全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折效果分析

目的比较全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法根据治疗方法不同将63例老年股骨颈骨折患者分为2组。观察组(32例)采用全髋关节置换术,对照组(31例)行骨折内固定术。结果观察组优良率、卧床时间、术中出血量、手术时间、术后3个月Ward三角部位骨密度及并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与骨折内固定术相比,全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,可降低术后并发症发生率,改善患者髋关节功能,促进患者早期恢复。     

全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的中期疗效

目的探讨全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的中期疗效。方法对42例股骨转子间骨折内固定失败的患者行全髋关节置换术,术后随访12个月,观察治疗效果。结果患者均获随访12个月,患者Harris评分、患肢缩短程度、QOL评分均优于治疗前(P0.05)。结论对股骨转子间骨折内固定失败的患者,实施全髋关节置换术治疗,效果显著、术后髋关节功能恢复较好、生活质量明显提高。     

股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败后的再手术治疗

目的探讨股骨颈骨折空心加压螺钉内固定失败原因及再手术疗效。方法对股骨颈骨折空心加压螺钉内固定治疗失败17例应用3枚空心加压螺钉和人工全髋关节置换术再手术治疗。结果空心加压螺钉再手术组均临床愈合;人工全髋关节置换再手术组未出现早期术后并发症;两组患者术后髋关节功能得到显著改善。结论股骨颈骨折内固定治疗术中及术后正确处理非常重要,内固定失败患者行再手术治疗应根据不同情况选择合适方法以达到良好疗效。     

人工髋关节置换术治疗内固定失败的髋部骨折

目的探讨挽救性人工髋关节置换术的疗效。方法1995年1月至2007年12月，对11例髋部骨折内固定治疗失败的患者（股骨颈骨折7例，股骨粗隆问骨折4例）进行回顾性研究，分析其内固定治疗失败的原因，总结这11例患者行人工髋关节置换术的疗效。结果髋部骨折内固定治疗失败的主要原因是复位不良、内固定技术错误。10例患者获平均12个月（2～27个月）随访。无感染、脱位、假体松动下沉及假体周围骨折等并发症发生。10例患者髋关节功能均有改善，Harris评分由术前平均34.5分提高到术后84.2分。结论骨折复位不良、错误的内固定技术是髋部骨折治疗失败的重要原因。进行挽救性的人工髋关节置换手术对恢复患者髋关节功能临床疗效满意。     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方法及其疗效。方法2005年1月至2010年1月,本院收治5例髋日骨折合并同侧股骨颈骨折患者,4例男性,1例女性,平均年龄38岁。所有患者均先试闭合复位内固定股骨颈,闭合复位失败再根据髋臼骨折类型采用前路或后路或联合人路先复位固定股骨颈骨折再复位固定髋臼骨折。术后按照Matta标准和Haidukewych标准分别评价髋臼复位和股骨颈复位。结果术后随访18．74个月,平均35个月。髋臼骨折4例解剖复位,1例满意复位;股骨颈骨折均复位优,所有患者均骨折愈合。2例患者伴脱位,进行延期切开复位内固定,术后患者出现股骨头坏死,行全髋置换,术后患者对功能满意,余3例患者未出现股骨头坏死,对术后功能满意。结论髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折采用切开复位内固定可以恢复髋关节良好功能,髋臼的解剖复位对术后髋关节功能起很大作用。     

髋部骨折内固定失败后的挽救性人工关节置换治疗

目的 研究挽救性人工髋关节置换术的疗效.方法 收治髋部骨折内固定失败25例(股骨颈骨折19例,股骨粗隆间骨折4例,髋臼骨折2例),分析内固定失败的原凶,评价术后疗效.其中全髋关节置换23例,双极人工股骨头置换2例;骨水泥型假体15例,非骨水泥型假体10例.结果 25例获得平均16个月随访,Harris评分由术前平均45.5分恢复到术后88.2分.髋部骨折复位不良、内周定技术错误、骨质疏松以及股骨头血供障碍是导致治疗失败的主要原因.结论 对于内固定失效的髋部骨折,人工关节置换术是一个有效的挽救手段.术前分析失效原因,充分准备,选择适当的固定方式,可以取得良好的疗效.     

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

目的探讨人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法对124例老年股骨颈骨折采用人工髋关节置换术治疗,随访观察术后治疗效果并根据Harris评分进行疗效评定。结果本组随访18～72个月,平均34个月。全髋关节置换术后假体松动翻修1例,人工股骨头置换术后髋部轻度酸痛22例。全髋关节置换组Harris评分优良率为94.3%,人工股骨头置换组Harris评分优良率为89.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨颈骨折行人工髋关节置换能早期进行功能锻炼及下床行走,减少并发症的发生,髋关节功能恢复好,可明显提高患者生活质量。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析

目的观察全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法将68例老年股骨颈骨折患者随机分为2组,各34例。对照组实施切开复位内固定术,观察组予以全髋关节置换术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间及术中出血量高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者均获随访12个月,依据Harris关节评分标准:观察组患者关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,术后并发症发生率低,恢复时间短,关节功能恢复效果好。     

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定失败及术后股骨头缺血坏死

目的 探讨股骨颈骨折内固定失败和术后股骨头缺血坏死后行全髋关节置换术的切口入路、手术时机和临床疗效.方法 回顾性分析33例股骨颈骨折因内固定失败和术后股骨头缺血坏死而行全髋关节置换术.结果 本组获2～12年随访,平均5.3年.采用Harris髋关节疗效评分系统,本组得分76～97分,平均91.3分(比术前增加49.3分),其中优24例,良6例,中3例,优良率90.9％.结论 股骨颈骨折内固定失败和术后股骨头缺血坏死行全髋关节置换术应根据患者的具体情况和医师的经验来选择切口入路.由于患者对疗效的期望值相对降低而满意度较高.     

全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将80例老年股骨颈骨折患者随机分为两组,分别采用全髋关节置换术(全髋组,n=40)和半髋关节置换术(半髋组,n=40)治疗。采用Harris评分标准对患者术后6~12个月的髋关节功能恢复情况进行评价。结果患者均获得随访,时间6~12个月。半髋组的术后并发症发生率(32.5%)高于全髋组(5.0%),差异有统计学意义(P0.05)。Harris功能评分优良率全髋组(90.0%)优于半髋组(72.5%),差异有统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换术治疗老龄股骨颈骨折患者较半髋关节置换术效果更好。     

股骨颈骨折内固定失败Ⅱ期行髋关节置换的早期疗效

目的:研究青壮年股骨颈骨折患者内固定失败后Ⅱ期行髋关节置换的早期临床疗效。方法:2008年6月至2010年6月,对24例股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死患者行全髋关节置换术,其中男12例,女12例;年龄18～58岁,平均42.9岁。术后行X线检查,并根据Harris评分标准评价临床疗效。结果:23例获得随访,平均随访时间34.4个月(25～48个月),1例术后并发髋关节脱位,未发现髋关节感染、松动或假体周围骨折等并发症。Harris评分为90.9±4.3,优18例,良4例,可1例。结论:Ⅱ期全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定术后并发股骨头坏死,术中手术难度增加,但可以获得良好的早期疗效。     

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的：比较全髋关节置换术和骨折内固定治疗中老年股骨颈骨折的疗效。方法：对55－65岁有移位新鲜股骨颈骨折患者72例的治疗情况进行回顾分析，其中42例行骨折内固定术，30例行全髋关节置换术，进行了住院情况，术后1年，术后3年功能评估。结果：全髋关节置换组在手术时间，术后早期下床活动等方面具有一定的优越性，但全髋关节置换假体费用较贵，患者术后能够生活自理，从事一般工作，但3年后有2例出现假体松动。骨折内固定组有32例3年后无任何并发症发生，髋关节功能活动良好，且能够从事正常体力劳动。结论：中老年股骨颈骨折患者手术治疗应首选骨折内固定术治疗。     

全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析

目的分析全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折临床治疗中的应用效果。方法按照数字随机的方法将92例老年股骨颈骨折患者分为2组,各46例。予以对照组实施双极人工股骨头置换术,对观察组行全髋关节置换术。比较2组手术时间、术中出血量、髋关节功能恢复效果及随访期间的并发症。结果观察组手术时间及术中出血量均长或多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访12～36个月,6个月时2组髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。12个月时观察组患者的髋关节功能Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访期间观察组并发症较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均有可靠效果,但前者远期并发症少和髋关节功能恢复效果好,而后者手术创伤轻。应根据患者的年龄、身体条件、自身诉求及骨折类型,采取个体化手术治疗方法。     

锁定钢板治疗全髋关节置换术后Vancourer B1型假体周围骨折

目的探讨锁定钢板治疗全髋关节置换术后Vancourer B1型假体周围骨折的临床疗效。方法对8例全髋关节置换术后Vancourer B1型假体周围骨折给予切开复位锁定钢板内固定术。结果随访3个月~6年,术后复查X线片,骨折均骨性愈合,愈合时间3~6个月,患肢髋关节功能恢复良好,患肢功能恢复正常。结论应用锁定钢板治疗全髋关节置换术后Vancourer B1型假体周围骨折具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床应用。     

全髋关节置换与人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨全髋关节置换与人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨颈骨折对患者髋关节功能恢复及术后并发症的影响。方法回顾性分析自2013-04—2015-04诊治的110例老年不稳定股骨颈骨折,55例采用全髋关节置换术治疗(全髋置换组),55例采用人工股骨头置换术治疗(股骨头置换组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院总时间,术后12、24个月髋关节功能Harris评分,以及随访期间并发症情况。结果 110例均获得至少2年随访。股骨头置换组手术时间、术中出血量及术后引流量明显少于全髋置换组,而全髋置换组术后24个月髋关节功能Harris评分优于股骨头置换组,术后并发症发生率低于股骨头置换组,差异有统计学意义(P0.05)。2组住院总时间、术后12个月髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换与人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨颈骨折临床应用广泛,人工股骨头置换术具有创伤小、操作简便的优点,而全髋关节置换术能更有效维持患者远期良好的髋关节功能,并降低术后远期并发症发生的风险。     

两种内固定治疗全髋关节置换术后继发股骨假体周围骨折疗效比较

目的探讨2种内固定治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效。方法将24例髋关节置换术后继发股骨假体周围骨折患者随机分为2组,分别采用锁定钢板内固定(A组12例)和形状记忆合金环抱器内固定(B组12例)治疗,比较分析两种内固定方法的疗效。结果 24例患者均获随访,时间10～24个月。A组患肢负重恢复时间4.5～7个月,骨折愈合时间10～24个月,术后髋关节功能Harris评分为(84.26±9.27)分;B组患肢负重恢复时间5.5～9个月,骨折愈合时间14～24个月,术后髋关节功能Harris评分为(72.35±8.57)分。A组术后髋关节功能评分明显高于B组(P<0.05)。结论在髋关节置换术后继发股骨假体周围骨折治疗中,锁定钢板内固定较形状记忆合金环抱器内固定疗效好。     

SuperPath入路和Watson-Jones入路全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的临床对比分析

目的对比SuperPath入路和Watson-Jones入路全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的临床效果。方法创伤性股骨颈骨折病人120例,均行全髋关节置换术,根据治疗方法不同分为两组,观察组77例,采取SuperPath入路全髋关节置换术治疗;对照组43例,采取Watson-Jones入路全髋关节置换术治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标、Harris评分及并发症发生率。结果观察组术后住院时间短于对照组,术后7天、1个月、12个月Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人切口延迟愈合率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SuperPath入路治疗创伤性股骨颈骨折创伤更小,术后髋关节功能恢复更好,且延迟愈合发生率低。     

人工关节置换术治疗内固定失败的髋部骨折的疗效分析

目的分析髋部骨折内固定术治疗失败后采取人工髋关节置换术治疗的疗效。方法回顾分析我科自2012年6月至2016年6月采用人工髋关节置换术治疗的30例髋部骨折内固定失败的患者。其中,股骨颈骨折内固定失败的患者21例,股骨转子间骨折内固定失败的患者6例,髋臼骨折内固定失败的患者3例。30例患者均采用全髋关节置换术和生物型髋臼杯固定。28例采用生物型股骨柄固定,2例患者因骨质疏松严重而行骨水泥型股骨柄固定。结果所有患者均手术顺利,无术中并发症发生,手术时间(85±22)min。术后随访10~24个月,平均15.7个月。所有患者伤口愈合良好,至末次随访时未发现假体下沉、松动、脱位等现象。Harris评分由术前的52~78分(平均68.5分)提高到末次随访的85~96分(平均92.6分)。依据Harris评分(满分100分,90分以上为优良,80~89分为较好,70~79分为尚可,小于70分为差)进行疗效评价,优良28例,较好2例,优良率86.7%。结论髋部骨折内固定术失败后行人24例,良工髋关节置换术治疗,手术安全,疗效可靠,患者的关节功能障碍和疼痛得到明显改善。可最大程度恢复关节功能,减轻疼痛,减少关节失用带来的各种并发症,有利于提高患者的生活质量。     

55岁以下成年移位股骨颈骨折内固定术后失败的研究分析

目的:回顾性研究年龄55岁以下成年患者移位股骨颈骨折内固定治疗失败病例以提高对其治疗的重视。方法:2007年1月至2010年6月治疗55岁以下移位股骨颈骨折内固定术后失败患者18例,男13例,女5例;年龄27～55岁,平均(48.0±6.0)岁;空心钉治疗17例,髓内钉治疗1例。入院时诊断为股骨头坏死16例,骨不连合并股骨头坏死2例。结果:18例患者内固定术后至手术失败时间8～32个月,平均23个月。复位内固定术后Garden指数不佳;入院时髋关节Harris评分33～80分,平均(56.0±12.5)分。8例股骨头坏死病例和2例骨不连合并股骨头坏死病例接受了全髋关节置换术,5例股骨头坏死病例接受了表面髋关节置换术,3例虽然影像学有股骨头坏死征象但临床症状不明显,接受了保守治疗。所有行髋关节表面置换和全髋关节置换的病例术后随访12～53个月,平均34个月,术后Harris评分(94.0±3.0)分(89～96分)。结论:股骨头坏死是55岁以下成年移位股骨颈骨折闭合复位内固定术后常见并发症,必须提高对青壮年股骨颈骨折闭合复位内固定治疗的重视。     

髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折内固定术失败的疗效观察

目的探讨髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折内固定术失败的临床疗效。方法回顾性分析自2010-03—2014-02采用人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折内固定术失败12例。4例采用全髋关节置换术,8例采用人工股骨头置换术;骨水泥型假体9例,生物型假体3例。结果术后无假体脱位、切口感染等并发症发生。12例翻修术后平均随访14.5(6~22)个月,末次随访时参照髋关节功能Harris评分标准评定疗效:优4例,良5例,可3例。结论对于老年股骨粗隆间骨折内固定术失败的患者,髋关节置换术可以有效恢复髋关节功能,恢复负重及行走能力,疗效确切。