腹膜假性黏液瘤的声像图特征及超声诊断价值

目的探讨腹膜假性黏液瘤（PMP）的声像图表现。方法对11例PMP患者的临床、病理及声像图表现进行回顾性分析,观察低频与高频探头扫查的声像图特征及腹水特征,确定病灶形态、部位和范围及彩色血流情况;观察腹壁、病灶内部结构及其与毗邻脏器的关系,并行超声分型。结果11例PMP中10例术前超声诊断基本符合或对临床诊断有提示作用,误诊1例,9例出现明显腹水。超声分型表现：以蜂窝状增厚型表现为主3例,分隔多房型表现为主4例,以实块型表现为主3例,3型间有交叉表现;2例表现为全腹病变,4例显示原发灶。11例均未显示血流;高频显示病灶内呈囊泡状表现且对周围脏器有特征性压迹。结论PMP超声声像图表现有一定特异性：PMP的腹水流动性差,病灶内部多呈囊泡状或可见分隔,典型的病例还可见到絮状或蜂窝样网膜组织包裹腹腔脏器,超声诊断不困难,诊断符合率较高。可作为临床明确诊断的有效检查方法。对于影像学诊断有一定困难的病例,可进行超声引导下穿刺活检以明确诊断。     

腹膜假性黏液瘤的B超诊断

目的探讨腹膜假性黏液瘤的B型超声表现特点。方法回顾性分析23例经手术、腹腔穿刺和腹腔镜检查,并经病理检查证实的腹膜假性黏液瘤B型超声表现。结果恶性7例,其中卵巢黏液囊腺癌3例,阑尾黏液囊腺癌3例,结肠黏液腺癌1例;良性16例,其中卵巢黏液囊腺瘤9例,阑尾黏液囊腺瘤4例,阑尾黏液囊肿2例,胰腺黏液囊腺瘤1例。黏液腹腔积液中大量13例,少量10例;17例于腹、盆腔内共见35个直径2.3-31.0 cm的黏液包块;肝脾边缘“扇贝样”压迹7例,肠管受压12例,大网膜呈饼状11例,腹膜增厚17例,囊性包块内见蜂窝状改变6例,网状光带状分隔7例。结论腹膜假性黏液瘤B型超声图像表现具有一定特性,超声诊断PMP具有方便快捷、准确性较高优点。     

超声诊断腹膜假性黏液瘤一例

患者女,36岁.2年前曾行右侧卵巢交界性黏液性囊腺瘤手术,于2012年6月4日因腹胀明显来院就诊.患者表现为腹围渐进性增大、消瘦、乏力等症状.查体：腹部膨隆,柔韧感,叩诊呈浊音,腹水征不明显.超声检查：腹腔内见大量杂乱回声,下至盆腔,上达肝间隙,分布不均匀,最深处11.5 cm,部分呈絮状、团块状,中等偏高回声,欠均匀,无流动性,加压探头可见絮状回声变形,减压探头恢复原状,内部未见血流信号（图1）;部分呈囊性结节回声,大小不等,形态不规整,囊内透声差;部分呈网状回声,由分隔及小的囊性回声组成（图2）;部分呈液性回声,为弥散的点状高回声,加压探头或改变体位可移动;肝间隙可见＂结节样＂改变,肝被膜受压变形,嵌入肝实质（图3）;肝实质无异常表现;部分腹膜增厚增强,部分增厚区见囊性结节,内部透声差,突入腹腔;肠管后移,移动性、蠕动性差.超声诊断：腹膜假性黏液瘤.手术：腹腔内见大量灰白色胶冻样物及部分血性腹水,约3000 ml,内脏表面见大量胶冻样物,腹膜增厚,腹腔黏连.病理诊断：腹膜假性黏液瘤.     

超声对大网膜良恶性病变的诊断价值

目的探讨超声对大网膜良恶性病变的诊断价值。方法观察62例大网膜增厚患者的超声表现,与超声引导下穿刺活检结果进行对比分析。结果 62例患者中,结核性腹膜炎36例,腹膜假性黏液瘤5例,转移性腺癌18例,恶性间皮瘤2例,非霍奇金淋巴瘤1例。增厚大网膜良性病变表现以高回声、块状增厚及0级血流为主,恶性病变以低回声、结节状及Ⅲ级血流为主,二者比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论大网膜良恶性病变声像图特点存在明显差异,超声检查有助于二者的鉴别诊断,具有重要临床价值。     

超声诊断卵巢癌腹膜及大网膜转移

目的 探讨卵巢癌腹膜及大网膜转移的超声诊断价值.方法 对32例临床诊断卵巢癌患者术前行超声检查,观察其有无腹膜及大网膜转移.结果 术中发现28例腹膜转移,术前超声检出23例(82.14%);术中发现19例大网膜种植转移,术前超声检出15例(78.94%).卵巢癌腹膜转移的声像图特征为腹膜不均匀增厚,可见结节样病灶.大网膜转移灶超声声像图表现为实性回声、囊实混合性回声、腹腔内孤立或散在多发实性小结节.结论 术前超声可对卵巢癌有否腹膜及大网膜转移进行预测.     

腹膜假性黏液瘤的CT和MRI征象分析

目的探讨腹膜假性黏液瘤(PMP)的CT和MRI表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。方法收集我院自2006年1月-2013年6月经手术、病理证实16例PMP患者,结合文献报道,回顾性分析患者的CT、MRI影像学表现。结果 16例中,12例原发病变为阑尾、卵巢病变,4例为结肠病灶。CT、MRI检查能很好地显示PMP病变的分布范围,CT、MRI检查均呈分房状、囊实性改变,改变体位无流动现象,增强扫描囊壁、网膜及腹膜轻度强化。部分病例可见肝、脾外缘"扇贝形"压迹,当肿瘤广泛浸润腹膜、网膜,甚至与脏器粘连形成"冰冻腹"时,腹膜、大小网膜增厚呈饼状。结论 CT、MRI特征性表现有助于PMP的准确诊断,对术前评估具有重要价值。     

腹膜粘液癌病的CT影像学表现

目的 探讨腹膜粘液癌病（PMCA）的CT影像学表现。方法 回顾性分析经手术病理证实4例PMCA，原发病灶胃腺癌1例，胆管腺癌1例，阑尾粘液腺癌1例，卵巢粘液囊腺癌1例；其中2例CT平扫，2例CT平扫＋增强扫描。结果 CT除发现原发病变外，3例CT表现盆腹腔粘液性腹水，1例B超提示上腹部有少量腹水，CT值25-32HU，内见分隔。4例均可见腹膜和／或网膜增厚，网膜饼形成，1例病灶内见钙化灶。结论 发生于盆腹腔脏器原发病灶，伴有多发囊性病灶，CT值高于水，腹膜或／和网膜结节样增厚者应考虑诊断本病。     

腹膜假性粘液癌的CT诊断

【目的】探讨腹膜假性粘液癌（PMCA）的CT影像学表现。【方法】回顾性分析经手术病理证实4例PMCA,其原发病灶为胃粘液癌、胆管粘液腺癌、阑尾高分化粘液腺癌和卵巢粘液囊腺癌各1例。【结果】4例发现原发病变,3例CT盆、腹腔粘液性腹水,显示斗篷征和扇贝征。3例腹膜和（或）网膜增厚、网膜饼形成,2例右膈下腹壁结节,1例病灶见钙化灶。【结论】盆腹腔脏器原发肿瘤病灶出现斗篷征和扇贝征,并发腹膜的增厚、腹膜结节和强化、肠道系膜的浸润,有助于PMCA诊断。     

腹膜假黏液瘤的诊治体会

目的探讨腹膜假黏液瘤(PMP)的诊断和治疗。方法总结9例患者的临床资料。9例患者主要临床表现为腹胀、腹痛伴有消瘦。术前B超、CT检查提示,大量腹水、腹部肿块,5例查癌胚抗原有不同程度增高。所有患者均经手术治疗,手术包括切除原发病灶,网膜或其他脏器及尽量清除黏液性病变组织,辅助腹腔内灌注化疗。结果病理检查明确为继发性腹膜假黏液瘤,3例阑尾病变为黏液囊腺瘤,6例卵巢病变:2例黏液囊腺瘤、3例成熟性畸胎瘤合并黏液囊腺瘤、1例畸胎瘤合并黏液囊腺癌。8例术后随访2年时存活,之后4例失访;2例2年半时因再次出现腹胀、消瘦入院再手术。4例随访5年存活。1例复发再手术治疗病例随访2年半又出现腹胀伴有食欲下降。结论 PMP易误诊而延误治疗,影像学检查有大量腹水,但腹腔穿刺不能抽出腹水,用粗针头抽出白色或黄白色胶冻样物质,此点对诊断PMP有重要意义。它是一种低度恶性肿瘤,易复发及腹膜种植,但极少发生远处转移,采用反复清除手术,辅助腹腔内灌注化疗可明显提高生存率。     

大网膜病变的超声表现

目的评价大网膜病变的超声诊断价值。积累大网膜病变的超声诊断经验。 方法回顾性分析经病理学证实或临床治疗观察确诊的152例大网膜病变的超声改变。 结果病变大网膜的声像图特征：急性炎症多表现为增厚大网膜边缘锐利、清晰,内部回声略增强,原发性炎症仅与壁层腹膜粘连,继发性炎症邻近原发病灶。原发性肿瘤多表现为椭圆形或分叶状不均匀低回声肿块。结核性增厚的大网膜多呈饼状,回声高低间杂。转移性大网膜增厚多呈不规则结节状,回声中等或较低,并伴有低回声结节,CDFI能显示结节内血流信号。 结论超声医师能够根据大网膜改变的声像图特点,判定大部分病变的性质。当不能确定时,可在超声引导下穿刺活检确认。     

结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的螺旋CT鉴别诊断

目的探讨结核性腹膜炎(TBP)及癌性腹膜炎(CP)的螺旋CT表现,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析2009年9月-2010年9月经手术病理、穿刺活检或综合手段证实的22例TBP和45例CP患者的CT影像资料,采用χ2检验比较各种CT征象在两种病变中的发生率,结合病理、临床结果进行分析。结果 TBP组及CP组患者大量腹水所占比例差异有统计学意义(36.4%、75.6%,χ2=9.703,P=0.002);两组壁腹膜、肠系膜增厚构成比差异有统计学意义,TBP组以壁层腹膜均匀增厚、肠系膜污迹样改变为主,CP组壁层腹膜以结节、块样增厚为主;两组大网膜厚度差异有统计学意义。结论以壁层腹膜改变为基础,综合大网膜、肠系膜及腹水改变CT征象对两种病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

结核性腹膜炎的64排螺旋CT平扫及增强特征分析

目的分析结核性腹膜炎(TBP)的64排螺旋CT平扫及增强特征。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月我院收治的30例TBP患者的腹部CT图像,分析CT平扫及增强表现为腹水、腹膜、大网膜、肠系膜异常及腹腔淋巴结肿大的情况。结果经CT扫描发现,30例患者中存在腹水20例,其中少量积液12例,包裹性积液8例,CT值范围10~30 HU。12例检出腹膜增厚,其中8例壁腹膜增厚,2例结节样不规则增厚,2例合并腹膜结核瘤。大网膜改变共计6例,其中4例呈污垢样增厚、粘连,1例呈饼状增厚,1例呈结节状增厚。肠系膜增厚检出3例。腹腔淋巴结肿大检出4例。结论TBP患者的常见CT特征包括腹水、肠系膜增厚、大网膜受累的污垢样增厚、腹膜光滑的均匀增厚及腹腔淋巴结肿大。     

结核性腹膜炎的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨结核性腹膜炎的CT诊断价值。方法回顾性分析2009年10月-2010年7月22例经手术、病理或抗结核治疗确诊的结核性腹膜炎CT完整资料。主要观察：淋巴结、腹水、腹膜、系膜、网膜改变。结果淋巴结肿大12例,增强后呈＂环状＂强化改变。腹腔积液15例,少～中量12例,聚集在肠系膜根部、结肠旁沟及盆腔较多,CT值20～28HU。腹膜增厚16例,其中14例均匀光滑增厚,10例明显强化;大网膜增厚15例,其中饼状增厚2例、污垢样增厚9例、结节样4例。肠系膜增厚18例,3例肠袢聚集、粘连。伴有其他脏器结核13例。结论 CT对诊断和鉴别诊断结核性腹膜炎具有较大的临床价值,结合临床多数结核性腹膜炎可作出正确诊断。     

超声对卵巢外腹膜浆液性乳头状癌术前诊断的价值

目的 探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌的声像特征，以利提高术前临床诊断率。方法 对6例EPSPC的临床资料和超声检查结果进行回顾性分析。结果 6例患均为老年妇女，平均年龄60岁，B超显示均有大量腹水，子宫萎缩，双卵巢正常，盆腹膜及大网膜增厚，可有盆腔包块。结论 EPSPC有一定的声像图特征，对术前临床诊断EPSPC有重要价值。     

腹膜假黏液瘤的CT及MRI表现

目的 分析腹膜假黏液瘤(PMP)的CT及MRI表现。方法 回顾性分析经病理证实的27例PMP, 均接受全腹部CT平扫,其中25例接受增强扫描;7例接受盆腔MR平扫,3例同时接受上腹部MR平扫;观察PMP胶冻样腹腔积液出现的位置及影像学特征。结果 27例均可见不同程度的腹腔积液。22例肝脾周围可见"扇贝样"压迹,23例网膜增厚、呈污垢样改变,15例小肠移位,5例钙化,16例可见纤维分隔。腹腔积液量较少时,右侧结肠旁沟积、膈下间隙及肝周积液量多于左侧结肠旁沟、左侧膈下间隙及脾周;腹腔积液量较多时,均可见"扇贝样"压迹,右、左膈下间隙积液量无明显差异。与CT相比,MRI能更好地显示腹腔内黏液团、纤维分隔及卵巢原发灶。结论 CT及MRI显示肝、脾边缘"扇贝样"压迹、网膜及肠系膜增厚、小肠移位、腹腔积液中见纤维分隔或包裹等征象对诊断PMP具有一定价值。     

Peritoneal tuberculosis

In a total of 8,400 laparoscopies performed over a period of 16 years, 42 cases of tuberculous peritonitis (0.5%) were diagnosed. Free ascites with multiple yellowish-white nodules in the peritoneum, thickening and hyperemia and retraction of the greater omentum were found in 35 cases. Ascites with multiple adhesions in the peritoneum was observed in 4 cases, and peritoneal thickening and adhesions of the viscera without ascites were observed in only 3 cases. Tuberculous peritonitis was found to be associated with genital tuberculosis in 3 women, with hepatic tuberculosis in 2 cases, and with renal and hepatic tuberculosis in 1 case. Laparoscopic diagnosis was confirmed by intralaparoscopic biopsy in all cases.     

腹膜间皮瘤声像图特征

目的 探讨腹膜间皮瘤的声像图表现及血流信号特征.方法 分析经手术确诊病理证实的9例腹膜间皮瘤的彩色多普勒超声表现.结果 9例腹膜间皮瘤患者中,4例良性,5例恶性.声像图特征:腹膜间皮瘤表现为大量腹水伴肠粘连,腹膜常显示弥漫性或局限性增厚,典型腹膜间皮瘤为腹膜呈网状结构, 表面有多个分隔光带分成大、小不等房腔;或表现为腹腔肿块以及腹腔内液性暗区伴不规则、断续的纤维素样光带.腹膜血流不丰富.结论 腹膜间皮瘤的声像图表现无明显特异性,遇见顽固性腹水病例需提高警惕,必要时作腹膜活检或剖腹探查确诊.     

高频超声对隐睾症的临床诊断价值

目的探讨高频超声对于隐睾症的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的51例隐睾症的声像图表现。结果隐睾症的高频声像图表现,呈低回声49例,稍强回声2例。其中隐睾位于腹股沟管46例占90.1%,隐睾位于腹膜后3例占5.9%,阴囊上端2例占3.9%。结论高频超声对隐睾的诊断与鉴别诊断有很大的临床价值,可以为临床治疗提供可靠的信息。     

卵巢透明细胞癌的超声特征分析

目的探讨卵巢透明细胞癌的超声声像图特点。方法回顾性分析经手术病理证实的37例卵巢透明细胞癌的超声图像特征。结果37例患者中,声像图呈混合性占位22例,低回声占位7例,液性占位8例。术前超声无一例诊断卵巢透明细胞癌。结论分析卵巢透明细胞癌的超声声像图特征,结合临床表现和实验室检查,有助于临床上早期作出诊断。