雌激素替代疗法对绝经后妇女冠心病患者血脂及胰岛素抵抗的近期影响

为探索小剂量雌激素（Ｅ）及Ｅ与孕激素（Ｐ）联合应用对妇女冠心病（ＣＨＤ）的防治机制。将１０８例绝经１年以上的ＣＨＤ患者随机分为３组各３６例，甲组口服ｐｒｅｍａｒｉｎ（倍美力）０．６２５ｍｇ１／ｄ，乙组口服ｌｉｖｉａｌ（利维爱）２．５ｍｇ，１／ｄ，丙组口服安慰剂１片／ｄ，于服药前及服药第３、６个月末检测血浆性激素、血脂谱、糖代谢等各项指标的变化情况。结果显示，ｐｒｅｍａｒｉｎ治疗３个月后可使ＴＣ降低１２．８％，ＴＧ降低１７％，ＬＤＬ－Ｃ降低２９％，ＨＤＬ－Ｃ上升１４．６％，Ｉｎｓ降低３７．８％，１／ＳＧ．Ｉｎｓ上升１倍（Ｐ均＜０．０１），６个月时与３个月治疗效果相同。而ＳＧ治疗前后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。ｌｉｖｉａｌ治疗３个月及６个月时ＴＣ降低８．７％，ＴＧ分别降低１５．６４及３３．８％、ＨＤＬ－Ｃ降低１９．７％及２８．３％（Ｐ均＜０．０１），ＬＤＬ－Ｃ、Ｉｎｓ、ＳＧ水平１／ＳＧ．Ｉｎｓ比值治疗前后无显著变化。安慰剂组治疗前后各指标均无显著变化。表明单用小剂量Ｅ可显著改善绝经后妇女ＣＨＤ患者的异常血脂谱、胰岛素抵抗，其作用显著优于Ｅ＋Ｐ联合疗法。     

肝移植五年存活者骨密度和血清骨代谢指标检测

目的观察肝移植后长期存活者骨矿物质密度和骨代谢状态的变化。方法采用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ），测量３１例肝移植后５年存活者腰椎Ｌ２～Ｌ４和股骨颈骨密度（ＢＭＤ），同时检测成骨细胞活性指标：骨钙素、骨特异性碱性磷酸酶（ＢＡＰ）和Ⅰ型前胶原羧基末端前肽（ＰＩＣＰ）；破骨细胞功能指标：Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（ＩＣＴＰ），２５－ＯＨ－维生素Ｄ和甲状旁腺素（ＰＴＨ），并与３４例肝移植前慢性肝功能衰竭患者（ＣＬＦ）和３８例正常健康者作比较。结果肝移植后５年存活者Ｌ２～Ｌ４ＢＭＤ（Ｚｓｃｏｒｅ）水平明显高于ＣＬＦ患者，其骨质疏松（Ｚｓｃｏｒｅ＜－２０）发生率明显降低。与正常健康者比较，５年存活者存在成骨细胞活性和破骨细胞功能增高，但无继发性甲状旁腺功能亢进和维生素Ｄ代谢异常；而与肝移植前ＣＬＦ患者比较，５年存活者血清骨钙素水平增高，ＢＡＰ和ＩＣＴＰ降低，ＰＩＣＰ无明显变化，血清２５－ＯＨ－维生素Ｄ和ＰＴＨ正常。结论肝移植后５年存活者骨质丢失减轻，骨质疏松发生率减少和骨代谢有改善。     

瑞香狼毒多糖对环磷酰胺处理小鼠免疫功能的影响

目的：探索瑞香狼毒多糖（ＲＸＬＤＤＴ）的免疫调节作用。方法：Ｂａｌｂ／ｃ小鼠,ｉｐ环磷酰胺造成免疫抑制模型,同时灌胃给ＲＸＬＤＤＴ７ｄ,观察小鼠免疫器官重量、脾细胞特异抗体的产生、血清凝集素滴度、溶血素ＣＨ５０值、足垫迟发超敏反应、ＣｏｎＡ刺激的小鼠脾淋巴细胞增殖和小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能。结果：ＲＸＬＤＤＴ０．４～２ｇ．ｋｇ＾－１给药７ｄ,小鼠胸腺重量增加。ＳＲＢＣ刺激的足垫迟发超敏反应和ＣｏｎＡ刺激的小鼠脾淋巴细胞增殖增加５２．２％～１８３．０％和９４．６％～２７４．１％。小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能显著增强。２ｇ．ｋｇ＾－１组小鼠脾脏重量、血清凝集素滴度、溶血素ＣＨ５０值也明显高于对照组。结论：ＲＸＬＤＤＴ能明显改善环磷酰胺抑制的小鼠免疫功能,这可能是瑞香狼毒抗肿瘤的另一作用机理。     

Gd标记抗人大肠癌单克隆抗体CL－3对裸鼠肿瘤模型MRI诊断的实验研究

目的（１）探索磁共振成像（ＭＲＩ）造影剂标记单克隆抗体（ＭｃＡｂ）的条件；（２）观察肿瘤特异性ＭＲＩ造影剂ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ对肿瘤组织的增强效果。方法给９只１０周龄ＢＡＬＢ／ｃ裸鼠皮下注射ＬＳ１７４Ｔ大肠癌细胞以制作肿瘤的动物模型，将ＣＬ３单克隆抗体与ＤＴＰＡ环二酸酐（ｃ．ＤＴＰＡ）相偶联，再加入钆即得到ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ。观察肿瘤组织在ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ增强后的信号强度变化。结果（１）当ｐＨ＝８．０，Ｃ／Ｐ（ｃ．ＤＴＰＡ与抗体的摩尔比）＝１，ＣＬ３浓度＝１０ｍｇ／ｍｌ时，ｃ．ＤＴＰＡ与抗体的偶联率最高，达６８．２％。（２）ＧｄＤＴＰＡ及ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ对肿瘤组织均有明显的强化作用，两者的区别在于：前者的强化是非特异性的，而后者的强化则具有肿瘤特异性。结论靶向ＭＲＩ（ＧｄＤＴＰＡＭｃＡｂ）为早期无创、定位定性诊断结肠癌（包括其他肿瘤）及其转移灶的显示提供了可行的方法。     

间质性肺疾病患者肺泡上皮通透性研究

目的：观察ＩＬＤ患者ＬＥＰ的改变及糖皮质类固醇对ＬＥＰ的影响。材料和方法：１２例临床或病理诊断为ＩＬＤ患者。１０名健康人作对照组。采用喷气雾化器吸入９９ｍＴｃＤＴＰＡ气溶胶测定ＬＥＰ。结果：ＩＬＤ患者左肺、左肺上野、左肺中野、右肺、右肺中野的ＬＥＰ显著升高。左肺上野的Ｔ１／２与ＤＬＣＯ、ＤＬＣＯ％及ＰａＯ２呈正相关。结论：（１）临床观察ＩＬＤ患者的ＬＥＰ，尤应注意肺中野；（２）ＬＥＰ与ＤＬＣＯ及ＰａＯ２存在较好的一致性；（３）类固醇并不能改善ＩＬＤ不可逆病变的ＬＥＰ。     

雌激素替代疗法对绝经后妇女冠心病患者血脂及胰岛素抵抗的 …

为探索小剂量雌激素（Ｅ）及Ｅ与孕激素（Ｐ）联合应用对妇女冠心病（ＣＨＤ）的防治机制。将１０８例绝经１年以上的ＣＨＤ患者随机分为３组各３６例，甲组口服ｐｒｅｍａｒｉｎ（倍美力）０．６２５ｍｇ１／ｄ，乙组口取ｌｉｖｉａｌ（利维爱）２．５ｍｇ，１／ｄ，丙组口服安慰剂１片／ｄ，于服药前及服药第３、６个月末检测血浆性激素、血脂谱、糖代谢等各项指标的变化情况。结果显示，ｐｒｅｍａｒｉｎ治疗３个月后可使ＴＣ降低     

21d头低位卧床中几种体液调节激素的变化

目的观察卧床模拟失重所致血浆肾素活性（ＰＲＡ）、醛固酮（Ａｌｄ）及前列腺素（ＰＧＩ２）的变化和ＬＢＮＰ对抗措施对上述激素的影响。方法１２名健康男性志愿者进行了２１ｄＨＤＴ－６°卧床实验。被试者年龄２３．７±５．０岁,随机等分为对照组（ＣＯＮ）和下体负压（ＬＢＮＰ）组。ＬＢＮＰ组在卧床最后一周进行下体负压锻炼（－３０ｍｍＨｇ,１ｈ／ｄ）。卧床前、卧床第２、４、１１天及卧床结束日清晨分别抽取肘静脉血。结果与卧床前相比,Ａｌｄ在第２天显著下降（ＣＯＮ－３０％,Ｐ＜０．０５;ＬＢＮＰ－３８％,Ｐ＜０．０１）,在第１１天显著上升（ＣＯＮ＋３０％,Ｐ＜０．０５;ＬＢＮＰ＋４８％,Ｐ＜０．０１）。ＰＲＡ在第４天达到峰值（Ｐ＜０．０５）,第２２天回落到低于对照水平。ＰＧＩ２在ＨＤＴ过程中均高于对照水平。对照组在第２２天增加＋２６０％（Ｐ＜０．０１）,ＬＢＮＰ组在第１１天,第２２天分别升高１４９％,１０２％（Ｐ＜０．０５）。采用ＬＢＮＰ对抗措施后,ＰＲＡ,Ａｌｄ在两组间无明显差别,ＰＧＩ２在ＬＢＮＰ组未进一步升高。结论２１ｄ头低位卧床导致ＰＲＡ、Ａｌｄ的一过性升高及ＰＧＩ２持续性升高。     

心肌肌钙蛋白－IRIA建立及初步临床应用

从人心肌组织中提纯并鉴定了心肌肌钙蛋白－１（ＣＴｎＩ），免疫新西兰纯系兔而获特异性抗血清，其亲和常数Ｋａ值为４．１×１０１０Ｌ／ｍｏｌ．Ｉｏｄｏｇｅｎ法制１２５Ｉ－ＣＴｎＩ，比活度为３６５９ＧＢｑ／ｇ．建立了ＣＴｎＩ双抗体ＲＩＡ，标准曲线ＥＤ５０为６．４±０．３４μｇ／Ｌ（ｘ±ｓ，ｎ＝８），灵敏度达１．５μｇ／Ｌ，工作范围为２－６４μｇ／Ｌ，批内、批间ＣＶ分别为２．１％－５．７％（ｎ＝８）和５．４％－９．０％（ｎ＝４），方法回收率为９０．１％－９５．３％．与骨胳肌肌钙蛋白－Ｉ（ＳＴｎＩ）未见交叉反应，测定８７例正常人血清ＣＴｎＩ浓度为２．１７±０．６６μｇ／Ｌ（ｘ±ｓ），８０例有关疾病患者ＣＴｎＩ血清浓度测定表明该方法对诊断心肌细胞损伤具有心肌特异性．并且ＣＴｎＩ于心肌细胞损伤后在血清中出现时间早，维持时间长，是一个理想的心肌细胞损伤标志物．     

非胰岛素依赖型糖尿病患者骨密度变化的探讨

目的 研究非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的骨密度变化,以了解ＮＩＤＤＭ患者是否易合并骨质疏松及其特点。方法 采用双能Ｘ线骨密度仪（简称为ＤＸＡ）,４８例ＮＩＤＤＭ患者及３５例３０￣３５岁正常人腰椎正侧位、髋部及全身骨密度。病例选择是根据１９８５年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病专家委员会提出的诊断和分型标准,结果均经统计学处理分析。结果 ４８例ＮＩＤＤＭ患者的骨密度都有不同程度下降,按ＳＨＯ推     

HLA配型相合母子间移植1例

本文报告了１例母子间外周血干细胞移植病例。供受者ＨＬＡ表型完全相合．但供者ＣＭＶ—ＩｇＧ（＋）,ＩｇＭ（＋）。预处理为全身照射（ＴＢＩ）加环磷酰胺（ＣＹ）方案,环孢素Ａ（ＣＳＡ）加甲氨喋呤（ＭＴＸ）方案预防ＧＶＨＤ。输入ＭＮＣ ３．３×１０３／ｋｇ,ＣＤ３４＋ＣＤ３８—１１．８×１０６／ｋｇ。ＷＢＣ下降到最低点（０．１×１０９／Ｌ）为移植后第７天,血小板下降到最低点（７×１０９／Ｌ）为第８天。ＷＢＣ超过１．０×１０９／Ｌ为第１９天,血小板达到２０×１０９／Ｌ上下为第２５天。移植后第３０天、５８天两次行细胞遗传学检查,结果均为４６（Ｘ,Ｘ）。移植后产生了ＩＶ度ａＧＶＨＤ和ＣＭＶ间质性肺炎,经积极治疗后均得到控制。移植后已近２年,现血象基本正常,有局限性ｃＧＶＨＤ表现。仍在服用环胞素Ａ胶囊中。本文对二代间移植的相关问题进行了讨论。     

304例选择性冠状动脉造影分析

本文报导我院自１９８４年４月￣１９９３年４月３０４例选择性冠状动脉造影Ｘ线表现。右冠优势型２５１例（８２．６％），左冠优势型２１例（６．９％），均衡型３２例（１０．５％）。经冠脉造影证实冠心病１６２例，冠脉累及３４１支，其中ＬＭ、ＬＡＤ、ＬＣＦ及ＲＣＡ分别为８支（２．２％），１３８支（４０．５％），８９支（２６．１％），１０６支（３１．１％）。左室造影显示左心射血分数ＬＶＥＦ与冠脉狭窄程度和室壁瘤     

ME方案治疗难治性急性白血病临床观察

近年来,本院用ＭＥ方案治疗难治性和复发性急性白血病１４例,完全缓解（ＣＲ）５例,部分缓解（ＰＲ）２例,有效率４９－９％,因此,作者认为ＭＥ联合应用可以作为难治性与复发性白血病的一种选择性治疗方案。１　病例选择和方法１－１　病例选择　１４例中男８例,女６例,年龄（１５～４２岁）。按１９９１年第６届全国白血病研讨会提出的难治性白血病诊断标准［１］,Ｍ１３例,Ｍ２４例,Ｍ４２例,Ｍ５２例,ＡＬＬＬ２３例。１－２　治疗方法　米托蒽醌（ＭＸＴ）剂量１０ｍｇ／ｄ,静脉注射,第３～５ｄ,足叶乙甙（ｖｐ１６）…     

低强度He－Ne激光血管内照射对冠心病患者血小板活性的影响

为探讨低强度Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射（简称ＩＬＬＬＩ）在临床应用上的理论根据，对６０例不同类型冠心病（ＣＨＤ）患者进行低强度Ｈｅ－Ｎｅ激光血管内照射，观察反映血小板功能指标的血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、ＴＸＢ２／６－酮前列腺素Ｆ１α（ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）和血小板膜颗粒糖蛋白（ＧＭＰ－１４０）的变化，并将同期口服阿司匹林治疗的１８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的诸指标与其比较，结果显示ＩＬＬＬＩ治疗后ＡＭＩ组和不稳定性心绞痛组的血浆ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α及ＧＭＰ－１４０均显著降低，而阿司匹林治疗的ＡＭＩ患者血浆ＴＸＢ２及ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α虽也下降，但ＧＭＰ－１４０无明显变化，提示ＩＬＬＬＩ抑制血小板活化的功能超过阿司匹林。     

左颈部疖肿致胸椎硬膜外脓肿1例

左颈部疖肿致胸椎硬膜外脓肿１例武警上海总队医院骨科冯明光，杨益明，徐龙江（上海２０１１０３）关键词疖肿，硬膜外脓肿男，２１岁，１９９７年２月２１日因左颈部包块化脓，疼痛发热３ｄ入院。门诊查白细胞１６．２ｘ１０９／Ｌ，中性９０％；左肩部Ｘ线摄片示左锁骨...     

三倍量(0.3mmol/kg)国产Gd-DTPA增强MR探查脑膜转移瘤的研究

目的 评价三倍量（０．３ｍｍｏｌ／ｋｇ）国产Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲ探查脑膜转移瘤的效果。材料与方法 用国产Ｇｄ－ＤＴＰＡ三倍量增强ＭＲ检查１１０例临床怀疑脑转移瘤患者。先行平扫,然后静脉注射常规量（０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ）国产Ｇｄ－ＤＴＰＡ。注射后即刻行Ｔ１ＷＩ扫描,２０分钟后行延迟扫描。距第１次注射３０分钟后,再注射０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ的Ｇｄ－ＤＴＰＡ,从而达到累积剂量０．３ｍｍｏｌ／ｋｇ。第２次     

模拟舱中超氧化物供氧的医学观察

为研究人体正常活动状态在模拟舱环境之间气体交换的关系，探讨超氧化物在供氧系统中的作用，由６名１８～１９岁的健康男性青年在相对密闭的模拟舱内常压下，分别采用超氧化钾（ＫＯ２），超氧化钠（ＮａＯ２）进行试验。结果：单罐ＫＯ２的利用率为９２％～９６％，受试者平均氧耗量为４２４．３Ｌ／人·ｄ－１，能量值平均为１０２Ｗ／人，ＮａＯ２的利用率为７３％，平均氧耗量为４３９．８Ｌ／人·ｄ－１，能量值平均为１０５Ｗ／人，双罐ＫＯ２的利用率为９５％～９８％，平均氧耗量为４６４．０Ｌ人·ｄ－１，能量值平均为１１１Ｗ／人。这为进一步开展生命保障系统的试验研究提供了科学依据。     

人工合成HDV抗原27肽的应用—血清抗HDV的检测

采用自行设计、选择含天然ＨＤＡｇ部分片段的人工合成２７肽建立ＥＩＡ检测抗ＨＤＶ方法，在国内８家医院检测各类人员中血清抗ＨＤＶ状况。ＨＤＶ抗原合成肽由中国科学院上海生物化学研究所合成。结果：献血员（３１５例），甲型肝炎（１１３例）和非乙型肝炎（１５４例）中２例阳性；在ＨＢＶ感染者中共检出抗ＨＤｖ（＋）为２ｌ５／１４８２（１４．５１％）。其中ＡｓＣ为１４／４１４（３．３８％）、ＡＨ为１１／７６（１４．４７％），ＣＰＨ为５／２８（１７．８６％）、ＣＡＨ为３２／１８１（１７．６８％）ＳＨ为１７／８６（１９．７７％），ＬＣ为５２／１４２（３６．６２％），ＰＨＣ为３０／１３０（２３．０８％），另５４／４２５（１２．７１％）未分型。同一单位抗ＨＤＶ的检出与已往用市售试剂结果基本一致，与Ａｂｂｏｔｔ试剂符合率为９４．９％（７４／７８）。提示本ＨＤＶ抗原２７肽具有ＨＤＶ抗原活性，能特异地为天然抗ＨＤＶ识别，可作为检测抗ＨＤＶ诊断试剂。     

重离子辐射对体外支气管上皮细胞的失活效应

目的观察Ｌｉ、Ｃ、Ｆ三种重离子辐射诱发的细胞失活效应。方法用中国原子能科学院核物理研究所的ＨＩ１３串列加速器产生的Ｌｉ（Ｚ＝３,ＬＥＴ＝１００ｋｅＶ／μｍ）、Ｃ（Ｚ＝６,ＬＥＴ＝３００ｋｅＶ／μｍ）、Ｆ（Ｚ＝９,ＬＥＴ＝１０００ｋｅＶ／μｍ）三种离子束以０．５～６．０Ｇｙ剂量设计值照射人支气管上皮细胞系（ＢＥＡＳ－２Ｂ）,以１０００个细胞／瓶接种,计算存活分数。结果三种重离子照射细胞后的细胞存活分数与照射剂量呈指数负相关关系,存活分数（ＳＦ,无量纲）与剂量（Ｄ,Ｇｙ）关系的拟合方程分别为Ｓ＝ＥＸＰ（－Ｄ／１．２８）（Ｌｉ）,Ｓ＝ＥＸＰ（－Ｄ／１．１８）（Ｃ）,Ｓ＝ＥＸＰ（－Ｄ／２．０９）（Ｆ）;辐射敏感参数Ｄ０为１．２８、１．１８、２．０９Ｇｙ,呈单击单靶模型。以６０Ｃｏγ射线的Ｄ０为参比,Ｌｉ、Ｃ及Ｆ离子的相对生物效应值相继是２．５４、２．６７和１．５５。失活截面（σｉ）分别为１２．５、４０．６、７６．５μｍ２。结论Ｌｉ、Ｃ、Ｆ对体外细胞的失活效应大于６０Ｃｏγ射线,细胞失活至少需要一次以上的离子打击。     

增强超高速MRI在犬慢性心肌梗塞的初步应用

目的：应用超高速磁共振成像（ＭＲＩ）观察犬慢性心肌梗塞的心肌灌注。材料与方法：采用聚氯乙烯狭窄器闭胸制备犬慢性心肌梗塞模型。心肌灌注成像的参数包括预备反转脉冲１８０°；ＴＥ２毫秒；ＴＲ４．９毫秒；翻转角８°及采集矩阵６４×６４。静脉注射钆－二乙烯三胺五乙酸（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）的同时，在３２秒内获得连续图像。结果：左旋支（ＬＣＸ）或左前降支（ＬＡＤ）致窄术５～１０个月后呈９５％狭窄或闭塞。４条犬左心室壁运动减弱，３条犬为运动消失。在光、电镜下见心肌发生纤维化。注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后，右室、左室及心肌信号逐渐明显增强，正常心肌信号远高于梗塞区心肌（Ｐ＜０．０１）。结论：本研究结果显示Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强超高速ＭＲＩ能非创伤地评价心肌缺血     

血小板源伤口愈合因子改善糖尿病大鼠伤口愈合及与β—转化 …

目的 探讨外源性血小板源伤口愈合因子（ｐｌａｔｅｌｅｔ－ｅｄｒｖｅｄ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ,ＰＤＷＨＦ）改善糖尿病难愈性伤口愈合的作用与 β－转化生长因子（ＴＧＦ－β）基因表达的关系。方法 ４４只雄性ＳＤ大鼠,分为正常对照组（鼠数＝１２）、糖尿病组（鼠数＝３２）。四氧嘧啶诱导糖尿病组大鼠血糖值〉１．８ｇ／Ｌ１￣２ｄ后,在每组大鼠背部用外科方法剪云２块直径为１．８ｃｍ的全层皮肤