中西医结合治疗Sanders Ⅲ型及Ⅳ型跟骨骨折35例

正跟骨骨折患者常由高处坠下或挤压致伤,故多属于高能量损伤,跟骨及其周围软组织损伤重,预后较差~[1]。近年来,笔者采用中西医结合疗法治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折,疗效满意。现报道如下。1一般资料选取我院2009年6月至2016年5月收治70例SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折患者,随机分为两组。对照组35例,其中男29例,女6例;年龄23~66岁,平均     

手法复位加克氏针石膏固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折30例

目的:观察手法复位加克氏针石膏固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效.方法:对应用克氏针手法复位加石膏外固定治疗的30例SandersⅡ型跟骨骨折患者进行了随访,随访时间6个月至3.5年,系统分析病人的临床治疗效果.结果:采用Maryland标准进行评分,其中优23例,良5例,可2例,优良率93.3％,术后随访,经X线平片或CT扫描证实,所有跟骨骨折均骨性愈合.结论:手法复位克氏针加石膏外固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效确切,并发症发生率低,值得临床借鉴.     

跟骨撬拨加简易支架外固定术治疗跟骨骨折的临床对照研究

目的探讨跟骨撬拨加简易支架外固定术治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法收集34例跟骨骨折患者,设立第一组（跟骨撬拨加简易支架外固定术治疗组）和第二组（常规跟骨撬拨组）,通过6月～2年的随访,评价术后康复情况,结果以SPSS13.0统计软件处理。结果跟骨撬拨加简易支架外固定术治疗组患者功能优于常规跟骨撬拨组患者（P〈0.05）。结论跟骨撬拨加简易支架外固定术较常规跟骨撬拨治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折有较好的疗效。     

SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者应用跗骨窦小切口结合内固定术治疗的效果分析

目的 分析基于冠状面CT扫描二部分及三部分(Sanders Ⅱ、Ⅲ型)跟骨骨折患者应用跗骨窦小切口结合内固定术治疗的效果.方法 选取2019年8月～2021年8月烟台市蓬莱人民医院收治的82例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为参照组与研讨组,每组41例.参照组患者予以传统切口治疗方案,研...     

可塑形钢板治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折,过去大多采用非手术治疗,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走。由于器械和技术的发展,目前切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折日益成为共识。我科自2002年2月~2005年6月共收治SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折24例,行切开复位,可塑形钢板内     

Ⅱ型跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折55例

目的探讨Ⅱ型跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2002年12月—2008年6月手术治疗跟骨骨折55例,按Sanders分型Ⅱ型8例,Ⅲ型35例,Ⅳ型12例,均采用外侧入路,切开复位Ⅱ型跟骨钛板螺钉内固定;植骨36例,采取自体髂骨及异体骨植入。结果按照Maryland足部评分系统评价:优39例,良8例,优良率86%。结论Ⅱ型跟骨钛板治疗跟骨骨折可获得非常满意的疗效。     

改良外侧“L”形切口钢板螺钉内固定治疗SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折

目的:观察改良外侧"L"形切口钢板螺钉内固定治疗SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折的治疗效果。方法:选取佛山市中医院2015年9月至2017年2月治疗的25例跟骨骨折患者,其中SandersⅡ型14例,SandersⅢ型11例,均采用改良外侧"L"形手术切口,手术方式均为钢板内固定,2~3 d后不负重功能锻炼,6~8周后逐渐负重功能锻炼。结果:采用Maryland足部评分系统评价,以每足为基数,Ⅱ型骨折优良率为93%,Ⅲ型骨折优良率为81%。总优良率92%。结论:采用改良外侧"L"形切口钢板螺钉内固定治疗SandersⅡ及Ⅲ型跟骨骨折,可以取得良好的临床疗效,并且SandersⅡ型比SandersⅢ型跟骨骨折内固定治疗疗效更好。     

手法整复配合小夹板固定治疗SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折的临床研究

目的:对比正骨手法整复和小夹板固定、单纯小夹板固定治疗SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折的临床效果。方法:选择本院2014年6月—2016年6月收治的SandersⅠ、Ⅱ型跟骨骨折100例,随机分为两组,每组50例,试验组为正骨手法整复配合小夹板固定,对照组采用小夹板固定。分析两组患者的临床资料,观察两组治疗前、治疗后1天、治疗后2周、治疗后6周、治疗后18周的跟骨横径宽度变化、Maryland评分、VAS评分以及骨折愈合情况。结果:治疗前两组的性别比、年龄、骨折Sanders分型、骨折至治疗时间、跟骨横径宽度、VAS评分、Maryland评分均无统计学差异(P0.05)。入组患者在第18周复查时均达到骨折愈合标准。两组在治疗后18周的跟骨横径、Maryland评分、VAS评分较治疗前均有不同程度改善,有统计学意义(P0.05)。其中试验组的跟骨横径均值低于对照组,有统计学意义(P0.05);在Maryland评分方面,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但在VAS评分方面,治疗后18周两组组间对比无统计学差异(P0.05);治疗后18周试验组的优良率为90.0%,对照组优良率为68.0%(P0.05)。结论:手法整复配合小夹板固定治疗SandersⅠ~Ⅱ型跟骨骨折可恢复跟骨横径,改善Maryland足功能评分,缓解患者疼痛症状,在疗效方面具有一定优势,并发症较少,值得推广。     

锁定钛板固定配合中药治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折

目的:锁定钛板内固定配合中药内外兼治治疗Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察。方法:2014年1月~2016年8月,采用外侧"L"形延长切口跟骨锁定钛板内配合中药固定治疗Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折30例,必要时植骨。结果:本组30例,28例一期愈合,2例伤口愈合不良,经换药延迟愈合。无钢板外露病例。跟骨锁定钛板牢固程度高,没有继发性关节面塌陷。对患者进行为期平均1年半的随访,所有患者骨折成功愈合,平均愈合时间3个月,踝关节活动能力良好。优27例,良1例,差2例,优良率93.33%。结论:跟骨锁定钛板固定较牢固,可操作性好,配合中药内外兼治是治疗Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折的有效方法。     

锁定钢板与植骨治疗跟骨SandersⅢⅣ型骨折

跟骨骨折属关节内骨折,多由高能量致伤,治疗较为困难。自2008年1月至2009年10月,我们采用跟骨锁定钢板与植骨治疗SandersⅢ Ⅳ型跟骨骨折30例,取得了满意疗效,总结报告如下。     

Y型钢板加自体植骨治疗Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折

自2001年4月～2004年4月,我们治疗42例46侧跟骨骨折,根据Sanders分型[3],对SandersⅡ～Ⅲ型行切开复位加自体髂骨植骨及Y型钢板内固定方法进行治疗,对SandersⅣ型采用保守治疗.经2～36月的随访观察,治疗效果尚为满意,现总结报道如下.     

经跗骨窦切口全螺纹空心钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折30例疗效观察

目的跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,采用跗骨窦切口入路,使用空心钉内固定进行跟骨骨折的治疗是目前的临床研究热门。探讨经跗骨窦切口入路全螺纹空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月—2018年6月采用经跗骨窦切口全螺纹空心螺钉内固定治疗的30例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折病例,对术前、术后跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨高度、宽度及踝关节评分进行统计学比较,采用Maryland后足功能评分系统评价临床疗效。结果所有患者全部获得随访,随访时间为8～12个月,平均10.5个月。患者术Bohler角、Gissane角较术前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。根据Maryland后足功能评分标准,优(90～100分)18例,良(75～89分)9例,可(50～74分)3例。所有患者切口均愈合良好,均未发现腓肠神经损伤。结论经跗骨窦切口全螺纹空心螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折是一种有效的的治疗方法,且其创伤小,内固定牢靠。     

经皮双针撬拨治疗跟骨SandersⅡ～Ⅲ骨折疗效观察

目的观察经皮双针撬拨法治疗跟骨SandersⅡ~Ⅲ骨折的疗效。方法对比分析经皮撬拨术与传统手术治疗跟骨骨折的疗效差异。结果通过分析发现经皮双针撬拨与手术治疗跟骨骨折疗效无明显差异,且并发症少。结论经皮撬拨术是治疗跟骨SandersⅡ~Ⅲ骨折的有效方法之一。     

中西医结合治疗SandersⅡ、SandersⅢ型跟骨关节内骨折临床观察

目的:观察中西医结合治疗Sanders Ⅱ、Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效。方法:选取2009年3月—2014年3月本院收治的跟骨关节内骨折患者36例(38足),所有患者均给予跟骨外侧改良切口切开复位、解剖钛板内固定,中医三期辨证及中药熏洗治疗。结果:优16足,良18足,差4足,优良率89.4%,仅1例出现皮肤边缘坏死,无切口感染。结论:中西医结合治疗Sanders Ⅱ,Sanders Ⅲ型跟骨关节内骨折疗效确切。     

桃红四物汤治疗跟骨骨折术后患者30例疗效观察

正笔者于2014年6月~2016年6月采用桃红四物汤治疗跟骨骨折术后患者30例,疗效满意。报道如下。1临床资料1.1纳入及排除标准:纳入标准:(1)新鲜的跟骨闭合性骨折;(2)Sanders Ⅱ型及以上,需手术治疗者;(3)软组织条件可,未经其他方法治疗。排除标准:(1)SandersⅠ型者;(2)合并有心、脑、肝、肾等严重危及生命的疾病,无法耐受手术者;(3)陈旧性、开放性及病理性骨折;(4)合并血     

改良跗骨窦入路斜T形锁定钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的:观察改良跗骨窦入路斜T形锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2017年6月至2020年6月,采用改良跗骨窦入路斜T形锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者25例。男17例,女8例。年龄25～69岁,中位数37岁。均为闭合性跟骨骨折患者,其中单足23例、双足2例,SandersⅡ型骨折19例、Ⅲ型骨折6例。受伤至手术时间4～8 d,中位数5 d。分别于术前、术后1 d、术后12个月测量患足B9hler角、Gissane角和跟骨宽度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分评价患足功能,术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～16个月,中位数12个月。切口均甲级愈合。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间3～6个月,中位数5个月。术前、术后1 d、术后12个月的B9hler角分别为15.96°±1.45°、34.26°±3.11°、34.07°±3.02°。术前、术后1 d、术后12个月的Gissane角...     

跟骨复位器配合克氏针微创治疗跟骨关节内移位骨折30例

目的：探讨跟骨复住器配合克氏针撬拨治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法：自2011年2月-2013年6月对苏州市中医医院30例36足跟骨关节内骨折,采用跟骨复位器配合克氏针撬拔治疗。其中男性26例,女性4例;按照Sanders分型标准：SandersⅡ型21足,SandersⅡ型15足。术前及术后测Bohlers角和Gissanes角,足部功能按Maryland足部评分系统评分。结果：30例患者全部获得随访,足部功能按照Maryland评分系统评分：SandersⅡ型优良率95．2％,SandersⅢ型优良率86．6％,术后3月测量SandersⅡ型B6hlers角为（33．2±2．9）°,Gissanes角（137．5±2．6）°与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;SandersⅢ型B6hlers角为（33．2±2．9）°,Gissanes角（137．5±2．6）°,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：采用跟骨复位器配合克氏针撬拨治疗跟骨关节内移位骨折具有明显的临床特色和临床疗效,值得推广。     

3D打印技术配合距下关节镜微创治疗跟骨骨折

目的探讨运用3D技术配合距下关节镜微创治疗Sanders分型(Ⅲ~Ⅳ型)跟骨骨折的临床疗效。方法从2015年4月至2016年7月,采用3D打印技术,术前打印出跟骨骨折模型,术者模拟手术,制定手术方案,术中采用跟骨撬拔法与中医正骨手法整复并配合距下关节镜下经外侧入路探查距下关节,并进行清理协助骨折复位,最后选择空心钉微创内固定骨折,期间收治Sanders分型(Ⅲ~Ⅳ型)跟骨骨折患者27例,其中SandersⅢ型18例,SandersⅣ型9例。其中男20例,女7例,年龄25~69岁,平均41.5岁,左足16例,右足11例,致伤原因:高处坠落伤:23例,运动伤:1例,交通事故伤:3例,受伤后手术时间2-10d。结果术后切口愈合良好,无感染发生,患者均获随访,随访时间:12~20月,平均15.7个月。术后根据Creighton-Nebraska跟骨骨折评价标准:优:24例,良:3例,差:无。结论利用3D打印术配合距下关节镜微创治疗Sanders分型(Ⅲ~Ⅳ型)跟骨骨折,创伤小,恢复好,精准治疗,安全有效。     

冷露凉消散治疗跟骨骨折术前肿痛临床观察

目的 观察冷露凉消散外敷治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折术前肿胀疼痛的疗效。方法 选取2020年1月—2021年6月在长沙市中医医院骨伤一科住院且符合SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折诊断的患者60例,按入院顺序编号,采用随机数字表法分为试验组30例和对照组30例。对照组予以甘露醇注射液静滴,制动并抬高患肢,试验组在对照组基础上予以冷露凉消散外敷。分别观察2组患者VAS疼痛评分、患侧与健侧踝-跟-踝差值及皮肤褶皱试验阳性出现时间。结果 试验组患者在治疗3 d、治疗5 d及治疗7 d后VAS评分与踝-跟-踝周径差均显著小于对照组,患肢皮肤皱纹征出现时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 冷露凉消散外敷治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折肿痛疗效明显,且可以缩短消肿时间。     

锁定钢板固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折有限元模型分析

目的:对锁定钢板治疗的Sanders II型跟骨骨折有限元模型行生物力学分析。方法:选取1名健康男性志愿者,对其行足踝部螺旋CT后将数据导入Mimics14.0等软件后得到三维跟骨实体,经分割等操作后获得Sanders II型跟骨骨折模型。而后结合三维解剖数据,通过Solidworks2013软件制作相应的跟骨锁定钢板,模拟内置和外置2种锁定钢板固定模型,在等值应力下对两种模型行有限元分析,比较两者的生物力学指标。结果:在中立位载荷下两种固定方式骨折线的最大移位均小于1 mm,低于跟骨关节内骨折手术标准;2种固定方式跟骨的主应力峰值均低于骨屈服强度(95 Mpa),且主要位于跟骨结节周围皮质骨,较为稳定;2种固定方式钢板的主应力峰值均小于内固定失效强度(225 MPa),且主要位于钢板中间部位,较为稳定。结论:对于Sanders II型跟骨骨折,锁定钢板内置和外置2种固定方式的生物力学性质均稳定。