创伤性肩关节后脱位的诊断与治疗

目的探讨创伤性肩关节后脱位的诊断方法和治疗效果。方法对2005年5月～2010年10月本院诊治的5例肩关节后脱位进行回顾性研究。5例患者中,本院漏诊1例酒精戒断症状发作后肩关节后脱位,本院及时正确诊断2例,分别为癫痫发作和车祸外伤后肩关节后脱位,外院漏诊2例,分别为车祸和坠落伤。早期正确诊断的2例中,1例行早期闭合复位,1例行切开复位;3例漏诊致陈旧性脱位患者,其中2例行改良McLaughlin手术切开治疗,1例放弃复位治疗。结果随访2～4年（平均32个月）,早期闭合复位的1例UCLA肩关节评分33分,早期正确诊断并行切开复位的1例UCLA肩关节评分31分,漏诊的陈旧性肩关节后脱位中2例手术治疗的UCLA肩关节评分分别为27分和30分,未予复位者UCLA肩关节评分22分,但随访时对结果表示满意。结论临床上对肩关节后脱位缺乏足够认识是造成漏诊的主要原因,早期诊断、早期复位是获得良好肩关节功能的重要保证。     

肩关节后脱位的诊断与处理(附五例报告)

目的 分析肩关节后脱位的诊疗情况,提高对该病的认识.方法 对5例肩关节后脱位进行分析,指出其X线、CT等影像学特点,并进行随访观察,使用Constant评分法进行评分.结果 患者均获得明确诊断,并成功复位.随访1年以上,无再脱位,功能良好,Constant评分84～92分.结论 肩关节后脱位容易漏诊,对可疑患者应行肩部CT检查,以明确诊断,早期复位可获得良好功能.     

有限切开快速缝合铆钉固定修复Bankart损伤

[目的]探讨关节镜辅助下采用有限切开缝合铆钉固定修复Bankart损伤的疗效。[方法]自2002年1月-2004年12月患者采用关节镜定位诊断后，采用有限切开技术，2—3枚缝合铆钉固定，治疗肩关节前脱位伴Ban-kart损伤10例。[结果]10例患者全部得到随访，平均随访时间20个月（10-46个月）；10例患者均恢复日常工作，肩关节稳定，无肩关节再脱位及屈曲和外展活动受限。[结论]关节镜下确诊及定位诊断后，采用有限切开技术，缝合铆钉固定治疗肩关节前脱位伴Bankart损伤具有创伤较小、操作快捷、固定确切等优点，有利于肩关节功能早期恢复。     

肩关节后脱位的诊断与治疗

目的 探讨肩关节后脱位相关诊断方法的意义和治疗效果。方法 对5例漏珍的肩关节后脱闰进行创伤系列X线检查和CT扫描检查。根据伤后延误时间、临床症状和影像学检查结果选择治疗方法。3例行早期闭合复位,2例陈旧脱位中,1例行切开复位内固定,1例放弃复位。结果 CT、MRI和肩关节侧位、腋窝位、Velpeau腋窝位X线片分别显示5例、1例、2例、5例肩关节后脱位;CT和腋位X线检查同时显示伴随骨折。随访2－5年,闭合复位者UCLA评分32－35分;切开复位者UCLA评分14分;未予复位者UCLA评分22分。结论 临床上对该症认识不足是造成漏诊的主要原因,早期闭合复位可取得良好功能恢复。     

肩关节后脱位的早期诊断和治疗(附8例报告)

外伤性肩关节后脱位临床较少见,误诊率高达60%[1].笔者自2004年1月～2006年3月共收治肩关节后脱位8例,现对其早期诊断与治疗体会总结如下.     

关节镜下盂唇缝合治疗肩关节前脱位

目的探讨关节镜下盂唇缝合治疗肩关节前脱位的临床疗效。方法采用关节镜下盂唇缝合锚钉固定治疗12例肩关节前脱位患者。结果 12例肩部疼痛均消失,其中1例肩关节后伸受限。12例均获随访,时间9～24（12±8）个月。术前UCLA评分为（18.5±4.2）分,术后为（32.8±1.5）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;肩关节前屈上举术前为（115.4±12.0）°,术后为（163.3±8.2）,°差异有统计学意义（P〈0.05）。患者均恢复原有工作、运动。结论关节镜下盂唇缝合治疗肩关节前下脱位效果良好,具有诊断与治疗一体化优点,同时可以处理合并损伤。     

肩关节后脱位合并肱骨近端骨折的治疗策略及疗效分析

目的探讨手术治疗肩关节后脱位合并肱骨近端骨折的治疗策略及疗效。方法搜集2012年6月至2016年6月我院手术治疗肩关节后脱位合并肱骨近端骨折患者8例。所有患者均采用胸大肌三角肌间隙手术入路,1例采用铆钉固定并行关节囊修补,5例用螺钉固定,2例以锁定钢板及螺钉固定。结果 8例患者均获得随访,时间12~30个月,平均18.2个月。末次复查时,所有患者切口均一期愈合,骨折愈合良好。1例术后出现肱骨头向后半脱位,但均未有复发脱位、肱骨头坏死、创伤性关节炎等发生。根据Constants评分标准评定,优3例,良4例,中1例,优良率87.5%。结论肩关节后脱位合并肱骨近端骨折临床较为少见,早期选择合适的手术方法能够有效改善肩关节功能。但是对于创伤较重,合并有四部分骨折的患者,手术方式需进一步探讨。     

改良McLaughlin术式治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的疗效评估

[目的]评价改良Mc Laughlin术式治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的疗效及结果。[方法]共6例患者接受改良Mc Laughlin术式并接受随访而入选本研究,年龄35~65岁(平均42.8岁),受伤至诊断时间1~86 d(平均47.5 d),所有患者均有肩关节后脱位伴有肱骨头前内侧骨缺损,缺损面积为25%~45%。6例患者中有5例延迟诊断,延迟诊断时间平均56.8 d(33~86 d)。所有患者均采用改良Mc Laughlin术式治疗。术后根据Constant评分及患者肩关节改善情况,进行功能评估。[结果]所有患者术后均获12~36个月的随访,平均22.8个月,优秀4例,良好2例。术后Constant评分75~90分(平均84分),随访无再发肩关节脱位及肩关节不稳定表现,且肩关节外旋角度平均恢复至30°左右。[结论]采用改良Mc Laughlin术式治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,术后肩关节功能恢复可,如何处理反Hill-Sachs损伤是治疗本病的关键。     

陈旧性交锁肩关节后脱位手术治疗

目的 评价肱骨关节面复位加大块植骨治疗陈旧性交锁肩关节后脱位的疗效及结果.方法 2002年3月-2008年4月,对18例陈旧性交锁肩关节后脱位的患者,采用肱骨关节面复位加大块植骨进行手术治疗.全部患者受伤至接受手术时间平均为5个月,术前CT检查证实为陈旧性交锁肩关节后脱位,其中8例肱骨头前缘缺损(反Hill～Sachs征)在20%～25%之间,10例在25%～45%之间.结果 术后随访1～4年,平均2.6年.肩关节功能采用Constant评分:优7例,良9例,中1例,差1例;优良率为88.8%.1例患者术后肩关节僵直,但未有复发脱位.UCLA评分最高35分,最低13分,平均30分.结论 采用肱骨关节面复位加大块植骨治疗创伤导致陈旧性交锁肩关节后脱位,疗效肯定,肩关节功能恢复良好.     

急性不稳定肩关节前脱位的诊断和治疗

目的　探讨急性不稳定肩关节前脱位的诊断和手术治疗。方法　自 1 998年 7月～ 2 0 0 1年 4月共收治急性不稳定肩关节前脱位患者 2 4例 ,均行骨折内固定和损伤结构修补手术。结果　 2 4例手术患者复位佳 ,骨折愈合 ,无明显疼痛 ,功能恢复良好 ,无一例发生复发性再脱位。结论　对急性不稳定肩关节前脱位及时手术修复骨和韧带等限制性结构是防止复发性再脱位的一种可靠方法     

急性不稳定肩关节前脱位的诊断和治疗

目的 探讨急性不稳定肩关节前脱位的诊断和手术治疗。方法 自1998年7月～2001年4月共收治急性不稳定肩关节前脱位患者24例，均行骨折内固定和损伤结构修补手术。结果 24例手术患者复位佳，骨折愈合，无明显疼痛，功能恢复良好，无一例发生复发性再脱位。结论 对急性不稳定肩关节前脱位及时手术修复骨和韧带等限制性结构是防止复发性再脱位的一种可靠方法。     

新型McLaughlin改良手术联合带线锚钉固定治疗肩关节后脱位

目的探讨新型McLaughlin改良手术联合带线锚钉固定治疗肩关节后脱位的临床效果。方法回顾性分析2013年5月至2019年1月武警广东省总队医院收治的7例肩关节后脱位患者的临床资料。患者均采用新型McLaughlin改良手术治疗,即对经典McLaughlin手术进行少许简化,将上半部分肩胛下肌肌腱转位折叠填充肱骨头缺损,并以单排带线锚钉固定。观察术后切口愈合和并发症发生情况,评估术前和末次随访时Constant-Murley肩关节功能评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分,记录末次随访时肩关节活动度(ROM)。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无复发脱位、内固定排异反应、神经损伤等早期并发症,影像学复查提示盂肱关节恢复正常对位关系。7例患者均获随访,随访时间14～60个月,平均随访时间25.4个月。末次随访时Constant-Murley肩关节功能评分、ASES评分、UCLA评分及肩关节ROM均较术前有所改善(P 0.05)。结论采用新型McLaughlin改良手术联合带线锚钉固定治疗肩关节后脱位,可有效改善患者肩关节功能,肩关节ROM恢复良好,临床效果满意。     

改良Boytchev法治疗习惯性肩关节前脱位15例

目的：介绍改良断hev法治疗习惯性肩关节前脱位的方法及疗效。方法：1976年3月-2005年6月收住15例习惯性肩关节前脱位患者，采用喙肱肌和肱二头肌短头形成的联合腱连同喙突尖在肩胛下肌下穿过再将喙突尖原位固定。结果：15例患者临床平均4年5个月随访无1例再脱位，术后所有患者关节功能评价良好，优良率为100％。结论：80ytchev手术是治疗复发性肩关节前脱位简单、有效的方法。     

肌电刺激对脑卒中后肩关节半脱位的疗效观察

目的观察肌电刺激对脑卒中早期肩关节半脱位的短期疗效和长期疗效。方法将61例脑卒中早期肩关节半脱位患者随机分为治疗组(32例)和对照组(29例),2组患者均接受包括针对肩关节的运动疗法、作业疗法的康复训练,治疗组在以上治疗基础上进行肌电刺激的治疗,1次/d,20min/次。治疗前、治疗后30d、60d,分别摄取双肩关节X线片及进行指诊,对治疗效果进行评定。结果 2组患者肩关节疗效评定,30d后治疗组的复位率(65.6%)显著高于对照组(31.0%)(P0.01)。60d后治疗组复位率(87.5%)和对照组(82.8%)接近(P0.05)。结论肌电刺激能在早期显著提高肩关节半脱位的复位率,长期治疗与主动康复疗效无显著差异。     

肩关节综合手术治疗肩关节复发性前脱位的疗效分析

目的 分析应用肩关节综合手术治疗肩关节复发性前脱位的疗效。方法 采用肩关节综合手术（关节盂前下缘骨性阻挡、喙突尖端骨块带联合肌腱悬吊固定于锁骨并紧缩缝合关节囊）治疗肩关节复发性前脱位28例。结果 28例术前、术后1年肩关节ASES评分为68.5分和83.7分,差异具有统计学意义（P〈0.05）;Rowe评分为30.9分和74.3分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。3例术后出现再发脱位,其中1例因外伤所致,2例术后阻挡骨块与关节盂骨质未愈合而致再发脱位。结论 应用肩关节综合手术是治疗复发性肩关节前脱位合理、有效的治疗方法。     

不同时间直接缝合修复巨大肩袖撕裂临床疗效分析

[目的]探讨肩关节前脱位后巨大肩袖撕裂直接缝合术手术时机对疗效的影响.[方法]回顾分析2007年6月～2010年8月期间手术治疗肩关节前脱位后巨大肩袖撕裂病例13例,术前肩关节功能Neer评分.伤后3周以内行关节镜下肩峰下清创及开放手术缝合固定修复肩袖7例(A组),伤后2～6个月延迟期同样方式手术6例(B组).经康复,分别于术后6个月采用肩关节Neer评分评定肩关节功能.[结果]术前肩关节功能Neer评分平均11.23±3.44,A组病人术后6个月Neer评分为81.14±3.29,B组病人术后6个月Neer评分为59.83±6.85,具有显著性差异(P＜0.05).[结论]肩关节前脱位后巨大肩袖撕裂应把握时机,在早期可直接缝合固定,效果良好,而延迟手术直接缝合治疗效果较差,可能需要采用更为复杂的术式.     

有限切开撬拨复位外固定架固定术在陈旧性肩关节前脱位中的应用

目的探讨有限切开撬拨复位外固定架固定术治疗陈旧性肩关节前脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2010-09—2013-07诊治的陈旧性肩关节前脱位,采用有限切开撬拨复位外固定架固定术治疗的患者15例。结果术后随访12个月,切口全部一期愈合,外固定架无松动及断裂,未发生再次肩关节脱位,无肱骨头坏死,术后按张玉明等参考文献评定标准,优良率93.3%。结论采用有限切开撬拨复位外固定架固定术能有效治疗陈旧性肩关节前脱位,术后固定状态维持稳定,能促进肩肘关节早期功能锻炼,再次脱位复发率低,远期效果佳等优势,值得临床推广。     

肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤1例

正肩关节后脱位在临床上较为少见,占肩关节脱位的1.5%～3.8%~([1]),其临床表现较为隐匿,容易导致漏诊,文献报道漏诊率高达60%～80%~([2])。笔者于2018-05诊治1例创伤性肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,分析此类损伤的早期诊断及处理方法,为避免其漏诊、误诊提供临床参考,报道如下。     

肩关节后脱位3例报告及其诊断治疗策略

目的分析肩关节后脱位及其合并伤的发病率、治疗策略、预后情况,提高对该病的认识。方法回顾分析山东中医药大学附属医院2015年8月至2017年4月收入院的3例肩关节后脱位病例并结合相关文献一并进行分析讨论,3例患者中,病例1为28岁女性,摔伤后致左肩关节后脱位合并大结节骨折,腋神经损伤,伤后12 h行闭合复位切开内固定术。病例2为61岁男性,电击伤致右肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤及肱骨外科颈骨折,肩袖损伤,在外院漏诊,伤后1 d于我院明确诊断,行关节镜联合切开手术治疗。病例3为60岁男性,电击伤致左肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤,反向骨性Bankart损伤及小结节骨折,肩袖损伤,外院漏诊,伤后45 d于我院明确诊断,行左侧肱骨头切除术。3例患者术后随访,使用Constant评分系统对疗效进行评估。结果病例1随访15个月,无复发性脱位,Constant评分从术前33分提高到术后的97分。病例2随访12个月,无复发性脱位,Constant评分从术前22分提高到术后的95分。病例3随访31个月,Constant评分从术前14分提高到术后的51分。3例患者对其治疗效果满意。结论肩关节后脱位易漏诊,同时应注意合并损伤,早期确诊及治疗可获得良好的临床疗效。     

高龄肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的治疗

目的探讨肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的治疗方法和疗效。方法 20例肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折患者中,手法复位成功外展架固定3例,切开复位内固定15例,人工肱骨头置换术2例。结果20例均获随访,时间7～22个月。手法复位成功外展架固定3例均有不同程度的关节功能障碍;切开复位锁定解剖钢板固定、术后外展架固定15例中,12例肩关节功能恢复正常,3例肩关节功能轻度受限;2例肱骨头置换术者肩关节功能基本正常。结论肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折,若无手术禁忌,宜采用切开复位锁定解剖钢板内固定、术后外展架固定,肩关节功能恢复良好。