上颌第一恒磨牙近中颊根3个根管1例

<正>1病例报告患者,男,30岁,于2007年11月来我科就诊。主诉:左上后牙咀嚼痛1个月。检查:26(牙合)面见银汞充填体,叩(+),不松,颊侧偏远中牙龈见瘘管,无脓液溢出。X线示     

上颌第一磨牙近中颊根三根管1例

上颌第一磨牙近巾颊根三根管较少见,本文介绍1例近中颊根存在3个根管的上颌第一磨牙,3个根管口相距约1.5 mm,根管长度基本正常.     

上颌第一磨牙近中颊根的解剖形态研究

目的：研究上颌第一磨牙（16、26）近中颊根的解剖形态，为临床治疗提供参考。方法：使用透明标本法，将132个离体16、26制成透明牙，观察其近中颊根的牙根外形与根管形态，比较并分析两者间的关系。结果：16、26近中颊根的牙根外形按照融合角度和分叉情况的不同分为4型：Ⅰ～Ⅳ型牙根的百分比依次为40.91％、23．48％、23．48%和12．12％。根管形态按Weine法分为4型：1-1型、2—1型、1—2型、2—2型，发生率依次为32．58％、17．42％、12．12％和37．88％。并对根管的锥度和弯曲角度进行了探讨。结论：16、26近中颊根的牙根外形与根管形态间有着密切的关系，掌握其形态学规律具有重要的临床意义。     

上颌第一恒磨牙根管治疗128例临床体会

目的评估上颌第一恒磨牙根管治疗的临床技术特点及近期临床效果。方法选取128例牙髓炎或根尖周炎患者的上颌第一恒磨牙为实验对象,每个患牙均摄术前平行和偏移投照根尖X线片,采用逐步后退法常规进行根管预备,标准牙胶尖侧向加压充填。结果128病例中,适充91例(71.09%),欠充32例(占25.00%),超充5例(3.91%)。128例128个患牙中,存在MB2的患牙为24个(18.75%)。结论常规根管治疗技术治疗上颌第一恒磨牙可以取得较好的临床效果。平行和偏移投照根尖片有助于寻找和确诊MB2根管的存在。     

上颌第一磨牙近颊根MB2根管治疗1例

病人男,40岁。主诉右侧上颌后牙充填物脱落1周,要求补牙而就诊。病史:2年前患牙曾做治疗,之后出现牙龈肿胀,口服抗生素缓解。临床检查:16牙冠大部缺损,髓腔开放,冷刺激痛(-),叩诊(±),松动度(-)。     

上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的诊断及治疗

目的探讨上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的临床发现及治疗效果。方法选择有近中颊侧第二根管的上颌第一磨牙根尖周炎、牙髓炎患者共20例，通过X线片及临床经验寻找并确诊近中颊侧第二根管。采用常规逐步后退法预备根管，侧方加压充填根管。结果20颗患牙经完善的根管治疗后6、12个月复诊，患者无主观症状，咀嚼功能良好，X线检查原有根尖阴影明显缩小，或未见新的根尖病变发生，临床疗效均为成功。结论术前、术中、术后的X线片对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的诊断及治疗有较大帮助。     

上颌第一磨牙5根管1例

上颌第一磨牙以3-4根管多见,腭侧双根管的病例较为罕见。笔者在未用根管娃微镜等特殊仪器的情况下探查发现上颌磨牙5个根管1例,报道如下,以期为临床工作提供参考。     

上颌第一磨牙近中颊根MB2根管研究

目的：观测上颌第一磨牙近中颊根MB2的存在率,根管口的位置及形态。方法：采用牙体硬组织切片机对拔除的上颌第一磨牙进行连续横断切片,并在显微镜下观测其近中颊根第二根管存在情况,根管口位置及根管形态。结果：220个上颌第一磨牙中有81个存在近中颊根第二根管,存在率为36．81％,近颊根第二根管口横切面形态为圆形或卵圆形,近颊第二根管口与近颊第一根管口,远颊根管口和腭根管口的位置关系呈斜四边形。结论：上颌第一磨牙近中颊根第二根管存在率较高,其开髓形状应为斜四边形。     

上颌第一磨牙近颊第二根管的临床治疗

目的 探讨上颌第一磨牙近烦第二根管（second mesiobuccal canal，MB2）的特征及临床治疗方法。方法 选取患牙髓炎或根尖用炎的上颌第一磨牙95颗，拍摄术前X线片，术中采用小号K锉配合15％EDTA溶液探查根管，记录根管数目、形态和类型；采用机动镍钛器械Hero642进行根管预备，侧向加压充填技术充填根管。结果上颌第一磨牙MB2的发现率为81．1％，扩通的MB2占72．6％，多数MB2根管细小弯曲，需用小号锉配合使用EDTA进行疏通，机动镍钛器械预备根管无明显并发症。结论上颌第一磨牙MB2的发生率高，多数根管细小弯曲，小号K锉配合EDTA疏通根管，机动镍钛器械预备可获得良好的治疗效果。     

上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管口的定位研究

目的通过上颌恒磨牙近颊根与髓底参数的测量研究寻找近颊根(MB2)根管定位的方法,为上颌磨牙四边形髓腔入口的制备提供依据.方法选取新鲜拔除的上颌第一恒磨牙36颗,沿髓底平面截除牙冠,测量髓底参数,记录近中颊根根面外形,于MB1与MB2根管中插针示折摄X-线片,记录根管分型,将所得资料进行统计学分析.结果上颌第一恒磨牙近颊根根管分型与根形相适应2-1型根管的近颊根多为扁斜根(85.71%),2-2型根管的近颊根多为宽扁根(80%).MB1-MB2根管口距离在1～3 mm之间,平均距离为1.93 mm.2-1型与2-2型根管其MB1与MB2根管口的平均距离无显著性差异(P>0.05).MB1与MB2根管口至近颊根近中根面颈缘的垂直距离无显著性差异(P>0.05).结论临床医生可采用改进的四边形髓腔入口,在MB1根管口的腭侧、近中方向距MB1根管口1～3 mm 处,沿经过MB1根管口的与近中颈缘平行的直线上寻找MB2根管口.     

左侧上颌第一磨牙近中颊根三根管1例报告

上颌第一磨牙近中颊根根管解剖复杂,其双根管发生率高,但3根管较为少见.现报告1例.患者：男,38岁,汉族,因左上颌第一磨牙遇冷、热刺激疼痛2月余,2013年7月到首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科就诊。检查：26远中邻袷面龋,可探及露髓孔,探诊（＋）,冷诊（＋）,叩诊不适,牙龈无红肿异常。根尖X片：26远中邻拾面低密度影达髓腔,根周膜间隙略增宽（图1）。诊断：26慢性牙髓炎。治疗计划：26根管治疗后树脂充填。     

锥体束CT对上颌第一磨牙近中颊根管形态的研究

目的：通过锥体束CT（cone--beam computed tomography,CBCT）成像系统分析上颌第一磨牙近中颊根根管形态及第二（second mesiobuccal,MB2）根管的发生率。方法：选择95名进行CBCT扫描的患者,共计180颗上颌第一磨牙,观察近颊根根管形态、MB2根管的发生率、左右侧发生比率及男女发生比率差异。结果：上颌第一磨牙近颊根管形态以Ⅲ型为主,MB2根管发生率为79．4％,左右侧发生比率无统计学差异（P=0．846）,男性发生率明显高于女性（P=0．043）。结论：上颌第一磨牙近颊根MB2根管的发生率较高,可通过CBCT有效的发现MB2根管,为临床诊疗提供依据。     

上颌第一磨牙近中颊根第二根管肉眼发现率的临床研究

选择临床209例上颌第一磨牙,采用改良髓腔入路探查并治疗近中颊根第二根管(MB2),研究其临床发现率和影响因素。结果显示209例上颌第一磨牙MB2临床肉眼发现率为45.9%,年龄及再治疗对其发现率有显著影响。MB2在上颌第一磨牙中具有较高发生率,年轻患者及未经治疗病例在临床肉眼操作下更易发现MB2根管口。     

上颌第一磨牙近中颊根三根管1例报告

患者,女,24岁,因左上颌第一磨牙慢性牙髓炎进行根管治疗。常规失活牙髓,揭髓顶,制备便利型窝洞,用10#K锉探通根管,术中可探及远中颊根有1个根管,腭根有1个根管,近中颊根有3个根管（MB1、MB2、MB3）,共5个根管（图1）。用RootZX根管长度测量仪测量工作长度（MB1=17mm、MB2：17mm、MB3=15mm、DB=16．5mm、P=18．5mm）,用Hero642机用镍钛锉以冠向下预备技术进行根管预备,拍诊断丝x线牙片显示该牙5根管（图1）。根管冲洗消毒干燥后,C0rtisnol糊剂＋牙胶尖冷侧压法充填根管,丁香油氧化锌封洞。     

上颌磨牙近中颊根的寻找和扩通

目的：寻找并尽量扩通上颌磨牙近中颊根第二根管，统计其发生率及通畅率。方法：离体上颌磨牙11颗，开髓、拔髓，寻找并尽量扩通近中颊根第二根管即MB2，根管预备、充填，拍片。统计其发生及发现率。临床上对146颗上颌磨牙开髓、拔髓，寻找并尽量扩通近中颊根第二根管即MB2，根管预备，充填，拍片。结果：离体牙10颗，上颌第一磨牙近中颊根第二根管发现率为60％，通畅率为50％。94颗上颌第一磨牙，近中颊根第二根管发现率为44.68％.通畅率为29.78％，52颗上颌第二磨牙，发现率为11.53％，通畅率为7.69％。结论：上颌第一磨牙近中颊根第二根管的发生率较高，其寻找、定位及扩通尽管有一定的困难，临床医生仍应注意寻找，以提高上颌磨牙根管治疗的成功率。     

使用手术显微镜对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管应用解剖的研究

目的：使用手术显微镜（operating microscope,OM）研究上颌第一磨牙近中颊侧第二根管口（MB2）形态和解剖位置关系，为根管治疗时寻找根管口提供解剖学依据。方法：采用UNIVERSA300/FS2012手术显微镜，观察110个上颌第一磨牙的MB2根管口形态及其发生率。结果：上颌第一磨牙的MB2出现率为38%；根管口的形态为圆形和卵圆形。结论：使用手术显微镜可以有效地发现MB2。     

上颌恒磨牙近中颊根根管弯曲情况的离体研究

目的 分析上颌恒磨牙近中颊根根管分型、弯曲发生情况、弯曲位置、弯曲方向及弯曲程度。方法 收集上颌第一、第二恒磨牙60颗，探查近中颊根管，并于根管内插入006#～015#扩大针，拍摄颊舌向(临床)和近远中向(邻面)X-线片。用Photoshop-6．0软件分析根管弯曲位置、弯曲方向和弯曲角度。结果 ①上颌第一恒磨牙近中颊根MB1根管的发现并探通率为90．6％；MB2根管的发现并探通率为71．8％，近中颊根以2—2型为主(48．27％)；上颌第二恒磨牙近中颊根MB1根管的发现并探通率为89．3％；MB2根管的发现并探通率为60．7％，近中颊根以2—1型为主(48％)。②大多数MB1与MB2根管在两个观察方向均有不同程度的弯曲。第一弯曲多发生于根中1／3及其冠方，临床片所示近颊根管多向远中弯曲，邻面片观察到的根管多向腭侧弯曲。在颊舌向发生的弯曲中，2—1型的MB2根管较MB1根管有更大的弯曲度；而2—2型的MB1与MB2根管弯曲度无显著性差异；2—1型的MB2根管弯曲的发生率与弯曲度均高于2—2型的MB1根管。在近远中向发生的弯曲中，2—1型的MB1根管弯曲度高于2—2型的MB1根管。③第二弯曲多发生于根尖1／3(部分发生于根中1／3)，弯曲度与第一弯曲度无显著性差异。结论 上颌第一、第二恒磨牙近中颊根管多有弯曲，充分了解根管的走向和弯曲度是完善根管治疗的必需。     

上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管的离体牙研究

目的研究上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管（MB2）的发生情况,为提高上颌第二恒磨牙根管治疗的成功率提供解剖学基础。方法于山东地区收集离体上颌第二恒磨牙118颗,采用斜方型开髓洞型开髓,利用小号C型锉探查并疏通根管,记录MB2的发现率及扩通率;拍摄X线牙片,记录近中颊根的根管数目、形态和类型;在根管显微镜下观察并应用数显卡尺测量近中颊根主根管和MB2根管口之间的距离,确定根管口的位置;记录近中颊根的根尖孔数目,并测量解剖根尖孔至解剖根尖的距离。结果118颗上颌第二恒磨牙中,有58颗发现MB2,发现率为49.15%;其中48颗牙齿的MB2被扩通,扩通率为82.76%。108颗3根牙中,近中颊根的根管形态为Ⅰ型者有50颗,占46.30%;Ⅱ型及Ⅲ型者分别为14和34颗,占12.96%和31.48%。近中颊根主根管口与MB2根管口的平均距离为1.26 mm;近中颊根解剖根尖孔至解剖根尖的距离平均值为1.13 mm。结论山东地区上颌第二恒磨牙MB2的发现率较高,临床治疗中采用改良的斜方型开髓孔有利于发现MB2,用X线片确定工作长度时需要结合临床综合判断根尖孔的位置。     

上颌第一磨牙远颊双根管1例

上颌第一磨牙根管系统复杂多样,近颊根双根管发生率较高,而远颊根少有双根管报道。本文报道1例具有5根管的上颌第一磨牙（其中近颊及远颊根各2个根管）。     

上颌磨牙近中颊根第二根管的检出率

目的 探讨上颌磨牙近中颊根第二根管(MB2)的临床检出率以及手术显微镜在提高上颌磨牙临床检出率中的作用.方法 选取进行常规根管治疗的63颗上颌第一磨牙.27颗上颌第二磨牙,以及进行显微根管治疗的55颗上颌第一磨牙,20颗上颌第二磨牙,2颗上颌第三磨牙,分别拍摄术前X线片,探查根管,记录根管数目.结果 进行常规根管治疗的上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,MB2检出率分别为28.6%和3.7%;进行显微根管治疗的上颌第一磨牙和上颌第二磨牙,MB2检出率分别是61.8%和25%:对上颌第一磨牙常规根管治疗和显微根管治疗的MB2临床检出率进行卡方检验,X2=13.17,差异有统计学意义(P<0.001);对上颌第二磨牙常规根管治疗和显微根管治疗的MB2临床检出率进行Fisher确切概率值检测,单侧比较值为0.043,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术显微镜有助于提高上颌磨牙MB2的临床检出率,选择显微根管治疗有助于提升上颌磨牙根管治疗的成功率.