0.80的患儿18例(60.00％),>0.80的患儿4例(13.33％).PAS为4～5 mm的患儿6例(20.00％),2～3 mm的患儿20例(66.67％),<2 mm的患儿4例(13.33％).30例(100.00％)患儿均有睡眠打鼾症状,其中A/N值为0.71～0.80的患儿18例(60.00％),PAS值为2～3 mm的患儿20例(66.67％);19例(63.33％)患儿伴有呼吸暂停或张口呼吸,其中A/N值为0.71～0.80的患儿12例(63.16％),PAS值为2～3 mm的患儿13例(68.42％);10例(33.33％)患儿中伴有耳闷、听力下降或多梦、易惊,其中A/N值为0.71～0.80、PAS值为2～3 mm的患儿各6例(60.00％).结论 儿童腺样体肥大鼻咽部侧位X线片测量在临床上操作简单,结合A/N值及PAS对评估腺体样肥大具有较高的应用价值,可以作为临床治疗选择的依据.     

乳腺数字化放射成像中参数自动优化模式与影像质量的关系探讨

目的探讨乳腺数字化放射成像(DR)中参数自动优化(AOP)模式与影像质量的关系,从而选取最优化的AOP模式。方法运用3种AOP模式即剂量优先模式(DOSE)、标准曝光模式(STD)和对比度优先模式(CNT)分别对乳腺模体进行4次DR摄影,对12幅乳腺影像进行质量分析。运用3种AOP模式对180例受检者进行乳腺DR摄影,并对720幅乳腺影像进行质量分析,再对所有曝光数据和质量评估数据进行统计学分析。结果 DOSE曝光模式的平均腺体剂量(AGD)最低,STD、CNT曝光模式下的AGD值较之均有增加(P<0.05)。3种AOP模式12幅模体图像评分均达合格标准,3种AOP模式720幅图像中,质量达甲、乙级的数量均大于98%。结论乳腺DR的3种AOP模式中,CNT模式的AGD值较高,应谨慎使用,DOSE和STD模式的AGD值相对较低,可减少受检者接受的辐射剂量,且其图像质量达到诊断标准,应优先选择。     

瑞芬太尼用于小儿气管异物镜检术麻醉的临床研究

目的研究瑞芬太尼用于小儿支气管异物镜检术麻醉对应激反应的影响。方法气管异物患儿30例,随机分为两组,A组泵注-γOH 100 mg.kg-1,B组泵注-γOH 50 mg.kg-1复合瑞芬太尼0.05μg.kg-1.min-1,检测注药前(T0)、注药后(T1)、下镜时(T2)、下镜后30 min(T3)时的BIS值、HR、RR、SaO2、PEtCO2、皮质醇及血糖浓度。结果A、B组患儿注药后HR、BIS、RR明显下降(P<0.05),但下镜时A组患儿HR明显上升(P<0.05),两组患儿下镜副皮质醇及血糖浓度都升高(P<0.05),以A组明显(P<0.05)。结论瑞芬太尼可抑制小儿气管异物镜检所致的应激反应,且无明显呼吸循环抑制。     

Multi-slice CT angiography by triple-phase enhancement in preoperative evaluation of hepatocellular carcinoma

Background Triple-phase enhancement of multi-slice computed tomy (MSCT) has markedly improved the diagnostic accuracy of hepatocellular carcinoma (HCC), and MSCT angiography (MSCTA) has been proved useful in detecting vascular anatomy noninvasively. This study aimed to explore the value of MSCTA by triplephase enhancement in preoperative evaluation of HCC. Methods Fifty-six consecutive cases of primary HCC scheduled for resection were studied with MSCTA by triple-phase enhancement. The raw data images were processed on a workstation for multiplanar reconstruction (MPR) and three-dimensional (3D) reconstruction. The findings after processing of the data were compared with those after surgery or intraoperative sonography. Results The false positive rate of MSCTA by triple-phase enhancement was 10.1% and its false negative rate was 4.3% in detecting HCC. No significant difference was observed in MSCTA and surgery or intraoperative sonography in detecting vascular anatomy anomalies and pathologic variations, whereas significant difference was found in detecting bile duct invasion with MSCT compared to intraoperative sonography. Conclusions MSCTA by triple-phase enhancement not only improves the detection of HCC, but also provides valuable preoperative information about hepatic vascular architecture and parenehyma. MSCTA by triple-phase enhancement is worthy of application as a non-invasive method in preoperative evaluation of HCC.     

原发性肝癌扫描图微机处理结果

本文利用自行研制的核素扫描微机图象处理系统,处理了原发性肝癌扫描图60例,证实此系统的约束反卷积复原处理优于常用的平滑处理,亦比B超检查效果好。显著地提高了分辨率和发现率。     

不同时间被动吸烟大鼠肺功能及肺组织病理观察

目的: 观察不同时间被动吸烟大鼠肺功能及气道肺组织病理变化规律,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)动物模型制作提供参考资料.方法: 将SD雄性大鼠随机分为被动吸烟4周(8只)、6周(8只)、10周(8只)及对照(12只)组,测定各组肺功能、观察气道肺组织病理变化并评分.结果: 6周组及10周组大鼠呼气峰流速(PEF)显著降低、气道内压上升坡度(Ipslope)显著增高,与对照组比较P《0.01.以PEF值小于对照组大鼠80%PEF值为存在气流受限的界线,则4周组、6周组、10周组出现气流受限的鼠分别为0只(0)、5只(62.5%)及8只(100%),10周组及6周组大鼠气流受限发生率显著高于4周组(P《0.01).10周组大鼠均出现明显气道壁增厚、气道狭窄及显著肺气肿改变,其气道壁炎细胞浸润、杯状细胞化生、气道壁坏死糜烂、纤维结缔组织及平滑肌增生等评分均显著高于对照组(P《0.05或P《0.01),气道坏死糜烂、小气道阻塞发生率及气道平滑肌增生等指标还显著高于6周组(P=0.033,P=0.004,P《0.001).6周组大鼠5只出现气道狭窄及肺气肿改变,气道壁炎细胞浸润、杯状细胞化生、气道壁坏死糜烂、纤维结缔组织及平滑肌增生等评分均显著高于对照组(P《0.05或P《0.01).6周组及10周组大鼠PEF值与气道壁纤维组织和平滑肌增生呈显著负相关(P《0.05);而4周组大鼠均无典型肺气肿及气道狭窄.结论: COPD的形成与吸烟量及吸烟时间有关,在一定吸烟量条件下,时间越长,气道和肺组织病变越重,气流受限的发生率越高.     

鼻咽通气道在神经外科患者麻醉恢复期的应用

目的 观察神经外科患者全麻恢复期安置鼻咽通气道的安全性和有效性.方法 择期神经外科全麻患者60例,年龄25～67岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为口咽通气道组(O组)和鼻咽通气道组(N组),每组30例.术毕呼吸恢复满意后深麻醉下拔除气管导管后,O组置入口咽通气道,N组置入鼻咽通气道.记录诱导前(T0)、安置通气道前(T1)、安置通气道后1 min(T2)、5min(T3)的血压和心率,记录两组通气道安置一次成功率、通气道留置时间和各组在留置期间需要调整通气道位置的次数及呼吸和循环的变化情况.记录安置通气道过程中的不良反应及对两种通气道患者的耐受性评分.结果 N组的血压和心率在T1和T2时点均较T0有不同程度升高(P＜0.05),在T2时点较T1升高(P＜0.05).T3时点与T1及T2比较下降(P＜0.05).组间比较,N组T2时点的BP和HR均较O组升高(P＜0.05).N组通气道留置时间长于O组[(137.4±18.32) min vs.(64.2±8.25) min,P＜0.05];调整通气道位置的次数N组少于O组(0.34±0.21vs.2.80±0.54)(P＜0.05);其间血压和心率高出基础值15％的发生率O组高于N组(80.0％vs.46.7％)(P＜0.01);脉搏氧饱和度低于95％的发生率O组高于N组(26.7％ vs.6.7％)(P＜0.05).O组患者出现恶心、上呼吸道梗阻和苏醒期躁动的比例明显高于N组(P＜0.05).N组患者通气道的耐受性评分明显优于O组(P＜0.05).结论 鼻咽通气道能较好的维持神经外科麻醉恢复期患者的上呼吸道通畅效果,同时具有循环影响小,耐受性好和并发症少的优点.     

支气管肺炎伴血小板增多患儿潮气呼吸肺功能的改变

目的探讨支气管肺炎伴外周血血小板计数增高（ST）患儿潮气呼吸肺功能的改变。方法比较28例支气管肺炎伴血小板增多的患儿（A组）与33例支气管肺炎血小板计数正常的患儿（B组）的潮气呼吸肺功能。结果 A组代表小气道阻塞的肺功能指标呼气达峰时间（tPTEF）、达峰时间比（呼气达峰时间/呼气时间,tPTEF/tE）、剩余25%潮气量时的呼气流速（TEF25）、剩余25%潮气量时的呼气流速/呼气峰流速（TEF25/PTEF）较B组显著降低（均P〈0.01）,且tPTEF/tE、TEF25与血小板计数成负相关（r分别为-0.461、-0.407,均P〈0.05）。代表通气功能的每公斤潮气量（VT/kg）指标两组差异无统计学意义（P〈0.05）。结论肺炎伴血小板增多患儿小气道阻塞程度较血小板计数正常者严重,外周血血小板计数可作为预测支气管肺炎患儿小气道阻塞程度的有效指标之一。     

新时期妇幼保健机构在健康教育中的作用

健康教育作为教育的重要组成部分,承担着消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量的责任。作为妇幼保健工作的重要内容之一,健康教育是妇幼保健工作的重要组成部分,明确新时期妇幼保健健康教育的新特点,作用和任务及未来的发展趋势,有利于健康教育工作的开展和保障妇幼保健工作的顺利进行。     

肝转移癌扫描图微机处理结果

本文利用自行设计的核素显像微机处理系统,对21例肝转癌扫描进行了处理,明显地提高了分辨率和发现率。21例扫描图中,只有7例图显示7出个转移灶,直径均在3cm以上;经平滑处理后也只有15例图显出23个转移灶;而经约束反卷积复原处理后,21例处理图共显出55个转移灶。