微创模板法内固定钢板取出术

四肢骨折多采用钢板螺钉内固定,骨折愈合后须将内固定钢板螺钉取出.传统内固定物取出方法是在硬脊膜外麻醉或臂丛阻滞麻醉下,按照钢板位置及长度取原手术切口,逐层进入钢板部位取出内固定钢板及螺钉.2004年至2006年,我院对40例四肢骨折行钢板螺钉内固定术患者利用模板钢板定位取出内固定钢板和螺钉,取得满意效果.     

巧用手外科钢板及螺钉

临床骨科一些常见骨折位于骨端,骨折块小且浅居皮下。自1996年10月～2000年7月作者采用手外科微型钢板及螺钉内固定治疗此类骨折22例,解决了用克氏针或一般内固定钢板及螺钉可能出现固定不牢,钢板、螺钉较粗大,易致骨折块破裂,以及安置困难,或引起缝合皮肤时张力增大等问题。现报告如下。1 临床资料     

捷迈Peri-Locking围关节锁定钢板螺钉系统介绍

Zimmer围关节锁定钢板系统结合了自锁螺钉和围关节钢板技术,是一种同定角度的内固定系统,适用于粉碎性骨折、骨量缺损和骨质疏松等情况.固定角度的钢板和螺钉适用于骨量减少或其他传统螺钉无法应用的情况.     

垂直不稳定骨盆骨折内固定垂直稳定性的生物力学研究

目的探讨垂直不稳定骨盆骨折空心螺钉和钢板内固定前后环或后环的垂直方向稳定性差异。方法：将6具尸体骨盆随机取3具做压力测试为正常组，然后制成垂直不稳定骨盆骨折模型，分别行后环空心螺钉结合前环空心钉、后环空心螺钉、后环结合前环钢板、后环钢板内固定。结果在垂直方向，后环空心螺钉内固定强于钢板螺丝钉内固定，增加前环内固定可以显著增加前环的稳定性。结论垂直不稳定骨盆骨折空心螺钉内固定具有较好的生物力学稳定性，前后环内固定要优于单纯后环内固定。     

Hoffa骨折内固定相关问题探讨

Hoffa骨折是不稳定关节内骨折,具有明显的再移位倾向,伴有股骨远端髁间或髁上骨折时,易被漏诊,CT扫描是诊断Hoffa骨折的金标准。治疗原则是解剖复位关节面、可靠内固定、早期功能活动。目前主要的治疗方式是经关节面螺钉固定,但螺钉固定时因螺钉尾帽需埋头处理,致关节软骨形成不可愈合的医源性损伤;术后膝关节早期功能活动时骨折块在胫骨平台的作用下反复受到向后、向上的剪切力,是内固定失效的主要原因。钢板辅助螺钉固定可增加局部力学稳定性,但仍不能避免软骨医源性损伤的缺陷,同时因没有专用解剖钢板术中需进行钢板塑形,存在增加手术创伤和手术耗时等问题。Hoffa骨折理想固定方式应兼具:(1)避免关节面软骨医源性损伤。(2)具备后方抗剪切阻挡钢板功能。(3)内固定物更靠近负载界面,以便获得更大的载荷、更好的固定强度。     

锁骨钩钢板或可吸收螺钉治疗肩锁关节脱位

目的评价锁骨钩钢板或可吸收螺钉治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法应用两种不同的手术方法治疗肩锁关节脱位TossyⅢ型27例,锁骨钩钢板内固定17例,可吸收螺钉内固定10例。结果27例随访7～27个月,平均15个月,按Karlsson分类进行评价:锁骨钩钢板固定组A级10例,B级7例;可吸收螺钉固定组A级3例,B级7例。结论锁骨钩钢板和可吸收螺钉均是治疗肩锁关节脱位的可靠方法,可吸收螺钉固定需同时重建喙锁韧带,而锁骨钩钢板固定更牢,更能早期活动,恢复快。     

切开复位钢板螺钉内固定治疗Ruedi—AllgowerⅡ型的Pilon骨折疗效分析

目的回顾分析了切开复位钢板螺钉内固定治疗Ruedi—AllgowerⅡ型的Hlon骨折所适宜类型，手术时机和手术疗效。方法对2001年3月～2004年5月共16例行切开复位钢板螺钉内固定治疗Ruedi—AllgowerⅡ型的Pilon骨折患者进行随访，平均年龄38岁，伤后至手术时间7～13天，治疗采用切开复位钢板螺钉内固定，胫骨应用三叶草钢板或胫骨远端解剖钢板置于内侧固定，腓骨应用1／3管型钢板或重建钢板置于外侧或后侧固定，术后石膏托辅助固定4～8周。结果采用Mazur评分系统评估手术疗效，16例患者，优7例，良7例，中2例，优良率达87．5％。切口并发症2例中1例切口裂开，1例浅表感染，无深部感染。结论对Ruedi—AllgowerⅡ型的Pilon骨折，应用切开复位钢板螺钉内固定是合适的。     

肱骨髁间粉碎性骨折内固定方式的选择

目的：探讨肱骨髁间粉碎性骨折3种内固定方式疗效的差异。方法：30例肱骨踝间粉碎性骨折中，18例内固定采用钢板加螺钉；12例中采用骨螺钉或克氏针。所有病例获随访，平均13个月（3－36个月）。结果：用改良Gassebaum评分系统进行评定，采用钢板加螺钉组的优良率达89％，显优于其它内固定方式(螺钉或克氏针）。结论：认为对于肱骨髁间粉碎性骨折内固定方式以钢板加螺钉为首选。     

三种内固定方法固定髋臼后壁骨折的力学研究

目的研究不同比例髋臼后壁骨折不同内固定方法的固定强度，以确定最理想的内固定方法。方法将18具骨盆标本制成左右配对的髋关节，随机分成三组，然后人为造成髋臼后壁关节面1／3骨折、2／3骨折、3／3骨折。用两枚皮质骨螺钉、重建钢板以及重建钢板加两枚皮质骨螺钉三种内固定方式固定每一组骨折，屈髋90°对模型分别进行生物力学测试，测量各组骨折块的分离位移及分离3mm时的载荷，以比较不同比例后壁骨折不同内固定方法的固定强度。结果统计显示1／3比例骨折螺钉组与钢板、钢板加螺钉组间差别无意义（P〉0．05），2／3、3／3比例骨折螺钉组与钢板、钢板加螺钉组间差别有显著意义（P〈0．01），而钢板组与钢板加螺钉组之间差别无意义（P〉0．05）。结论髋臼后壁1／3比例骨折，单用两枚皮质骨螺钉固定已经足够；2／3和3／3比例骨折以重建钢板内固定较为理想，在钢板之外再加两枚螺钉并不能增加内固定强度，反而增加了手术创伤及难度。     

后外侧联合内侧入路急诊内固定治疗三踝骨折

目的 探讨后外侧联合内侧入路急诊内固定治疗三踝骨折的疗效.方法 对23例三踝骨折患者急诊采用后外侧入路行后踝骨折复位空心螺钉或支撑钢板内固定、外踝骨折复位钢板内固定,内侧入路行内踝骨折复位空心螺钉内固定.末次随访时采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价疗效.结果 患者均获得随访,时间10～32个月.切口均一期愈合.骨折...     

颈椎前路钢板手术后期并发症的预防

目的 探讨脊髓型颈椎病采用颈椎前路钢板长期置入体内的并发症预防和处理.方法 收集经前路减压植骨融合钢板内固定手术的脊髓型颈椎病137例,每6个月拍摄颈椎X线片,评估颈椎钢板固定邻近间隙钙化、钢板螺钉折断脱落等情况.结果 137例中39例发生钢板邻近间隙钙化,钢板-椎间盘间距≥5 mm占5例,＜5 mm占34例.26例(包括5例螺钉脱出者)在术后1～2年取出颈椎钢板螺钉,未发生邻近间隙钙化,钢板螺钉折断脱落.结论 颈椎钢板固定放置时应尽量使钢板-椎间盘间距＞5 mm,对预防后期出现钢板邻近间隙钙化有一定的作用,避免螺钉打在椎间隙内以防后期螺钉脱出.     

股骨骨折内固定32 例失效原因分析

目的 探讨股骨骨折内固定失效原因，提高股骨骨折手术治愈率。方法 分析1994年～2003年我院收治的32例股骨骨折内固定失效病人的临床资料。结果 单纯钢板弯曲3例、断裂8例，单纯螺钉松动6例、断裂5例，钢板弯曲或断裂伴螺钉断裂或松动6例，髓内针弯曲或松动4例。结论 内固定方式或材料选择不当，以及手术操作不规范是导致股骨骨折内固定失效的直接原因。     

胫骨加压钢板内固定失败后的治疗

胫骨干骨折后延迟连接或不连接是常见的,钢板内固定是常用的治疗方法之一,但是若手术加重软组织损伤,骨断端存在间隙以及有时钢板发生疲劳而折断等则可导致手术失败。钢板内固定的失败受多种因素影响,包括骨折类型、骨折部位、粉碎程度、开放或闭合、患者年龄、感染与否、复位情况、固定的稳定性等。本文报道18例患者,男14,女4,年龄18～75岁,均为胫骨钢板内固定治疗失败后由他处转来Harborview医疗中心,取除钢板螺钉改用Kuntscher髓内钉固定治疗。其中有9例钢板断裂,7例钢板螺钉完整但断     

经后外侧入路钢板和螺钉内固定治疗后踝骨折疗效比较

目的 比较经后外侧入路钢板或螺钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效.方法 回顾分析2016年1月-2019年12月收治且符合选择标准的的95例后踝骨折患者临床资料,根据治疗方式不同分为钢板组(44例,采用后外侧入路钢板内固定治疗)和螺钉组(51例,采用后外侧入路螺钉内固定治疗).两组患者年龄、性别、致伤原因、受伤侧别、踝关节...     

骶髂关节复合体损伤手术治疗的研究进展

骶髂关节复合体损伤是临床常见损伤,以手术治疗为主。目前,临床常用的手术内固定方式有骶髂螺钉、前路钢板螺钉、后路钢板螺钉、脊柱骨盆固定系统和骶骨棒等。上述方式各有优缺点,适应证和禁忌证也有所不同,选择时应根据骨折类型及受伤情况决定。该文就近年来骶髂关节复合体损伤手术内固定方式的研究进展作一综述。     

螺钉的多角度固定在老年肩、髋部骨折内固定术中的应用

目的探讨钢板上螺钉的成角稳定性在老年骨折内固定中的应用。方法应用股骨近端舌型解剖钢板闭合复位内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折26例,应用肱骨近端解剖型钢板或Philos固定治疗肱骨近端骨折16例,术中充分应用螺钉的多角度固定作用。结果随访6～16个月,骨折全部愈合,无术后钢板断裂、松动及骨折的进一步移位。结论对于严重的粉碎性骨折或者骨折合并严重骨质疏松的患者,充分应用螺钉的成角稳定性原理,对于骨折的稳定性起着重要的作用。     

螺钉与钢板内固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效比较

目的比较螺钉与钢板内固定治疗旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折的疗效。方法将46例旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折患者根据手术方法分为钢板组(采用钢板内固定,23例)和螺钉组(采用螺钉内固定,23例)。观察两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症、术后完全负重时间、骨折愈合时间。采用AOFAS踝-后足评分标准评价踝关节功能,采用VAS评分评价踝部疼痛情况。结果患者均获得随访,钢板组随访14～48(24. 6±10. 3)个月,螺钉组随访13～48(23. 9±9. 3)个月。两组患者手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后完全负重时间钢板组早于螺钉组(P 0. 05)。末次随访时,AOFAS踝-后足评分及VAS评分钢板组优于螺钉组(P 0. 05)。结论对于涉及内踝的旋后-内收型Ⅱ度踝关节骨折,采用钢板或螺钉内固定治疗均可获得满意临床疗效,但前者疗效更好。     

AO/ASIF微型钢板螺钉内固定治疗手部复杂骨折

目的评价AO微型钢板螺钉内固定治疗手部复杂骨折的疗效。方法对16例(18处)掌、指骨粉碎性骨折,其中包括关节内骨折及开放性骨折缺损等,应用AO微型钢板或螺钉进行内固定治疗,并辅以术后早期功能锻练。结果术后所有患者随访6～12个月,16例骨折全部愈合,无感染、钢板外露及螺钉松动,关节僵硬1例。按中华医学会手外科分会手部功能评定标准:优12例,良3例,可1例。结论应用AO微型钢板螺钉治疗手部复杂骨折固定牢固,骨折可达解剖复位或接近解剖复位,并可尽早活动,有利于手的功能恢复。     

微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折

【摘要】 目的 探讨微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折的疗效。方法〓从2011年5月至2014年5月收治跖骨骨折病例26例,全部采用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗。结果〓26例患者获得6~24个月(平均13个月)随访,骨折愈合时间10~16周(平均12周),术后平均14周(11~18周)时完全负重,站立及行走时无明显疼痛不适,均无内固定物松动和断裂。按美国足踝外科协会AFAS评分:95~100分13例,90~95分10例,85~90分3例。结论〓解剖复位可靠内固定是治疗跖骨骨折对位、对线不良的最佳选择及疗效的保证。微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折可克服骨折端不能紧密接触,同时防止旋转畸形发生,给骨折愈合提供良好的条件。微型钢板螺钉内固定是治疗跖骨骨折的理想方法。     

钢板拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折

目的 探讨钢板拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折的疗效。方法 采用钢板拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折39例。结果 术后随访1～2年，患者髋关节伸屈活动良好，无明显并发症发生。结论 钢板拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折操作简单，固定牢靠，值得在基层医院推广。