血清NT-proBNP水平检测在急诊呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清N端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平检测在急诊呼吸困难鉴别诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测145例急诊呼吸困难患者（75例心源性呼吸困难和70例肺源性呼吸困难）血清NT-proBNP表达水平及LVEF值,比较两组患者血清NT-proBNP表达水平的差异性,以及心源性呼吸困难患者不同心功能分级血清NT-proBNP表达水平与左室射血分数（LVEF）的相关性.结果 心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP表达水平[（471.40±190.99）pg/ml]明显高于肺源性呼吸困难患者[（84.77±24.17）pg/ml]（P〈0.05）,而LVEF值[（42.04±5.16）%]明显低于肺源性呼吸困难患者[（60.79±7.27）%]（P〈0.05）;心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP表达水平随心功能分级加重而逐渐升高,血清NT-proBNP表达水平与LVEF呈负相关（r=-0.79,P〈0.05）.结论 血浆NT-proBNP表达水平检测对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断具有十分重要的临床价值.     

急性呼吸困难的鉴别诊断临床研究

目的对导致临床常见的呼吸困难症状的原因进行分析探索鉴别诊断方法。方法本文入组因呼吸困难就诊患者289例,测定其最大呼气峰流速（peak expiratory flow rate,PEF）、动脉血气分析、血脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）,并计算其气急鉴别指数DDI（dyspnea differentiation index,DDI）。在后期条件允许时检查肺功能、胸片、心脏彩超、心电图等,并经2位主治医师以上职称人员确认该患者呼吸困难原因,分为4组：A组：肺源性呼吸困难组,B组：心源性呼吸困难组,C组：肺源性合并心源性呼吸困难组,D组：其它原因呼吸困难组。统计前三组呼吸困难患者的PEF值、DDI值、BNP值。结果A、B、C三组患者PEF、DDI、BNP值分别为140．7±50．4,8．5±3．5,118．5±13．5;170．2±30．2．14．4±3．5,450．5±32．5;158．5±42．5,11．5±4．5,220．5±25．5。A、B两组间PEF统计学差异,DDI、BNP有较显著统计学差异,C组与A、B组间各指标无统计学差异。结论DDI侧重于肺源性呼吸困难的肯定诊断,BNP侧重于心源性呼吸困难的肯定,BNP以500ng／L为临界值结合DDI以13mm-Hg＊L／min为临界值可以用于鉴别肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难。     

床边快检NT-proBNP在急性呼吸困难鉴别诊断中的临床应用

急性呼吸困难在临床工作中尤其在急诊科较为常见,主要为心源性和肺源性。本研究是通过急诊床边快速检测血NT-proBNP浓度来及时鉴别心源性和肺源性所致急性呼吸困难,为临床诊疗提供信息。     

血浆BNP测定在老年性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的检测老年呼吸困难患者血浆BNP水平并探讨其临床应用价值。方法选择有呼吸困难的老年患者共82例,用ELISA方法快速测定BNP水平。结果对诊断心源性呼吸困难患者36例和肺源性呼吸困难患者46例,进行回顾性分析,其血浆BNP水平分别为（628．32±420．22）pg/ml和（146．38±86．26）pg／ml。心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难患者比较,其血浆BNP水平有非常显著差异（P〈0．01）。结论血浆BNP测定,对老年性呼吸困难的快速鉴别诊断具有重要的价值。     

呼气峰值流速对老年肺源性和心源性呼吸困难的鉴别价值

目的探讨呼气峰值流速(PEFR)对老年肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难的鉴别价值。方法对87例老年呼吸困难患者进行PEFR测定。结果肺源性呼吸困难组(n=42)PEFR为(92.6±32.5)L/m in,心源性呼吸困难组(n=45)PEFR为(199.5±54.8)L/m in,两组对比具有显著性差异(P<0.001)。结论PEFR对老年肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难有鉴别价值。     

血浆NT-proBNP对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的鉴别诊断价值

目的 探究与分析血浆NT-proBNP对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病的鉴别诊断价值.方法 选取我院门诊及住院处自2012年2月至2014年2月收治的120例COPD患者,根据是否合并肺心病分为对照组与观察组,每组各60例,对照组为COPD患者,观察组为COPD合并肺心病患者,采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP的差异.结果 观察组血浆NT-proBNP的水平明显高于对照组（P＜0.05）,具有统计学意义.重度肺动脉高压组与轻度肺动脉高压组以及中度肺动脉高压组比较,血浆NT-proBNP水平明显增多（均P＜0.05）,具有统计学意义.中度肺动脉高压组较轻度肺动脉高压组比较,血浆NT-proBNP水平明显增多（P＜0.05）,具有统计学意义.观察组与对照组比较,右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压明显增大（均P＜0.05）,具有统计学意义.右心室前壁厚度、右心室舒张末期内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压进行相关性分析,结果显示,均存在显著正相关（r=0.40、0.38、0.38、0.37）.结论 血浆NT-proBNP在COPD与COPD合并肺心病的鉴别具有一定的临床意义.     

峰流速对老年慢阻肺和心衰引起呼吸困难的鉴别价值

老年人由于心源性和肺源性疾病引起的呼吸困难是临床上遇到的紧急情况 ,因二者的临床表现重叠 ,常难以确定病因 ,给治疗带来困难。近年来我们对 32例老年性呼吸困难患者进行峰流速 (PEF)测定 ,探讨其在两者鉴别诊断中的价值。1　材料和方法1.1　对象　急性呼吸困难患者 32例 ,其中心功能不全致肺水肿 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,年龄 6 5～ 83岁 (平均 71.5岁 )。 2 0例健康志愿者 (正常对照组 ) ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 80岁(平均 70岁。1.2 　 PEF测定　嘱患者取坐位 ,似吹蜡烛的方法 ,共测定 3次 ,每次间隔时间 1min,取其最高值为测…     

血浆B型脑钠肽在鉴别急性呼吸困难中的应用

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)检测在鉴别急性呼吸困难中的临床价值。方法我院收治的急性呼吸困难患者61例,其中心源性呼吸困难31例(A组),肺源性呼吸困难30例(B组),同期健康体检者32例(C组)。采用免疫荧光法检测上述三组患者的血浆BNP水平,同时测定A、B两组入院时的左室射血分数(EF),比较三组患者血浆BNP的差别及BNP与EF之间的关系。结果 A、B、C三组患者血浆BNP水平分别为387.9±274.3;61.1±40.5和47.5±36.4,A组明显高于B组和C组(P<0.001);A组患者血浆BNP与EF之间存在负相关(P<0.001)。结论血浆BNP在心源性呼吸困难患者中明显升高,其升水平度与心衰程度存在相关性,可作为判断心衰的重要指标。     

动脉血气分析鉴别慢性阻塞性肺疾病与慢性心功能不全

目的 探讨动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病与慢性心功能不全鉴别诊断中的意义.方法 选择2009年1月～2011年1月间,于我科住院的COPD、慢性心功能不全患者各30例为研究对象,在入院20 min内给予急诊动脉血气分析检查,将结果进行统计学分析.结果 COPD、慢性心功能不全组,pH值均大致正常,PaO2均低于正常,P(A-a)O2均增高.COPD组PaCO2增高明显.慢性心功能不全组P(A-a) O2 (66.25±38.44)增高较明显,与COPD组相比较,差异有统计学意义,P＜0.05.PaO2降低以COPD组(42.19±11.48)较为明显,差异有统计学意义,P＜0.05.PaCO2增高以COPD组(72.32 ±25.12)较为明显,P ＜0.05.结论 动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病与慢性心功能不全鉴别诊断中有较高的实用价值.     

肺功能状态和呼吸困难问卷用于慢性阻塞性肺疾病患者的信度与效度研究

目的 评价中文版肺功能状态和呼吸困难问卷(PFSDQ)修订版用于COPD患者的信度和效度.方法 于2009年4-9月在北京市2家医院呼吸科门诊选取COPD稳定期患者61例,其中男52例,女9例;年龄51～80岁,平均(66±7)岁.用PFSDQ修订版和修订的英国医学委员会呼吸困难量表(MMRC量表)评估其呼吸困难及功能情况,并于同日或1周内进行检测肺功能和6 min步行试验.PFSDQ修订版包括活动受限程度、活动后呼吸困难和活动后疲乏3个维度.结果 PFSDQ修订版中活动受限、活动后呼吸困难和活动后疲乏3个维度的克龙巴赫α系数分别为0.84、0.85和0.89,与6 min步行距离、FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1占预计值%、MMRC测评的呼吸困难程度和BODE指数均有显著相关性(r值为-0.27～0.66,均P＜0.01).上述3个维度在病情严重程度不同的患者中进行两两比较,差异均有统计学意义(χ~2值为7.35～15.21,P＜0.05和P＜0.01).结论 中文版PFSDQ修订版在61例COPD患者中使用具有良好的信度和效度,适用于我国COPD患者.     

检测NT-proBNP在鉴别急性呼吸困难病因的应用价值

目的探究利用床旁快速检测B型钠尿肽前体(NT-proBNP)鉴别急性呼吸困难病因的应用价值。方法采用免疫定量分析法对300例急性呼吸困难患者的血浆NT-proBNP浓度进行测定。结果心源性呼吸困难患者的NT-proBNP水平显著高于肺源性呼吸困难患者(P0.05);不同心功能分级患者的NTproBNP水平对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论利用床旁快速检测血浆NT-proBNP浓度,能够有效鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,具有较高的应用价值,值得临床进一步推广。     

脑钠肽对呼吸困难的诊断价值

目的探讨血清脑钠肽（BNP）检测水平在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选取在我科住院并且经过各种检查及治疗已经明确诊断的心源性呼吸困难患者52例和肺源性呼吸困难患者98例,分成两组并比较两组患者在呼吸困难发作时血清脑钠肽（BNP）的检测水平。结果心源性呼吸困难组患者的BNP值为（1235pg/ml±938pg／ml）、肺源性呼吸困难组患者的BNP值为（64pg／ml±48pg／ml）,两组BNP值水平比较有显著性差异（P〈0．01）。结论血清脑钠肽（BNP）检测水平对于心源性与肺源性呼吸困难的鉴别诊断中具有很高的价值。     

慢性阻塞性肺疾病的呼吸困难

呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的首要症状,也是COPD患者最痛苦的症状.COPD诊断、处理和预防全球策略2011年报告推荐采用修订版呼吸困难分级(the modified Medical Research Council Dyspnea Scale,mMRC)评估COPD患者的呼吸困难,对mMRC达到和(或)超过2分的患者积极进行药物干预,以缓解呼吸困难.指南建议转化到临床实践的过程中,医师需要认识COPD呼吸困难的发生机制;理解呼吸困难测量工具的测定原理,包括信度、效度、对呼吸困难变化的敏感度;各种新老药物缓解呼吸困难的疗效.这篇文章从呼吸困难发生机制、呼吸困难测量、呼吸困难治疗三方面,综述COPD呼吸困难的最新进展.     

脑钠肽测定对心源性和肺原性呼吸困难的鉴别诊断

脑钠肽（brain or B-typen atriuretic peptide），又称B型利钠肽，在评价心脏功能方面颇具敏感性和特异性，使心力衰竭诊断客观化。目前认为脑钠肽是评价心室功能不全的良好的无创伤性血液生化指标，可提高临床医生诊断心功能不全的正确性，同时也是鉴别心源性呼吸困难和肺原性呼吸困难的重要实验室检测指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子检测的临床意义

本研究应用ＥＬＩＳＡ法检测慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者血清细胞因子白细胞介素（ＩＬ）１、ＩＬ８和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）,观察其急性发作期和缓解期含量的变化,分析细胞因子在ＣＯＰＤ发病过程中的作用。一、对象与方法１－对象：ＣＯＰＤ组：收集我院１９９６年１１月至１９９８年１月呼吸科住院确诊的ＣＯＰＤ急性发作期患者４８例,男４２例,女６例,平均年龄（６２－０±１１．８）岁。诊断依据全国慢性支气管炎临床专业会议制订的标准。选择健康成年人３０例作为正常对照组,男２７例,女３例,平均年龄（６０－０±…     

呼吸困难可视模拟评分在AECOPD中指导激素使用的价值

目的探讨呼吸困难可视模拟评分在AECOPD病人中的临床使用价值,初步评估其在指导糖皮质激素使用方面的作用。方法收集2013年12月至2014年5月符合条件的AECOPD病人69例,在患者入院后及出院前24小时内采用呼吸困难可视Analog问卷、改良后Borg’s评分及英国医学研究学会的呼吸困难量表(m MRC)对病人进行评估,并收集实验室生化指标包括CRP,血气分析等。统计患者住院总时间及激素使用总时间,并分析激素治疗与患者呼吸困难评分之间的相关性。结果入院可视Analog问卷与Borg评分间有良好的一致性(r=0.936,P0.01),与m MRC评分间呈相关性(r=0.527,P0.01)。治疗前后患者VAS问卷明显下降;入院可视Analog问卷得分值与激素使用之间呈正相关(r=0.706,P0.01),相关回归分析示回归系数b=1.505,P0.01。结论可视Analog问卷(VAS)具有准确评估患者呼吸困难的作用,临床上可用于指导AECOPD患者激素使用。     

急性呼吸困难患者血浆脑利钠肽检测的临床价值

目的探讨血浆脑利钠肽（BNP）检测对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断和鉴别价值。方法对住院的急性呼吸困难患者,用免疫发光定量检测血浆BNP含量,随后进行超声心动图等常规检查,比较心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组血浆BNP分别为（604．78±137．70）ng/L和（43．56±32．73）ng／L,差异有统计学意义（P〈0．01）。心源性呼吸困难组血浆BNP与左室射血分数呈负相关（r=-0．53,P〈0．01）,与左室舒张末期内径呈正相关（r=0．56,P〈0．01）。结论血浆BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

检测呼出气冷凝液中一氧化氮和8-异前列腺素对慢性阻塞性肺疾病的临床意义

我们对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气中的标志物一氧化氮和8-异前列腺素进行了研究。 对象与方法 选择2005年8至12月住院的COPD急性发作期患者19例，平均年龄（71±12）岁，男：女为2．1：1，COPD急性发作期和缓解期诊断符合文献[1]的标准。对照组12名，为同期健康体检志愿者，平均年龄（66±5）岁，男：女为2：1。患者入院后给予抗感染、止咳化痰和平喘等处理，其中10例在缓解期收集冷凝液（EBC）复查检测指标。     

心理干预对老年COPD患者呼吸困难的影响

<正>呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的常见症状〔1〕。肺功能是评价患者呼吸困难程度的主要指标,然而临床上部分COPD患者的呼吸困难程度与肺功能受限程度并不完全符合,研究表明这可能与患者存在的焦虑状态有关〔2〕。本文拟观察心理干预对COPD患者呼吸困难的缓解作用。1资料与方法1.1研究对象2013年4月至2014年3月我院经积极抢救治疗后处于稳定期的COPD患者56例,男25例,女31例,年龄     

降钙素原检测在AECOPD的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)检测对COPD患者急性加重期的临床诊治价值。方法 120例AECOPD患者行痰细菌培养和血清PCT检测,根据痰细菌培养结果分为感染组55例(细菌性肺炎)和对照组65例(非细菌感染),比较两组PCT水平。结果两组COPD患者急性加重期PCT水平均极明显高于稳定期,感染组患者急性加重期PCT水平极明显高于对照组,P0.01;两组稳定期PCT水平无统计学意义(P0.05)。结论 PCT检测可作为AECOPD患者是否为细菌感染的重要手段。