胰岛素类似物的研究和临床应用

两种速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素、天冬胰岛素),由于改变了胰岛素分子间相互作用的重要区域,其起效、达到峰值、作用持续时间均较常规人胰岛素短,对迅速降低餐后血糖、减少下一餐前低血糖优于常规人胰岛素.而两种长效胰岛素类似物(甘精胰岛素、地特胰岛素)通过改变胰岛素的等电点或增加类似物分子量的方法,使其分解、吸收及作用时间延长,吸收变异度小,而且无峰值,能更好地模拟生理基础胰岛素分泌.     

糖尿病患者初始胰岛素的选择

长效胰岛素(甘精胰岛素)、中效胰岛素(诺和灵N)、预混胰岛素类似物(门冬胰岛素30R)均可作为初始胰岛素补充治疗的选择.我们通过疗效、安全性、经济学等多方面因素比较,门冬胰岛素30R最为经济有效.     

胰岛素家庭注射面面观

1计量控制莫随意 齐晓玲医生首先向我们普及了胰岛素的分类常识.一般常用的家庭注射胰岛素分为预混胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素三种,除了短效胰岛素之外,任何胰岛素都不能通过静脉注射.预混胰岛素是由短效胰岛素和长效胰岛素混合而成的.因此,选择预混胰岛素的患者在注射之前需要把药水摇匀,否则就会影响注射效果,导致只能注射其中的一种胰岛素.     

“会记忆”的胰岛素笔让患者更自信

按起效时间分类．胰岛素可分短效、中效、长效胰岛素,以及将短效和中效胰岛素按不同比例混合起来形成的预混胰岛素。根据应用胰岛素品种与数量的不同．每天需要注射1～4次胰岛素,     

多囊卵巢综合征患者血脂联素、瘦素、血脂与胰岛素抵抗的相关研究

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂联素、瘦素和血糖、血脂水平与胰岛素抵抗的相关研究.方法:将45例PCOS患者分为胰岛素抵抗组(25例)和非胰岛素抵抗组(20例),并选取非PCOS患者30例作为对照组.测定血脂联素、胰岛素、瘦素、血糖和血脂含量并进行相关分析.结果:PCOS胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组血脂联素、高密度脂蛋白含量明显低于对照组的血脂联素含量,且胰岛素抵抗组明显低于非胰岛素抵抗组(P＜0.05),而PCOS胰岛素抵抗组和非胰岛素低抗组血清瘦素、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显高于对照组水平,胰岛素抵抗组明显高于非胰岛素抵抗组(P＜0.05);PCOS患者血脂联素、高密度脂蛋白水平与胰岛素呈显著负相关,瘦素、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与胰岛素含量呈正相关,而血糖含量在3组之间无明显差异.结论:PCOS患者血脂联素水平降低,与胰岛素抵抗呈负相关,血脂和瘦素水平升高,与胰岛素抵抗成正相关.     

妊娠期高血压疾病对新生儿胰岛素敏感性的影响

目的:探讨母亲患妊娠期高血压疾病对足月新生儿胰岛素敏感性的影响。方法:以35例足月妊娠分娩的妊娠高血压综合征患者为观察组、36例足月妊娠的正常产妇为对照组,于剖宫产当天上午8:00～10:00及胎儿娩出后即刻分别采集母亲血及新生儿脐血,测血糖、胰岛素、皮质醇水平,计算胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数,并进行相关分析。结果:妊娠期高血压疾病组新生儿与正常对照组比较显示,出生体重前者显著低于后者(P<0.05);空腹血糖无显著差异(P>0.05);但妊娠期高血压疾病组胰岛素敏感指数显著下调、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数显著上调(P<0.05);皮质醇水平高于正常对照组(P<0.05);母亲胰岛素敏感性与皮质醇的结果与新生儿组的结果一致。全部研究对象母亲空腹血清胰岛素与新生儿血清胰岛素、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数均具有显著相关性;母亲与新生儿胰岛素敏感指数具有显著相关性;母亲与新生儿胰岛素抵抗指数具有显著相关性;母亲与新生儿胰岛素分泌指数无显著相关性。母血清皮质醇水平与新生儿血清皮质醇水平两者无显著相关性。结论:妊娠期高血压疾病可致新生儿发生低胰岛素敏感性或胰岛素抵抗。     

输送胰岛素的无创方式

需用胰岛素治疗的糖尿病患者过去一般通过注射方式来摄入胰岛素,这给人体带来创伤、疼痛甚至感染,既不方便,又降低了吸收效率.生物医学工程正在研究开发输送胰岛素的无创方式.本文依据其商业化的可行性,依次介绍了几种方案,包括:肺吸胰岛素喷雾、口腔胰岛素喷雾、鼻内胰岛素喷雾、口服胰岛素、胰岛素膏贴、纳米胰岛素泵等.     

糖尿病人，注射胰岛素要注意啥？

许多糖尿病人在使用胰岛素控制血糖时,常常会因对胰岛素不甚了解,结果在注射时出现各种错误,影响治疗效果,甚至造成严重后果。那么,注射胰岛素时要注意些什么呢?了解胰岛素的基本情况1、是人胰岛素还是动物胰岛素。2、这种胰岛素的商品名是什么。3、胰岛素的类型,是正规胰岛素还是中效或长效胰岛素,或是预混型胰岛素。4、胰岛素的含量,在国内大多数胰岛素为每瓶10毫升,含400单位。但胰岛素笔专用胰岛素每瓶1.5毫升,含150单位;大容量笔芯为3毫升,含300单位,可以减少更换笔芯次数。5、注射的剂量和时间,按医生的要求进行,不要擅自更改。6、可…     

防治妊娠期代谢综合征中改善胰岛素抵抗的研究进展

<正>胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计水平的一种现象,即胰岛素敏感细胞对胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用的抵抗,它反映的是胰岛素的糖代谢效应。胰岛素的生理效应很广泛,包括介导葡萄糖摄取、氧化及贮存、促进蛋白质、脂肪合成、抑制糖原异生和脂肪分解等,对胰岛素敏感的靶器官是肝脏、     

胰岛素抵抗可引发中老年人常见慢性病

什么是胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征在骨骼肌、脂肪和肝脏细胞表面,广泛分布对胰岛素有高度亲和力的胰岛素受体。生理状态下,胰岛素只有与胰岛素受体结合,才能发挥降糖作用。在糖尿病患者中,90%以上是由于胰岛素受体被非特异性的有害酸     

血清瘦素水平是影响妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的独立危险因子

目的探讨妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的影响因素。方法选取32例妊娠糖尿病和36例健康妊娠者作为研究对象,测定血清瘦素、血脂、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数,采用多元线性逐步回归分析影响妊娠糖尿病胰岛素抵抗的因素。结果妊娠糖尿病患者瘦素、甘油三醋、胰岛素、胰岛素抵抗指数比健康妊娠者明显升高,胰岛素抵抗指数与瘦素、怀孕前体重指数呈正相关。结论血清瘦素水平是影响妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的独立危险因子。     

注射胰岛素的时间和部位有要求吗?

问我是一位糖尿病患者,因病情需要注射胰岛素。我想请教一下,胰岛素的注射时间和部位重要吗?(河南吴先生)答您提的这一问题很有代表性,因为许多糖尿病患者都需要注射胰岛素。目前常用的胰岛素分为速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素或类似物、预混胰岛素或类似物。根据患者的病情和胰岛素起效时间的不同,注射部位和时间也不相同。速效胰岛素类似物10～15分钟即可起效,可     

胰岛素制剂的合理选择与应用

自 192 1年胰岛素问世至今 ,从动物胰腺提取胰岛素发展至纯化获得较高纯度的单组份胰岛素 ,直到今日采用基因工程ＤＮＡ重组技术获得了胰岛素 ,经历了半个多世纪 ,从其制剂的类型而言 ,为适应临床治疗需要 ,亦从短效胰岛素 ,逐渐进展至作用时间稍长的锌结晶胰岛素 ,半慢胰岛素锌悬液至中效胰岛素、长效及特长效胰岛素、混合型胰岛素等等。以下作简略介绍供参考。1　胰岛素制剂种类1 1　目前国内尚有应用动物 (猪或牛 )胰脏提取的胰岛素制剂 ,就其作用时间分为短效、中效及长效胰岛素。1 2　单组分胰岛素制剂 ,通过化学方法将上述胰岛素制剂…     

胰岛素已更新到第三代

胰岛素于1921年由加拿大人班廷和贝斯特从动物胰腺中提取,后来两人因此获得了诺贝尔奖。1922年胰岛素开始用于临床,挽救了无数患者的生命,从此糖尿病不再是不治之症。胰岛素发现至今已经历了三代里程碑式的进步：第一代胰岛素制剂是动物胰岛素;第二代胰岛素制剂是人胰岛素,人胰岛素并非直接从人的胰腺获得,而是通过基因工程生产的合成物,其结构和人胰岛素相同;第三代胰岛素制剂是胰岛素类似物,它更好地模拟了人体自身胰岛素的分泌模式,更为安全、方便,如“诺和锐”“诺和锐30”“诺和平”等。     

Ⅱ型糖尿病的治疗之我见

Ⅱ型糖尿病大约占糖尿病者群体总数的95％,分为肥胖和非肥胖两种类型,主要由胰岛素分泌不足、胰岛素释放延迟、周围组织胰岛素作用损害、肝糖产生增加,肥胖引起某种程度的胰岛素抵抗、高热量饮食、精神紧张、缺少运动等方面异常而致血糖升高。糖尿病多由于胰岛素分泌相对或绝对不足,或人体组织对胰岛素的敏感性降低（胰岛素抵抗）而表现出以糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱,以持续的血糖增高为主要症状的疾病。     

单纯性肥胖儿童葡萄糖脂肪代谢特点及胰岛素敏感性研究

目的探讨单纯性肥胖儿童血糖、脂肪代谢特点,胰岛素敏感性及胰岛β-细胞功能状况。方法对33名单纯性肥胖儿童和26例非肥胖儿童进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,测定空腹及糖负荷后60、120、180min血糖,血清胰岛素,C肽水平及空腹血脂水平,计算胰岛素敏感指数及胰岛素分泌指数。结果单纯性肥胖儿童葡萄糖负荷后血糖水平明显升高(P<0.05),空腹及葡萄糖负荷后血清胰岛素、C肽水平高于对照组(P<0.05),胰岛素敏感指数及胰岛素分泌指数低于对照组(P<0.05)。空腹甘油三酯、总胆固醇升高及高密度脂蛋白降低(P<0.05)。结论单纯性肥胖儿童有糖耐量异常,高胰岛素血症、胰岛素抵抗、胰岛β-细胞功能受损及脂代谢紊乱。     

胰岛素抵抗与胰岛素分泌在妊娠期糖代谢异常发病中的作用

目的探讨胰岛素抵抗和胰岛素分泌在孕晚期糖代谢异常发病中的相互作用。方法在孕晚期测定36例妊娠期糖尿病(GDM)妇女、34例妊娠期糖耐量减低(G IGT)妇女和52名糖代谢正常(NGT)妇女的空腹胰岛素和空腹血糖。计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素分泌功能指数(IFI),比较3组胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力的差别。结果⑴反映胰岛素抵抗的ISI,由NGT组、G IGT组到GDM组逐渐升高(P<0.01);反映胰岛素分泌能力的IFI和空腹胰岛素在GDM和G IGT组均高于NGT组(P<0.01)。⑵以各自的ISI均数将GDM和G IGT组进一步分组,高ISI的GDM和G IGT妇女,其胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力均高于NGT组(P<0.01),低ISI的GDM妇女,其胰岛素抵抗也高于NGT组,但胰岛素分泌能力与NGT组相比差异无统计学意义(P>0.05);而低ISI的G IGT妇女,其胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力与NGT组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与糖代谢正常孕妇相比,孕晚期糖代谢异常妇女存在胰岛素抵抗增强和胰岛素分泌相对不足,且GDM较G IGT具有更强的胰岛素抵抗。     

PCOS患者IRS-2及酪氨酸磷酸化的表达

目的 研究多囊卵巢综合征患者脂肪组织胰岛素受体底物-2蛋白的表达及其酪氨酸磷酸化,探讨其在多囊卵巢综合征产生胰岛素抵抗中的作用.方法 采用放射免疫法检测多囊卵巢综合征胰岛素抵抗组(24例)、多囊卵巢综合征非胰岛素抵抗组(15例)及对照组(20例)血清空腹胰岛素的浓度;葡萄糖氧化酶法测定血浆空腹血糖;稳态模型计算胰岛素抵抗指数;Western blot方法检测胰岛素受体底物-2蛋白的表达,应用免疫沉淀及增强化学发光法检测酪氨酸磷酸化程度.结果 ①多囊卵巢综合征胰岛素抵抗组患者血清空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均显著高于多囊卵巢综合征非胰岛素抵抗组与对照组(F=66.25,P＜0.01;F=97.31,P＜0.01);多囊卵巢综合征非胰岛素抵抗组患者血清空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数亦显著高于对照组(均P＜0.05);②多囊卵巢综合征胰岛素抵抗组、多囊卵巢综合征非胰岛素抵抗组及对照组3组相比较,胰岛素受体底物-2蛋白表达无显著性差别;③多囊卵巢综合征胰岛素抵抗组胰岛素受体底物-2蛋白质酪氨酸磷酸化程度显著降低(F=48.12,P＜0.05).结论 多囊卵巢综合征患者脂肪组织胰岛素受体底物-2蛋白质酪氨酸磷酸化程度降低,可能是其产生胰岛素抵抗的机制之一.     

妊娠期吸烟对胎儿生长的影响

测定30例吸烟母亲的新生儿和60例不吸烟母亲的新生儿脐带血中前清蛋白、清蛋白、甘油三酯、葡萄糖、胰岛素、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、pH值、乳酸、红细胞生成素和血红蛋白浓度。结果显示,吸烟母亲的婴儿出生时体重、身长和头围均明显低于对照组,胰岛素、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度也明显低于对照组,血红蛋白和红细胞生成素显著高于对照组,血pH值和乳酸浓度无差别,前清蛋白、清蛋白、甘油三酯和葡萄糖浓度无明显差异。妊娠期吸烟导致胎儿匀称的生长减慢,可能是由于输送给胎儿的氧减少,胎儿的胰岛素、胰岛素样生长因子1和胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度降低所致。     

绝经后妇女胰岛素抵抗与性激素关系研究进展

绝经后妇女性激素的改变与胰岛素抵抗的产生有关。雄激素、性激素结合球蛋白参与了胰岛素抵抗的形成 ,高水平的雌激素可引起胰岛素抵抗 ,生理剂量的雌激素可提高绝经后妇女的胰岛素敏感性 ,降低胰岛素抵抗 ,孕激素与胰岛素抵抗的关系尚需进一步研究 ,该文就近年来绝经后妇女胰岛素抵抗与性激素变化关系的研究进展作以综述。