慢性萎缩性胃炎临证用药体会

慢性萎缩性胃炎属临床常见病、多发病,以胃脘痞满,胀闷不舒,食后加重,痛、微痛或不痛,嗳气,食少不饥等为主要表现,属中医学“痞满”范畴。多年来,笔者运用中药治疗该病取得较好疗效,兹就个人运用中药临证辨治体会介绍如下,求正于同道。1　理气重调升降,谨防香燥伤阴　　脾主升清,胃主和降,为气机出入升降之枢纽。《临证指南医案》云:“纳食主胃,运化主脾,脾宜升则健,胃宜降则和,盖太阴之土,得阳始运;阳明胃土,得阴自安。以脾喜     

小儿用药宜忌及其特点

从小儿生理病理特点入手,指出儿科疾病的特点是病情单纯,病变反应早,治疗用药宜温补,即补益阳气;忌寒凉,即不用寒性药物,必用时应用凉性之品,以防伤及生发之气;宜扶助,即扶助肝肾以使生机旺盛;忌克伐,以防损伤脏腑、气血,造成营养不良;用药宜精专,即药物作用目标一致,重点突出;忌繁杂,即防止用药杂乱,互相牵扯,多方顾及,影响疗效;宜速效,小儿病变单纯,取效较易,应尽速解除;忌拖延缠绵,缠绵不解,久则除病变复杂,难治之外,还会影响生机,甚至发育迟缓,造成呆、傻、矮、钝之后遗症.认为小儿用药繁杂,非但无益,反而有害.病情单纯不说,药物繁杂,药与药之间相互作用、相互影响,消弱了药物的作用,"药不贵烦,惟取其效".用药杂乱无章,药物间非但不能协调促进,还会使治疗目标不明确,药不对证,不能取得理想的疗效,甚至使病情加重,病变复杂,难以治疗,产生毒副作用,损伤脏腑,遗害于人.     

小议大黄临床用药宜忌

目的:对大黄的临床用药宜忌进行研究,结合现代药理实验结果,为其进一步开发利用提供参考。方法:利用中医文献学的方法对古代本草关于大黄使用宜忌的内容进行整理和分析。结果:大黄在使用时应分清生熟;须辨清病位用药;用之多寡,酌人虚实;脾胃虚寒、血虚气弱,妇女妊娠期、月经期、哺乳期均慎用大黄;须与谷气相远;忌冷水,恶干漆。结论:使用大黄时,应在辨证论治和"治病求本"原则的指导下,辨清病因病位用药,不可滥用误用。     

基于数据挖掘的慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎用药规律及差异研究

目的:探讨慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophy gastritis,CNAG)与慢性萎缩性胃炎(chronic atrophy gastritis,CAG)的用药规律及差异,为慢性胃炎临床辨证论治提供依据与方向.方法:检索中国生物医学、中国知网、万方和维普数据库纳入CNAG、CAG中医临床研究文献,...     

浅议慢性萎缩性胃炎的中医证治特点

慢性萎缩性胃炎多因饮食不节或情志所伤而致，其病机有湿，滞，虚，瘀四个方面，脾胃虚弱者，用百君子汤，补中益气汤及参芩白术散加减，胃阴不足者，则取一贯煎，沙参麦门冬汤，益胃汤等化裁，胃气壅滞者，方用 柴胡疏肝散加减，湿热郁滞，可据湿邪与热邪之偏重，而选用三仁汤，藿朴夏苓汤，甘露丹等，胃络瘀血者，可选用四物汤，血府农瘀汤，失笑散重。     

慢性萎缩性胃炎证候证素分布及用药规律研究

目的：分析慢性萎缩性胃炎的证候证素分布特点及用药规律，为中医药改善甚至逆转胃黏膜萎缩提供参考依据。方法：收集整理慢性萎缩性胃炎有效门诊病例，通过建立数据库对纳入病例的性别、年龄、中医证型、证素和常用药物进行统计分析。结果：(1)共纳入病例286例，其中男性119例(41.61%),女性167例(58.39%),女性多于男性，年龄18～85岁，以50～59年龄段患者最多(79例)。(2)中医证型7种，频次最高的3种证型依次为脾胃气虚证、胃络瘀血证和肝胃气滞证。(3)病位证素3个，包括胃、脾、肝；病性证素7个，出现频次前3位为气虚、血瘀、气滞。(4)涉及中药137味，中药使用频数前5位为白术、党参、半夏、陈皮、肉桂。结论：脾胃气虚为慢性萎缩性胃炎发展过程中的核心病机，气虚、血瘀和气滞是其重要病理因素，治疗上以顾护脾胃正气为主，兼以通降气机。     

慢性萎缩性胃炎证治规律若干问题探讨

本文根据近10年来中医药防治慢性萎缩性胃炎的部分文献分析，认为本病的病因病机为本虚标实、虚实错杂。本虚主要是脾胃虚寒，胃阴亏虚为主；邪实重在血瘀、湿热、肝郁、气滞。病位在胃，涉及脾、肾、肝。辨证分型以脾胃虚寒、胃阴亏虚、肝胃不和、脾胃湿热、气滞血瘀为主要证型，用药以补益药、活血化瘀药、理气药、清热解毒药、清热燥湿药、芳香化湿药为主。作者对该病的辨证施治的若干问题作了初步探讨。     

回顾法研究962例慢性萎缩性与非萎缩性胃炎的中医证治规律

目的 探讨慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎患者中医证治分布规律。方法 病例来源于2015年1月—2017年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院住院部及门诊就诊的慢性胃炎患者962例,其中符合诊断标准的慢性萎缩性胃炎256例,慢性非萎缩性胃炎296例。记录其临床症状、舌脉、证型及方药,用Excel数据库整理,采用频数统计法分析二者证治特点。结果 （1）慢性萎缩性胃炎证型依次：脾胃虚弱证、肝气犯胃证、胃络瘀血证、胃阴不足证;慢性非萎缩性胃炎证型依次：肝气犯胃证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、脾胃阳虚证、胃阴不足证。（2）慢性萎缩性胃炎高频症状：胃脘痞闷、食欲不振、倦怠乏力等;慢性非萎缩性胃炎高频症状分别腹胀满或痛、泛吐酸水、嗳气频作等。（3）慢性萎缩性胃炎高频舌象：淡舌、暗红舌、少苔、薄白苔;慢性非萎缩性胃炎高频舌象：红舌、淡舌、黄腻苔、薄白苔。（4）慢性萎缩性胃炎高频方药：炒白术、五灵脂、麦冬等;慢性萎缩性胃炎方药有：柴胡、黄芩、炒白术等。结论 CAG以脾胃为主,病程长,发病机制气虚、阴伤为主,血瘀、气滞为标;慢性非萎缩性胃炎以肝胃为主,病位浅,发病机制以气滞为主,伴肝脾失和、邪热犯胃、寒热错...     

老年慢性萎缩性胃炎护理措施分析

目的:探究老年慢性萎缩性胃炎的护理措施。方法:选取2007年5月-2012年5月在我院接受治疗的慢性萎缩性胃炎患者100例,随机分成A、B两组,每组50例。A组只进行针对性的常规,B组不但进行基础治疗,而且要对患者进行护理干预。结果:治疗之后,B组与A组相比,患者的有效率明显提高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对老年慢性萎缩性胃炎的患者,除进行基础治疗,还要采取一定的护理干预措施,可以提高有效率,值得在临床上推广。     

中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

目的:观察益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将经胃镜和病理确诊的慢性萎缩性胃炎患者60例运用汤剂口服观察治疗前后胃镜变化及病理情况比较.结果:经2个疗程治疗后,总有效率为90%.结论:运用益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效明显.     

针灸治疗慢性萎缩性胃炎疗效对比观察

目的:比较针灸与西药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效差异.方法:将80例患者随机分成观察组和对照组,每组40例.观察组采用针灸治疗,穴取关元、气海、足三里、血海、膈俞;对照组采用西药治疗,口服奥美拉唑、阿莫西林等药物.治疗前、治疗4周及8周分别对两组进行临床症状评估、胃镜检查以及胃黏膜组织病理检查,比较疗效差异.结果:观察组临床症状总有效率为92.5%,优于对照组的75.0%(P＜0.05);观察组胃镜下改善黏膜病变程度总有效率为85.0%,优于对照组的65.0%(P＜0.05),且观察组改善组织病理总有效率亦优于对照组(87.5%、65.0%,P＜0.05).结论:针灸可显著改善慢性萎缩性胃炎患者的临床症状、内镜下表现及组织病理情况,疗效优于西药治疗.     

慢性萎缩性胃炎的中西医结合治疗

在发挥中医辨证施治、整体调理的基础上,结合西药根治病菌的优势,通过饮食调理,心理调节等方法,综合治疗慢性萎缩性胃炎能取得单一治法所不可亟及的临产疗效。     

Clinical observation on acupuncture treatment of 36 cases of chronic atrophic gastritis

目的:观察针灸结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:慢性萎缩性胃炎患者36例,按中医辩证,分型施以针灸治疗.治疗前及治疗后均进行胃镜、体表胃电图、胃酸和胃蛋白酶、血中胃泌素、血中前列腺素E及胃粘膜胃泌素细胞等理化指标检查.结果:针灸治疗本病有较好的效果,显效好转率达97.2%,临床症状消失率达97.0%.治疗后可使患者血中前列腺素E等防御性因子增强,使患者从胃内低酸转向正常状态,胃动力功能增强,胃电图幅值回升,并可促使胃泌素释放,有利于胃酸的分泌.结论:针灸治疗萎缩性胃炎简便经济,无副作用,见效快,疗效肯定,可重复性强,具有一定的临床意义.     

云母对大鼠慢性萎缩性胃炎的干预及治疗作用的研究

目的 :研究云母对大鼠慢性萎缩性胃炎的干预及治疗作用。方法 :以 60%的乙醇 ,20mmol·L^-1的去氧胆酸钠和0.1%的氨水在 24周建立SD大鼠慢性萎缩性胃炎模型。在制模的同时用云母进行干预实验 ;制模成功后用云母进行治疗实验。实验到期后取出鼠全胃 ,观察胃黏膜大体观及各项病理学指标 ,并以硫糖铝作为对照。结果 :云母干预组及治疗组胃黏膜腺体排列规则 ,无明显的萎缩现象。胃窦部的胃黏膜炎症级别低于模型组 (P <0.01) ;胃黏膜腺体厚度 (L1)和黏膜肌层厚度 (L2 )之比 (Ll/L2 )高于模型组 (P <0 .0 1) ;单位长度内胃黏膜腺体数目高于模型组 (P <0 .0 1)。与正常对照组相比则无明显差别 (P >0 .0 5)。结论 :云母对大鼠慢性萎缩性胃炎有干预及治疗作用。     

萎胃复元汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

目的：探讨萎胃复元汤用于治疗慢性萎缩性胃炎的,陆床疗效。方法：选取本院自2013年8月～2014年8月收治的慢性萎缩性胃炎患者80例患者,将其随机分为对照组和实验组,实验组给予萎胃复元汤,对照组给予常规西药治疗,搜集数据比较两组疗效。结果：疗程结束后,经胃镜复查,实验组患者总有效率明显高于实验组,两者差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：本院自拟萎胃复元汤依照中医调补活血原理,对改善腺体萎缩、肠上皮化生和不典型增生有明显效果,值得在临床上推广。     

胃炎胶囊治疗慢性萎缩性胃炎150例临床试验小结

目的：探讨胃炎胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：治疗组100例服用胃炎胶囊,对照组50例服用摩罗丹。观察疗效、胃镜、病理及实验室检查。结果：治疗组总有效率为76%,高于对照组70%;治疗组在胃镜、胃粘膜病理等方面优于对照组（P〈0.05）。治疗过程中未发现有明显毒副作用。结论：胃炎胶囊是治疗慢性萎缩性胃炎有效中药制剂。     

化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床观察

目的观察化浊解毒方治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠上皮化生（IM）的临床疗效。方法将108例CAG伴IM患者随机分为2组。治疗组63例予化浊解毒方,对照组45例予胃复春。治疗120 d后观察2组临床疗效及胃镜、病理疗效,并统计症状积分。结果治疗组临床疗效、胃镜及病理总有效率分别为90.48%、84.13%及82.54%;对照组临床疗效、胃镜及病理总有效率分别为75.56%、66.67%及60.00%,治疗组临床总有效率、胃镜总有效率及病理总有效率均较对照组高（P〈0.05）。2组治疗后症状积分均较本组治疗前降低（P〈0.05）,且治疗组治疗后症状积分低于对照组（P〈0.05）。结论化浊解毒方治疗CAG伴IM有较好的临床疗效。     

益气清热活血方治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前期病变临床研究

摘要 目的:研究益气清热活血方治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前期病变的临床疗效。方法:选择160例慢性萎缩性胃炎及其癌前期病变患者,将其随机分为对照组和观察组,每组80例患者,对照组采用胃炎宁颗粒治疗,观察组采用益气清热活血方治疗,连续治疗3个疗程后,观察对比两组患者临床治疗效果。结果:观察组治疗总有效率92.5%明显高于对照组72.5%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组临床症状评分明显降低,与治疗前对比(P＜0.05),观察组降低明显低于对照组(P＜0.05);治疗后两组萎缩、肠化、异型增生积分明显降低,与治疗前对比(P＜0.05),观察组降低明显低于对照组(P＜0.05);治疗后两组胃黏膜EGF,EGFR蛋白表达量、胃黏膜转化生长因子α（TGF-α）明显下降,与治疗前对比（P＜0.05）,观察组下降明显优于对照组（P＜0.05）;观察组HP根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未发生不良反应,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:益气清热活血方治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前期病变的临床疗效显著,可显著减轻患者临床症状,抑制胃黏膜EGF,EGFR蛋白表达量,减轻病变组织的增殖活性,促进胃黏膜的修复,值得临床应用。     

慢性萎缩性胃炎中医药治疗临证学习体会

慢性萎缩性胃炎作为癌前状态,属难治病之一。单兆伟教授对慢性萎缩性胃炎的治疗,在运用中医药进行干预和改转胃癌前病变具独到之处。