股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的防治

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的处理及预防。方法对于带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的患者,我们采取除去一端锁钉、鼓励负重锻炼,无效则采取扩髓、更换髓内钉和植骨的方法,最终均得到骨愈合。结果带锁髓内钉治疗股骨干骨折32例,不愈合6例,2例取出远端锁钉改为动力性固定后骨痂开始生长,4例最终更换髓内钉加植骨后骨折愈合。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后有不愈合倾向时应及时改为动力性固定,同时术中扩髓、选择匹配髓内钉亦能减少骨折不愈合的发生。一旦发生骨折不愈合,往往需要再次手术,扩髓、更换髓针并植骨。     

带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折28例体会

目的 回顾性分析带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折的疗效。方法 带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折28例，其中闭合性骨折18例，开放性骨折10例。闭合性骨折术中均扩髓，开放性骨折均不扩髓，全部骨折采用静力性固定。结果 18例闭合性骨折平均愈合时间15．8周，10例开放性骨折平均愈合时间21．2周。结论 带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折采用闭合复位和早期静力性固定，既有利于骨折的早期愈合和患早期的床上功能锻炼，同时也具有手术操作方便，闭合复位保留血供和减少并发症等优点．     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折内固定取出后再骨折

目的探讨股骨干骨折内固定取出后再骨折的原因和治疗方法。方法对52例股骨干骨折内固定取出后再骨折采用闭合复位扩髓后交锁髓内钉内固定。结果52例均获随访,时间3~5年。均骨性愈合,愈合时间4~7个月,均恢复至术前活动水平。结论闭合复位交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折内固定取出后再骨折的有效方法。     

带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连

目的评价带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效。方法对33例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后不愈合的患者采用切开复位带锁髓内钉辅助侧方锁定钢板内固定加植骨治疗。结果 33例均获随访,时间6～18个月。患者骨折均愈合。结论采用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连,固定稳定、可靠,骨折愈合率高,术后膝关节可早期功能锻炼,临床疗效满意。     

小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉盲锁治疗股骨骨折(附38例报告)

目的:采用小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉“盲锁”治疗股骨粉碎和难以闭合复位的简单骨折。方法:对38例股骨干骨折采用小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉内固定,术中不用X线监测。结果:38例已全部骨性愈合,患肢膝、髋关节功能正常。28例取出全部内固定;6例近端锁钉全部取出。4例近端静力锁钉已取。结论:小切口复位逆行扩髓带锁髓内钉“盲锁”内固定是治疗难以闭合复位和粉碎性股骨骨折的良好方法,适合于基层医院。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合

了解成人股骨干骨折不愈合延迟愈合的原因,分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的优缺点。复习我院应用带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折不愈合、延迟愈合共22例。所有病历随访半年以上。有3例国产钉主钉折断,经再次带锁髓内钉固定后愈合,其余全部一次愈合。平均愈合时间6.2个月。股骨干骨折不愈合、延迟愈合的原因:①手术适应证选择不当,内固定物应用不当。②钢板的应力遮挡作用。带锁髓内钉治疗成人陈旧股骨干骨折有以下优势:①带锁髓内钉通过股骨中轴线固定,骨折远近端均可安装锁钉,提供骨折愈合所需要的稳定。②负重时骨折端均匀的承受轴向压应力,克服了应力遮挡作用。③闭合穿钉对组织损伤小。④手术中扩大髓腔,生物刺激效应利于骨痂生长,扩髓时产生的骨屑是良好的植骨材料。     

交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折

目的：提高交锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折的效果。方法：对13例陈旧性股骨干骨折采用交锁髓内钉扩髓静力型固定。结果：经6个月-2年4个月随访，骨折全部愈合，关节功能显著改善。结论：交锁髓内钉是治疗陈旧性股骨干骨折的理想方法。对内固定失败选用交锁髓内钉治疗是有效的补救措施。术后可早期功能锻炼。对膝关节功能恢复优于AO钢板固定。     

闭合复位有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法应用闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折73例,均静力固定。对合并有腓骨骨折的胫骨不稳定性骨折,行腓骨骨折固定。结果患者均获随访,时间6—21（13．6±3．2）个月,骨折均愈合,时间4～10（6．2±1．6）个月。功能恢复按Johner—Wruhs标准：优62例,良11例。3例出现骨折延迟愈合,无骨折畸形愈合、小腿骨筋膜室综合征、断钉等并发症。结论闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有固定牢固、微创、加快骨折愈合,减少骨不连、断钉等优势,是治疗胫骨骨折一种较好的内固定方法。     

微切口复位有限扩髓交锁髓内钉治疗股骨干A型骨折

目的 探讨微切口复位、有限扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干A型骨折的方法和疗效。方法采用微切口复位、有限扩髓、交锁髓内钉治疗40例股骨干A型骨折患者。结果经6个月～3年（平均1年）随访,骨折全部愈合,愈合时间3～5个月,平均4个月．无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常。结论微切口复位、有限扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨干A型骨折,具有创伤小、操作方便、固定坚强、能早期活动关节、骨折愈合率高及减少骨不连并发症发生等优点,可作为首选治疗方法。     

有限切开扩髓骨泥植骨交锁髓内钉固定股骨干骨折疗效分析

目的探讨采用闭合复位与有限切开自体扩髓骨泥植骨髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的疗效。方法自2007年4月至2011年9月对78例股骨干骨折患者,随机分为两组,即有限切开自体扩髓骨泥植骨组(观察组)及闭合复位组(对照组),每组均为39例,分别予闭合复位交锁髓内钉内固定治疗和有限切开自体扩髓骨泥植骨交锁髓内钉治疗。对比二者术中情况、骨折愈合情况、并发症及功能恢复情况。结果所有患者获得18~24个月随访,平均20.5个月。观察组及对照组的骨折愈合时间平均分别为(16.2±1.4)周、(16.7±1.2)周。无明显差异。有限切开自体扩髓骨泥植骨组的术后并发症发生率、术后功能恢复优良率分别为0、94.8%,优于闭合复位组的10.25%、92.3%,有差异性。结论采用有限切开自体扩髓骨泥植骨技术治疗股骨干骨折,疗效确切,并发症少,术后功能恢复好,值得临床肯定与推广。     

股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的原因分析及治疗

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后出现非感染性骨折不愈合及延迟愈合的原因,以及再次手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析我院2008年6月至2013年12月收治的股骨干骨折髓内钉固定术治疗的患者389例,其中骨折不愈合患者31例。分析造成骨折不愈合及延迟愈合的原因。治疗方法采用早期髓钉动力化的方法,如动力化后仍未愈合,采用骨折断端带蒂骨皮质剥离加自体骨植骨的方法,随访再次手术后的效果。结果股骨干中段1/3是股骨干骨折后经髓内钉固定治疗后骨折不愈合的易发部位。骨折不愈合的原因与原始治疗方法、骨折类型等密切相关。早期髓钉动力化可促进骨折愈合;单纯髓钉动力化后骨折仍难以愈合,行带蒂骨皮质剥离加自体骨植骨的方法可促进骨折愈合。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后非感染性骨折不愈合的原因既有自身因素,又存在手术干预过程的力学、生物学因素,应根据其出现的原因及特点制定适当的治疗方案。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折116例疗效观察

目的探讨使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法应用交锁髓内钉治疗116例股骨干骨折,手术采用闭合、小切口或有限切开复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端,有限扩髓。结果 109例患者随访12~18个月,随访率94%,肢体、关节功能恢复优良率93.1%;术后4~6个月,X线片示均有成熟骨痂通过骨折线,并可完全负重,术后12~18个月取出内固定。1例切口感染,2例出现肢体短缩2 cm,1例锁钉折断,1例出现骨髓炎,行后续治疗后痊愈,无其他并发症。骨折愈合后取出折断锁钉。平均骨愈合时间为闭合性骨折15周,开放性骨折18周。结论交锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折的首选方法,术中应常规静力固定,不剥离或少剥离骨膜,不强求解剖复位,尽量闭合复位、有限扩髓。     

关节镜监视下交锁髓内钉内固定结合植骨微创治疗闭合性股骨干骨折

目的 探讨内窥关节镜监视下有限扩髓、交锁髓内钉内固定、植骨微创治疗闭合性股骨干骨折的方法和疗效.方法 采用内窥关节镜监视下有限扩髓、交锁髓内钉内固定、微切口植骨治疗18例闭合性股骨骨折.结果 经6个月～2年(平均1年)随访,骨折全部愈合,愈合时间4～7个月.无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝关节功能正常.2例骨痂生长较慢术后3个月改动力化固定.结论 内窥关节镜监视下交锁髓内钉内固定、植骨治疗闭合性股骨干骨折,具有创伤小、射线接触少、固定坚强、骨折愈合率高等优点.     

闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法采用闭合复位带锁髓内钉固定治疗38例股骨干骨折患者。观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、膝髋关节功能及并发症发生情况。结果手术时间47～84 min,术中出血量60～240 ml,住院时间6～14 d。患者均获得随访,时间12～18个月。骨折愈合时间3～9个月。术后12个月,膝关节功能优良率为92. 1%;髋关节功能优良率为94. 7%。并发症发生率为5. 3%。结论闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折创伤小,能促进骨折愈合,且术后并发症较少,关节功能恢复良好。     

交锁髓内钉闭合复位治疗股骨干骨折

目的评价通过闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法35例股骨干骨折患者通过闭合复位交锁髓内钉固定方法治疗,评价治疗临床效果。结果术后所有病例随访(16.0±3.4)个月,骨折愈合时间(4.8±2.1)个月。根据骨折愈合及关节功能等进行评分,优21例、良10例、可2例、差2例,优良率为88.6%。术后螺钉松动4例,无髓内钉断裂、伤口感染和骨髓炎、畸形愈合及继发性关节僵硬。结论闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗股骨干骨折较好的方法。     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折33例报告

目的:总结应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法和疗效。方法:采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折,闭合复位28例,切开复位5例。结果:随访半年以上30例,骨折全部愈合。结论:胫骨不扩髓带锁髓内钉应用后,取得满意疗效,是治疗胫骨骨折的较好方法     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对32例股骨干骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗，均闭合复位顺行置钉。结果所有患者随访6～26个月，术后复位满意，骨折平均愈合时间12周，术后均愈合良好，无主钉或锁钉断裂，无肢体短缩、功能障碍、感染。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种创伤小、并发症少、骨愈合时间短、术后患者恢复好的内固定方法。     

闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的比较

目的 探讨尺桡骨双骨折闭合复位髓内钉内固定与切开复位钢板内固定疗效比较.方法 手术治疗30例尺桡骨双骨折,其中11例行闭合复位带锁髓内钉固定19例行切开复位钢板螺钉内固定.结果 闭合复位带锁髓内钉固定术与切开复位钢板螺钉内固定术对骨折的愈合及旋转功能恢复影响无显著性差异(P=0.3931)结论闭合复位带锁髓内钉固定操作简便、创伤小、不剥离骨膜、不植骨、容易拔除、无再骨折,更适宜治疗尺桡骨双骨折.     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合

目的:探讨使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨骨折不愈合的临床治疗效果.方法:回顾本院自2000年1月～2003年6月应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合病人38例.其中钢板固定术后21例,普通髓内针8例,石膏固定6例,外固定架3例.均采用有限切口切开复位并扩髓,静力锁定加植骨术.结果:平均髓访时间18.5个月(7～30个月).骨折均愈合,骨折愈合时间3.5～13.5个月,平均5.5个月.临近关节功能较术前明显改善,无感染、断钉等并发症.结论:扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合,具有稳定性可靠、利于骨折愈合及早期关节活动的优点,是治疗胫骨干骨折不愈合的有效方法之一.     

小切口扩髓磁力导航交锁髓内钉治疗粉碎性股骨干骨折

目的 探讨小切口扩髓磁力导航交锁髓内钉固定治疗粉碎性股骨干骨折的临床效果.方法 应用磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折21例.术后对膝关节功能以Merchan评分标准评定.结果 无一例骨折不愈合或延迟愈合的情况.平均愈合时间6.2个月(5～7.8个月).按Merchan膝关节评分标准:优19例,良1例,可1例,优良率95.2%.结论 小切口扩髓导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折手术创伤小、简便易行、骨折愈合快、疗效可靠,术后膝关节功能影响较小.