盐酸瑞芬太尼复合异丙酚在鼾症手术中的应用

鼾症即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome. OSAS）,鼾症患者术前多并存血流动力学障碍包括持续性的高血压、肺动脉高压、心肌缺血等,治疗鼾症患者的手术方法主要为悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP）手术。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征149例分析

【目的】探讨改进悬雍垂腭咽成形术（UPPP）手术方法的,临床疗效。【方法】用改良UPPP手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者149例,随访1年观察所有患者的主观症状的改善程度,并对149例患者进行了手术前后的PSG监测。【结果】主观症状明显改善者124例,占83．2％,以呼吸暂停指数（Apnea hypopnea index,AHI）下降〉50％为判定标准,有效率为66．7％,无腭咽关闭不全等并发症出现。【结论】改良UPPP可有效扩大咽腔,避免腭咽关闭不全等并发症,提高UPPP手术疗效。     

悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的适应证与疗效

目的　通过对 2 0例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成型术后的随访分析 ,探讨悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的适应证和疗效。方法　采用悬雍垂腭咽成型术式 (UPPP)。结果　悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征成功率 85 % ,无效 3例占 15 %。结论　悬雍垂腭咽成型术是治疗单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法之一 ,特别适用于咽部狭窄的患者 ,安全可靠 ,并发症少     

改良悬雍垂腭咽成型术（UPPP）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗中应用

目的：探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂低通气综合征（OSAHS）的改良手术方法的优点。方法：采用改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）。即在原有术式基础上。切除软腭边缘肥厚的粘膜下脂肪组织。保留悬雍垂全长及周围肌肉组织采用此种术式共治疗179例患者。结果：术后随访，6个月时复查，显效例148例（82．65％）有效31例（17．3％），总有效率100。结论：改良UPPP是治疗中重度OSAHS的有效方法。     

改良咽腭悬雍垂成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发病率有逐渐上升的趋势，严重影响患者的工作和生活质量，可导致心血管系统及中枢系统的并发症，严重者可致夜间心性或窒息性猝死。传统手术有：悬雍垂腭咽戚形术（UPPP）；矢状位下颌骨切开舌肌前移（ISO）；舌成形术；上颌骨前移等。其中UPPP应用最广。我科对UPPP术式进行了改良．在传统术式切除软腭的基础上。保留悬雍垂。自2004年5月至2005年5月采用改良咽腭悬雍垂成形术治疗OSAS患者35例，收到了良好的效果。现将围手术期护理介绍如下。     

改良的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的远期疗效观察

目的 分析保留软腭和部分悬雍垂的悬雍垂腭咽成形术（改良的UPPP）的远期疗效。方法 选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者85例,分别采取改良的UPPP术与UPPP术,全部病例术后随访2年,比较其疗效。结果 改良的UPPP术组44例,UPPP组41例,术后2年,改良的UPPP术组失访6例,UPPP组失访7例。改艮的UPPP术总有效率47．73％（21／44）,UPPP组总有效率46．34％（19／41）,但无显著性差异（P〉0．05）。鼻咽返流等并发症发生率前者为27．27％（12／44）,后者73．17％（30／41）,有显著性差异（P〈0．05）。结论 采用改良的UPPP术能取得和UPPP治疗相同的远期疗效。     

射频等离子消融舌根部的围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的治疗目前最常用的是给予悬雍垂腭咽成形术（UPPP术），而对于一些症状相对较轻，以舌根肥厚为主要原因引起的鼾症及UPPP术后疗效不满意的患者通过射频等离子消融舌根部的方法来解除患者上呼吸道阻塞，提高氧饱和度（SaO2）．巩固手术效果，改善患者的生活质量，现将手术配合及护理介绍如下。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征110例临床分析

目的：通过改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的临床研究，对这种方法的疗效、安全性及可行性进行探讨。方法：对110例不同程度的OSAHS的患者进行改良悬雍垂腭咽成形术（muppp）。结果：110例患者治愈14例，显效63例，有效22例，无效11例，总有效率90％。结论：改良悬雍垂腭咽成形术鼻咽部黏膜保持完整，避免了鼻咽部黏膜损伤导致术后咽腔、鼻咽腔癜痕性狭窄。从而显著提高术后近期及远期疗效。     

微波改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征10例报告

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）以被广泛应用，常规的UPPP术中出血较多、切缘的缝合较为繁琐、悬雍垂切除有一定的鼻咽关闭不全等缺憾，为减少和避免上述不足，我们在常规UPPP基础上，利用微波改良UPPP治疗不同程度OSAS共１０例，取得满意结果，报道如下。１对象与方法１．１对象１０例患者均为男性，年龄３５～６６岁，平均４７．４岁。均为肥胖型、鼾声过响，影响自身和他人睡眠。伴有不同程度咽干、头晕、疲劳、困倦、记忆力减退等。查：软腭松弛状态悬雍垂舌背间距４～１０mm，腭咽弓间距６～…     

动力切削系统在改良腭咽成形术的应用

目的探讨动力切削系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的可行性。方法 2009年9月至2011年4月收治37例鼾症患者经多导睡眠监测(PSG)确诊OSAHS,均在全麻下行改良保留悬雍垂的腭咽成形术,术中常规切除扁桃体,动力切削系统切除腭帆间隙和悬雍垂的脂肪组织,扩大软腭成型范围。结果 37例均顺利完成手术,平均(8±2)d出院。随访6个月～1年,治愈7例,显效19例,有效9例,无效2例,总有效率94.6%。其中32例术后有饮水呛咳,未予特殊处理,半月左右均不同程度缓解,3个月后症状消失,余无特殊不良反应。结论动力切削系统用于UPPP,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖主要结构,手术效果良好,术中出血明显减少,术后并发症少。     

影响悬雍垂腭咽成形术疗效的因素分析

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome。OSAHS）的主要手术方法，因经典手术易发生腭咽关闭不全等并发症，近几年对其进行改良，采用完全保留悬雍垂的腭咽成形术可避免此并发症的发生。虽然导致OSAHS的主要阻塞部位在腭咽部及口咽部，多数适于行UPPP手术。     

悬雍垂腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（（OSAHS）的临床疗效。方法：37例0S—AHS患者均行悬雍垂腭咽微波成形术，其中3例单行腭咽微波成形术，29例加双侧腭扁桃体切除术，5例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：37例患者术后未出现腭咽关闭不全。19例术后有咽部异物感，持续3～4个月渐消失。6个月后随访，治愈7例（18．92％），显效19例（51．35％），有效7例（18．92％），无效4例（10．81％），总有效率89．19％。术后6个月测量软腭长度较术前明显缩短（〈0．01）。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少，病人痛苦小，术后效果满意，不惜为治疗0SAHS一种有效的方法。     

成人悬雍垂腭咽成形术38例分析

对我科在全麻下完成成人悬雍垂腭咽成形术（UPPP）麻醉处理38例分析如下。     

改良悬雍垂腭咽成形术45例围术期护理

目的：探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围术期的护理方法。方法：对45例OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并做好围术期的心理护理及康复指导,密切观察生命体征及预防并发症。结果：本组治愈25例,显效12例,有效8例,无效0例,有效率达100％。结论：对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行改良悬雍垂腭咽成形术,并给予周到细致的围术期护理,可确保手术顺利进行,有效预防OSAHS并发症发生。     

重度OSAHS行UPPP40例围手术期观察与护理

目的：加强对行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的效果观察及护理,预防并发症。方法：回顾40例在局麻或全麻下接受UPPP治疗的重度OSAHS患者的临床资料,总结护理经验。结果：经多导睡眠监测（PSG）,最低血氧饱和度（LSaO2）平均为56％（49％～65％）,呼吸暂停指数（AHI）平均为62．6（44．6～82．3）。本组症状完全改善16例,症状明显减轻18例,UPPP有效率为82．5％。结论：UPPP是治疗OSAHS的重要方法,围手术期的精心护理及术后的密切观察对促进患者康复、预防并发症有重要意义。     

悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症

本文报告20例鼾症患者行悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplaty, uppp)的治疗效果,有效率为70％,手术简便、安全,无严重合并症。重点讨论了手术方法,x线标准侧位头颅片在选择不同外科手术矫正鼾症的重要作用。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期处理

【目的】探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期的处理。【方法】对12例患者采用改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）,并在术前、术中和术后给予相应的围手术期处理。【结果】术后随访观察6～12个月并复查多导睡眠监测仪,显效8例（66．7％）,有效2例（16．7％）,总有效率83．4％。【结论】改良UPPP是治疗OSAHS的有效方法,必须重视本病的围手术期处理,这直接关系到手术治疗的安全性。     

悬雍垂腭咽成形术治疗性睡眠呼吸暂停综合征50例分析

目的：探讨提高悬雍垂腭咽成形术（UPPP）疗效、减少并发症的方法。射频治疗肥厚的舌根以使疗效提高。方法：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者50例，经全夜7h睡眠监测确诊，均在全麻下进行UPPP术，其中有19例行预防性气管切开术，对舌根肥厚者行射频治疗。结果：术后随访0．5a，治愈15例（30％），显效20例（40％），改善11例（22％）无效14例（18％），总有效率为82％。术中出现呼吸障碍2例，术后扁桃体出血3例，暂时性腭咽功能不全9例。结论；提高疗效减少并发症的措施包括；保护腭帆张肌、提肌；预防性气管切开的正确选择；舌根肥厚者进行射频治疗。     

改良UPPP术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例分析

我科2004-07～2006-07采用改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP术）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例，疗效满意。总结如下。     

腭咽成形术的护理

腭咽成形术主要用以治疗鼾症。鼾症分为单纯型、憋气型,后者又分为中枢型、外周(阻塞型)型和混合型。患者除鼾声响度超出60dB外,往往伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停、缺氧,导致肺、心血管系统损害,严重者可致猝死。我科从1987年6月至1990年10月共收治6例成人鼾症患者,经腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术后,