长托宁治疗有机磷农药中毒50例疗效观察

急性有机磷农药中毒是基层医院常见的内科急症.长托宁为卫生部"十年百项计划"推广应用药物.我院自2003年至今,采用长托宁治疗有机磷农药中毒50例,与以往用阿托品治疗48例进行比较,多项结果明显优于阿托品组,现报道如下.     

长托宁治疗有机磷农药中毒反跳减少的临床分析

目的:探讨长托宁在治疗有机磷农药中毒时对减少反跳发生的临床价值。方法:235例有机磷农药中毒患者用阿托品救治,246例有机磷农药中毒患者用长托宁救治,观察比较其"反跳"发生率的差别。结果:长托宁救治组无1例反跳发生,效果明显好于阿托品救治组(P<0.005)。结论:抢救有机磷农药中毒时,使用长托宁可以大大减少反跳发生率,值得临床推广。     

长托宁配伍新斯的明在腹腔镜手术中的应用观察

目的:观察长托宁预防新斯的明拮抗肌松时不良反应的临床效果,并与阿托品作对比.方法:腹腔镜手术病人60例,随机分为长托宁组和阿托品组各30例,手术结柬后,病人有轻微呼吸时,阿托品组静脉注射阿托品0.01 mg/kg、新斯的明0.02 mg/kg.长托宁组静脉注射长托宁0.01 mg/kg、新斯的明0.02 mg/kg.观察各个时间点血压、心率、SpO2变化,以及拔管时口腔及呼吸道分泌物情况.结果:长托宁或阿托品与新斯的明合用拮抗残余肌松作用时,能够有效抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌,并且长托宁可对抗新斯的明的心动过缓作用但不会导致心率明显增快.而阿托品却使心率显著增快.结论:长托宁和阿托品都能有效抑制新斯的明拮抗肌松时的不良反应,但长托宁对心率、血压均无明显影响,而阿托品却使心率显著增快.     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

目的 观察新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(长托宁)治疗急性有机磷农药中毒的效果.方法 97例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组,分别使用长托宁阿托品进行治疗,并对其治疗效果进行比较.结果 两组在轻、中、重度有机磷中毒的治愈率上无明显差异,但两组在中毒症状消失时间、平均住院天数上差异有显著性(P＜0.05),长托宁组中毒症状消失时间早,平均住院时间短.结论 长托宁可以替代阿托品用于治疗急性有机磷农药中毒.     

长托宁用于剖宫产产妇的临床观察

目的:观察长托宁用于剖宫产产妇的临床效果.方法:选择剖宫产产妇120例,随机分为长托宁组和阿托品组各60例.长托宁组静注长托宁0.01 mg·kg-1,阿托品组静注阿托品0.01 mg·kg-1.2组均采用连续硬膜外麻醉.记录入室后给药前和给药后min 1、min 5、min 10、min 20、min 40、min 60时的血压、心率、SpO2、寒战及新生儿评分.结果:两组产妇的血压、SpO2、新生儿评分无显著差异.但两组间寒战有显著差异.长托宁组寒战有6例,无重度寒战.阿托品组寒战有36例,其中有13例重度寒战.长托宁组的心率变化及寒战发生率明显低于阿托品组(P＜0.05).结论:长托宁作为剖宫产产妇的术前用药,其预防寒战发生明显优于阿托品,且对血压、心率、SpO2及新生儿评分几无影响.     

长托宁在有机磷农药中毒(AOPP)救治方面的应用策略

目的 讨论长托宁救治在有机磷农药中毒(AOPP)中应用的策略.方法 我院将符合标准的入院治疗的172例有机磷不同程度中毒患者,分为治疗组和对照组.在对患者进行基本治疗之后,对治疗组和对照组分别采用长托宁治疗法和阿托品治疗法.在治疗期间分别观察两组治疗效果和并发症.结果 不同程度中毒患者长托宁治疗组和阿托品对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据不同的中毒深度采用相应的长托宁治疗策略,在有机磷中毒救治方面,长托宁治疗效果优于阿托品,其并发症也比较少.     

长托宁治疗急性腹痛的临床分析

目的 观察和分析长托宁治疗急性腹痛的疗效及毒副作用,以探讨其在临床中的应用.方法 收集156例确诊为急性内脏平滑肌痉挛引起腹痛的患者,随机分为长托宁组和阿托品组进行治疗,对比观察和分析其疗效及毒副作用,以进行结果分析.结果 长托宁治疗的93%患者疼痛均在1h以内明显缓解,治疗前后心率.血压无明显变化,毒副作用少.结论 肌注长托宁起效快,疗效好,毒副作用少,值得推广.     

术前肌注盐酸戊乙奎醚与阿托品对鼻内镜手术患者的影响比较

目的 评价长托宁和阿托品用于鼻内镜手术患者术前用药的临床效果.方法 将需行手术的60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下鼻内镜手术患者,分为长托宁组和阿托品组各30例.两组患者术前在基础麻醉外分别于三角肌注射长托宁0.01mg/kg和阿托品0.01mg/kg,观察用药前和用药后10min与30min的血压、心率,用药后30min、术毕与术后8h的口干和镇静情况.结果 长托宁组患者心率,血压无明显变化,阿托品组大体上注药后心率增快、收缩压升高.长托宁组患者术毕与术后8h时的口干程度较阿托品组明显;术后8h时的镇静评分高于阿托品组.结论 术前肌注长托宁在镇静和降低心血管系干扰方面,效果优于阿托品.     

麻醉前用长托宁对老年患者呼吸功能的影响

目的:观察麻醉前用长托宁(盐酸戊乙奎醚)对老年患者呼吸功能的影响.方法:将90例60岁以上的老年全麻手术患者随机分成长托宁组、阿托品组、生理盐水组各30例,全麻插管后分别静脉注射长托宁、阿托品、生理盐水,采用全凭静脉维持麻醉.监测给药前,给药后5、10、15、20、30 min的气道峰压、平台压、胸肺顺应性、气道阻力.结果:肺通气各项指标长托宁组和阿托品组较生理盐水组有明显改善(P＜0.05),且长托宁组改善程度及持续时间长于阿托品组(P＜0.05),同时,长托宁组较阿托品组有明显的稳定心率的作用(P＜0.05).结论:麻醉前应用长托宁对老年患者肺功能有明显改善作用,且对心血管系统无明显影响,是理想麻醉前用药.     

咽喉手术麻醉前应用长托宁对心率与血压的影响

目的了解长托宁(盐酸戊乙奎醚,penehyclidine hydrocchloride)与阿托品作为咽喉手术麻醉前用药对心率与血压的改变程度.方法将53例成人咽喉部手术患者随机分为两组,分别于入室后肌肉注射吗啡0.2 mg/kg加长托宁1.0 mg或阿托品1.0 mg,观察对心率和血压的影响.结果给药40 min阿托品组的心率为(92.1±15.8)min-1,长托宁组为(77.2±12.0)min-1,P<0.05,长托宁具有显著的心率稳定作用.气管插管后,阿托品组心率为(83.4±13.0)min-1,长托宁组为(69.2±10.8)min-1,P<0.05,长托宁的心率稳定作用仍显著优于阿托品,但其基础值比较心率无显著改变.在血压方面长托宁组病人的血压显著低于阿托品组(收缩压(105.2±8.1)mmHg vs(120.6±12.4)mmHg,P<0.05) 并与基础值有显著差异收缩压(105.2±8.1)mmHg vs(123.0±17.4)mmHg ,P<0.05),但血压均在正常范围.结论长托宁对避免增快心率和伴有心血管疾病的患者而言是较理想的咽喉手术麻醉前用药.     

长托宁对氯胺酮静脉全麻下上呼吸道感染小儿呼吸系统并发症的影响(附20例报告)

目的 观察麻醉前应用长托宁,能否减少上呼吸道感染小儿氯胺酮全麻围术期呼吸系统并发症.方法 患儿随机分为长托宁组和阿托品组各20例,两组均采用氯胺酮静脉全麻.呼吸系统观察:RR、SpO2、口咽分泌物量、呛咳、屏气、喉或支气管痉挛及低氧血症.结果 两组患儿年龄、体重、发病时间、手术时间、氯胺酮用量、输液量的组间比较无显著性差异.用药后心率变化,阿托品组快于长托宁组,组间有显著性差异.口咽分泌物增多及呼吸系统并发症情况长托宁组显著少于阿托组,组间有显著性差异.结论 长托宁在不需气管插管、在短小手术麻醉前常规使用明显优于阿托品,可有效减少呼吸系统并发症,且对心率的影响较轻,可以作为术前用药的首选.     

长托宁对冠状动脉搭桥术心肺转流期间炎性细胞因子的影响

目的 观察长托宁对冠状动脉脉搭桥术(CABG)心肺转流(CPB)炎性细胞因子的影响.方法 39例接受CABG手术的患者完全随机分为长托宁1组、长托宁2组和对照组,各13例.长托宁1组和长托宁2组术前30 min肌内注射长托宁0.02～0.03 mg/kg;长托宁2组术后第24、48小时各静脉追加一次长托宁0.02～0.03 mg/kg;对照组术前30 min肌内注射阿托品0.01 mg/kg.观察3组患者注药前及注药30 min后体温及心率,分别于麻醉诱导前、CPB开始30 min、术后即刻、术后24、48 h采动脉血检测肿瘤坏死因子a(TNF-ct)、白细胞介素6(IL-6)和IL-8的浓度;观察术后胸部X线片肺炎发生率、呼吸机支持时间及ICU停留时间.结果 注药30 min后对照组患者的心率较注药前明显升高[(78.2±3.4) 次/min比(61.1±3.2)次/min;P＜0.05],且明显高于长托宁1组和长托宁2组同时间心率[分别为(56.7±1.4)、(58.9±5.3)次/min,均P＜0.05];与麻醉诱导前相比,CPB后对照组炎性细胞因子的浓度均明显升高,CPB结束时达到最高值,术后缓慢下降,术后24、48 h均高于术前[TNF-a(12.2±2.1)ng/L比(19.4±1.7)ng/L、(26.3±2.5) ng/L、(19.1±1.7)ng/L、(16.3±1.3)ng/L,P＜0.05].组间比较,长托宁1组和长托宁2组最高值明显低于对照组(P＜0.05);长托宁2组术后第24、48小时TNF-a、IL-6、IL-8值明显低于对照组,长托宁1组和长托宁2组术后呼吸机支持时间和ICU停留时间明显少于对照组[(10.6±3.7)h、(9.6±7.7)h,(11.8±7.7)h,(3.5±1.9)h、(3.0±1.8)h比(3.9±1.8)h,均P＜0.05].结论 CABG患者术前及术后应用长托宁能有效抑制炎症细胞因子TNF-a、IL-6、IL-8的释放,减轻CPB后的肺部炎症,缩短机械通气和ICU停留时间,比单纯术前应用长托宁效果更好.     

应用血液净化等综合措施抢救百草枯中毒72例

目的 观察血液净化、长托宁吸入等措施抢救百草枯中毒患者的效果.方法 应用综合治疗措施主要包括血液净化、长托宁雾化吸入、洗胃、导泻、糖皮质激素、免疫抑制剂及自由基清除剂等.结果 72例中毒患者抢救成功率30.6%,高于以往文献报道的不足20%成功率.结论 血液净化、长托宁吸入等新的抢救措施抢救百草枯中毒患者,疗效优于传统抢救措施.     

戊乙奎醚对新斯的明拮抗肌松药残余作用时血流动力学的影响

目的 观察术前应用戊乙奎醚(长托宁)患者,术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用时对血流动力学的影响.方法 择期开胸手术患者60例,随机分为两组,每组30例.对照组术前肌注阿托品0.5mg;长托宁组肌注长托宁0.5mg.手术结束后5min,静脉注射新斯的明0.03mg/kg,如果心率低于60次/分或降低10次/分,静脉注射阿托品0.5mg,必要时追加0.2mg.记录注射新斯的明前、给药后1、3、5、15min各时点的心率、血压的变化.同时记录阿托品使用次数和剂量.结果 (1)长托宁组给药前后的心率无显著变化(P＞0.05);对照组给药后1、3min心率显著下降(P＜0.01),并显著低于长托宁组(P＜0.01),5min后心率显著升高(P＜0.05),显著高于长托宁组(P＜0.05);(2)对照组有22例应用了阿托品,阿托品平均用量为0.39mg;长托宁组有3例应用了阿托品,阿托品平均用量为0.05mg,两组有统计学差异(P＜0.01);(3)两组血压比较无统计学差异(P＞0.05).结论 术前应用长托宁对术毕新斯的明拮抗肌松药残余作用时对血流动力学无显著影响.     

长托宁治疗有机磷农药中毒的观察与护理

<正>长托宁是由军事医学科学院设计合成的新型抗胆碱药,为卫生部"十年百项计划"推广应用药物。我院应用长托宁治疗有机磷中毒131例,取得较好疗效。有机磷农药中毒主要是乙酰胆碱酯酶被抑制引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样,烟碱样和中枢神经系统等症状[1]。长托宁能较全面地对抗毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统中毒症状,能较好较全面的对抗有机磷农药中毒导致的一系列中毒症状[2]。     

长托宁联合阿托品对40例老年患者术后谵语的影响

目的 观察长托宁联合阿托品对老年患者术后谵语的影响.方法 选取于我院接受胸、腹部手术治疗的老年患者110例,随机分为联合组(n=40)、长托宁组(n=35)和阿托品组(n=35),术前30 min联合组给予长托宁+阿托品肌注,长托宁组给予长托宁,阿托品组给予阿托品,监测40 min后开始全麻手术,参照谵妄筛查量表(Nu-dESC-SCV)和认知功能MMSE于术前、术后对三组患者进行评估;比较三组患者术中生命体征指标及术后谵语、不良反应发生率.结果 三组患者术前、术后3 d、术后7 dNu-dESC-SCV评分两两比较均无统计学差异(P>0.05);术后1 d联合组Nu-dESC-SCV评分高于与长托宁组和阿托品组(P<0.05).三组患者术后2 d、5 dMMSE评分均降低,且联合组低于长托宁组和阿托品组(P<0.05).三组患者术中生命体征指标及出血量之间无显著差异(P>0.05).三组患者术后不良反应(恶心、呕吐等)发生率比较无显著差异(P>0.05);联合组术后谵语发生率明显高于长托宁组和阿托品组(P<0.05).结论 长托宁联合阿托品将增加老年患者术后谵语发生率.     

长托宁与力月西在小儿氯胺酮麻醉前用药的临床分析

目的:探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚)力月西(复合咪达唑仑)作为麻醉前用药,在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率的影响及镇静程度和麻醉苏醒期的精神反应情况.方法:56例ASA Ⅰ-Ⅱ级5～10岁患儿随机分为长托宁组和阿托品组,每组28例,均行氯胺酮静脉麻醉.记录各时点的MAP、HR、SpO<,2>,观察患儿用长托宁或阿托品复合力月西后的镇静程度和苏醒期的精神反应情况.结果:两组病例用药后的镇静程度及麻醉苏醒期的精神反应情况比较差异无显著性(P>0.05).HR、MAP与基础值比较,阿托品组用药后HR明显增快,MAP升高(P<0.05);长托宁组HR、MAP基本不变.氯胺酮麻醉后,阿托品组HR显著增快,MAP显著升高(P<0.01),长托宁组HR、MAP略有上升,但差异无显著性(P>0.05),其中HR未超过基础值.结论:长托宁或阿托品复合力月西作为小儿氯胺酮麻醉前用药,均可产生良好的镇静作用,减少麻醉苏醒期的精神反应,但长托宁可使患儿HR、MAP保持稳定,较阿托品更适合作为小儿氯胺酮麻醉的麻醉前用药.     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒60例临床观察

目的 观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法 对60例口服有机磷农药中毒的患者随机分为2组,对比观察2组间的症状消失时间、治愈时间、不良反应发生率、病死率.结果 治疗组起效时间快,症状消失时间短、用药次数少,全血胆碱酯酶活力恢复快.结论 长托宁在治疗有机磷农药中毒上比阿托品疗效好、病程短、不良反应少、治愈率高,病死率低,长托宁是抢救有机磷农药中毒的理想药物,可以取代阿托品治疗有机磷农药中毒.     

长托宁与阿托品用于高龄手术患者术前用药的比较

目的:观察长托宁作为术前用药对高龄患者围术期血流动力学、血糖和腺体分泌三个方面是否优于阿托品。方法:选择50例拟行手术的高龄患者分为阿托品组和长托宁组,分别于麻醉诱导前给予阿托品和长托宁,观察围术期的心率,平均动脉压、血糖浓度和腺体分泌量。结果:围手术期长托宁组患者平均动脉压、心率、血糖、腺体分泌量明显低于阿托品组。结论:长托宁作为术前用药具有血流动力学稳定、应激反应小、腺体分泌少的特点.对于高龄手术患者是一种比较理想的术前用药。     

长托宁用于小儿扁桃体拆除术麻醉前用药的临床观察

目的 通过比较观察长托宁和阿托品用于小儿扁桃体拆除术麻醉前给药后对小儿循环、心率、腺体分泌的影响.方法 选择4~10周岁,ASAⅠ-Ⅱ级扁桃体拆除患儿40例,随机分为长托宁组和阿托品两组.A组(长托宁20例)术前静脉注射长托宁0.01 mg/kg,B组(阿托品20例),静脉注射阿托品0.01 mg/kg,观察并记录给药后不同时点患儿MAP、HR、SPO2,唾液分泌量和术后6 h时恶心、呕吐发生率.结果 长托宁组药后心率较给药前无明显增加,阿托品心率增快明显(P<0.05),具有统计学意义,对平均动脉压得影响两组无明显差异,腺体分泌量及术后6 h内恶心、呕吐发生率A组明显优于B组(P<0.05),具有统计学意义,手术6 h后恶心、呕吐发生率无统计学差异.结论 长托宁具有不影响心率、血压,有效抑制腺体分泌,并减少术后恶心、呕吐的发生率,用于小儿扁桃体手术拆除术麻醉前给药是有效安全的.