50例以晕厥为首发症状的急性肺栓塞临床特点分析

目的:探讨以晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床特点，提高临床诊治效率。方法:回顾性分析2020年4月-2023年4月于济宁医学院附属医院确诊的50例以突发晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床资料。包括性别、发病年龄、基础疾病、临床症状、实验室检查(血气分析、血浆D-二聚体、脑利钠肽、肌钙蛋白等)、心电图、超声心动图、下肢静脉彩超、肺动脉CT造影检查、肺栓塞严重指数、肺栓塞危险分层等指标。结果:50例患者中，男19例(38%),女31例(62%);平均发病年龄为(67.4±8.5)岁；起病时间0.5～264.0 h,中位时间6.5(3.75,24.00) h;有基础疾病者43例(86%);所有患者均以晕厥起病(100%),伴有呼吸困难(36例，72%)、胸痛(10例，20%)、头晕(13例，26%)、呕吐(7例，14%)、肢体抽搐(6例，12%)等非特异性症状；血气分析低氧血症者32例(64%);血浆D-二聚体平均值为(9.54±7.1)mg/mL;心电图提示心动过速者35例(70%);超声心动图检查存在右心扩大者30例(60%),其中右心房测量平均值为(42.7±3.6) mm,右心室测...     

以晕厥为首发症状的急性肺栓塞2例

1　病历摘要例 1:男 ,4 1岁。“全身水肿 1年 ,加重 2 0余天 ,晕厥 2d”就诊 ,晕厥均于排便起身时发生 ,1～ 2min后恢复 ,既往有“肾病综合征”1年。查体 :HR 12 4次 /min ,R 2 5次 /min ,BP 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;口唇紫绀 ;双肺呼吸音清 ,无音 ,心律齐 ,第二心音的肺动脉瓣成分亢进 ,无杂音 ;肝脾未及 ;双下肢中度水肿 ,左侧重。心电图示SITⅢQⅢ 。D 二聚体 5 989.96mg/ml。肺放射性核素断层扫描示通气正常 ,11个肺段灌注缺损。诊断为急性肺栓塞。例 2 :女 ,6 1岁。“晕厥 15d伴黑 1次”就诊 ,15d前出现活动后晕…     

以晕厥为首发症状的急性心肌梗死1例分析

我们在临床中发现以晕厥为首发症状的急性心肌梗死患者1例，现报告如下。 1病历摘要 男，57岁。因发作性晕厥1次入院。入院前1h，在步行时突然出现晕厥后倒地，无胸痛、大汗，无恶心、呕吐，无四肢发凉、口角流涎和大小便失禁。持续约2～3min后，自行清醒，急诊入院。     

以晕厥为首发症状的急性心肌梗死误诊18例分析

目的 探讨以晕厥为首发症状的急性心肌梗死(AMI)误诊原因,防范措施.方法 回顾性分析以晕厥为首发症状AMI 18例住院误诊患者的临床资料.结果 18例经临床分析、心电图检查、血清心肌酶、肌钙蛋白检测均确诊为AMI,经及时抢救治疗好转17例,死亡1例.结论 应仔细询问病史及体格检查,密切观察病情演变,早期重视心电图和血清心肌酶、肌钙蛋白等检测动态变化,并进行综合分析是避免误诊的关键.     

以晕厥为首发症状的老年性急性心肌梗死46例分析

现将1997—01／2007-12我院住院治疗以晕厥伴窦缓或低血压为首发症状老年性AMI的什院患者46例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准的患者46例，其首发症状为晕厥，同时伴有安缓（≤50次／min）或低血压（〈90／60mmHg），无典型心前区绞痛表现。男31例，女15例，年龄60～86（67±4．8）岁。     

以晕厥为首发症状的急性无痛性心肌梗死6例分析

对我院以晕厥为首发症状的急性无痛性心肌梗死6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男5例，女1例，年龄66～82（平均71）岁。发病至人院时间0．5～6h。本组均合并原发性高血压，其中4例合并2型糖尿病。本组住院期间均经心电图及心肌酶检查诊断为急性心肌梗死，4例为急性下壁心肌梗死，     

以晕厥为首发表现的急性肺栓塞4例分析

1998年10月至2005年10月,我院共收治急性肺栓塞患者39例,其中4例以晕厥为首发表现,现报告如下. 1临床资料 例1,女性,57岁,从事裁缝工作,长期站立,因反复晕厥2周,以“椎-基底动脉供血不足”收住神经内科.查体：血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,呼吸22次/min,心率92次/min,肺动脉瓣第2心音大于主动脉瓣第2心音,腹平软,双下肢无水肿.头颅CT未发现异常.住院治疗1周,无效,晕厥仍时有发作.复查心电图出现SⅠ QⅢTⅢ,怀疑肺栓塞,做超声心动图、肺核素扫描等检查证实为肺栓塞.用低分子肝素抗凝治疗2周,晕厥消失,口服华法林钠,痊愈出院,随诊6个月,晕厥未再出现.     

以发作性晕厥为首发症状的肺栓塞

1 病例资料 男,76岁.因突发意识障碍、晕厥入院.晨起下楼时突发晕厥,持续时间不详,被人发现后请医生到场救治,意识自行恢复,晕厥前无黑蒙、呼吸困难、胸痛等不适,清醒后亦无头痛、头晕,无口吐白沫及尿、便失禁,自觉全身乏力.     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层1例

1病例报告 患者,男,65岁,已婚,农民。患者人院半小时前在田间劳作时突发晕倒,约2min后清醒,无发热、抽搐及大小便失禁,急送我院。既往有高血压病史10年,长期服用“硝苯地平片”,血压维持在130—150／80～95mmHg。否认冠心病及糖尿病史。体检：T36．5℃,P90次／分,R23次／分,BP170／90mmHg（右上臂）。急性病容、神志清、查体合作。心、肺、腹未及明显异常。     

以晕厥为首发症状的心肌梗死1例

患者，女性，76岁，云锡屯选职工家属，因晕厥四、五秒伴恶心、呕吐、头昏于2003年7月10日21：30入院：查T36℃、P100次／分、R20次／分、BP180／110mmHg，一般状况差、急性病面容、四肢湿冷、神志清、头颅五官端正、口角无歪斜、伸舌居中、双侧瞳孔等大等圆，约3．5mm。对光反射与角膜反射存在，颈部对称。     

以晕厥为首发症状的低钾周期性瘫痪

【病例】男,32岁。因突发意识丧失伴双下肢不能活动2小时入院。患者近日感全身酸软无力,晚间加重,工作时突发意识不清,摔倒在地,5分钟后自行好转,感心悸、胸闷、全身无力,双下肢不能活动,急送我院。3年前有类似症状反复发作,未治疗,可自行缓解。否认家族中有类似病例。查体:体温36·7℃,脉搏68/min,呼吸16/min,血压120/60 mmHg。双侧瞳孔直径4 mm,等大等圆,对光反射存在。伸舌居中,后枕部有1 cm头皮裂伤,局部肿胀,颈软无抵抗。双上肢肌力3级,双下肢肌力1级,肌张力减弱,无肌痛,四肢感觉麻木,以下肢为重,腱反射迟钝,巴宾斯基征及克匿格征(-),…     

一例以晕厥为首发症状的热射病例报告

1病例报告患者男性,47岁,因突发晕厥1次伴发热3日来我院就诊。2010年8月1日晨7点患者长跑7 km时自觉左脚无力,遂停止跑步,蹲下后突然晕厥,神志不清伴口吐白沫,二便失禁,肢体抽搐,无舌咬伤,1 h后由120送入我院急诊。     

以晕厥为首发症状的急性无痛性心肌梗死8例分析及护理

急性心肌梗死典型表现以剧烈而持续的胸骨后压榨性疼痛多见，不典型疼痛可发生在上腹部与咽部之间的任何水平处，位于左腋下或胸下区域者少见。据文献报道，临床不典型心肌梗死占20％～30％，误诊率达28．3％。老年人患心肌梗死的症状常不典型，可出现无痛性心肌梗死，或表现为上腹部疼痛伴恶心呕吐、咽部发紧、颈部背部疼痛，个别可表现为晕厥。     

以晕厥为首发表现的肺栓塞1例分析

对以晕厥为首发表现的肺栓塞1例分析如下. 1 病历摘要 女,79岁.主因发作性心悸5 a,加重2 h入院.患者5 a前出现心悸.心电图示:室上速,转复后心电图示:窦性心律,Ⅲ、 avF、V1～V4 T波倒置.2 a前行左侧隐匿旁道射频消融术,术后症状偶有发作,口服心律平治疗.2 h前患者再次发作上述症状就诊于我院,经静脉推注胺碘酮150 mg转复为窦性心律.既往糖尿病、高血压病史.     

以晕厥为首发症状的主动脉夹层临床分析

目的:探讨以晕厥为首发症状的主动脉夹层患者的临床特征及预后。方法:从2005~2013年我院确诊的894例连续性主动脉夹层患者中筛选出首发症状为晕厥的患者共计12例,对其临床特征、治疗及预后进行回顾性分析。结果:男10例,女2例,占83.3%,平均年龄(52.2±16.7)岁,均合并高血压病,起病到确诊的时间为(26.4±21.6)h,Stanford A型主动脉夹层占66.7%(8/12),院内病死率为41.7%(5/12),死亡患者均为A型夹层,其余有3例行外科手术、4例行腔内介入治疗,均成功并顺利出院,术后随访30d,所有7例患者均存活,无严重并发症。结论:以晕厥为首发症状的主动脉夹层患者多见于A型,其病死率高,但症状多不典型,易导致误诊和漏诊,需要着重进行鉴别。     

晕厥41例临床特点分析

目的分析晕厥患者的临床特点,找出晕厥发生的诱因,以便及时得到预防和诊治。方法收集41例患者病史及随访结果,分析晕厥的发病诱因和诊断。结果在41例晕厥病例中,晕厥的发病诱因有:医源性气管及肠管内器械插拔、食物刺激胃、疼痛、长时间站立、过度体育运动、恐惧、吞咽、排尿,排便、咳嗽、颈动脉窦受压迫、直立性低血压、心律失常、椎基底动脉缺血等。诊断:血管迷走性晕厥占29%,居首位;其次为情景性晕厥,占24%;此后依次为直立性低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、低血容量性晕厥、精神性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥。在血管迷走性晕厥中,以站立诱发晕厥为多。在情景性晕厥中,以排尿诱发性晕厥为多。结论晕厥的诱因主要涉及呼吸和消化系统受机械刺激,颈动脉窦受机械刺激,精神刺激。以神经介导的晕厥诊断居多,排在前两位的是血管迷走性晕厥和情景性晕厥。     

以晕厥为主要表现的急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（心硬）临床责现多样，以暴厥为主要表现的则较少见，且易误诊，现总结我们遇到的14例，简要分析临床特点、晕厥原因、误诊因素和对策。1临床资料1．1一般资料14例中男10例，女4例；年龄52～84岁，平均71．2岁。其中60岁以下1例，80岁以上2例。既往均无胸痛和晕厥     

伴有晕厥的急性肺栓塞患者的临床特征

目的探讨伴有晕厥的大块急性肺栓塞的诊断依据及疗效判定指标。方法对 9例伴有晕厥的大块急性肺栓塞患者的临床特点、心电图、超声心动图变化及预后的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者均有晕厥及极度呼吸困难表现 ,其中 7例有下肢静脉血栓或形成诱因 (下肢外伤 ,卧床数日等 )。 9例中 8例有SⅠQⅢTⅢ 或SⅠTⅢ 、右束支传导阻滞 (RBBB)、显著顺钟向转位 (V5R/S >1)等心动图改变。治疗前 7例行超声心动图检查示 :右心房、室扩大 ,室间隔左移 ,左室小 ,肺动脉高压等超声心动图改变。其中 1例溶栓后随着肺动脉压的降低 ,右心室扩张改善及室间隔左移 ,RBBB、显著顺钟向转位消失 ,SⅠ 减小 ,同时TV1～ 3波呈“冠状T”样倒置加深。结论根据临床表现、心动图、超声心动图改变 ,可及早诊断大块急性肺栓塞 ,后二项对临床疗效判定也有实用价值     

心源性晕厥与非心源性晕厥患者的不同临床特点

目的：探讨心源性晕厥与非心源性晕厥患者的不同临床特点。方法：对晕厥原因待查收住院的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在心源性晕厥与非心源性晕厥患者中，〉60岁者分别占53.3％、21.7％，男性患者分别占64．4％、60．9％，有基础疾病者分别占55．6％、43.5％，非频繁发作者分别占80．0％、65．0％，有前驱症状者分别占84．4％、58．7％，有发作后症状者分别占73.3％、43．5％。结论：心源性晕厥以老年人多见，大部分有前驱症状与发作后症状，非心源性晕厥以青年人居多，两者都以非频繁发作居多。