咽部吞咽的生理解剖学与吞咽障碍的失代偿

0引言吞咽是维持人体生存的重要功能活动.每人每天均必须进行无数次吞咽.对吞咽障碍(deglutitiondisoders,DD)进行有效的预防、诊断和治疗必须了解咽部有关的解剖和功能.1吞咽的生理解剖学“吞咽”不仅指口腔内食团(包括液、固体食物、药物和唾液等)在咽部的通过,而应将之定义为是在构成吞咽通道的唇、舌、腭、咽、喉、食管等各器官肌肉、神经的密切协同下,将吞咽物顺利、安全地运送至胃的全过程[1].食物在口腔内经过咀嚼、搅拌,由唾液润湿,变成食团,然后被吞咽经咽和食管入胃.咀嚼的作用是把大块食物分成小块,并经舌肌、颊肌、颌肌等的搅…     

吞咽障碍患者间歇性口胃管营养的管理

传统的留置鼻胃管法可引起诸多并发症[1].间歇性口胃管法既是进食代偿手段,也是一种治疗吞咽障碍的方法[2].本文对严重吞咽障碍患者在行吞咽功能训练同时,通过留置鼻胃管与间歇性口胃管的比较,观察对吞咽障碍患者吞咽功能恢复及并发症发生几率的影响.     

脑梗死后吞咽功能障碍的康复治疗

目的分析脑梗死后吞咽功能障碍和康复治疗。方法选取48例脑梗死患者。嘱其做吞咽动作、刺激咽部、局部按摩、药物治疗、脑功能治疗仪等康复治疗,并与对照组比较。结果研究组吞咽功能障碍发生率、恢复正常时间、并发症均较对照组显著减少。结论脑梗死后早期康复治疗,可减少吞咽功能障碍发生率和促进功能恢复。     

吞咽功能训练+电刺激治疗对脑卒中吞咽功能障碍临床观察

目的探讨吞咽功能训练+电刺激治疗对脑卒中吞咽功能障碍的疗效观察。方法选取36例脑卒中患者采用吞咽动作、刺激咽部、局部按摩、冷疗、手法推拿及肌电反馈神经肌肉电刺激康复治疗,藤岛一郎评分评估疗效。结果训练后通过吞咽功能及吞咽功能较治疗前显著改善(P0.01),显效率94.4%,吞咽功能障碍发生率、恢复正常时间、并发症显著减少。结论吞咽功能训练+肌电生物反馈治疗对脑卒中吞咽功能障碍有显著疗效。     

自拟加味止痉散配合口针疗法对卒中致假性球麻痹患者吞咽功能的影响

目的观察加味止痉散配合口针疗法对卒中致假性球麻痹患者吞咽功能的影响。方法将150例卒中致假性球麻痹患者随机分为两组,每组75例。治疗组给予自拟加味止痉散配合口针疗法,对照组给予脑复康。采用洼田氏饮水试验对患者吞咽功能变化情况进行比较,观察临床疗效。结果治疗组总有效率为89.33%,对照组为78.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组改善吞咽功能明显优于对照组(P0.05)。结论加味止痉散配合口针疗法能明显改善卒中致假性球麻痹患者的吞咽功能,具有良好的临床疗效。     

吞咽障碍与神经疾病

0引言由神经疾病引起的吞咽障碍可称为神经性吞咽障碍.此种症状多由于原发的神经疾病累及吞咽的口期和咽期的感觉和运动的功能,影响口、咽部肌肉推送食团自口腔经咽至食管的功能.有些神经疾病亦可同时影响食管.本文主要论述口咽部的神经性吞咽障碍.大多数慢性口咽部吞咽障碍属于神经源性,但也有不少是由气管插管后水肿、咽部肿块、憩室等所致[1].1神经性吞咽障碍的表现1.1患者患有已知的神经疾病有口咽部神经性吞咽障碍症状,如咀嚼困难、吞咽起始困难、鼻腔漏溢、流涎、唾液分泌困难、吞咽时呛咳或噎呛、咽喉梗塞等;并有神经性吞咽障碍的并…     

电生理疗法联合吞咽-摄食训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的探讨电生理疗法联合吞咽-摄食训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法入选2016年6月至2017年12月在深圳市龙华区中心医院就诊治疗的脑卒中后吞咽障碍患者135例。依据治疗方法不同,按随机数表法将135例患者分为3组:康复训练组、电生理疗法组和联合治疗组,每组45例。康复训练组行单纯吞咽-摄食康复训练治疗,电生理疗法组行单纯电生理疗法,联合治疗组行电生理疗法联合吞咽-摄食训练进行治疗,均治疗4周。对比分析3组患者的治疗有效率、治疗前后Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)分级,并比较3组并发症发生情况。采用SPSS 19.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。结果联合治疗组患者的治疗显效率(53.3%vs 33.3%vs 35.6%)、总有效率(95.6%vs 73.3%vs 75.6%)均高于康复训练组和电生理疗法组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,联合治疗组的GUSS评分[(14.26±2.59)vs(11.43±2.31)vs(11.98±2.40)]、FOIS评分[(4.02±1.27)vs(2.91±0.75)vs(3.52±0.74)]显著高于康复训练组及电生理疗法组(P0.05)。联合治疗组患者并发症总发生率(4.4%)较康复训练组(44.4%)和电生理疗法组(26.7%)显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论电生理疗法联合吞咽-摄食训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著,可有效提高吞咽功能,减少并发症。     

健康老年妇女吞咽功能的研究

目的　通过电视X线透视吞咽功能的研究 ,评价健康老年妇女液体吞咽运动 ,并对液体吞咽运动的影响因素进行分析。　方法　 4 0例健康老年妇女 ,老年前期组 (5 0～ 5 9岁 ) 2 0例 ;老年组 2 0例 ,年龄 6 0～ 79岁。进行电视X线透视液体吞咽功能检查 ,分别对口咽部相关结构进行运动学分析 ,比较不同液体食团体及年龄对健康老年妇女吞咽的影响。　结果　 (1 )老年组较老年前期组渗透、口咽部滞留发生率增高 ,两组渗透发生率分别为 :7 5 %、3 8% ;口腔滞留发生率分别为 :1 2 5 %、6 3% ;咽腔滞留发生率分别为 :2 6 5 %、1 7 5 % ;口咽传递时间、腭咽部关闭时间及环咽部开放时间延长 (均为P <0 0 5 ) ;喉、舌骨向上运动距离增大 (P <0 0 5 )。 (2 ) 1 0ml食团较 1ml渗透、口咽部滞留发生率增高 ,两组渗透发生率分别为 :8 8%、2 5 % ;口腔滞留发生率分别为 :1 3 8%、5 0 % ;咽腔滞留发生率分别为 :31 3%、1 3 8% ;口传递时间缩短而环咽部开放时间延长 (均为P <0 0 5 ) ;喉向上、前运动 ,舌骨向前、向上运动的距离增大 (P <0 0 5 )。　结论　临床应用电视X线透视吞咽功能检查并对口咽期吞咽功能进行运动学分析是可行的 ;年龄及食团体积均影响健康老年妇女的液体吞咽功能     

吞咽困难

吞咽困难包括产生吞咽动作困难(口咽部吞咽困难)和食物或液体在到达胃的过程中的一种被阻滞感(食管吞咽困难)。所以，吞咽困难是指对吞咽物正常通过的一种阻碍。     

导尿管球囊扩张术治疗儿童环咽肌失弛缓症致吞咽障碍一例报道

环咽肌失弛缓症(CPA)指主要因吞咽时环咽肌不能松弛而使食团滞留在咽部,进而引发误吸、反流和窒息,常继发于脑卒中、脑创伤等.本文报道了1例5岁小脑病变切除术后患儿经电视荧光吞咽造影检查(VFSS)诊断为CPA,在口腔感觉运动训练、吞咽肌群电刺激治疗等基础治疗的同时予以18次导尿管球囊扩张术治疗,患儿最终拔出胃管,经口进...