股骨收肌管骨化一例

1　病例报告　　　患者男,31岁,因左股骨取钢板及左大腿内侧肿物于2 0 0 1年3月2 2日住院。3年前患者被油丝绳打伤致双股骨粉碎性骨折、左尺桡骨骨折,伤后于沧州某医院行双股骨钢板内固定治疗。术后第1 4天拆线,双足趾、踝自主活动良好,以后逐渐出现左足趾、踝背伸无力,至伤后4个月出现左大腿内侧坚硬肿物,并伴有左小腿感觉异常及足跖屈内翻畸形,经北京某医院诊为左小腿缺血性肌萎缩。查体:左大腿中段内侧可扪及一8cm×6cm×4cm肿物,质硬、活动度差、边界清楚、无明显压痛;左小腿明显肌萎缩,胫前肌、伸拇肌、伸趾肌肌力Ⅱ级;小腿三头肌、胫…     

左肘部腱鞘囊肿致桡神经卡压综合征一例

<正>笔者于2009年2月,收治左肘部腱鞘囊肿致桡神经卡压综合征1例,报告如下。1病例报告患者,女,47岁,2个月前发现左肘部包块,疼痛,酸胀感,于当地医院做彩超示左肘部囊肿。自服药物治疗疼痛减轻,但逐渐出现左手背部皮肤麻木,左手拇指背伸无力。查体见左肘     

股骨收肌管骨化一例

患者男31岁，因左股骨取钢板及左大腿内侧肿物于2001年3月22日住院。3年前患者被油丝绳打伤致双股骨粉碎骨折，左尺桡骨骨折，伤后于沧州某医院行双股骨钢板内固定治疗。术后第14天拆线，双足趾踝自主活动良好，以后逐渐出现左足趾、踝背伸无力，至伤后4个月出现左大腿内侧坚硬肿物，并伴有左小腿感觉异常及足迹屈内翻畸     

游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣联合同种异体肌腱修复儿童足背复合软组织缺损一例

<正>1病例介绍患儿女,4岁11个月。因“交通事故伤致左足背皮肤软组织缺损5 h”于2017年8月入院。检查：左足背皮肤软组织缺损,面积约14 cm×7 cm,创面挫伤污染严重;伴踇长伸肌腱、胫骨前肌肌腱止点缺损,部分骨质外露;足部关节囊部分破损,各足趾远端血运良好,踇趾背伸不能、踝关节背伸受限。诊断：左足背皮肤软组织缺损、左足踇长伸肌腱及胫骨前肌肌腱缺损。     

腓总神经双卡综合征一例

患者男23岁,4个月前因车祸致左股骨下段骨折,伤后2周在当地医院行切开复位,钢板内固定术。1个月后发现左足下垂、背伸无力,小腿外侧及足外侧感觉麻木,应用神经营养药物治疗2个半月后症状无好转,且足背伸无力加重入我院。检查:左股部下     

前斜角肌综合征1例报告

患者，男性，34岁，于入院前1个月无明显诱因出现左手苍白，同时伴有肩部发凉，上肢憋胀，上述症状反复发作，伴有持物无力，拇指不能背伸。自觉左上肢上举时，桡动脉不能触及搏动。     

特殊运动致腓总神经损伤一例

患者 男，21岁，体育专业学员，7个月前在一次三级跳远运动后，自觉右小腿外侧及足背麻木，右踝背伸、外翻不能，于当地诊断为“右腓总神经损伤”，行腓骨颈部腓总神经探查松解术，术后半年无明显恢复。于2002年11月入院，检查：右小腿腓骨颈部见陈旧刀口瘢痕，右小腿远端外侧及足背皮肤感觉缺如，右足下垂，不能主动背伸、外翻，小腿前群及外侧群肌力为0级。肌电图：右腓总神经损伤。     

髌骨固定带压迫致腓总神经损伤1例报告

患者 ,男 ,48岁 ,2个月前因摔伤致“左髌骨骨折” ,在当地医院行髌骨固定带外固定。 3ｄ后发现左足背麻木、足下垂 ,立即去除髌骨固定带 ,改行“左髌骨切开复位克氏针钢丝张力带内固定”。术后骨折愈合 ,但左足背麻木、足下垂无改善 ,转来我院诊治。查体 :左膝前一弧形切口疤痕约 15ｃｍ长 ,左腓骨小头平面后下方见一直径约 1ｃｍ的压痕 ,左足下垂 ,足背感觉减退 (Ｓ1级 ) ,胫前肌、腓骨长短肌、伸趾肌力 0级 (Ｍ0 级 )。肌电图证实为腓总神经损伤。手术探查时发现腓骨小头压痕下方腓总神经外膜瘀血 ,纵向切开外膜后约 2ｃｍ长的神经束间广…     

胫腓关节近端骨性关节炎1例

胫腓关节骨性关节炎是临床上非常少见的一种疾病 ,合并腓神经麻木者更为罕见。本例患者男性 ,46岁 ,柔道运动员 (10岁开始持续 18年 ) ,左下肢膝关节外侧疼痛、麻木。 4个月前无任何诱因的情况下发生步行时膝关节外侧疼痛 ,以及腓神经分布区域麻木 ,左踝关节自觉背屈无力 ,在附近医院怀疑为腰椎间盘突出 ,拍片体查时诊断为本病。物理检查 :左胫腓关节近端压痛 ,趾背屈无力。腓神经分布区域麻木 ,膝关节活动正常 ,踝关节背屈右2 0° ,左 15° ;屈右 45° ,左 40°。手术所见　腓骨头后内侧 2 7ｍｍ× 2 2ｍｍ的骨棘 ,胫腓关节无骨性愈合 …     

趾“勒马缰”畸形2例报告

1病例介绍男,22岁,学生。膝及小腿创伤后右足趾呈爪形状畸形伴行走疼痛10个月入院。患者入院1 a前,因车祸创伤致右侧髌骨和胫骨中段骨折及踝关节周围软组织挫裂伤在本院行髌骨张力带和胫骨带锁髓内钉固定术,术后石膏托固定2个月。拆除石膏后发现足趾呈爪形状畸形,踝关节背伸时加重,跖屈时消失。穿鞋行走时伴有疼痛。入院查体:小腿手术切口和踝关节上方皮肤挫裂伤已愈合,膝关节活动:屈曲100,°伸0°;踝关节活动:背屈10°,跖屈30°;但踝关节背屈时第1~3足趾屈曲畸形,且随背伸角度增大畸形越明显,以母趾最明显,而跖屈时上述畸形全部消失(图1…     

双腓总神经急性卡压征1例

1　临床资料患者,女,26岁,农民,汉族。因双膝关节连续屈曲蹲位劳动12ｈ,出现双小腿麻木、足及足趾背伸障碍,逐渐加重,8天入院。体检:患者行走呈跨越步态,双小腿及足背外侧触觉、痛觉减退,双侧腓骨颈部Ｔｉｎｅｌ征阳性,双侧拇长伸肌、趾长伸肌、胫前肌、腓骨长短肌的肌力均为Ⅲ级,双侧屈趾肌及小腿三头肌的肌力正常。临床诊断:双腓总神经急性卡压征。手术探查发现,右腓总神经在腓管内有4ｃｍ长明显充血、水肿、灰暗无光泽、柔软性不良,左腓总神经在腓管内有3ｃｍ长轻度充血、水肿,伴行血管淤滞、扩张。为证明此病理改变的病因,模拟下蹲的姿…     

桡神经双处沙漏样狭窄二例

例1 男,25岁.无明显诱因出现左腕背伸无力,伸拇、伸指无力,伴有肩部不适,不伴有虎口麻木2个月就诊.有醉酒史,无外伤史,无过度用力、劳累、受凉史.在当地医院给予神经营养药物、理疗、按摩等治疗无效.     

同侧髋膝关节骨折脱位2例报告

例1:患者,男,44岁,因"车祸致左髋左膝左腕疼痛出血2h"入院。患者于2h前被汽车撞伤,左髋、左膝和左腕部剧烈疼痛,伴上述关节活动障碍,左膝部和左手出血,左足趾活动正常,左食指和左拇指背伸受限。查体:左髋关节屈曲内旋畸形,弹性固定,活动障碍,左髋关节有压痛,左膝前外侧两处横形创口,分别长16.0cm、4.0cm,深达膝关节腔,可见髌韧带断裂,股骨外侧髁骨块分离,左膝关节活动障碍,前抽屉试验阳性,左足背动脉搏动存在,足趾皮肤感觉减退,左足趾活动     

腘窝手术失误致腓总神经损伤

腘窝的解剖结构复杂,神经、血管集中,临床上此处手术损伤血管神经的报道并不少见,近期我科收治1例腓总神经损伤患者,报道如下。1病例资料患者,女,59岁。2005年5月10日,因“右腘窝囊肿”在外院行“腘窝囊肿切除术”。术后出现右小腿及右足麻木,右足背伸不能,经保守治疗1个月后右小腿浅感觉有所改善,但右足仍背伸不能,转来我院就诊。查体:右下肢跛行,右腘窝处一长约6cm横行切口瘢痕显足总肌神下位围被离深行痕,右小腿前侧及外侧浅感觉较左侧明显减退,右足及右足趾背伸肌力0级,右足背侧浅感觉减退。肌电图检查:右腓总神经、腓骨小头、踝部、伸…     

中央型腰椎间盘突出症伴动脉硬化闭塞症4例报告

腰椎间盘突出症是常见病,多发病,但中央型腰椎间盘突出症伴动脉硬化闭塞症的极少见。2008-2011年我科收治4例进行总结分析。1临床资料1.1病例报告4例中,男3例,女1例。年龄分别为56、58、62、59岁。其中1例因腰痛伴双下肢麻痛5个月,加重15 d入院,时感右下肢发凉,左、右膝腱、跟腱反射正常,左足背伸肌力Ⅴ级,左拇趾背伸肌力Ⅴ级,右足背伸肌力Ⅳ级,右拇趾背伸肌力Ⅳ级,左小腿前外     

腿鞘囊肿合并腓深神经麻痹1例报告

患者男性 ,4岁 ,因左下肢跨阈步态 (步行时须用力提高下肢 ,髋、膝关节过度屈曲 ) 2个月入院。追述病史 :步态异常前曾因“膝关节外侧皮下囊肿”在当地两家医院行囊肿穿刺、抽吸共计 3次 ,囊肿未愈 ,之后出现异常步态。1　查　体左踝下垂 ,无明显内翻畸形 ,左小腿前肌群肌肉萎缩 ,中段周径较对侧减小 1.0ｃｍ ;左踝关节主动背伸障碍 (小腿前肌群肌力 0级 ) ,跖屈功能正常 (小腿后肌群肌力Ⅴ级 ) ,被动活动范围正常 ;双小腿浅感觉对称、正常 ,仅左足第 1、2趾相临皮肤处浅感觉减退。左腓骨颈外侧可触及一深部包块 ,质中 ,张力较大 ,外形及大…     

拇长伸肌腱解剖学变异与肌腱嵌顿一例

患者男,38岁.入院前1个月用力甩手后出现左前臂远端桡背侧疼痛,左拇不能背伸,局部轻度肿胀,经休息后疼痛有所减轻,但拇指仍不能背伸,屈曲正常,而来我院就诊.患者否认此前有结核病、腕关节滑膜炎、肿瘤及桡骨远端骨折等病史.临床检查:一般情况好,各项有关血液化学检测正常.     

保守疗法治疗腓总神经卡压综合征7例

腓总神经卡压综合征是指腓总神经在腓骨颈的骨—筋膜和内受压而产生的征候群。自 1988年～ 1994年 ,我们采用保守疗法对在门诊所遇的 7名患者进行了治疗 ,取得了良好的效果。临床资料一、一般资料　本组病例男 5例 ,女 2例 ,年龄 16～ 37岁。其中长时间屈膝下蹲所致者 4例 ,踝关节急剧内翻损伤所致者 3例。从出现症状到就诊时间为 36小时～ 3天。二、症状及诊断　腓总神经卡压综合征主要表现为 :小腿及足外侧疼痛或感觉障碍 ,疼痛于行走加快时及足内翻时加剧 ,踝背伸和伸趾无力或受限 ,足外翻力差或消失。腓骨颈处 Tinel征阳性。本组病例均…     

以腰腿痛为主诉的Reiter综合征一例报告

患者男,36岁,因无诱因腰部酸痛2个月,加剧伴左踝部放射痛、无力3天入院.患者既往无腰腿痛病史,发病前曾自行口服"芬必得"等药物治疗,但腰痛症状无改善,且反复发作.入院前3天患者出现左踝部放射性疼痛,足趾及踝部背伸无力、麻木,无法行走.入院后行MR检查提示L_(4-5)椎间盘膨出,给予止痛、甘露醇脱水、牵引及局部按摩等保守治疗.第3天下午出现发热,最高达38.5℃,伴排尿刺痛、尿后流脓,左踝部肿胀.急查血常规示:白细胞16.68×10~9/L,嗜中性粒细胞比例82.3%;尿常规示:尿白细胞3~+.考虑为尿道炎,给予静脉滴注诺氟沙星注射液200mg,每日两次.两天后尿道炎症状有所改善,但腰腿痛症状无好转,仍反复发热,并出现双眼睑结膜充血、胸闷、胸前区散在小片状红斑.     

(足母)趾"勒马缰"畸形2例报告

1 病例介绍 男，22岁，学生。膝及小腿创伤后右足趾呈爪形状畸形伴行走疼痛10个月入院。患者入院1a前，因车祸创伤致右侧髌骨和胫骨中段骨折及踝关节周围软组织挫裂伤在本院行髌骨张力带和胫骨带锁髓内钉固定术，术后石膏托固定2个月。拆除石膏后发现足趾呈爪形状畸形，踝关节背伸时加重，跖屈时消失。穿鞋行走时伴有疼痛。