辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响

目的研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效的影响,探讨对其肺功能以及对血浆内皮素-1、一氧化氮水平的变化。方法将50例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压门诊及住院的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上使用辛伐他汀20mg,每晚一次,对照组只给予常规治疗,疗程均为6个月。治疗前后检测两组患者的肺功能,血清中内皮素-1、一氧化氮的水平。结果治疗组的总有效率为80．0％,高于对照组的52．0％,差异有统计学意义（x2=4．3672,P〈0．05）;治疗组肺功能改善较对照组更明显,血清中内皮素-1、一氧化氮的水平明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（t=3．2353,7．8333,5．5783,7．0613,3．1224,3．0283,2．0441,2．0281,P〈0．05）。结论辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者效果可靠,能够降低一氧化氮的水平,改善肺功能及提高疗效,值得临床推广应用。     

贝前列素钠治疗老年稳定期COPD合并肺动脉高压的疗效观察

目的探讨贝前列素钠治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的疗效。方法选择稳定期COPD合并肺动脉高压患者38例,随机分成治疗组和对照组,两组患者均按COPD常规治疗,治疗组加用贝前列素钠20μg,每日3次,口服8周。治疗前后行心脏彩超检测肺动脉收缩压,并取当日空腹静脉血采用电化学发光法检测血浆N-端脑钠肽前体（NT-pro BNP）的含量。结果治疗组治疗后肺动脉压及血清NT-pro BNP含量较治疗前均明显减低（P〈0.05）。对照组治疗前后两指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后肺动脉压及血清NT-pro BNP含量亦较对照组明显减低（P〈0.05）。结论贝前列素钠治疗老年稳定期COPD合并肺动脉高压,可降低患者血浆NT-pro BNP的水平,降低肺动脉收缩压。     

COPD肺动脉高压大鼠肺组织血红素氧合酶1的表达及辛伐他汀治疗对其的影响

目的 研究辛伐他汀对COPD所致肺动脉高压的作用,以及对肺组织血红素氧合酶1(hemeoxygenas-1,HO-1)表达的影响.方法 24只大鼠随机分为3组:对照组、烟雾暴露组和辛伐他汀组.右心导管测定大鼠平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP),以右心室肥厚指数(right ventricular hypertrophy index,RVHI)作为评价右心室肥厚的指标.Real time RT-PCR方法测定肺组织HO-1 mRNA的表达,通过免疫印迹法(Western blot)及免疫组织化学方法检测肺组织HO-1蛋白的表达.结果 烟雾暴露组mPAP[(29.1±1.0) mmHg]、RVHI (0.29±0.004)较对照组[(16.1±1.0) mmHg、(0.21±0.005)]升高(P＜0.01),HO-1 mRNA是对照组的(2.82±1.77)倍;与烟雾暴露组相比,辛伐他汀组mPAP [(21.3±0.7)mm Hg]、RVHI (0.25±0.004)明显降低(P＜0.01),HO-1 mRNA明显升高(P＜0.05),是对照组的(7.56±2.91)倍;Western blot及免疫组织化学结果显示烟雾暴露组大鼠HO-1表达增强,辛伐他汀治疗后表达进一步增强.结论 辛伐他汀降低COPD所致肺动脉高压,其机制和诱导HO-1表达增加有关.     

COPD并发肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病发展至肺心病的重要病理环节。本文从病理生理、实验室检查、治疗和预后等方面对其研究进展进行了回顾。     

辛伐他汀治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者对细胞因子水平及肺功能的影响

目的探讨辛伐他汀应用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者治疗后细胞因子水平及肺功能的影响。方法选取该院收治的稳定期老年COPD合并PAH患者90例,随机分为观察组及对照组各45例。对照组给予常规治疗,观察组给予辛伐他汀治疗,比较两组治疗6个月后的肺功能、6 min步行试验(6MWD)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果治疗前两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6MWD、hs-CRP、TNF-α及VEGF水平比较无明显差异;治疗后均较治疗前明显改善,且观察组更显著,组间比较有统计学意义(P0.05)。结论辛伐他汀应用于老年COPD合并PAH患者的治疗能够显著改善患者的肺功能以及运动耐量,这可能与其抑制全身以及肺脏的局部炎症反应有关。     

COPD继发肺动脉高压的诊治进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,可伴有显著的肺外表现,COPD是导致肺动脉高压(PH)最常见的疾病,同时PH是COPD的重要并发症,PH的严重程度与COPD的严重程度密切相关,为影响疾病进程的独立危险因素,也是重要的预后因素,右心导管检查作为PH诊断的金标准在COPD患者中使用受限,导致明确诊断较为困难,当前治疗PH的药物种类虽然较多,但是否可应     

COPD合并肺动脉高压诊治分析

目的 探讨COPD合并肺动脉高压临床诊断,常规COPD治疗与强调戒烟和氧疗疗效对比.方法本研究随机选取我院就诊确诊为COPD合并肺动脉高压的患者90例为研究对象,随机分为对照组和实验组A、B,对照组仅针对COPD进行规范化治疗,实验组A采取常规的COPD系统化治疗外还特别强调戒烟,实验组B在实验组A治疗的基础上加上无创正压通气治疗.处理6周后,观察肺动脉压的动态变化情况和动脉血气分析情况.结果 实验组A及实验组B对改善肺动脉高压及患者动脉血气上明显高于对照组,P〈0.05.实验组B与实验组A相比,患者肺动脉压降低明显,P〈0.05.结论 规范治疗COPD对COPD合并肺动脉高压患者有很好的疗效,正压通气治疗及戒烟能明显增加患者疗效,改善患者预后.     

法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽的影响

目的 探讨法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者血浆脑钠肽（BNP）的影响.方法 选择80例COPD合并肺动脉高压患者,随机分为对照组和法舒地尔组,每组40例,对照组给予抗炎、解痉、平喘、化痰、吸氧等常规治疗,法舒地尔组在常规治疗的基础上加用法舒地尔注射液;两组患者入院后测定血浆BNP、动脉血气、心脏彩超检查,14 d后复查,比较两组间治疗前、治疗后血浆BNP、肺动脉收缩压（PASP）、动脉血pH、PaO2、PaCO2、氧合指数（PaO2/FiO2）等相关数值的差异.结果 治疗前两组患者血浆BNP、PASP、动脉血pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2等相关数值的差异均无统计学意义（P均＞0.05）;法舒地尔组患者治疗后血浆BNP （98±12）pg/ml、PASP（32.5±7.8） mmHg、PaCO2 （45.3±10.6） mmHg均明显低于对照组患者治疗后的（210±73） pg/ml、（45.2±9.7） mmHg、（58.4 ± 12.7） mmHg（P均＜0.05）;而动脉血pH值（7.40 ±0.15）、PaO2（81.3±15.6） mmHg、PaO2/FiO2（387.8±56.4） mmHg均明显高于对照组患者治疗后的（7.36±0.09）、（72.7±14.3） mmHg、（346.8±61.2） mmHg（P均＜0.05）.结论 法舒地尔可以降低COPD合并肺动脉高压患者血浆BNP水平,可能与其降低肺动脉压力有关.     

脑钠肽基因多态性与慢性阻塞性肺疾病和肺动脉高压的相关性研究

目的:探讨脑钠肽(BNP)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关性以及在COPD基础上BNP与肺动脉高压(PH)的相关性。方法:将2014年6月至2016年1月期间,我院收治的无血缘关系的123例COPD患者,根据是否患有PH分为COPD组和COPD伴随PH组(COPD/PH组),选取65例正常人作为对照组。采用聚合酶链式反应-限制性酶切图谱分子鉴定方法鉴定BNP基因rs198 389位点基因多态性。采用酶联免疫吸附反应(ELISA)检测患者血浆中BNP蛋白、纤维蛋白原(Fbg)和小分子活性肽Apelin表达的变化。结果:BNP和Fbg在COPD组及COPD/PH组的表达较对照组明显提高,其中COPD/PH组BNP和Fbg的表达量最高,以上差异均有统计学意义(P0.05);Apelin在COPD组及COPD/PH组的表达较对照组明显降低,其中COPD/PH组Apelin的表达量最低,以上差异均有统计学意义(P0.05)。COPD/PH组rs198 389位点AG及GG基因型分布明显高于COPD组和对照组,COPD组高于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05),且AG+GG基因型使COPD及COPD/PH患者的危险性增加。与A等位基因相比,G等位基因使患COPD和COPD伴随PH的危险性显著增加。结论:BNP基因rs198 389位点基因多态性与COPD相关,可能参与了COPD的加重并促进PH的产生。     

维族老年慢性阻塞性肺疾病患者合并肺动脉高压的临床研究

目的 分析维族老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并肺动脉高压（PH）的患病情况和临床特征。方法 2014年2月至2015年5月在新疆莎车县人民医院综合内科确诊的稳定期维族老年COPD患者218例,根据心脏彩色多普勒超声分为非PH组（96例）、可疑PH组（68例）和确定PH组（54例）。比较PH组与非PH组的年龄、性别、体质量指数、疾病病史、肺功能检查、血气分析、血红蛋白（HGB）和脑钠肽前体（pro-BNP）等的差异。结果 PH组比非PH组的慢性咳嗽咯痰病史更长久（P＜0.01）,合并糖尿病的概率更高（P＜0.05）,HGB和pro-BNP的水平也偏高（均P＜0.01）。PH组第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO% pred）和动脉血氧分压（PaO2）的测定值也均比非PH组高（P＜0.01）,其他肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 如能及早重视患者上述临床特征,并给予规范治疗,或可延缓维族老年COPD患者合并PH的进程并改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压血清标志物研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清中C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、N端-前脑钠肽(NT-PROBNP)和血管内皮生长因子(VEGF)水平与肺动脉收缩压(PASP)之间的关系。方法研究对象来源于南京医科大学附属淮安一院呼吸内科2012年1月-2015年6月收治的286例慢阻肺急性加重期患者。按肺动脉收缩压升高程度分为轻度、中度和重度。采用ELISA试剂盒检测各血清学CRP、ET-1、NT-PROBNP和VEGF的水平。结果 CRP和ET-1在慢阻肺并发肺动脉高压(PAH)组患者均较单纯慢阻肺组升高(P0.05),慢阻肺并发轻、中度PAH时,CRP和ET-1水平升高与肺动脉压力呈显著正相关性(P0.05);慢阻肺并发轻、中和重度PAH时,NT-PROBNP水平较单纯慢阻肺组升高,并且与肺动脉压力呈显著正相关性(P0.05);慢阻肺并发肺动脉轻度和中度升高时,VEGF水平均较单纯慢阻肺组升高(P0.05),慢阻肺合并肺动脉重度升高时,VEGF水平反而较轻度和中度升高组明显降低(P0.05)。结论联合监测CRP、ET-1、NT-PROBNP和VEGF,对于预判慢阻肺患者肺动脉压力的升高及其程度,慢阻肺继发性PAH的早期诊断和预后判断有着重要的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床特征与危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者的临床特征及相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月自贡市第四人民医院呼吸科住院COPD患者702例,根据是否并发PH分为PH组279例和无PH组423例,PH组患者根据收缩期肺动脉压(SPAP)又分为轻度PH亚组188例和重度PH亚组91例,分别比较PH组和无PH组以及亚组患者间的体质量指数(BMI)、B型脑钠肽(BNP)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(HCT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、氧合指数(OI)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、乳酸(LA)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)和糖类抗原125(CA125)的差异。利用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。Pearson相关分析SPAP的影响因素,采用多因素logistic回归分析危险因素。结果PH组患者相比无PH组患者FEV1/预计值[(46.4±16.5)%vs(67.6±15.4)%]和OI值[(226.7±56.9)vs(352.0±49.9)mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)]下降,BNP[(575.9±53.2)vs(297.8±84.8)pg/ml]、CA125[(39.9±14.5)vs(15.8±12.2)U/L]和SPAP[(59.2±16.3)vs(30.4±9.1)mmHg]增高,差异具有统计学意义(P0.05)。重度相比轻度PH组患者FEV1/预计值[(37.4±16.7)%vs(59.8±14.1)%]和OI值[(156.0±80.5)vs(267.7±98.9)mmHg]下降,BNP[(698.0±125.6)vs(495.9±118.2)pg/ml]、D-D[(2.9±1.2)vs(1.3±1.2)mg/L]、FIB[(4.9±1.4)vs(3.7±1.5)g/L]、LA[(3.5±1.8)vs(1.8±1.1)mmol/L]、CA125[(52.8±38.2)vs(32.9±17.5)U/L]和SPAP[(68.3±16.1)vs(55.2±14.3)mmHg]增高,差异具有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果表明SPAP与OI(r=-0.459,P=0.021)、FEV1/预计值呈负相关(r=-0.442,P=0.035),与BNP(r=0.507,P=0.012)、CA125(r=0.375,P=0.048)和D-D(r=0.401,P=0.030)呈正相关。多因素logistic回归分析结果表明BNP、CA125、D-D、FEV1/预计值和OI是PH的危险因素。结论 PH是COPD患者常见并发症,检测BNP、CA125、D-D、FEV1/预计值和OI等指标有助于临床诊疗。     

hs-CRP、Fib、NT-proBNP在COPD合并肺动脉高压中的研究及意义

目的观察C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压患者血液中的变化,分析相关性及意义。方法选取我院COPD患者105例,分A组(单纯COPD组,55人)、B组(COPD合并肺动脉高压组,50人)。行肺功能、心脏彩超检查,检测hs-CRP、NT-proBNP、Fib及血气分析。结果 hs-CRP、Fib、NT-proBNP在B组均高于A组(均P0.05);PaCO2、hs-CRP、Fib、NT-proBNP水平与肺动脉压呈正相关;PaCO2、hs-CRP、Fib与NT-proBNP呈正相关。结论hs-CRP、Fib、NT-proBNP参与了COPD合并肺动脉高压的形成,全身炎症在COPD继发肺动脉高压的发病中发挥重要作用。     

辛伐他汀改善慢性肺源性心脏病患者右心室功能的作用研究

目的 评价辛伐他汀改善慢性肺源性心脏病(肺心病)患者有心室功能的作用及相关机制.方法 选择2009年2月至2010年4月55例老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性肺心病患者,按随机数字表法分为辛伐他汀组(27例)和常规治疗组(28倒).两组均接受常规治疗,辛伐他汀组在常规治疗的基础上加用口服辛伐他汀(20 mg/d)...     

肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探讨肺康复锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效及意义。方法 300例稳定期慢阻肺患者,采用前瞻性随机对照法分为两组:康复组(n=149)给予门诊慢阻肺健康宣教,包括饮食干预,戒烟教育,用药指导;肺康复锻炼(呼吸运动训练联合步行运动训练)。对照组(n=151)仅给予门诊慢阻肺健康宣教。比较6个月后两组患者的血气分析、肺功能、6MWD(6分钟步行距离)及慢阻肺急性加重期住院的次数等。结果 6个月后共234例完成试验,康复组(n=121)较对照组(n=113)的6MWD,血气分析等指标有明显改善,具有统计学意义(P0.05),而两组间肺功能FEV_1/FVC、FEV_1%和慢阻肺急性加重期住院的次数无统计差异(P0.05)。结论肺康复锻炼(呼吸运动训练联合步行运动训练)能有效提高PaO_2及降低PaCO_2,提高6MWD,适度改善运动耐力,是一种简便易行的康复锻炼方法,值得临床应用及推广。     

Clinical impact of pulmonary hypertension on the outcomes of acute myocardial infarction patients with or without chronic obstructive pulmonary disease

Acute myocardial infarction (AMI) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are leading global causes of morbidity and mortality. In patients with both of these conditions, the presence of pulmonary hypertension (PH) can further worsen their prognosis. We examined the outcomes of AMI patients with COPD (AMI+COPD) and without COPD (AMI−COPD), depending on the presence or absence of PH.A total of 318 AMI patients with COPD (AMI+COPD cohort) (n = 109) or without COPD (AMI-COPD cohort) (n = 209) were included in this study and were subdivided into 2 groups according to right ventricular systolic pressure (RVSP) level (PH group [RVSP ≥35 mm Hg] and no PH group [RVSP <35 mm Hg]).We investigated characteristics and clinical outcomes in both the AMI-COPD and AMI+COPD cohorts. When investigating in-hospital clinical outcomes, the PH group had a higher proportion of new-onset heart failure (HF) in both cohorts. In the AMI+COPD cohort, however, the PH group had a higher incidence of cardiogenic shock than the no PH group, which was consistent with the result of the post-inverse probability of treatment weighting (IPTW) analysis. When investigating 1-year clinical outcomes, the PH group had higher incidences of a major adverse cardiac event and all-cause mortality in both cohorts. This finding was mainly driven by cardiac death in the AMI-COPD cohort, whereas it was mainly driven by non-cardiac death in the AMI+COPD cohort. After IPTW adjustment, these differences were statistically attenuated such that all variables were similar between both groups.PH may be associated with the development of new-onset HF (in all patients) and cardiogenic shock (in the AMI+COPD cohort). In addition, PH may be also associated with all-cause mortality, although it was statistically attenuated after IPTW adjustment.     

N端脑钠肽原对西地那非联合辛伐他汀治疗女性肺动脉高压的评估

目的:探讨血浆N端脑钠肽原(NT-pro-BNP)对西地那非联合辛伐他汀治疗女性肺动脉高压患者疗效的评估情况。方法:将115例女性肺动脉高压患者分为西地那非联合辛伐他汀组(A组)38例(西地那非50mg,每日3次,辛伐他汀40mg,每日1次);西地那非组(B组)38例(西地那非50mg,每日3次);传统治疗组(C组)40例。连续治疗3个月,治疗前后测定右室收缩压、右室内径、肺功能[观察指标为第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)]、动脉血氧分压、6min步行距离(6-MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量(MLHFQ)评分及血浆NT-pro-BNP水平。结果:与C组比较,A、B组NT-Pro-BNP水平、右室收缩压及MLHFQ评分治疗后明显下降,FEV1/FVC及6-MWD较治疗前明显增加,且A组变化较B组更加显著;治疗后,A、B两组右室内径缩小、FEV1增加及动脉血氧分压提高,但A组并未显示出额外获益;血浆NT-Pro-BNP水平与右室收缩压呈正相关(r=0.72,P=0.003),与MLHFQ评分成正相关(r=0.47,P=0.007),与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.57,P=0.013),与6-MWD亦呈负相关(r=-0.61,P=0.004)。结论:对西地那非联合辛伐他汀治疗多种病因所致的女性肺动脉高压,NT-pro-BNP可作为评估其疗效的一项简易、无创、可靠的生化指标。