应用全方向M型超声研究二尖瓣置换术后房间隔运动速度变化

目的 应用全方向M型超声心动图测量二尖瓣置换术前、术后房间隔运动速度变化,评估左心房功能.方法 选择行二尖瓣置换术患者49例,年龄34～69岁,平均(54.27±9.30)岁,其中男23例,女26例.分别于手术中术前、术后对所有患者进行经食管超声心动图监测,应用全方向M型超声心动图测量收缩期和舒张期房间隔运动峰值速度.应用经胸超声心动图测量左心房容积变化率、左心房前后径、左心室舒张末容积、左心室射血分数.结果 二尖瓣置换术后,房间隔运动峰值速度、左心房容积变化率、左心室舒张末容积及左心室射血分数较术前升高(P＜0.05).术前、术后房间隔运动峰值速度与左心房容积变化率存在相关性(r =0.389、0.354,P＜0.05).结论 全方向M型超声心动图测量的房间隔运动峰值速度能够评价二尖瓣置换术前、术后左心房功能变化.     

实时三维超声心动图评估左心房功能指标研究进展

左心房在心动周期中发挥储蓄、管道和辅泵功能,对左心室的舒张功能和维持正常心搏量起重要作用。左心房功能受左心室收缩和舒张功能的影响,是心血管事件发生的独立预测因子。左心房容积增大和功能降低是心房颤动、心力衰竭、栓塞、死亡等心血管高危因素的重要预测指标。实时三维超声心动图能早期准确评价左心房功能,对心血管疾病选择治疗方法、评价治疗效果及预后评估有重要作用。本文就实时三维超声心动图临床评估左心房功能指标的研究进展作一综述。     

斑点追踪技术评价左心室不同舒张功能状态的左心房容积与功能

目的 采用斑点追踪超声心动图(STE)评价左心室不同舒张功能状态对左心房容积及功能的影响。方法 将107例受检者根据左心室不同舒张功能状态分成正常组、松弛异常组、假性正常组。利用STE技术测量和计算左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房最小容积指数(LAVImin)、左心房收缩前容积指数(LAVIp)、左心房扩张指数(EI)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房总射血分数(LATEF)。结果 随着左心室舒张功能逐渐降低,LAVImax、LAVIp、LAVImin逐渐增加(P<0.01),LAAEF先增大后降低(P<0.01);与正常组相比,松弛异常组和假性正常组EI、LAPEF显著降低(P<0.05),假性正常组LATEF显著降低(P<0.01)。E/Em与LAVImax、LAVIp、LAVImin呈显著正相关,LAVImax预测左心室舒张功能异常及鉴别正常和假性正常的敏感度和特异度分别为78%、98%及97%、100%。结论 STE为评价左心室不同舒张功能状态的左心房容积与功能提供了新方法;左心房容积及功能参数能较准确、敏感地反映左心室舒张功能受损程度。     

高血压病对心脏左心房构型及功能的影响

目的：探讨86例高血压病患者左心室构型及左心房功能的变化,以及年龄、性别、高血压病程、高血压分期和左室功能的变化对其左心房构型和左心房功能的影响。方法：利用超声声学定量技术评价高血压病患者左心房及左心室功能。结果：①与80例正常对照者相比,86例高血压病患者的左心房增大,心房收缩与舒张功能较正常对照者明显减低（P＜0．001）。②性别对高血压病患者左心房构型及左心房功能无影响。随着年龄的增大,高血压病患者左心房逐渐增大,左心房缩收缩功能逐渐减低。③高血压病程对高血压病患者左心房构型及左心房功能无影响。④高血压病患者左心房构型及左心房功能随着高血压程度的加重而变化,即Ⅱ期高血压病患者减低（P＜0．01） Ⅲ期高血压病患者的左心房较Ⅰ期、Ⅱ期高血压病患者增大（均（P＜0．05）;Ⅲ期高血压病患者的左心房收缩与舒张功能较Ⅰ期、Ⅱ期高血压病患者减低（均P＜0．05）。⑤高血压病患者左心房构型及左心房收缩功能的变化与左心室舒张功能有显著相关性（r分别为－0．63、－0．71,均P＜0．01）,左心室舒张功能的减低可导致左心房增大,左心房收缩功能下降,结论：高血压病患者左心房构型发生改变,左心房收缩和舒张功能减低与左心室舒张功能的改善有关。且随年龄的增大及病性的加重而更加明显。     

速度向量成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价不同左心室构型高血压患者左心房心肌应变(S)、应变率(SR)的变化特点,探讨其评价高血压患者左心房功能的价值.方法 高血压患者64例,根据左心室心肌质量指数分为左心室构型正常组(LVN组,n=37)和左心室肥厚组(LVH组,n=27);对照组为25名健康体检者.超声采集心尖四腔观及两腔观的二维动态图像,应用VVI技术获取左心房前壁、下壁、侧壁及间隔的基底段和中间段S、SR曲线,测量收缩期峰值应变(εsys)、应变率(SRs)及舒张早期、舒张晚期峰值应变率(SRe、SRa).结果 与对照组比较,LVH组SRe降低、SRa增高(P均＜0.05),LVN组SRe、SRa、SRs、εsys的差异均无统计学意义(P均＞0.05);与LVN组比较,LVH组SRe、SRa、SRs、εsys的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 VVI技术所测左心房心肌S/SR参数可以反映左心室肥厚的高血压患者左心房管道功能降低、辅泵功能增强,但对左心室构型正常的高血压患者的左心房功能改变的敏感性不足.     

超声心动图评价2型糖尿病及糖耐量减退患者的左心功能

目的:采用超声心动图现有各种指标全面评价2型糖尿病(T2DM)患者和糖耐量减退(impaired glucosetolerance,IGT)者的左心室和左心房结构、功能。方法:对26例T2DM患者(T2DM组)、18例IGT患者(IGT组)及26名正常对照者(正常对照组)行超声心动图检查,测定左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(Em)及舒张晚期峰值血流速度(Am)、二尖瓣瓣环舒张早期运动峰值速度(Ea)及舒张晚期运动峰值速度(Aa)、左心房最大容积指数(LAVmaxI)和最小容积指数(LAVminI)、左心房灌注分数(left atrial flow fraction,LAFF)、左心房射血力(left atrial ejection force,LAEF)等指标。结果:与正常对照组比较,T2DM组及IGT组患者的左心室收缩功能差异均无统计学意义,但Em/Am、Ea/Aa比值显著降低(P均<0.01),而LAVmaxI、LAVminI、LAFF和LAEF均显著增高(P<0.05)。结论:左心室收缩功能正常的T2DM和IGT患者,部分已存在左心室舒张功能降低、左心房代偿性增大和左心房收缩功能增强。     

多普勒超声心动图评价兔左心室舒张功能与充盈压

目的 探讨舒张早期二尖瓣口血流速度(E)、瓣环运动速度(Ea)及E/Ea比值等多普勒指标在评价左心室舒张功能和充盈压方面的价值.方法 采用缩窄腹主动脉法建立18只左心室压力超负荷兔舒张功能不全模型(模型组),应用多普勒超声心动图观察左心大小、室壁厚度、射血分数(EF)及舒张功能指标,心导管测量左心室舒张末压(LVEDP).8只健康兔作为LVEDP对照(对照组).结果 模型组左心房增大、左心室肥厚、LVEDP明显增高(P＜0.01);多普勒指标Ea降低、E/Ea增高(P均＜0.01),而E/A无明显变化;LVEDP与E/Ea呈正相关(r=0.54,P<0.05).结论 在左心室肥厚所致的舒张功能不全动物模型中,Ea降低反映心肌主动松弛功能减退,E/Ea与LVEDP结合,可综合评价左心室舒张功能及充盈压.     

卡维地洛对原发性高血压患者心脏舒张功能的影响

目的探讨卡维地洛对原发性高血压患者心脏舒张功能的影响.方法 90例入选患者分为对照组(A组)15例,高血压无左心室肥厚组(B组)37例及高血压左心室肥厚组(C组)38例,应用超声声学定量(AQ)技术和多普勒组织成像(DTI)技术,在治疗前后分别测量左心室和左心房实时容量-时间变化曲线、微分曲线及室间隔中段、左心室侧壁中段、二尖瓣环-室间隔交界处、二尖瓣环-左心室侧壁交界处心肌运动图,记录并分析其变化规律.结果卡维地洛治疗后:(1)左心房声学定量(LAAQ)参数左心房峰值充盈率(PFRLA)及左心房峰值快速排空率(PRERLA)升高(P＜0.05),左心房快速排空分数(REFLA)及左心房射血分数(LAEF)下降(P＜0.05);(2)左心室声学定量(LVAQ)参数左心室射血分数(LVEF)及舒张期前1/3左心室充盈分数(F1/3FF)升高(P＜0.05),左心室舒张末期容量(EDVLv)、左心室收缩末期容量(ESVLv)及左心室充盈1/3容量时间分数(LV1/3TIME)均下降(P＜0.05);(3)DTI显示,室间隔、左心室侧壁、二尖瓣-室间隔交界处、二尖瓣-左心室侧壁交界处舒张早期与舒张晚期波速度比(VE/VA)均升高(P＜0.05).结论卡维地洛能改善高血压病患者心脏的舒张功能.     

Tei指数评价工级高血压左心室功能价值

目的:探讨Tei指数评价Ⅰ级高血压病患者左心室功能的临床价值.方法:选择高血压病患者107例,其中左心房径线正常35例(A组)、左心房增大72例(B组),同期健康体检30例为对照组.常规行超声心动图检查,测量左心房内径、室间隔厚度、左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径,二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A),左心室射血分数及Tei指数.结果:B组左心房内径较A组和对照组增大(P<0.05);E/A值较A组、对照组减小(P<0.05),A组E/A值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);A,B组Tei指数较对照组增高(P<0.05),且B组Tei指数与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Tei指数可敏感反映早期高血压痛患者左心房结构尚未改变时左心功能下降情况.     

应用超声心动图对2型糖尿病患者左心室舒张功能变化的研究

目的用超声心动图(UCG)检测2型糖尿病(DM)患者心脏的形态结构和心功能状态,评价2型DM患者左心室舒张功能的变化。方法应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)及多普勒组织显像技术(DTI)测定了40例2型DM病人、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流频谱及二尖瓣环运动频谱。结果(1)DM组室间隔(IVS)、左心室后壁(LVPW)厚度及左心房内径(LAd)较对照组增大(P<0.05);(2)反映收缩功能的指标两组比较无显著性差异,DM组反映舒张功能的多项指标异常(P<0.05)。结论2型DM患者存在舒张功能异常,DTI测定二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能敏感性高,简便易行。     

肝硬化左心功能彩色多普勒超声显像观察

目的　探讨肝硬化高动力循环对心功能的影响。方法　应用彩色多普勒超声检查 2 8例肝硬化患者和 2 0例正常人左室收缩末内径 ,舒张末内径 ,二尖瓣口E峰、A峰峰值流速、VE/VA比值、E峰减速时间 (DT)和左室等容舒张松弛时间 (IVRT) ,评价左室收缩、泵血功能和左室舒张功能。结果　肝硬化患者左心收缩、泵血功能与正常人无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但左心舒张功能减低 (P <0 .0 5 ) ,肝硬化失代偿合并腹水的患者舒张功能受累尤为严重 (P <0 .0 5 )。结论　在肝硬化高动力循环状态下 ,心室舒张功能减低 ,收缩、泵血功能无明显变化     

缺血性心肌病患者左心房功能改变的超声研究

目的探讨超声对缺血性心肌病(ICM)患者左心房收缩及舒张功能改变的评价。方法对34例ICM患者(NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级),采用声学定量(AQ)技术测量左心室舒张末期左心房容积(EDV)、左心室收缩末期左心房容积(ESV)、快速排空末期左心房容积(EREV)、左心房存储器容积即左心房总排空容积(LARV)、左心房快速排空容积(LARE)、左心房主动收缩排空容积(LAAE)、左心房快速排空分数(REF)、左心房主动收缩排空分数(AEF)、峰值充盈率(PFR)、峰值快速排空率(PRER)、峰值左心房排空率(PAER),并与34例正常人的上述各参数测值进行对比分析。结果ICM组与正常组相比EDV、EREV、AEF有不同程度的升高(P<0.01),ESV、LARV、LARE、LAAE、REF、PFR、PRER、PAER有不同程度的减低(P<0.01或P<0.05)。结论ICM患者左心房存储器功能和管道功能减低,助力泵功能代偿性增强,AQ技术为左心房功能的评价提供了无创性新方法。     

应用左房追踪技术探讨正常成人左房参数及影响因素

目的：应用左房追踪技术探讨健康成人左房参数及其影响因素.方法：选取202例正常健康成年人,其中男99例、女103例.男、女平均年龄分别为（41.5±12.5）岁、（44.9±13.1）岁,运用左房追踪技术（Left atrial tracking,LAT）获得左房：最大上下径（LALmax）、最小上下径（LALmin）、最大周长（LACmax）、最小周长（LACmin）、最大面积（LAAmax）、最小面积（LAAmin）、最大容积（LAVmax）、最小容积（LAVmin）、收缩前容积（LApre）、收缩期充盈速率（dv/dt S）、左房舒张早期排空速率（dv/dt E）、左房舒张晚期排空速率（dv/dt A）参数的正常参考值范围,并用体表面积（BSA）标化,研究其是否受性别、年龄因素影响.结果：男性组与女性组比较,左房各参数均值差异无统计学意义（P＞0.05）.左房各参数在不同年龄组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）,各参数随年龄的增长而增加.结论：左房追踪技术测得正常人左房各参数随着年龄的增长而增大,但与性别无关,作为新技术在探讨正常人左房构型及功能方面具有一定的可行性.     

超声心动图评价左心房容积与功能研究进展

多种疾病可对左心房结构和功能造成影响。超声心动图可无创评价左心房容积和功能,并提供多个定量指标对疾病进行诊断和评估预后。基于二维超声心动图的椭圆体模型法和辛普森法可以测量不同功能时相左心房的容积,评估左心房功能。斑点追踪、实时三维超声心动图和速度向量成像等新技术可以更加全面地反映左心房功能。本文对超声心动图评价左心房容积和功能的研究进展进行综述。     

蒽环类药物对肿瘤患者左心功能影响的组织多普勒评价

目的探讨组织多普勒技术(TDI)在评价蒽环类药物(ATC)对肿瘤患者左心功能早期损害的临床应用价值。方法测定并比较26例肿瘤患者ATC化疗前和化疗后6个月的常规超声心动图参数及TDI参数。结果TDI显示ATC化疗后二尖瓣环的收缩期运动速度峰值(Sm)及舒张早期运动速度峰值(Em)较化疗前明显降低(P<0.05),心房收缩期运动速度峰值(Am)较化疗前明显升高(P<0.01),Em/Am较化疗前明显降低(P<0.01),但舒张早期左室充盈峰速度(E)、心房收缩期左室充盈峰速度(A)、E/A、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT)及射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等常规心功能指标化疗前后差异无显著性(P>0.05)。结论TDI技术能更早、更敏感地评价ATC对肿瘤患者左室功能损害。     

声学定量技术评价充血性心衰患者左室收缩、舒张功能的改变

目的:采用声学定量技术观察充血性心力衰竭(心衰)患者治疗前后左室收缩、舒张功能的改变。方法:34例心衰患者为患者组(NYHA心功能III~IV级),给予常规抗心衰药物治疗。采用声学定量技术测量左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(EF)、左室峰值排空率(PER)、左室峰值快速充盈率(PRFR)、左室峰值心房充盈率(PAFR)、左室峰值快速充盈率与左室峰值心房充盈率之比(PRFR?蛐PAFR)。并以34例正常人为对照组。结果:患者组治疗前与正常组比较EDV、ESV、PAFR和PRFR明显增大(P<0.001、P<0.001、P<0.001和P<0.05),EF和PER明显减低(P<0.001和P<0.05),而PRFR?蛐PAFR无明显差异(P>0.05)。患者组治疗后与治疗前比较ESV、EDV和PAFR明显减小(P值均<0.001),EF和PER明显提高(P值均<0.001),PRFR和PRFR?蛐PAFR变化不大(P值均>0.05)。结论:声学定量技术有助于评价心衰患者的左室收缩功能,对于晚期心衰患者左室舒张功能的评价有一定局限性。     

实时三维超声心动图评价左心室构型正常的原发性高血压患者左心房功能

目的 应用实时三维超声心动图技术评价左心室构型正常的原发性高血压患者左心房功能。 方法 高血压组为50例左心室构型正常 原发性高血压患者(高血压组),正常对照组为50名年龄、体表面积与研究组相匹配的正常人。采集全部受检者心尖四腔心全容积图像,采用QLab软件脱机分析,获取左心房容积曲线,得到左心房最大容积(LAV_max)、最小容积(LAV_min)及左心房收缩前容积(LAVpre)。计算出左心房总排空容积(LAVt)、左心房总排空分数(LAVtEF)、左心房被动排空容积(LAVp)、左心房被动排空分数(LAVpEF)、左心房主动排空容积(LAVa)、左心房主动排空分数(LAVaEF)及管道容积(CV)。同法测量左心室最大容积(LV_max)及最小容积(LV_min),并计算左心室搏出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)。以上数据均用体表面积(BSA)标化。 结果 与正常对照组比较,高血压组左心房LAV_max、LAV_min、LAVpre、LAVt、LAVa均明显增高,差异有统计学意义(P<0.001);LAVtEF、LAVpEF、LAVaEF、LAVp、CV差异无统计学意义(P>0.05);高血压组左心室LV_max、SV增高,差异有统计学意义(P<0.05),LV_min、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 左心室构型正常的原发性高血压患者左心房储存器功能明显增加,助力泵功能有所增加,管道功能无变化。高血压左心室构型正常患者左心房容积及功能的变化早于左心室构型变化,评价左心房功能可更早地反映高血压对心脏的影响。     

心电图指数与超声心动图左房功能参数的相关性分析

应用二维多普勒超声心动图和常规心电图对６４例高血压和冠心病患者的心功能进行分析研究，旨在探讨心电图ＰｔｆＶ１及Ｍａｃｒｕｚ指数与超声心动图左房室功能指标的相关性。结果发现心电图ＰｔｆＶ１和Ｍａｃｒｕｚ指数与左房功能指标ＬＡＤ、ＬＡＶ、ＬＡＰ和ＬＡＴ有显著线性相关意义（Ｐ＜０．０１），与左室舒张功能指标Ａ峰、Ａ／Ｅ比值、ＰＦＲ及ＮＰＦＲ呈轻度线性相关意义（Ｐ＜０．０１）。结论认为对于心功能正常的高血压和冠心病患者，当心电图左房指标异常时，进一步结合超声心动图检查将有助于早期确定是否存在左室舒张功能不全，同时对全面客观地评价左房功能变化程度有重要意义。