新生儿高胆红素血症的瞬态诱发性耳声发射测试

高胆红素血症是新生儿多种疾病的重要症状，重者可导致脑神经系统损害，常留有语言、智能及听力发育障碍。７０年代后国内外学者用听性脑干电反应测听（ＡＢＲ）监测高危儿听力，近几年国外学者又用瞬态诱发性耳声发射（ＴＥＯＡＥ）进行监测，为探讨其临床应用价值，对２...     

高胆红素血症新生儿血清胆红素水平与听力损失程度的相关性分析

目的：探讨高胆红素血症新生儿听力损失程度与血清胆红素水平的相关性。方法对70例足月出生、体重正常、确诊为高胆红素血症的新生儿进行血清胆红素水平及听性脑干反应（ABR）检测，并对其血清胆红素水平、黄疸出现时间与ABR反应阈进行相关性分析。结果70例患儿中ABR反应阈正常17例，异常53例，其中重度听力损失27例；当血清胆红素＜342μmol／L时，黄疸出现时间≤48小时组出现重度听力损失的比例高于黄疸出现时间＞48小时组（P＜0．05），而血清胆红素值≥342μmol／L时，黄疸出现时间≤48小时组与＞48小时组轻中度、重度听力损失者比例无明显差异。ABR反应阈异常的53例患儿中，血清胆红素水平与ABR反应阈呈正相关（r＝0．041），而黄疸出现的时间与ABR反应阈呈负相关（r＝－0．291）。结论高胆红素血症新生儿黄疸出现的时间越早听力损伤的可能性越大，血清胆红素值越高听力损失程度越重。     

脑干听觉诱发电位对高危新生儿听力检查的意义：附116耳…

对５８例（１１６耳）高胆红素血症及缺血缺氧脑病新生儿进行脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）检查。结果显示，两组高危新生儿的听觉系统均有损害。反应阈较正常儿增高，以周围性损害为主，合并脑室扩张之高危患儿损害最重，与一般高危儿相比，差异非常显著（Ｐ〈０．０５）；患儿血中胆红素高，听力损失就较重，Ｐ〈０．０１，１年后对ＢＡＥＰ异常的２０耳进行追踪复查，反应阈全部恢复正常。提示对缺血缺氧脑病和高胆红素血症的新生     

30例新生儿高胆红素血症的听性脑干反应

作者于1996年对30例新生儿高胆红素血症患儿进行了听性脑干反应(Auditory brainstem re-spouse,ABR)的观察,现报告如下.     

新生儿多种听损伤高危因素共存时的听性脑干反应特征分析

目的探讨新生儿高胆红素血症与缺氧缺血性脑病(hypoxic—ischemic encephalopathy，HIE)、极低出生体重(very low—birth weight，VLBW)分别或同时存在时的听性脑干反应(auditory brainstem response，ABR)特点，为早期治疗干预提供参考。方法299例(598耳)高危新生儿分为单纯高胆红素血症组、单纯：HIE组、高胆红素血症 HIE组、高胆红素血症 VLBW组、HIE VLBW组、高胆红素血症 VLBW HIE6组，对每组患儿予ABR检测。结果当新生儿高胆红素血症与HIE、VLBW三种高危因素同时存在时，其异常发生率、重度异常发生率、平均反应阈均较单纯高胆红素血症和单纯HIE显著提高，异常耳中的ABR各波缺失率、反应阈增高的发生率同样亦存在显著增高的现象。结论当新生儿高胆红素血症与缺氧缺血性脑病、极低出生体重同时存在时，听损伤的几率相应增加，听损伤的程度也随之加重。此类患儿更应列为及早干预、重点随访的对象。     

听性脑干反应在诊断足月新生儿高间接胆红素血症引起脑损害中的应用探讨

本文通过观察足月新生儿胆红素浓度、胆红素/白蛋白(B/A)比值与听性脑干反应(ABR)异常及中枢神经症状的关系,探讨ABR在诊断高间接胆红素血症引起脑损害中的作用及其病因和防治措施.     

急性高胆红素血症豚鼠听功能研究

目的 探讨急性高胆红素血症对听功能的影响及病损部位。方法建立急性高胆红素血症豚鼠模型，检测其听性脑干反应（ABR）、听神经复合动作电位（CAP）阈值及潜伏期、耳蜗微音器电位（CM）、畸变产物耳声发射（DPOAE）。结果实验组动物出现ABR反应阈升高，伴波Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅳ波间期明显延长，与对照组比较有显著差异（P〈0．01）；CAPN1、N2波潜伏期延长，与对照组比较有显著差异（P〈0．01）；实验组有2只动物（3耳）ABR、CAP未引出；CM在8、4、1kHz处幅值下降，DPOAE各频率幅值下降；电镜示螺旋神经节细胞胞浆空泡状改变、包绕髓鞘板层松解。结论高胆红素血症不但引起中枢听觉传导通路的损害，亦可累及耳蜗，其耳蜗毒性机制尚需进一步探讨。     

ABR和DPOAE在高胆红素血症新生儿听力筛查中的应用

目的探讨听性脑干反应(ABR)及畸变产物耳声发射(DPOAE)对高胆红素血症新生儿听力筛查的临床意义,为早期干预治疗提供依据.方法对170例高胆红素血症新生儿进行ABR和DPOAE检查,对其中部分异常者6个月后复查.结果 170例患儿中,ABR和DPOAE的总异常率分别为54.12%和32.65%;血清胆红素水平越高,ABR和DPOAE异常率越高(P<0.01),ABR异常越严重(P<0.01);胆红素浓度恢复正常后6个月复查ABR和DPOAE,恢复率分别为77.12%和77.01%,其中ABR异常DPOAE正常耳较两者均异常耳容易恢复(P<0.01).结论 ABR和DPOAE联合应用对高胆红素血症新生儿听力的早期定量定位评估比单独应用更准确和全面.     

行为测听在患病新生儿听力学检测中的应用

本文通过应用行为测听方法对230名患病新生儿进行了听力测试，观察到：（1）90名肺炎患儿全部通过75－80dBSPL(A)，属听力正常范围；部分脑病、高疸及早产的新生儿未通过正常听力范围界限，共计11名，占测试总数4.8%。（2）行为测听与听性脑干反应测试结果基本一致，表明行为测听的临床实用价值。     

脑干听觉诱发电位对高危新生儿听力检查的意义(附116耳分析)

对58例(116耳)高胆红素血症及缺血缺氧脑病新生儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查结果显示.两组高危新生儿的听觉系统均有损害.反应阈较正常儿增高.以周围性损害为主,合并脑室扩张之高危患儿损害最重.与一般高危儿相比.差异非常显著(P<0.05);患儿血中胆红素高.听力损失就较重.P<0.01,1年后对BAEP异常的20耳进行追踪复查.反应阈全部恢复正常。提示对缺血缺氧脑病和高胆红素血症的新生儿,应早诊断.早治疗.以促进听力恢复.     

非结合胆红素预测不同群体新生儿的自动听性脑干反应异常

为了验证不同群体的新生儿出生后30天内非结合胆红素即游离胆红素（Bf）是否与自动听性脑干反应（AABR）的筛查结果异常相关，本研究观察了不伴有其他潜在的听觉损害因素的新生儿AABR筛查结果、     

小于胎龄儿听性脑干反应的研究

对２６例（５１耳）小于胎龄儿听性脑干反应（ＡＢＲ）的阈值、各波潜伏期及波间期等项参数进行测试。并以１０５例（１９９耳）正常新生儿和４４例（８８耳）窒息新生儿作对照。结果显示：小于胎龄儿ＡＢＲ的阈值提高者较正常新生儿组高（Ｐ＜０．００５）；且波Ｉ、ＩＩ潜伏期延长明显（Ｐ＜０．００１），波Ｖ潜伏期亦延长（Ｐ＜０．０５）。     

高胆红素血症与听神经病

高胆红素血症在新生儿中比较常见，这是由新生儿特殊的生理状态所决定的。生理性黄疸因其抗氧化性而对新生儿有一定保护作用，但若发生病理性黄疸就会损害新生儿健康，听觉障碍即为常见后遗症。新生儿黄疸所致耳聋的研究主要集中在中枢听觉脑干核团，而流行病学调查发现，高胆红素血症与听神经病的发生有着极强的相关性，这说明高胆红素血症也可致外周听觉通路障碍。本文主要阐述胆红素的神经毒性及其对听觉系统的影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的ABR特征

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS） 患者的听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）特征和低氧血症、高碳酸血症影响听功能的可能机制.方法应用多导睡眠监测仪对72例具有打鼾症状的患者进行了监测,确定为单纯鼾症组与OSAHS组,对两组患者及无打鼾症状的正常人的听性脑干反应（ABR）进行分析.结果 OSAHS组波Ⅰ、Ⅴ潜伏期延长及波Ⅴ反应阈增高,与单纯鼾症组及正常组比较,有显著性差异,而其它参数无统计学差异.结论 OSAHS对听功能的影响主要在耳蜗,而对脑干部位的影响尚不明确.     

60例高危新生儿听性脑干反应分析

听性脑干反应 (ＡＢＲ)可评价脑干和周围的听觉功能 ,现已广泛应用于儿科临床各领域。本文对 2 0 0 0年儿科收住的6 0例高危新生儿所做的ＡＢＲ进行了分析 ,旨在了解几种新生儿常见疾病对听力的影响。1　资料和方法1.1　临床资料　 6 0例患儿均为儿科病房收住的高危新生儿 ,其中男 32例 ,女 2 8例 ;胎龄最小 35周 ,最大 4 1周 ,平均38.5周 ;出生体重最小 190 0克 ,最大 4 75 0克 ,平均 32 90克 ;检查日日龄最小 2天 ,最大 30天仅 1例 ,平均 7.9天 ;经临床确诊其中新生儿窒息 18例 ,新生儿高胆红素血症 2 1例 ,新生儿感染 13例 ,早产儿 8例。…     

比较单一的DPOAE和DPOAE/AABR联合技术进行的目标新生儿听力筛查方法研究

目的通过单一的畸变产物耳声发射（DPOAE）和DPOAE／自动听性脑干反应（AABR）联合技术进行目标新生儿的听力筛查，以研究目标新生儿听力筛查的敏感性。方法记录出生3～24天的200名新生儿（400耳）的单一畸变产物耳声发射（DPOAE）和DPOAE／AABR联合技术测试的结果。筛查对象来自复旦大学附属儿科医院和上海儿童医学中心新生儿重症监护室（NICU）的有高危听力损害的新生儿。结果在开始的听力筛查中，共有29名新生儿（14．5％）在单一的DPOAE中未通过，而9名（4．5％）在联合运用DPOAE和AABR检查中未通过。在随访的诊断评估中，包括耳科检查、声阻抗、诊断性的听性脑干反应（DABR），6名新生儿11耳（3％）在出生后2个月时最终被诊断为真正的感音神经性听力损失。运用DPOAE和AABR联合测试，使高危儿童听力筛查的敏感性高达98．5％，并能够大大减少假阳性率。在频率分析中发现在通过AABR（短声刺激）测试的23耳中，高频的DPOAE通过率（％）比较高（2562Hz为93％，3187HZ为88％）。没有通过AABR测试的15耳，低频（500、1000和1593Hz）的DPOAE通过率（％）比高频（2562．3187和4031Hz）略高。结论DPOAE和AABR联合测试技术可以广泛运用于新生儿听力筛查，敏感性较高，可以减少假阳性并提供频率特异性。     

高危新生儿的听性脑干反应结果分析

目的探讨高胆红素血症、早产低体重和缺氧三个因素对新生儿听性脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)结果的差异性。方法选取在本院听力中心行ABR检查的高危新生儿607例(1214耳),分为高胆红素血症组394例(788耳)、早产低体重组122例(244耳)和缺氧组29例(58耳),合并多种高危因素组62例(124耳),对以上组的ABR结果进行分析比较。结果高胆红素血症组、早产低体重组、缺氧组、合并多种高危因素组的ABR异常率分别为27.79%、36.07%、34.48%、38.71%。高胆红素血症组的异常率和早产低体重组比较有统计学差异(P<0.05),和缺氧组比较无统计学差异(P>0.05),早产低体重组的异常率和缺氧组比较无统计学差异(P>0.05),合并多种高危因素组的异常率和高胆红素血症组比较有统计学差异(P<0.05),和早产低体重组及缺氧组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论这三种高危因素中,早产低体重新生儿听力损失发病率较高,程度也较重。另外合并多种高危因素的新生儿听力损失的几率和程度仅较高胆红素血症组的新生儿高。     

甘肃省69074例新生儿DPOAE联合AABR听力筛查结果分析

目的：分析甘肃省妇幼保健系统69074例新生儿经畸变产物耳声发射（DPOAE）联合自动听性脑干反应（AABR）听力筛查结果。方法对2012年9月1日～2013年8月31日出生的69074例新生儿在出生后48～72小时应用DPOAE和AABR进行听力初筛,任意一项未通过者于出生后42天进行DPOAE联合 AABR复筛,复筛未通过者于3月龄时应用听性脑干反应（ABR）、诊断性DPOAE、听性稳态反应（ASSR）及声导抗等进行第一次听力学诊断性检查,异常者于6月龄时进行第二次诊断性检查。结果69074例新生儿中初筛未通过者13587例,未通过率19．67％（13587／69074）;11996例参加复筛,复筛率88．29％（11996／13587）;复筛未通过419例,未通过率3．49％（419／11996）;312例接受诊断性听力检查,检出先天性听力损失者134例,检出率为1．94‰（134／69074）。结论甘肃省新生儿先天性听力损失检出率为1．94‰。     

耳声发射技术在围产期听力学中的应用价值

本研究用瞬态诱发耳声发射技术对北京海演妇幼保健院１９９８年４－８月出生的新生儿进行听功能筛查，用听觉脑干反应和４０ＨＺ听觉相关电位技术作为确诊程序，探讨了ＴＥＯＡＥ技术在婴幼儿听功能监测中的作用和可能的应用前景。其结果显示：（１）１４７０例新生儿接受了ＴＥＯＡＥ听功能筛查，经过以阶段的ＴＥＯＡＥ筛查后，总通过率为９４．９０％；９２）双阶段ＴＥＯＡＥ听功能筛查程序的阳性预测值为７３．０８％；（３）接     

7840例新生儿听力筛查和听力损失高危因素分析

目的：分析7840例新生儿听力筛查结果,探讨听力损失高危因素与听力损失的关系。方法采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对2013年4月～2015年3月清远市出生3～5天的7840例新生儿进行听力筛查,其中正常新生儿7216例,有听力损失高危因素新生儿624例;分析家族史、孕期、分娩情况和围产期情况等与新生儿听力损失的关系。对初筛未通过者于出生30～42天采用DPOAE和自动听性脑干反应（AABR）联合复筛,复筛仍未通过者于3月龄进行听力学诊断,对结果进行统计分析。结果①7840例新生儿听力初筛通过率为92．60％（7260／7840）,复筛通过率为85．17％（494／580）,听力损失检出率为0．32％（25／7840）。②不同分娩方式、不同性别新生儿间听力初筛、复筛通过率和听力损失检出率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;早产、过期妊娠和高龄产妇的新生儿听力初筛、复筛通过率和听力损失检出率高于足月儿及适龄产妇（P＜0．01）。③有听力损失高危因素新生儿初筛、复筛通过率明显低于正常新生儿（ P＜0．01）,听力损失检出率（3．04％,19／624）高于正常新生儿（0．08％,6／7216）（ P＜0．01）;④新生儿先天性听力损失检出率由高到低排序的高危因素依次为：有听力障碍家族史、有2种及以上高危因素、IC U住院≥24 h、高胆红素血症、重度窒息、宫内感染、早产儿、低体重。结论本组新生儿听力损失检出率为0．32％,有听力损失高危因素的新生儿先天性听力损失的检出率较高。