微创颅内血肿清除术治疗急性中重型脑出血48例分析

目的 观察微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法 采用CT定位，应用YL—1型一次性血肿粉碎针进行颅内血肿穿刺，射流粉碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流清除脑血肿。结果 应用微创术治疗中重型脑出血48例，有效率83．3％(40／48)，死亡率16．7％，致残率明显降低。结论 微创术治疗中重型脑出血疗效明显，创伤小、安全、方便，最适合基层医院开展。     

微创颅内血肿清除术治疗中重型脑出血36例分析

目的研究分析微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法微创术是应用CT定位，颅内血肿穿刺，射流冲碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿。结果应用微创术治疗中重型脑出血36例，有效率83．3％(30／36)，死亡率16．7％，残废率明显降低。结论微创术治疗脑出血疗效明显，手术创伤小，操作方便、安全．为脑出血治疗开辟了新途径。     

微创血肿清除术治疗重型高血压性脑出血22例观察

目的：探讨微创血肿清除术治疗重型高血压性脑出血的疗效。方法：对45例重型高血压脑出血的患者，分为2组，微创组22例，应用头颅CT在头皮投影立体定位后，用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针进行穿刺，并予尿激酶溶化血肿，抽吸、置管引流3～7天后拔管，对照组23例予内科药物综合治疗。21天后2组进行脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定临床疗效。结果：微创组总有效率为77．2％，其中痊愈率为27．1％。对照组总有效率47．8％，其中痊愈率13．0％，微创组比对照组的总有效率、痊愈率均增高，而微创组的总死亡率13．6％，比对照组死亡率30．4％低、但30～60ml血肿量的病例中微创组治疗的死亡率为0，对照组23％。结论：微创血肿清除术治疗重型高血压性脑出血比内科药物治疗有效。在30~60ml的血肿量予微创血肿清除术治疗死亡率低。     

高血压脑出血微创治疗原则探讨

目的：通过对126例高血压脑出血病例进行颅内血肿微创清除治疗结果分析，以便今后选择适应症及避免术中术后的并发症出现和损伤。方法：采用北京万特福公司生产的YL—Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针和贡氏简易定位法进行颅内血肿治疗。结果：治愈61例，占48％；好转18例，占14％；未愈18例，占14％：死亡29例，占23％．结论：①对已发生脑疝的患者应尽早进行微创治疗．②出血量与死亡有直接关系．③术后再出血者死亡率较高．④脑出血治疗应是综合性的。⑤血肿排除不畅，不能在短时间内减压者死亡率较高。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血46例疗效观察

目的观察微创颅内血肿清除术治疗脑出血的疗效。方法91例脑出血患者随机分为治疗组和对照组．分别采用微创颅内血肿清除术和内科保守治疗。结果治疗组的治愈率为58．7％，显著高于对照组15．6％（P〈0．001），而致残率（15．2％）和死亡率（26．1％）则显著低于对照组的35．6％和48．9％（P均〈0．01）。治疗组发生肺部感染、消化道出血、急性肾功能衰竭及再出血等并发症的比率与对照组相似，两组比较差异无统计学意义（P均〉0．05））。结论微创颅内血肿清除术是治疗脑出血的有效措施，值得在临床推广应用。     

晚发性维生素K缺乏并发重度颅内出血88例救治体会

目的：评估晚发性维生素K缺乏并发重度颅内出血微创颅内血肿清除术疗效。方法：维生素K缺乏合并重度颅内出血88例，分为两组：对照组40例，予补充凝血因子、脱水降颅内压、止痉等综合治疗；观察组在综合治疗的同时行微创颅内血肿清除术。结果：观察组血肿清除率72％-92％，死亡率10．4％，后遗症率18．6％；对照组3-7天血肿吸收率8％-25％，死亡率60．0％，后遗症率76％。结论：微创颅内血肿清除术是救治晚发性维生索K缺乏并发重度颅内出血的一种有效方法。     

微创术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的优越性。方法：保守组38例行内科综合治疗，开颅组38例在保守组治疗的基础上升骨瓣或骨窗，清除血肿，微创组36例在保守组治疗的基础上行CT片定位法微创颅内血肿清除术，比较三组治疗的有效率、死亡率和治疗前、后神经功能缺损评分，采用t和x^2检验比较。结果：保守组有效率42．1％，死亡率21．1％，开颅组有效率为55．3％，死亡率为10．5％，微创组有效率为91．7％，死亡率2.8％，微创组与开颅组和保守组比较均有显著性差异(P＜0．05)；微创组于治疗后第l天神经功能缺损评分即见明显减少，而开颅组和保守组均于治疗后第14天才有明显减少，微创组与开颅组和保守组比较均有显著性差异(P＜0．05)。结论：微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中能提高有效率、降低死亡率、加快神经功能恢复。     

小骨窗开颅"亚微创法"治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨一种有效、微创的治疗高血压脑出血的方法。方法：按照CT定位避开脑功能区，于最近血肿处钻颅，再穿刺、引流并冲洗血肿。结果：全组18例术后即全部或大部分血肿清除7例，至拔管时(术后3—5d)血肿近全清除或大部分清除14例。随访3个月至3年，GOS优6例，良8例，中2例，差及死亡各1例。恢复优良率达78％(14／18)。结论：应用小骨窗开颅、综合亚微创法治疗高血压脑出血，具有简便、直接、微创和有效等优点；是比较理想的治疗高血压脑出血的措施。     

高血压性脑出血微创清除治疗体会

目的探讨微创颅内血肿清除术在高血压性脑出血治疗中的作用。方法64例高血压性脑出血患者随机分为：微创治疗组(A组32例)；对照组(B组32例，内科常规治疗)。结果1)A组中死亡4例，死亡率12．5％；B组死亡13例．死亡率40．6％。2)A、B2组患者中存活病人的临床疗效及日常生活活动(ADL)量表相比较，均有显著差异(P＜0．05)。结论微创清除术具有操作简单、创伤小、并发症少、愈后生活质量高等优点。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血最佳手术时机探讨

目的 对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的最佳手术时机进行探讨。方法 将583例经微创颅内血肿清除术治疗的病人按其手术时间进行分组，将死亡率、6个月后的ADL评分、再出血的发生率进行比较。结果 3-5小时组的死亡率明显低于其它组，ADL明显高于其它组，再出血的发生率与其它组无差异。结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的最佳手术时机为发病后3-5小时。     

高血压脑出血超早期微创治疗体会

目的探讨高血压脑出血超早期微创颅内血肿清除术治疗出血量较大的脑出血患者的临床价值。方法根据CT定位，采用北京万特福科技责任有限公司生产的颅内血肿粉碎穿刺针等医疗器械，在发病后6小时内进行微创术182例，出血量21—112ml，平均57ml。所有病例均配合尿激酶液化引流治疗。结果CT复查，血肿基本清除时间1-6天，平均血肿清除量46ml，血肿清除率90％。术后死亡15例，病死率8．2％。结论微刨血肿清除术治疗高血压脑出血操作简单，创伤小，血肿清除率高，疗效确切。     

急性颅内血肿清除后继发对侧血肿的处理策略

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的临床处理策略。方法：回顾性分析20例急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的病人，总结各种临床处理措施。结果：20例对侧迟发血肿病人中，6例死亡，死亡率为33．3％，结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成，及早钻颅探查或复查CT，发现血肿及时处理，改善预后。     

颅内血肿微创清除术72例临床分析

目的分析微创颅内血肿清除术疗效及其影响因素。方法对72例颅内血肿微创清除术病例进行回顾性分析。结果72例患者治愈好转57例，占79．2％，死亡15例，死亡病例均为高血压脑出血，死亡率为20．8％。结论颅内血肿微创清除术操作安全有效，不受设备、场所限制，创伤小，特别适合在基层医院推广。     

壳核出血手术方式的探讨

目的 比较经侧裂入路显微手术和经颞叶入路治疗壳核区脑出血的效果。方法 一组32例翼点或扩大翼点，均在发病6小时内超早期采取经侧裂入路显微手术方法清除壳核区的血肿。二组30例颞顶开颅，均在发病6小时内超早期经颞中回入路显微手术方法清除壳核区的血肿。结果 术后24小时～28小时复查头颅CT示一组血肿清除＞90％者27例，血肿清除＞70％者5例，无再出血及额颞水肿。随访6个月～12个月ADL分级：生存27例，植物生存2例，死亡3例。二组血肿清除＞90％者18例，血肿清除＞70％者5例，再出血7例，均伴颞叶水肿。随访6个月～12个月ADL分级：生存20例，植物生存3例，死亡7例。结论 经侧裂入路显微手术确切保护血管、神经及脑组织减少神经功能损失，是治疗壳核区脑出血行之有效的方法。     

CT引导下微创清除术治疗高血压脑出血临床研究

目的：探讨微创清除术治疗脑出血的方法与疗效。方法：60例脑出血患者随机分为穿刺引流组和穿刺碎吸组，并以30例保守治疗者为对照组，分析其有效率、死亡率及再出血率等。结果：穿刺引流组有效率85．7％，死亡率11．4％，再出血率8．6％；穿刺碎吸组有效率68％，死亡率24％，再出血率20％；对照组有效率56．6％，死亡率33．3％，再出血率26．7％。各组比较有显著性差异。结论：微创清除术特别是穿刺引流术治疗脑出血简便、安全、疗效显著。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血48例的临床分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将96例高血压脑出血随机分为两组,观察组48例,采用颅内血肿微创清除术治疗;对照组48例,采用保守药物治疗。比较病死率、两组血肿清除时间、日常生活活动能力（ADL）情况。结果观察组死亡率为16．67％,对照组死亡率为29．17％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组血肿清除时间及日常生活活动能力情况均明显优于对照组（P〈0．05）。结论微创清除术能有效清除血肿、降低病死率、改善病后日常生活能力、减少并发症,值得临床推广使用。     

微创清除治疗急性高血压脑出血近期疗效观察

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗急性高血压脑出血的近期疗效，方法：手术组50例给予微创颅内血肿清除术，对照组30例予常规内科治疗，比较两组总有效率，死亡率及不同时期神经功能缺损程度评分的减少值，结果：手术组总有效率为86％，对照组为53％（X^2＝26，P＜0．005）；手术组病死率与对照比较明显降低，神经功能缺损评分明显减少（P＜0．05）。结论：颅内血肿微创清除术是治疗急性高血压脑出血，尤其是超早期高血压脑出血的较好方法。     

微创颅内血肿清除术在脑出血超早期脑疝形成中的应用

目的：探讨微创颅内血肿清除术在脑出血超早期脑疝形成中的应用效果。方法：回顾性分析77例高血压脑出血超早期脑疝形成患者住院及随访资料（微创手术组32例,开颅手术组45例）。微创手术组采用颅内血肿微创清除术,开颅手术组采用常规开颅手术。分别比较两组患者术前及术后24小时GCS评分、住院时间、住院总费用以及6个月后存活患者日常生活能力。结果：微创手术组术后24小时GCS评分明显高于开颅手术组（10．63±3．31比7．23±3．55,P＜0．05）;微创手术组住院时间较开颅组明显缩短（25．34±4．89比39．22±5．62,P ＜0．05）;住院费用明显降低（2．36±1．42比3．45±1．51,P＜0．05）;微创手术组6个月之后生活能力优良率（62．1％）明显高于开颅手术组（48．8％）（ P＜0．05）。结论：微创颅内血肿清除术具有见效快、费用低的特点,能显著提高患者生活质量,值得在各县区及边远地区医院推广。     

微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血200例分析

高血压脑出血是神经内科急危重症，死亡率及致残率高，我们从1997年至今采用YL—l型颅内血肿粉碎穿刺针，治疗高血压脑出血200例。结果：血肿清除情况，首次清除率：29．5-82．5％，平均为31．7％，总清除率60．2％-91．3％，平均约为84．1％，死亡率：治疗组为17％，明显低于对照组54％，再出血发生率，治疗组为8％，对照组为7．1％，两组相比无明显差异，神经功能恢复情况：治疗组166例中ADLI—Ⅲ级为106例，对照组32例，仅有5例，两组相比有显著差异(P＜0．01)。讨论：高血压性脑出血引起的神经损伤常由于血肿的占位效应，造成脑组织直接受损以及血肿周围脑组织水肿引起的继发性脑损伤。我们治疗病例大部分在6小时。3天内，而再出血机率为8％，与内科保守治疗7．1％无明显差异，因此我们倾向早期穿刺手术，较安全疗效好，总之，微创手术操作简单，易于掌握，要求条件简单，适合高血压脑出血患者的治疗，又易在基层医院开展。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义(P<0.05),颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义(P>0.05)。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义(P>0.05)。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。