221例复发性流产患者中医证候分布规律研究

目的:对221例复发性流产患者中医证候分布进行研究,揭示复发性流产的中医证候分布规律,为复发性流产的孕前中医诊治提供参考。方法:按照循证医学的思想,设计中医证候调查量表,采用SPSS 13.0建立数据库,对221例复发性流产患者中医证候构成情况及与年龄、流产次数的关联情况进行了探讨。结果:复发性流产肾虚证占89.1%、脾肾两虚证占10.4%、气血虚弱证占0.5%,各证型分布差异具有统计学意义(P0.01)。其中肾虚证又包含单纯肾虚证以及肾虚夹血瘀等五种亚型。21～27岁年龄组单纯肾虚证占59.6%,脾肾两虚证占13.5%;28～34岁单纯肾虚证47.1%,肾虚夹血瘀证占21.0%;≥35岁单纯肾虚证38.7%,肾虚夹血瘀证占29.0%。结论:复发性流产以肾虚证为主要证型,临床应注意到肾虚证中包含较多的兼夹证(亚型);随着年龄的增长,肾虚夹血瘀证增加,在复发性流产的孕前治疗中要考虑到血瘀的因素。     

肿瘤化疗后中医证候学特征调查研究

目的:调查研究肿瘤化疗后中医证候学特点,进而提出主要治则。方法:在查阅相关文献并结合导师临床经验基础上,制定中医证候学调查量表。对241例肿瘤化疗患者进行临床观察,通过中医辨证,研究化疗后临床常见证候和证型。结果:241例患者化疗后临床症状表现复杂,其中以气短乏力、倦怠懒言、口燥咽干、自汗、盗汗等症状最多见;通过辨证分析,以虚证为主,其常见证型依次为气阴两虚、气虚、气血两虚、阴虚及阳虚证;病变脏腑以脾、肾两脏损害为主;在兼夹辨证中,化疗后可夹痰、夹瘀。结论:肿瘤化疗后以虚证为主,气阴两虚证为最常见证候,治疗应以益气养阴为主要原则。     

卵巢恶性肿瘤术后化疗患者60例中医证候分析

目的：探讨卵巢恶性肿瘤术后化疗患者的中医证候特点及化疗对证候分布的影响。方法：制定证候调查表，对60例卵巢恶性肿瘤术后化疗住院患者做面访调查，并收集其病历资料。一般性资料、中医证候采用描述性分析和聚类分析；采用χ^2检验进行化疗疗程与证型的相关性分析。结果：中医证候分布辨证为虚证者共56例，占93．33％，实证者4例，共占6．67％。随着化疗疗程增多，阴虚型出现频数较其它证型明显增大，与其它证型构成比比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：卵巢恶性肿瘤术后化疗患者是以虚证为主；阴虚证型出现频数与化疗疗程数呈正相关。     

肾虚型老年性痴呆中医证候特征分析

目的探讨肾虚老年性痴呆中医证候的临床表现特点。方法对570例肾虚老年性痴呆患者中医证候资料进行因子分析、聚类分析。结果因子分析发现肾虚证老年性痴呆以精亏、阳虚、阴虚为主要证候要素,同时兼夹瘀、痰、火、血虚、气虚等致病要素,临床表现为肾虚证兼夹瘀血、痰浊、心肝火旺等。结合临床专业知识聚类分析发现三类证候分布:第1类以肾精亏虚为主,未发现其他兼夹证候;第2类以肾阴虚为主兼夹心肝火旺证及心脾两虚证;第3类以肾阳虚为主兼夹气滞血瘀证及心脾两虚证,并且肾精亏虚证所占比例最大。结论肾虚老年性痴呆以肾精亏虚、肾阳虚、肾阴虚为主要证候,兼夹瘀、痰、火等致病因素,五脏与心、肝、脾密切相关,病机与精亏密切相关。     

615例高血压患者中医证候分布调查研究

目的:通过大样本流行病学调查,分析高血压患者证候分布特点。方法:收集2012—2014年本院门诊及住院的高血压患者615例,经过中医辨证分析,统计分析各证候分布情况。结果:615例高血压患者中单证为主者423例,占68.8%,两证兼夹为主者192例,占31.2%;单证以肝火亢盛者为多见,占13.5%,相兼证候192例中,兼夹瘀血阻络99例,占51.6%;其次为阴阳两虚61例,占31.8%,痰瘀阻络证53例,占27.6%;再次为痰浊中阻证,为38例,占19.8%。结论:高血压患者中医证候单证分布以肝火亢盛为主,兼证中以瘀血阻络为主,其次为阴阳两虚,以兼见痰、瘀为多见,体现出标实本虚的特点。     

200例老年原发性高血压高危患者中医证候分析

目的研究老年原发性高血压高危患者的证候特征,以期为其中医药治疗提供依据。方法制订调查问卷表,对200例老年原发性高血压高危患者进行临床调查,按辨证标准分虚证(包括气血阴阳虚证及脏腑虚证)及实证(包括血瘀证、痰湿壅盛证、肝火亢盛证、肝郁气滞证及肝风内动证),对其分布频率进行统计,并对合并疾病情况进行分析。结果老年原发性高血压高危患者的基本证型以虚实夹杂为主,占62.5%。虚证气血阴阳辨证中出现频率最高的是气虚证,占37.0%,其次是阴虚证和血虚证;脏腑虚证中出现频率最高的是心虚证,占71.5%,其次是肝虚证和肾虚证。实证中出现频率最高的是血瘀证,占47.5%,其次是痰湿壅盛证。93%的患者出现复合证候,以3个证候组合居多,其次是4个证候。老年原发性高血压高危患者以合并2种疾病的比例最高,心脑血管疾病、糖尿病是其最常见的合并疾病。结论老年原发性高血压高危患者的中医证候特点是虚多实少,虚实夹杂;单一证候少,大多以复合证候形式出现;病变脏腑以心、肝、肾为主。     

1124例急性心肌梗死住院患者中医证候特征与病死率相关性研究

目的：调查北京地区中医医院急性心肌梗死（AMI）住院患者中医证候特征及其与病死率的关系。方法：采用临床调查表的方式对2002年1月1日-2005年12月31日北京地区14家中医医院AMI住院患者进行调查,ACCESS建立数据库, SPSS统计软件进行中医证型规律及其与病死率关系等分析。结果：1124例AMI患者中男女患病比例为1.75∶1,患者平均年龄（66.7±12.3）岁。证素分布虚证以气虚所占比例最多（58.1%）,实证以血瘀所占比例最多（85.1%）。临床证型分布中共出现74个证型,证型中所占比例在5%以上的为：气虚血瘀证、痰瘀互阻证、气虚兼痰瘀互阻证、气阴两虚兼痰瘀互阻证;分类证型分布中虚证占5.2%,实证占30.9%,虚实夹杂占63.9%。住院期间AMI总病死率14.0%。证素中血虚证、阳虚证、阴虚证的患者死亡风险较高,而以血虚证为最。气虚血瘀证,血瘀痰阻证,气虚兼痰瘀互阻证,气阴两虚兼痰瘀互阻证4个临床证型与死亡风险无明显相关性。分类证型中虚证与死亡具有相关性,是死亡的危险因素。结论：从基本证素分析,以气虚、血瘀所占比例最高;临床实际证型过多;分类证型显示虚实夹杂证为主。证素及分类证型研究结果均提示虚证与死亡有相关性,其中以血虚证为最。提示虚证是AMI死亡的危险因素,治疗上应注重标本兼顾。临床实际证型与病死率无明显相关性,可能与中医证候诊断标准化不足有关。     

代谢综合征中医证候分布规律的研究

目的:研究代谢综合征(MS)的证候分布规律。方法:对192例患者进行信息采集,采用聚类分析研究MS的证型分布特点,分析和探讨其证型证候分布规律及规范化证型。结果:MS主要为气阴亏虚、肾阴亏虚、肾阳亏虚、阴虚燥热4种证型。其中气阴亏虚证108例,占56.3%,肾阴亏虚证46例,占24.0%,肾阳亏虚证16例,占8.3%,阴虚燥热证22例,占11.5%。108例气阴亏虚证中,夹瘀者占86.1%,夹痰者占71.3%;46例肾阴亏虚证中,夹瘀者占78.3%,夹痰者占63.0%;16例肾阳亏虚证中,夹瘀者占75.0%,夹痰者占81.3%;22例阴虚燥热证中,夹瘀者占27.3%,夹痰者占22.7%。结论:MS临床上常见气阴亏虚、肾阴亏虚、肾阳亏虚、阴虚燥热4种证型,其中以气阴亏虚证最为常见,痰瘀贯穿整个病程。     

小卵泡排卵的中医证候学研究

目的通过中医证候调查,研究小卵泡排卵的中医证候规律。方法设计小卵泡排卵中医证候调查问卷,对收集的306例调查问卷数据进行分析,采用频数分析法计算小卵泡排卵中医证候出现的频数和频率,中医证候规律研究采用因子分析法。结果对306例患者51项症状,31项舌、脉进行频率统计,出现频率大于3%的症状有27项,舌、脉有20项。因子分析法得出11个证候要素,对306例患者的证候分布情况进行分析,结果发现肾阳(气)虚证占14.71%,肾阳(气)虚兼血瘀证占14.38%,肾阳(气)虚兼肝郁证占11.44%,肾阴虚兼肝郁证占11.11%,肝郁血瘀证占10.78%,脾肾阳虚证占10.78%,血瘀证占10.13%,肾阴虚证占9.81%,脾虚痰湿证占6.86%。复合证型以肾虚证、血瘀证最多,从多到少排列顺序依次为:肾虚相关证型、血瘀相关证型、肝郁相关证型、脾虚痰湿相关证型。肾虚证中,肾阳(气)虚相关证型多于肾阴虚相关证型。结论小卵泡排卵的中医证候特点以本虚为主,本虚指肾阳(气)虚,兼有标实,标实包括血瘀、肝郁、痰湿。     

慢性肾衰竭中医证候演变规律的研究

目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)的中医证候演变规律。方法:用回顾性调查方法收集312例CRF患者资料,将各例患者全部病程的中医证候分阶段按国家标准辨证分型,然后汇总分析。结果:CRF中医证候以本虚证为主,本虚证间互相转化以及本虚证与邪实证间的兼夹都有特定的规律。结论:根据此规律可有针对性地使用中医疗法进行防治。     

545例乳腺癌术后巩固期患者证型聚类分析的临床研究

目的 探讨乳腺癌术后巩固期患者中医证型诊断条件,为制定乳腺癌术后巩固期患者的辨证分型标准奠定基础.方法 对545例乳腺癌巩固期患者进行问卷调查,运用聚类分析法得出不同证型的诊断条件.结果 聚四类比较符合临床实际,经专家确认,此四类证型分别是有病无证型、气虚血瘀证、脾肾两虚证、肝肾亏虚证.其中有病无证型占38.35%,气虚血瘀证占30.64%,脾肾两虚证占25.32%,肝肾亏虚证占4.40%.结论 临床流行病学调查及统计分析,结合专家意见,是建立乳腺癌术后巩固期患者中医证候诊断参考条件可行方法 .在乳腺癌术后巩同期,肝气不疏、肾气不足可能为乳腺癌该阶段基本病机.     

腰椎术后综合征中医辨证分型规律与相关因素的初步探讨

目的:探讨腰椎术后综合征患者的中医证候特征及主要相关因素。方法:138例患者运用临床自制证候信息采集表,对患者直接观察,并进行统计分析。结果:腰椎术后综合征患者第14天以气虚血瘀证最多见占26.08%,共同特征术中手术时间较长(3h以上),出血量较多(1000mL以上),术后引流量不多(200mL以内);术后第90天的患者以肝肾亏虚证最多见占24.24%,(如与肝肾亏虚夹痰、肝肾亏虚夹瘀证相加则占到50.76%),术后第180天的患者以肝肾亏虚证最为多见,占24.79%,(如与肝肾亏虚夹痰、肝肾亏虚夹瘀证相加则占到61.98%)共同特征患者病程长(3年以上)术前症状重、年龄相对较大(平均年龄69.8岁)、手术时间较长(3.6h以上)、行多阶段内固定手术治疗患者(98.1%)、出血量较大(1500mL以上)引流量大(500mL以上)者居多。结论:腰椎术后综合征术后半年之内证候存在由以虚为主,到虚中夹实为主的动态变化,主要相关因素:手术时间、术中出血量、术后引流量、术前病症、病程、年龄。     

102例癌因性疲乏的中医证候规律研究

目的:探讨癌因性疲乏的中医辨证要素及证候分布规律。方法:对102例癌因性疲乏患者的中医基本辨证要素及证候分布规律进行回顾性研究。结果:中医基本辨证要素中病性证素分布呈气虚痰浊瘀血阴虚气滞阳虚血虚热毒的趋势;病位证素分布呈脾胃肾肝肺肠心的趋势。证型分布中虚证呈现气阴两虚证气血不足证肝肾阴虚证脾肾阳虚证的趋势;虚实夹杂证呈脾虚痰湿凝聚证肝郁脾虚证气虚血瘀证的趋势;实证明显少于前两者,在研究的病例中仅有痰热蕴结证。结论:癌因性疲乏中医证候规律以虚证最多,尤以气虚为主,且同时兼夹痰湿、瘀血等病理因素。故治疗癌因性疲乏以补虚为基本治则,既要重视脾胃运化,亦要兼顾化痰祛湿,活血化瘀,疏肝解郁等治则。     

IgA肾病患者中医证候调查

目的调查IgA肾病患者中医证候的分布情况。方法对临床试验数据进行频数分析,收集120例IgA肾病患者的实验室检查、肾脏病理等资料,并由中医师专人按照研究方案进行中医证候问卷调查,由研究者统一进行中医辨证,依据选定的标准进行证候诊断,并对临床试验数据进行频数分析。结果 120例IgA肾病的中医主要症状依次有神疲乏力、腰膝酸软、易感冒、口干咽燥、咽痛咽红、腰痛固定或刺痛、肢麻、浮肿、小便赤或灼热;IgA肾病患者舌红占39.34%,苔薄黄占33.61%,苔黄腻占22.13%;本虚证以气阴两虚、脾肺气虚为主,分别占47.5%和37.5%;标实证以湿热和血瘀证最为常见,分别占37.5%和28.33%。同时有2种或2种以上标证22例,占18.33%,其中湿热和血瘀兼夹18例,占15%,无标证34例,占28.33%。结论 IgA肾病中医证候特点以虚实夹杂为主要特征。中医本虚证型以气阴两虚、脾肺气虚为主,标实证型以湿热、血瘀为主。     

东北部地区2型糖尿病中医临床证候分型研究

目的:探讨东北部地区2型糖尿病中医临床证候分型的规律性,为临床辨证论治2型糖尿病提供客观依据。方法:选取359例2型糖尿病住院患者作为研究对象,四诊和参,辨证,针对患者的中医证候类型进行统计分析。结果:本次研究的359例2型糖尿病患者中气阴两虚证占82.45%,湿热困脾证占14.48%,阴阳两虚证占2.22%,痰湿困脾证占0.27%,肾阳不足证占0.27%,阴虚火旺证占0.27%。血瘀证占95.26%,作为临床各个证型的兼见证形式存在。结论:气阴两虚证、湿热困脾证和阴阳两虚证是东北部地区2型糖尿病的常见中医证候类型,而血瘀证兼见于2型糖尿病中医各个临床证型。     

乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭细菌感染临床特点及中医证候回顾性分析

目的:通过对乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者进行回顾性研究,阐述HBV-ACLF并发细菌感染的临床特点、中医证候分布特征,从而为中医药诊治HBV-ACLF继发细菌感染提供相应的理论依据。方法:采用病例回顾性的流行病学调查研究方法,制定统一的慢加急性肝衰竭患者的信息采集表。按照纳入标准和排除标准收集了307例于湖南中医药大学第一附属医院肝病研究所住院的HBV-ACLF患者的临床资料,从中筛选出主要的中医症状体征及中医证候。然后按照有无合并细菌感染分为合并细菌感染组与未合并细菌感染组,比较两组的主要中医症状体征及中医证候的分布特征,从而得出HBV-ACLF并发细菌感染的中医证候分布特征。结果:与未合并细菌感染患者比,合并细菌感染患者腹胀、便溏、舌质紫暗、腹露青筋、皮下瘀斑瘀点、舌边齿痕明显增多;与合并细菌感染患者比,未合并细菌感染患者主要表现为身目鲜黄、舌苔黄腻、口干明显增多(P<0.05,P<0.01)。合并细菌感染患者主要表现以兼夹证候为主(93.6%),且多兼夹脾虚证(81.6%);而未合并细菌感染患者以单一证候为主(53.5%),且多为湿热证(51.9%);合并细菌感染患者的兼夹证候中又以虚实夹杂证为主(94.4%),且明显高于未合并细菌感染患者的虚实夹杂证(58.9%)。结论:HBV-ACLF未合并细菌感染患者以湿热症状体征为主,随着合并细菌感染后,脾虚血瘀症状体征逐渐加重;HBV-ACLF并细菌感染患者以脾虚血瘀兼夹证候为主,而未合并细菌感染患者以湿热单一证候为主。     

138例血液透析患者中医证候分布规律的调查

目的：观察138例长期维持性血液透析患者的中医证候分布。方法：通过临床观察138例长期维持性血液透析治疗的患者,研究其中医证候的临床分布特点及影响因素,进行统计分析。结果：（1）MHD患者中单纯虚证患者较多,占53.7%。本虚证以脾肾气虚证最多,占47.1%（65/138）。（2）该组MHD患者本虚证脾肾气虚证患者年龄小于肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证,标实兼证中湿热证小于湿浊证（P〈0.05）;本虚证中脾肾气虚证及肝肾阴虚证透析时间长于气阴两虚证及阴阳两虚证（P〈0.05）;脾肾气虚证原发病以慢性肾小球肾炎为主,肝肾阴虚证以高血压病及慢性肾小球肾炎为主,气阴两虚证以慢性肾小球肾炎及糖尿病为主,阴阳两虚证以红斑狼疮、梗阻性肾病、多囊肾、痛风、肾癌为主。结论：（1）维持性血液透析患者中医证型特点表现为急证、重证较少,而慢证、轻证较多。（2）患者年龄因素、透析时间因素、原发病因素可以影响中医证候分布。     

763例更年期女性体质类型的调查研究

目的:了解更年期女性体质类型的分布规律,为更年期综合征中医体质调养提供临床指导依据。方法:将符合纳入标准的763例女性根据临床表现分为更年期综合征(有证候)组580例及无更年期综合征(无证候)组183例进行中医体质类型调查,分析及比较其体质类型。结果:无证候组体质以平和质为主(占71.6%);有证候组体质以偏颇体质为主(占87.4%),其中兼夹体质占68.6%,兼夹类型以2~6种为主(占85.4%);两组兼夹体质中均以阳虚质兼夹占最大比例。有证候组单纯偏颇体质以阳虚、阴虚、气虚为主,兼夹体质以阳虚质、阴虚质及气郁质为主;无证候组单纯偏颇体质以瘀血、气虚、阳虚为主,兼夹体质以阳虚质、痰湿质及气虚质、血瘀质多见。结论:更年期女性中兼夹体质在有证候组中更为普遍,有更年期综合征与无更年期综合征的兼夹体质类型存在一定差异,但以阳虚质兼夹多见,阴虚兼夹与气郁兼夹也是更年期综合征常见的兼夹体质。     

基于西城区社区2型糖尿病中医证候调查研究

目的:探讨北京西城区2型糖尿病患者的证候分布特点。方法:从2013年10月至12月运用自行设计的糖尿病量化积分表,对5家西城区社区卫生服务中心的299例2型糖尿病患者进行调查。结果:主要中医症状腰膝酸软占75.3%(225例),乏力占70.9%(212例),口干64.9%(194例)等;常见证型中气阴两虚证占39.5%(118例),阴阳两虚证占25.4%(76例),气虚证占11.7%(35例),肝胃郁热证11.0%(33例);常见夹证中夹瘀55.5%(166例),夹痰浊50.2%(150例),夹湿44.1%(132例)。结论:1.以证测因,气阴两虚是糖尿病病机的关键,而血瘀与痰浊是演变过程中的焦点;依证测法,益气养阴是其主要治法,并应根据疾病的证候演变过程,重视活血化瘀及祛痰化湿之法的临床应用。     

内科脓毒症基本证候要素的分布特点

目的 探讨内科脓毒症患者基本证侯要素的分布特点.方法共纳入内科脓毒症患者73例,通过临床调查采集中医四诊信息,对脓毒痘患者的基本证候要素进行判定,同时进行APACHE Ⅱ评分.结果内科脓毒症患者以虚实夹杂证多见,占83.6%,单纯实证的占16.4%;基本虚证美证候要素依次为气虚证(83.6%)、阳虚证(35.6%)、阴...