颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折

目的 探讨颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折的疗效和应用价值。方法 对6例不稳定性Hangman骨折患者行颈前路植骨融合，Zephir颈前路钢板系统内固定术。术后进行10～18个月(平均14个月)随访。结果 术后症状明显恢复。全部病例颈椎生理前凸维持良好，C2椎弓骨折线模糊。术后6个月植骨融合率达到100％。无内固定系统松动和断裂现象存在。结论 应用颈前路植骨融合内固定术治疗不稳定性Hangman骨折具有可获得术后上颈椎即刻稳定，防止植骨块移位，无须行石膏固定，维持颈椎生理前凸，促进骨折愈合和植骨融合率高等优点。     

颈前路植骨融合钢板内固定术治疗不稳定Hangman骨折

目的：探讨颈前路植骨融合钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折的疗效。方法：手术前常规行颅骨牵引,手术在颅骨牵引下进行,16例不稳定Hangman骨折均采用颈前路植骨融合钢板内固定治疗。结果：术后随访12～46个月,平均24个月。枢椎椎弓均获骨性愈合,无切口感染 无内固定松动、断裂,颈2～3椎间隙高度、颈椎生理曲度均恢复,颈椎活动无明显受限。结论：颈前路植骨融合钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折具有固定确实、融合满意的优点,是治疗不稳定Hangman骨折的一种有效方法。     

导航下后路Vertex椎弓根螺钉在Hangman骨折治疗中的应用

目的 探讨导航引导下Vertex椎弓根螺钉在Hangman骨折治疗中的应用。方法 分析15例Hangman骨折患者,术中采用后路Vertex椎弓根螺钉进行固定、复位,植骨融合,并结合三维重建导航技术的使用。观察术中有无出现椎动脉或脊髓神经损伤等并发症,术后复查X线片了解骨折脱位的复位情况,随访观察内固定有无松动、神经功能恢复及植骨融合情况,综合评定该手术的可行性及疗效。结果 术后X线片显示骨折脱位复位理想,随访5～24个月,内固定均未见松动, 除1例植入异体松质骨粒术后14月未能达到骨性融合外,其他病例均达到植骨融合,颈2/3节段获得稳定,4例合并有颈髓损伤的患者术后得到恢复。结论：3D导航下Vertex椎弓根螺钉固定既可避免在置入椎弓根钉时损伤椎动脉及脊髓神经的风险,也可以为骨折脱位提供稳定的三柱固定,是治疗Hangman骨折理想的方法。     

颈前路植骨融合内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折

目的观察颈前路植骨融合钢板内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折的临床疗效。方法对16例Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折患者术前颅骨牵引后行颈前路植骨融合钢板内固定术。结果 16例均获随访,时间12~24个月。均未出现脊髓、神经损伤,无椎动脉损伤及脑脊液等并发症,无切口感染,未发生咽喉疼痛、吞咽困难。术后3个月患者均获骨性愈合。颈椎生理曲度恢复,屈伸及旋转活动良好,无内固定系统松动、断裂现象。4例脊髓神经D级者全部恢复到E级。枕颈部疼痛均较术前明显改善。7例行取髂骨术者切口愈合良好,术区无遗留疼痛。结论颈前路植骨融合钢板内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折能获得即时稳定,减压彻底,固定确实,融合满意。     

颈前路植骨融合钛钢板内固定治疗不稳定Hangman骨折

目的 探讨经前路植骨融合钛钢板固定治疗不稳定Hangman骨折的临床应用价值.方法 对15例不稳定性Hangman骨折行颈前路植骨融合钛钢板内固定术,术后进行6个月～4年(平均24个月)随访.结果 所有患者术后均获得骨性愈合,颈部症状消失,术后颈椎活动良好.结论 颈椎前路植骨融合钛钢板内固定术治疗不稳定性Hangman骨折,能够获得良好的即时稳定性,不影响颈椎活动度.     

侧前方入路一期病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核

目的探讨侧前方入路一期病灶清除、取髂骨植骨、钉板系统内固定治疗腰椎结核的手术方法及效果。方法 32例腰椎结核患者,术前四联抗结核治疗2周后,采取侧前方入路行一期病灶清除、前路减压、取髂骨植骨及钉板系统内固定术治疗。结果患者均能耐受手术,术中显露清楚,病灶清除彻底。手术时间为120～180min,术中出血量为700～1200ml。无手术并发症发生。术后后凸矫正10°～30°。术后患者的自觉症状均有改善。32例均得到随访,时间18～36个月。末次随访时,17例合并神经系统症状者Frankel分级:C级3例中1例恢复到D级、2例恢复到E级;D级14例全部恢复到E级。随访期内结核病灶无复发,无断钉及内固定失效发生。椎间植骨均获骨性融合,融合时间为5～9个月。结论经侧前方入路一期病灶清除、取髂骨植骨、钉板系统内固定手术是治疗腰椎结核的有效方法,具有矫正畸形、稳定脊柱、预防植骨块移位、术后患者可早期下地活动等优点。     

后路钉棒固定非融合治疗新鲜Ⅱ型和ⅡA型Hangman骨折

[目的]介绍颈椎后路钉棒固定非融合治疗新鲜Ⅱ型和ⅡA型Hangman骨折的手术技术和临床初步疗效。[方法] 2010年6月～2017年6月手术治疗10例新鲜Hangman骨折患者,其中Ⅱ型6例,ⅡA型4例。在气管插管全麻下施行一期后路C_1～C_3钉棒固定,而不进行后路植骨;术后随访CT复查显示椎弓骨折骨性愈合后,二期后路手术取出内固定,并观察颈椎运动功能的恢复情况。[结果]所有10例患者均成功进行后路钉棒固定,术中椎弓骨折复位满意,未发生椎动脉、脊髓损伤。患者一期术后随访6～12个月,CT复查显示10例患者Hangman骨折均获得骨性愈合。二期后路钉棒内固定取出术后6～12个月颈椎运动功能基本恢复正常。[结论]对于新鲜Ⅱ型和ⅡA型Hangman骨折,一期后路钉棒固定二期取出内固定的方法不仅可获得满意的骨折复位,而且不残留内置物,同时还可保留颈椎节段的运动功能,是前路和后路固定融合术的有益补充。     

Zephir钛板前路融合固定治疗Hangman骨折

目的：探讨Zephir钛板前路融合固定治疗Hangman骨折的方法。方法：对4例Hangman骨折的患者应用Zephir伏板行颈2、3椎体前路固定，分析手术的可行性。结果：4例患者手术效果满意。结论：Zephir钛板前路固定治疗Hangman骨折简单易行，利于普及。     

C2椎弓根钉结合 C3侧块螺钉内固定治疗不稳定 Hangman 骨折简

目的探讨颈椎后路C2椎弓根钉结合C3侧块螺钉内固定治疗不稳定Hangman骨折的临床效果。方法对不稳定Hangman骨折28例入院后均颅骨牵引,行C2椎弓根钉结合C3,侧块螺钉内固定术。结果经24—42个月随访．术后神经功能恢复按Frankel分级,8例D级恢复至E级,20例E级未变化;6个月后骨折均愈合,复位良好,无椎动脉损伤等并发症。结论C2椎弓根钉结合C3侧块螺钉内固定术治疗不稳定Hangman骨折可获得满意疗效。     

不稳定性胸腰椎骨折早期处理

目的：探讨早期胸腰椎不稳定性骨折使用AF钉治疗的疗效及可行性。方法：2002年1月至2006年6月32例T11-L3不稳定性骨折,其中女21例,男11例;年龄58～72岁,平均62岁。采用AF钉固定加椎板、横突和椎体内植骨。术前后均行X线和CT检查。观察脊柱稳定性、植骨融合以及脊柱高度、椎前骨片凸出恢复情况。结果：术后平均随访13个月,所有32例AF钉均未出现内固定失败或疼痛需行内固定折除。术后3个月开始骨折植骨融合。X线片显示椎体后突角从22°恢复到8.5°,前缘高度从50%恢复到86%,后缘高度从94%恢复到98%。CT显示6例骨片凸入椎管内,术后骨折完全恢复。结论：早期使用AF钉治疗不稳定胸腰椎骨折是一种简捷有效的方法,能提供早期坚强固定,椎体良好的三柱稳定,植骨是AF钉力求成功的关键要素。     

后路椎体次全切钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对32例成人重度胸腰椎爆裂骨折均采用后路椎弓根钉内固定撑开复位、一期伤椎椎体次全切除、椎管减压、钛网植骨融合.结果 术后影像学检查显示减压及复位效果满意,其中31例神经功能均有1～2级的恢复.结论 经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折可以获得满意的临床效果.     

经后路C2、3融合固定术选择性治疗Hangman骨折

目的探讨经后路C2、3固定融合术选择性治疗Hangman骨折的适应证并评价其临床应用价值。方法笔者共收治Hang,man骨折24例。所有患者人院后均给予颅骨牵引,然后行后路G椎弓根螺钉结合C3侧块螺钉植骨融合内固定术。结果术后神经功能恢复按Frankel分级：C级2例,其中1例恢复至E级、1例恢复至D级;D级12例,其中11例恢复至E级、1例神经症状无变化;10例E级无变化。3～6个月时复查X线片骨折均愈合,无稚动脉损伤及其他并发症。结论后路G稚弓根螺钉结合巴侧块螺钉植骨融合内固定术选择性治疗Hangman骨折,安全、有效,可以最大程度上保留上颈椎的生理功能。     

第2、3颈椎前路融合联合第2颈椎椎弓根固定治疗不稳定Hangman骨折

目的 探讨前路C2,3复位融合联合C2椎弓根钉加压固定方法治疗不稳定Hangman骨折的疗效.方法 Hangman骨折患者16例,男性12例,女性4例;年龄24～65岁,平均41岁.均行X线片、三维CT和MRI检查,并测量C2,3移位和成角.术前C2移位3～16 mm,平均(4.2±1.4)mm;术前C2,3 平均成角(8.6±2.1)°.入院后常规行仰伸位颅骨牵引后均行手术治疗,前路切除损伤的C2,3 椎间盘,采用髂骨块或cage椎间融合,带锁钢板固定;C型臂透视示骨折间隙仍较大,一期后路行C,椎弓根钉加压固定.其中Levine-Edwards分型Ⅱ型12例,Ⅱa型2例,Ⅲ型2例.结果 随访6～38个月,平均26个月.患者骨折处和椎间植骨平均4个月时全部融合,颈痛、肢体麻木等症状消失,但颈部活动度较正常有所下降.术后C2移位平均移位(2.3±1.1)mm;术后平均(2.6±1.0)°,较术前均明显下降.无内固定失败及感染等并发症.结论 Hangman骨折原有分型不够准确,应结合MRI和CT判定不稳定性Hangman骨折.前路C2,3复位融合联合C2椎弓根钉加压固定方法是一种能取得良好复位和功能恢复的术式.     

颈1～2关节突间隙螺钉治疗颈2椎弓骨折

目的探讨应用颈1～2关节突间隙螺钉固定技术治疗颈2双侧椎弓骨折(Hangman骨折)的可行性及临床疗效.方法自2000年9月～2002年9月应用颈后路经颈1～2关节突间隙螺钉固定加植骨融合术治疗Hangman骨折6例,观察术后寰枢椎的稳定性、植骨融合率及颈椎活动度.结果 6例病人术中无神经及血管损伤等并发症,术后上颈椎即刻获得稳定,经6～26个月随访,全部病人均获得骨性愈合,螺钉无松动、退出及断裂,颈椎旋转活动度平均丧失35.72%.结论颈1～2关节突间隙螺钉固定技术治疗Hangman骨折是安全有效的,为重建寰枢椎间的稳定性提供了一种新的内固定方法.     

不同手术方法治疗不稳定Hangman骨折的疗效观察

目的探讨不同手术方法治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。方法 14例不稳定Hangman骨折患者根据Levine-Edwards分型:Ⅱ型7例,ⅡA型5例,Ⅲ型2例。4例行后路C2,3椎弓根螺钉内固定术,7例行前路C2,3间盘摘除减压植骨融合内固定术,3例行前后路联合手术。结果患者均获随访,时间3~24个月。1例患者术后3个月单侧椎弓根处可见模糊骨折线,13例患者均达到骨性愈合。术中及术后未出现椎动脉、脊髓损伤及脑脊液漏等并发症,未发生钢板螺钉断裂内固定失效等现象。结论对于不稳定Hangman骨折无论是采取前路或者后路手术均可使骨折达到骨性愈合,对严重骨折伴脱位Hangman骨折可以采取前后路联合的手术方式。     

经咽后入路手术治疗Hangman骨折

目的探讨Hangman骨折经咽后入路减压融合内固定的临床疗效。方法对7例Hangman骨折患者行颅骨牵引大致复位后择期手术。全麻下采用高位前方咽后入路显露C2-3椎体,切除C2-3椎间盘组织,充分减压,C2-3椎间植骨钢板内固定。术后颈围保护6～8周。结果7例均获随访,时间4—42个月。患者术后3个月内均获骨性愈合,无一例出现椎体再位移和成角畸形,无伤口感染及其他并发症发生,不全瘫患者均有不同程度恢复。结论C2-3前路减压融合内固定治疗Hangman骨折,内固定疗效确切,并能有效维持理想的复位。     

一期前后联合手术减压固定治疗严重下颈椎骨折脱位

目的：探讨下颈椎骨折脱位的有效治疗。方法：一期前后联合手术复位、减压、内固定14例，其中前路Orion带锁钢板9例，Zephir带锁钢板固定5例，前路减压后采用自体髂骨植骨融合10例，钛网加自体骨4例，后路采用Axis侧块钢板固定。结果：术后随访6．18个月，神经功能均有一级以上的改善，其中3例Frankel C级患者接近E级。植骨在2～4个月融合。结论：颈椎前后路一期联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位，可使损伤节段获得早期稳定，方促术后护理和功能锻炼，有利于脊髓功能恢复。     

颈前路减压Slim-Loc钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的探讨Slim—Loc颈前路钛板系统在脊髓型颈椎病手术治疗中的应用价值。方法对8例脊髓型颈椎病患者采用经颈前路减压、植骨融合及Slim—Loc钛板系统内固定术。结果8例均获随访，时间7个月～1年，平均；个月。术后症状明显缓解，术后6个月植骨融合率达到100％，平均植骨融合时间为12周。无钢板和螺钉松动及断裂。结论脊髓型颈椎病采用前路减压植骨融合，加用Slim-Loc钛板系统内固定，具有减压彻底、植骨牢靠、显著提高植骨融合率等优点，可获得术后颈椎即刻稳定，操作简便、安全，并发症少。     

前入路减压Z-Plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨前入路减压Z-Plate内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果.方法对19例胸腰椎爆裂性骨折的患者施行前入路减压、植骨、 Z-Plate钢板内固定.结果 19例随访9～35个月,X线片显示椎体生理弧度恢复良好,植骨融合牢固,无断钉松动等并发症,术后A级1例神经功能无恢复,其余患者神经功能有不同程度恢复.结论 Z-Plate内固定系统用于胸腰椎爆裂性骨折的治疗,固定可靠,植骨融合率高,效果满意.     

前路Centaur钉板系统治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折

目的 研究Centaur钉板系统在胸腰段脊柱爆裂性骨折治疗中的作用。方法 回顾性分析16例利用Centaur钉板系统经前路行胸腰段脊柱爆裂性骨折伤椎次全切除、椎管减压、椎间植骨内固定的临床资料。结果 16例得以随访1～3．5年,疗效满意。结论 胸腰段脊柱不稳定性爆裂性骨折累及脊柱前、中、后柱,往往伴有不同程度的脊髓、马尾神经根损伤,经前路途径能达到直接有效地解除压迫的根本目的,伤椎植骨融合效果确实,而Centaur钉板系统结构简单、固定可靠、操作容易。