专家型髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效对比

目的比较专家型髓内钉(ETN)与锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效,为治疗胫骨中下段骨折提供依据。方法自2011-12—2014-12诊治72例胫骨下段骨折,比较采用ETN内固定与锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折之间的差异。结果 ETN组与钢板内固定组在手术时间、出血量、伤口大小、住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。术后2组共69例获得12个月随访。ETN组33例获得随访,锁定钢板内固定组36例获得随访,未发现钢板、螺钉松动、断裂。3、6个月随访可见专家型髓内钉组骨折生长良好,与锁定钢板内固定组相比差异有统计学意义(χ~2=4.639,P=0.031),术后3个月按Joher-Wruhs标准进行疗效评定,2组优良率(χ~2=6.542,P=0.011)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ETN内固定治疗胫骨下段骨折与锁定钢板内固定相比较具有手术时间短、术中出血少,组织损伤轻,住院时间短,术后并发症少,骨折愈合快的优点,是治疗胫骨下段骨折的有效方法。     

解剖型胫骨髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折不愈合的疗效比较

目的 分析比较解剖型胫骨髓内钉(ETN)、锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效及差异.方法 将胫骨骨折不愈合51例随机分为两组,分别采用ETN、LCP固定,比较两者相关的指标并进行统计学处理.结果 患者获得随访3～12个月.ETN组与LCP组骨折愈合时间分别为(30±0.5)周和(36±0.6)周,差异具有统计学意义;综合评分疗效ETN组明显优于LCP组,差异有统计学意义.结论 ETN比LCP在治疗胫骨骨折不愈合方面有着更多的优势.     

髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折的比较研究

目的比较髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远侧干骺端骨折的疗效。方法 102例胫骨远侧干骺端骨折伴腓骨骨折分别采用闭合复位髓内钉(髓内钉组,50例)与锁定钢板(钢板组,52例)内固定治疗,腓骨骨折行切开复位钢板内固定。结果髓内钉组与钢板组比较,手术时间更短、切口并发症及刺激性疼痛发生率更低、骨折愈合时间更短、AOFAS评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴有腓骨骨折的胫骨远侧干骺端骨折的治疗,超远端交锁髓内钉固定是更好的选择。     

专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的初期疗效

目的评价AO专家型胫骨髓内钉(expert tibia nail,ETN)治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法分析自2012年2月至2014年2月我院应用ETN治疗的17例胫骨远端骨折,男11例,女6例;平均年龄34.2岁(20~57岁);闭合性骨折10例,开放性骨折7例(GustiloⅠ型5例,GustiloⅡ型2例)。所有患者均采用闭合复位ETN内固定术,分析手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及二次取出手术时的手术时间、出血及并发症等的情况。术后根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效。结果所有纳入病例随访12~24个月(平均18个月)。手术时间平均62 min(38~94min)。术中出血量平均为47 m L(35~80 m L)。至术后6个月,所有患者X线片显示骨折愈合良好。根据JohnerWruhs评分标准,优16例,良1例,优良率100%。无感染、断钉、畸形愈合、骨不愈合等并发症。至成文时有8例取出内固定,二次手术容易,手术时间平均43 min(27~60 min),创伤与初次手术相当。结论专家型胫骨髓内钉是治疗胫骨远端骨折的一种可靠的固定方法,具有操作简单,手术时间短,出血量小,固定坚强,并发症少,取出容易等优点。     

进钉点改良取骨一期回植交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的采用前瞻性对比研究胫骨进钉点改良取骨一期回植结合髓内钉内固定术与传统交锁髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法将58例胫骨干骨折随机分成2组。改良组28例,在胫骨干骺端髓内钉进钉点入口处以克氏针作引导,环锯取胫骨干骺端松质骨条,植入骨折断端并行交锁髓内钉固定。对照组30例,采用传统以锥形开口器开口并行交锁髓内钉固定。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨折愈合率、下肢功能状况。结果 2组手术时间、术中出血量、下肢功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组骨折愈合时间明显缩短,骨折一期愈合率明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进钉点改良取骨一期回植交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折具有易操作、损伤小、并发症少、手术安全、骨折愈合快的优点。     

LISS接骨板固定治疗胫骨近端粉碎骨折

目的探讨使用微创固定系统接骨板内固定治疗胫骨近端骨折的方法和近期临床疗效。方法自2004年12月至2006年12月共收集胫骨近端骨折12例，所有骨折均采用LISS接骨板（瑞士A0／ASIF器械）固定。术后予以预防感染、抬高患肢、促进骨折愈合等治疗，术后均无需外固定。结果LISS接骨板内固定术后对线良好，全部骨折经术后4～13个月随访均无复位丢失、内固定松动及内固定失效等情况，骨折均达到临床愈合。结论应用LISS接骨板内固定治疗胫骨近端干骺端骨折具有手术简单、临床愈合时间短、骨折近期临床疗效较好及术后患肢功能恢复情况较好等优点，值得广泛推广。     

LISS固定系统治疗胫骨近端干骺端粉碎骨折初步临床报告

目的研究使用LISS PLT治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折的指征、手术技巧和效果。方法自2003年9月～2004年8月使用LISS PLT通过闭合复位，经皮钢板固定的方法治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折10例，观察术后软组织恢复及骨折愈合情况。结果10例患经过平均8个月的随访，术后骨折复位、对线良好，全部骨折均达到临床愈合。无皮肤坏死、后期复位丢失、内固定松动或失效的并发症，结论LISS固定系统治疗胫骨近端骨干粉碎性骨折具有操作简便、手术损伤小、固定可靠、术后恢复和骨折愈合快的优点，值得在有条件的单位推广使用。     

专家型胫骨髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端干骺端骨折

闭合复位、交锁髓内钉内固定技术具有手术创伤小、保护骨折断端血运以及骨折愈合等优点,已成为治疗长管状骨骨折的首选方法,但在治疗胫骨远端干骺端骨折时却存在骨折复位不佳、内固定不牢固、骨折不愈合等并发症。     

应用微创钢板固定术治疗胫骨干骺端骨折

胫骨骨折是临床上最常见骨折之一,多为开放性、粉碎性骨折,手术治疗并发症多,较难愈合。自髓内钉发明以来,尤其是带锁髓内钉治疗胫骨骨折以其手术创伤较小、固定坚强、骨折愈合率较高、能早期活动、并发症少等优点已得到越来越广泛的应用。然而,胫骨的干骺端骨折,一般不适用髓内钉固定,而采用传统的方法,则手术创伤大,对血运影响较大。近年来在骨折的手术治疗中,保护骨折愈合环境越来越受到重视[1],自2004年1月-2006年3月,采用经皮技术行微创钢板固定法(minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨干骺端骨折24例…     

Expert解剖型胫骨髓内钉在胫骨下1/3骨折中的临床应用

目的 探讨闭合复位Expert解剖型胫骨髓内钉(ETN)在胫骨下1/3骨折中的临床应用.方法 采用闭合复位ETN内固定治疗36例胫骨下1/3骨折.结果 随访6～20个月.按Johner-Wruhs评分标准:优20例,良13例,可3例,优良率91.7%.结论 ETN治疗胫骨下1/3骨折具有骨折固定稳定性强、软组织损伤小、...     

胫骨干骺端骨折的髓内钉治疗的研究进展

胫骨骨折是最常见的长骨骨折,应用髓内钉治疗胫骨骨折的优点在于分散应力,保护髓外血运,避免额外的软组织剥离。但髓内钉治疗胫骨干骺端骨折也存在骨折复位不良,再次移位,畸形愈合,骨折延迟愈合以及不愈合等并发症。为了减少并发症,一些髓内钉固定技术和复位技术已经得到了发展。本文就胫骨干骺端骨折髓内钉治疗固定方法和复位技术的改进进行综述。     

两种方法治疗较短胫骨远端干骺端骨折的疗效比较

[目的]比较胫骨远端前外侧“L”型锁定钢板与胫骨远端内侧锁定钢板治疗胫骨远端较短干骺端骨折的临床疗效.[方法]对2005年3月～2011年2月期间63例胫骨较短远端干骺端骨折(远断端距关节面的距离＜3cm)进行回顾性分析,其中30例应用“L”型锁定钢板固定,33例应用远端内侧锁定钢板固定.对每例患者的手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率及踝关节功能评分等进行统计学分析.[结果] 63例获得随访,平均随访15.2个月,平均手术时间、手术出血量、骨折愈合时间(P＞0.05),并发症的发生率内侧锁定钢板组高于“L”型锁定钢板组(P＜0.05),术后优良率“L”型锁定钢板组高于内侧锁定钢板组(P＜0.05).[结论]胫骨远端“L”型锁定钢板治疗较短胫骨远端干骺端骨折效果好,手术并发症少,是一种较为理想的内固定方式.     

组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折

目的探讨组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年12月期间南京医科大学附属常州第二人民医院骨科采用组合式桥接内固定系统固定治疗的16例儿童干骺端骨折患者资料。男11例,女5例;年龄为8~14岁,平均11.0岁。骨折部位:肱骨近端4例,股骨远端3例,胫骨近端3例,胫骨远端6例;骨折按Salter-Harris分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例。受伤至手术时间为3~8 d,平均5.3 d。记录患者的骨折愈合时间、并发症发生情况(术后感染、内固定失效)及术后功能恢复情况等。结果16例患者术后获12~18个月(平均13个月)随访。16例儿童患者术后均获骨性愈合,骨折愈合时间为2~5个月(平均2.4个月)。末次随访时4例肱骨近端骨折患者根据Neer评分标准评定疗效:均为优;6例股骨远端骨折或胫骨近端骨折患者根据美国特种医院膝关节功能评分标准评定疗效:优5例,良1例;6例胫骨远端骨折患者根据Baird评分标准评定疗效:优5例,良1例。随访过程中无一例患者发生术后感染、断钉、断棒及骨折不愈合等并发症。结论组合式桥接内固定系统固定治疗儿童干骺端骨折具有微创、操作简单、固定可靠及并发症少等优点,是儿童干骺端骨折的一种可选治疗方案。     

微创经皮接骨板技术治疗胫骨骨折

目的：经皮微创内固定（minimally invasive percutaneou plate osteosynthesis,MIPPO）结合普通国产DCP钢板治疗胫骨干骨折31例的临床疗效,并探讨胫骨干骺端骨折27例的经皮接骨板技术的临床疗效。方法：回顾性分析了2002年7月-2004年7月收治的85例胫骨干骨折临床治疗的随访结果,并前瞻性研究2004年7月。2005年1月胫骨干骺端骨折54例的经皮接骨板技术的临床疗效。胫骨干骨折85例随访82例,随访时间1．5-4年,平均随访2年。胫骨干骺端骨折全部随访10月。2．5年,平均1．5年。结果：胫骨干82例均愈合,术后疼痛轻,无感染,无延迟愈合及骨不连的病例,胫骨干骺端骨折治疗54例伤口无感染,骨折均愈合,功能恢复良好。结论：对于胫骨干骨折,经皮微创固定结合普通国产DCP钢板与带锁髓内钉具有相似的结果。对于胫骨干骺端骨折,经皮微创内固定结合普通国产解剖钢板具有创伤小,局部组织干扰较小,骨折愈合快,功能恢复好的特点。     

解剖型胫骨髓内钉治疗胫骨C型骨折的临床研究

目的总结解剖型胫骨髓内钉(experttibialnail,ETN)治疗胫骨C型骨折的临床疗效。方法2008年5月-10月,应用ETN不扩髓治疗胫骨C型骨折10例。其中男7例,女3例;年龄23～50岁,平均39岁。交通事故伤6例,高处坠落伤2例,重物砸伤2例。骨折按国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:42-C1型2例,42-C2型4例,42-C3型4例。闭合性骨折4例;开放性骨折6例,其中Gustilo分型Ⅰ型2例,Ⅱ型4例。结果手术时间60～110min,平均75min;术中出血量20～100mL,平均55mL。切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间12～17个月,平均14个月。X线片复查均无ETN弯曲及断裂、医源性骨折、肢体短缩及成角畸形等并发症发生。10例骨折均愈合,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月。末次随访时按Johner-Wruhs评分标准进行临床功能评分,获优8例,良2例。结论ETN可以同时增强骨折断端轴向和横向稳定性,治疗胫骨C型骨折具有固定牢靠、手术创伤小、手术时间短等优点。     

经皮骨膜外置板治疗胫骨远端骨折

目的探讨胫骨远端骨折治疗方法 ,评价经皮骨膜外置胫骨远端前内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效。方法统计分析获得随访2011年3月至2016年3月胫骨远端骨折病例120例,胫骨远端干部骨折60例,其中经皮采用胫骨远端前内侧解剖钢板固定和髓内钉固定各30例,胫骨远端干骺端骨折60例,其中采用经皮胫骨远端前内侧解剖钢板固定和"L"形钢板形固定各30例。采用Kofoed评分评价术后疗效,统计术中出血量、手术时间及骨折愈合时间。结果随访时间6~22个月,平均15个月。所有采用经皮胫骨远端前内侧解剖钢板固定病例骨折愈合,Kofoed评分优良率93.3%。结论经皮采用胫骨远端前内侧解剖钢板骨膜外置板内固定治疗胫骨远端骨折确实可靠。     

中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中的运用

目的 研究运用中医正骨手法闭合复位、微创内固定治疗胫腓骨骨折的优越性.方法 对151例(158处)胫腓骨闭合性骨折采用中医正骨手法闭合复位,不切开暴露骨折端的微创方法内固定治疗.结果 随访时间8～36个月,骨折愈合时间3～24个月,平均4.6个月.胫骨干骺端骨折经皮微创技术解剖钢板固定平均愈合时间4.1个月,胫骨干骨折髓内钉固定平均愈合时间4.9个月,开放性骨折平均愈合时间5.3个月,多段骨折平均愈合时间6.4个月.结论 闭合复位有利于骨折愈合,巧妙的运用中医正骨手法,使胫腓骨骨折闭合复位时损伤小,结合微创手术内固定,其治疗疗效理想.     

阻挡针结合生根技术新型胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折

[目的]探索阻挡针技术结合生根技术ETN (expert tibial nail)髓内固定胫骨远端关节外骨折的临床疗效,为临床医生选择治疗方案提供依据。[方法]回顾性分析2016年1月～2018年1月因胫骨远端关节外骨折在笔者所在医院经阻挡针技术结合生根技术ETN髓内固定且资料完整的27例患者的临床资料,术后随访观察切口甲级愈合率、畸形愈合率、骨折临床愈合时间、应用AOFAS中前足评分进行功能评价。[结果]除1例GustiloⅢ型开放骨折伤口经换药、植皮治疗至术后5周愈合,余26例切口、伤口均甲级愈合,无骨髓炎、畸形愈合发生。平均随访(16.14±3.26)个月,骨折临床愈合时间为(120.26±20.34) d,AOFAS评分:65～95份,优良率96.29%。[结论]阻挡针技术结合生根技术ETN髓内固定胫骨远端关节外骨折,切口并发症发生率低,骨折固定可靠,无畸形愈合,关节功能良好,是一种可供选择的治疗方法。     

累及干骺端胫骨干复杂骨折的微创治疗

目的探索累及干骺端胫骨干复杂骨折的微创治疗方法(经皮钢板内固定术)及其疗效。方法自2003年2月至2004年10月治疗14例复杂胫骨干骨折,采用间接复位技术和微创经皮钢板内固定技术治疗。结果平均随访12个月,采用Johner-Wruhs评分标准[1],治疗结果:优10例,良4例。临床愈合时间3~5个月,无畸形愈合、感染、钢板断裂等情况。结论微创经皮钢板内固定术治疗累及干骺端胫骨干复杂骨折是一种较好的方法,可以减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症,疗效满意。     

胫骨远段干骺端骨不连角钢板重建固定后的功能恢复11例研究

胫骨远段干骺端骨折较少发生畸形愈合和不愈合,一旦发生不愈合,治疗往往困难。因为远端骨折块常较小,而且合并骨质疏松,螺钉固定比较困难,内固定松动率比较高。加压接骨板治疗胫骨干骨不连很有效,但对于干骺端骨不连,因为远端骨折块小且合并骨质疏松,治疗效果不理想。交锁髓内钉虽有应用报道,但是因为骨不连成角畸形,髓腔内充满骨痂,以及远端骨折块过小,骨质疏松,使其应用比较困难,并发症也较高。环状外固定支架的应用也有较多弊端,如安装复杂、费时,术后患者难以长期耐受,钉道感染率较高。笔者前瞻性分析了11例胫骨远段干骺端骨不连以角钢…