兄弟共患Crigler-Najjar综合征

1 病例报告病例1,男,32岁,农民。因皮肤巩膜黄染、尿黄32年,于2002年3月26日入院。患者出生后3～4d 家人发现其皮肤巩膜黄染,尿黄似浓茶色。查血 ALT 正常,BiL 明显高于正常(具体值不详)。患者饮食、生长发育均正常。13岁时黄疸明显加深,TBiL 120μmol/L 左右,肝功正常,无乏力及纳差症状。此后多次复查 ALT 正常,TBiL 120～140μmol/L。2000年-2001年间,因劳累患者出现乏力,肝功异常2次,ALT 600～700U/L,TBiL 160～300μmol/L。2002年2月复查 ALT 正常,TBiL 145μmol/L,DBiL 70μmol/L,因常年多家医院不能确诊来我院。查体:发育正常,养中等,皮肤、巩膜可见明显黄染,未见蜘蛛痣及肝掌。浅表淋     

肝乐片与凯西莱合用致黄疸型肝炎1例报道

患者,女,39岁,因乏力、右上腹不适伴黄疽2月入院,入院前2月,患者因右上腹不适,ALT 82u／L,B超提示脂肪肝,当地医院予肝乐片40mg tid和凯西莱0．1g tid,餐后服用,于20d后逐渐出现全身皮肤黏膜黄染伴皮肤瘙痒,尿色加深呈金黄色,肝功：总胆红素161.0μmol／L,直接胆红素103．8μmol／L,ALT361．2u／L,AST310．0 u／L,ALP212．9 u/L,入当地医院住院治疗。诊断为慢性淤胆型肝炎、脂肪肝。给予阿拓莫兰、思美泰、鲁米那等治疗1月余,但黄疽进行性升高,总胆红素达320μmol／L,食欲差,     

原发性硬化性胆管炎致胆汁性肝硬化1例

笔者近期收治1例原发性硬化性胆管炎致胆汁性肝硬化,报道如下:因进行性身目尿黄伴皮肤搔痒1年入院。患者自1992年元月开始不明原因皮肤搔痒,继之出现身、目、尿黄,且间断地伴解陶土色大便,食欲尚可。因黄疸日渐加深曾在某省级医院住院治疗2月余,病情未见缓解而转来我院。入院后以“淤胆型肝炎”辨证治疗,胆红质定量由102.6μmol/L降至51.3 μmol/L,而自行要求出院继续门诊治疗。出院后间     

长期黄疸、肝大、碱性磷酸酶升高

病历摘要 患者女,37岁,因皮肤黄染、尿黄1年于1995年1月23日入院。1年前无明显诱因出现皮肤及尿色发黄,伴皮肤瘙痒,无发热、恶心、厌油、纳差及腹痛等,大便亦无异常。在当地医院查GPT1.50U/L,胆红素总量50μmol/L,疑为急性黄疸型肝炎。予以强力宁(20ml/d)静滴,口服肌苷、垂盆草等治疗3个月无效。无肝炎史及药物接触史。体检:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,Bp16/10kPa。营养良好,巩膜及全身皮肤黄染,皮肤无血管痣及     

肝性血卟啉病合并病毒性肝炎1例

患者男,33岁,因反复腹痛,黄疸15 d入院。患者于2005年9月20日渐起腹痛,腹痛为脐周持续性隐痛,阵发性加重,皮肤巩膜逐渐黄染。当地医院查HBsAg阳性,ALT 358 U/L,AST、184 U/L,TBil 383μmol/L,直接胆红素(DBil)168μmol/L,PTA 51%,血清淀粉酶(AMS)正常,腹部B超未发现异常。10月2日行腹部平片示左腹部及右下腹肠管扩张积气并小液平面形成,疑患有肠梗阻给予胃肠减压及石蜡油口服,次日大便通畅。10月4日复查腹部平片示肠管积气减少,液平消失,无肠管扩张,但患者腹痛无好转,于10月5日转入我院。患者既往有CHB病史,1995年曾出现肝功能异常。皮肤有强光过敏病史并有家族史,病前1个月因接触电焊光致双手皮肤溃烂。     

华法林致严重黄疸一例

患者女,44岁,因皮肤巩膜黄染、尿色加深于2005年1月收入我院.患者1个月前开始出现皮肤巩膜黄染,尿如浓茶,粪色变浅,伴乏力、纳差及皮肤瘙痒,无发热、腹痛及呕吐.曾在当地医院行逆行胰胆管造影检查无异常发现,诊断为"梗阻性黄疸",治疗无效转至杭州某医院诊断为"淤胆型病毒性肝炎",予以护肝、退黄等治疗未见好转,反渐加重,肝功能检查示:总胆红素466.7 μmol/L,直接胆红素281.7 μmol/L,ALT 23 U/L,AST 3U/L,GGT 54 U/L,碱性磷酸酶106 U/L,白蛋白31.4 g/L,为进一步诊治转入我院.     

硝化产碱杆菌引起肝脏巨大脓肿导致阻塞性黄疸1例

一、病例资料 患者男性,37岁,以“皮肤巩膜黄染1周”于2009年9月14日入院.该患者1周前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴尿黄,大便陶土色,皮肤瘙痒,消瘦,食欲不振,乏力等症状.入院查体:体温37℃,除皮肤巩膜黄染外,查体均无异常.在当地医院超声检查结果显示:肝内实性占位,肝内胆管扩张.肝功能检查示AST 121 U/L,总胆红素420μmol/L,直接胆红素229μmol/L.入院时初步诊断为:阻塞性黄疸,肝癌待查.进一步检查肝脏超声,CT,磁共振胰胆管造影,甲胎蛋白,CA199,血常规,肝功能,凝血象等.肝功能:AST 80 U/L,γ-谷氨酰转移酶317 U/L,碱性磷酸酶504U/L,总胆红素321.6μmol/L,直接胆红素247.4 μ mol/L.     

Rotor综合征1例

患者,女,42岁,山西籍人。患者于两个月前因肝区不适、尿黄,就诊于当地某医院检查肝生化指标明显异常,TBil132.6μmol/L,DBil101.3μmol/L,IBil31.3μmol/L,ALT18.1U/L,AST17.7U/L,GGT14.9U/L,TP73.4g/L,Alb40.8g/L,在该院给予保肝治疗,后多次复查肝功生化仍明显异常。两个月来患者觉间断性肝区不适、尿黄,故来我院就诊。门诊以"黄疸原因待查?"于2012年6月2日收入我科。患者     

IgG4相关硬化性胆管炎误诊为胆管肿瘤1例

正患者,男,60岁。因"胃部不适1月,乏力、尿黄半月余"于2016年10月3日入院。患者缘于2016年9月初服用降糖药物、中成药、头孢类抗生素后出现胃部不适,伴有间断恶心、呕吐。9月5日在当地医院化验肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)125U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)55U/L,总胆红素(TBil)4.8μmol/L,白蛋白(Alb)46g/L,口服护肝片后效果不佳。9月中旬出现乏力、尿黄,伴皮肤黄染、周身瘙痒。9月     

慢加急性肝衰竭合并呼吸道病毒感染伴咯血1例报告

正1病例资料患者男性,43岁,因"腹胀、乏力、厌油10 d"于2015年7月10日转入兰州大学第一医院。患者入院前无明显诱因出现腹胀、乏力、厌油,伴有尿黄,就诊于当地医院查肝功能示:HBsA g阳性、TBil 240.1μmol/L、DBil 170.9μmol/L、IBil 69.2μmol/L、ALT 1364 U/L、AST 860 U/L,给予复方甘草酸苷、腺苷     

美罗培南致乙型重型肝炎中性粒细胞减少并感染1例

<正>患者,男,40岁,因"乏力、纳差、尿黄20 d"于7月8日入院,否认既往高血压、糖尿病病史。患者20 d前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴恶心、尿黄,到当地医院就诊,查肝功能异常(具体不详),乙型肝炎表面抗原定量250.00IU/mL给予保肝、退黄治疗,复查肝功能(TB369.6μmol/L,ALT1696.3 U/L,AST1039.6 U/L,Alb 37.7 g/L),到我院门诊就     

丹参注射液加中医辨证治疗淤胆型肝炎的体会

1 病例 患者,女,52岁,住院号:2356。因低热、目黄、身黄、皮肤瘙痒、小便色黄20余日于1997年8月23日收入院。患者既往无肝病史,无血吸虫病史,无嗜酒史。于入院前20天因发热、恶寒、伴胸闷、脘痞经服感冒药后,出现低热,继出现目黄尿黄、伴恶心、纳差、腹胀,在当地卫生院治疗10余天后仍低热,无恶心,食欲尚可,但目黄身黄加重,且出现全身皮肤瘙痒,肝功能:TBil 256μmol/L,DBil 112μmol/L,ALT 40U/L,又经西药治疗6天,TBil 512μmolL,DBil 186μmol/L,ALT 30U/L。患者遂前来我院求治,入院时还诉头昏、眼花、乏力,食欲     

Gilbert综合征1例

患者,男性,27岁。因反复乏力、纳差、尿黄14年于2000年2月16日入院。患者于1986年8月始无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄。在当地医院多次查肝功能除总胆红素升高外,其余指标正常,总胆红素最高达126.5μmol/L。拟诊“肝炎”,予以治疗多次,病情缓解后均自动停止治疗。病前无明确“病毒性肝炎”病史,无肝病家族史。入院时查体皮肤巩膜中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣。肝右锁骨中线肋下未及,脾于左肋下3.5cm,质中。实验室检查:血常规正常,肝功能:Alb 47g/L,G/L 28g/L,TBil 98.2μmol/L,IBil 92.6μmol/L,DBil 5.6μmol/L,ALT27U/L,HBVM示抗-HBs( )外,余全部阴性.抗-HCV,抗     

肝硬化晚期并发重度低钠血症一例

患者男,40岁。困反复腹胀、双下肢浮肿、眼黄2年,加重1个月于2002年7月12日入院。患者近2年来反复乏力、纳差、腹胀、双下肢浮肿,眼黄、皮肤黄。诊断为肝硬化,失代偿期,间断性给予保肝和利尿治疗,病情反复。1个月前乏力、纳差、腹胀等症状加重,眼黄、皮肤黄明显加深,经治疗后腹胀明显减轻,双下肢浮肿消退,但眼黄、皮肤黄无消退。入院查体:体重48kg,神志清楚,全身皮肤巩膜重度黄染,双手肝掌。心肺未见异常。腹平软,肝右肋下未及,脾左助下3.5cm,质硬、边钝、无触痛,莫非氏征阴性,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿。入院查生化:A 35.7g/L,TBIL 269.54μmol/L,DBIL 72.1μmol/L,ALT102IU/L,AST 130IU/L,K~+ 2.84mmol/L,Na~+ 105.2mmol/L,CL~-78.4mmol/L,HBsAg阳性等。入院诊断:①乙型肝炎后肝硬化,失代偿期;②重度低钠、低钾血症。给予静滴3％氯化钠、口服     

AIDS并发严重肝功能损害1例

患者,男性,39岁,汉族,2008年7月31日因肝功能异常入院。患者2008年2月因胆囊炎行胆囊切除术,6月初皮肤黄染、尿黄,皮肤轻度瘙痒,伴乏力、食欲差、腹泻,当地医院化验ALT88U／L,TBi140μmol／L,7月16日复查ALT115U／L,胆红素100／68μmol／L,入当地医院诊治,查甲、乙、丙、戊型肝炎病毒学指标阴性,一般护肝药物治疗4d,患者出现发热,伴干咳,体温最高39．8℃,化验血常规正常,腹部MRI示胆道稍扩张,脾脏稍增大,门静脉稍增粗,予头孢哌酮钠治疗,患者仍持续发热,最高体温波动在39-39．8℃。     

免疫抑制诱导性暴发性肝衰竭1例

病例　患者男,72岁。2002年5月因双下肢水肿在某医院诊断为“肾病综合征”,给予强的松60mg/d、雷公藤多甙片、中草药等治疗。2003年3月开始出现恶心、腹胀,ALT237U/L,按“药物性肝炎”治疗,予“护肝片”、“联苯双酯滴丸”等口服效果不明显,并出现黄疸,后又静滴“茵栀黄针剂、泰特针剂”月余,病情无好转。2003年5月6日查ALT449U/L、AST284U/L、TBil110μmol/L、DBil72μmol/L、HBVDNA( )、HBsAg( )、抗HBe( )、抗HBc( )。入住某医院肾内科,强的松片减为5mg/d,静滴“茵栀黄针、泰特针、强力宁针”等,黄疸进行性加重,伴腹胀、恶…     

肝性血卟啉病合并慢性血吸虫性、酒精性肝病1例

患者,男,53岁,因反复腹胀,腹痛,身目尿黄6月余于2012年2月10日收住我科。患者于2011年8月无明显诱因突然出现腹胀、腹痛、身目尿黄,于当地医院就诊。查总胆红素>200μmol/L(具体不详),其后转至湘雅医院进一步诊治,诊断为"酒精性肝病,血吸虫性肝病",予以护肝、降酶、退黄等治疗后,黄疸降至接近正常,病情好转后出院,出院后一直口服护肝药物(具体不详),至2011年12月24日患者再次出现腹     

庚型重型肝炎1例报告

唐某,女,13岁,学生,因尿黄、眼黄2周,神志不清2天于1997年11月12日急诊入院。2周前无明显诱因出现尿黄如茶,皮肤、巩膜黄染并进行性加深,伴有乏力、纳差、恶心欲吐。2天前开始出现烦躁,后发展为神志不清,呼之不应。于11月12日下午由当地医院转入我院。患者曾于1995年患黄疸服中药治愈。无输血史、无药物过敏史。其母有肝炎病史。查体:T36.4℃,R24次/分,P120次/分,BP14/10kPa。发育正常,营养中等,神志不清,呼     

肝前性黄疸的诊断与治疗

正本文仅对肝前性黄疸的诊断和治疗作一总结。1黄疸的定义黄疸是由于各种原因引起血清胆红素升高、出现巩膜、黏膜和皮肤黄染,是临床上常见的症状和体征。血清总胆红素的正常值为1.7~17.1μmol/L(0.1~1mg/dl)。当胆红素在17.1~34.2μmol/L(1~2 mg/dl)时,肉眼难以发现,称为隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清胆红素超过34.2μmol/L(2 mg/dl)时,     

酒精性肝硬化合并类白血病反应1例

正患者,男性,41岁。嗜酒20年,平均每日饮白酒约1斤。因"乏力、纳差伴眼黄、尿黄进行性加重2周"于2016年1月9日入院。入院后查血常规:WBC61.8×10~9/L,N%90.61%,RBC1.95×10~(12)/L,Hb71 g/L,PLT258×10~9/L;肝功能:TBil482μmol/L,DBil 346μmol/L,ALT31 U/L,AST43 U/L,Alb30.6 g/L;C反应蛋白47.8 mg/L;AFP 3.4μg/L;B超:肝硬