结核性脓胸30例诊治分析

目的：对结核性脓胸的预防发生及提高治愈率进行探讨。方法：对30例结核性脓胸的诊治进行回顾性分析。结果：18例脓胸完全闭合，7例脓胸不完全闭合，其中2例合并支气管胸膜瘘治愈；4例转外科手术；1例放弃治疗。结论：结核性胸膜炎延误诊治和治疗不当是形成脓胸的主要原因。脓腔冲洗后，氧氟沙星注射液保留注入胸膜腔，有助于控制脓腔的感染，促进脓腔闭合。     

C反应蛋白及影像学检查在小儿脓胸临床诊治中的意义

胸膜腔被致病菌感染,产生脓性胸腔积液积聚在胸膜腔内称为化脓性胸膜炎,简称脓胸。如果不及时治疗容易转成慢性脓胸,影响患儿的心肺功能以及生长发育,给患儿造成巨大痛苦,甚至危及生命。C反应蛋白(CRP)是急性时相蛋白的主要组成部分,是炎症反应的重要标志[1]。本研究将探讨影像     

脓胸的诊断与治疗

１引言胸膜腔被致病菌感染，产生脓性胸腔积液积聚在胸膜腔内称为化脓性胸膜炎，简称脓胸，按其起病缓急和病程，大致分为急性和慢性脓胸。２病因脓胸主要病因为肺部或邻近器官的化脓性感染，直接向胸膜腔蔓延，如肺脓肿、肺炎、支气管扩张、肺结核、肝脓肿、膈下脓肿、化脓性心包炎等；败血症也可经由血行播散而引起脓胸；胸部外科手术后亦可并发脓胸。但目前脓胸最多见的原因为肺结核、肺脓肿或支气管扩张感染直接蔓延波及胸膜所致。引起脓胸的病原体以化脓性的葡萄球菌、链球菌为常见，其次为厌氧菌、肺炎球菌、乙型溶血性链球菌、结核杆…     

1例因误吸异物损伤食管致脓胸患者的护理

异物误吞入食管为临床常见急症,绝大部分患者在门诊经喉镜或内镜取出异物而治愈,也有极少数病例因延迟就诊或接受不当治疗而诱发食管穿破,致病菌通过破口进入胸膜腔引起感染,往往需要住院治疗。脓胸指胸膜腔被致病菌侵入感染,引起胸腔积脓。本科收治1例因误吸异物入食管而导致脓胸的患者,现将护理体会报告如下。     

小儿脓胸的护理

化脓性胸膜炎是胸膜急性感染并有胸膜腔积脓，故又称脓胸，在婴幼儿最多见。确诊后需住院给予抗感染和对症治疗，如脓液过多，肺组织受压，可行胸腔闭式引流术。我科2002年1月～2008年3月共收治小儿脓胸25例，均取得了良好的治疗效果。现将小儿脓胸的护理体会总结如下。     

慢性脓胸病人的观察及护理

脓胸即化脓性胸膜炎产生脓性渗出液，积聚于胸膜腔内，作者认为，对于此类患者的护理要严密观察呼吸功能，合理安排营养食品，维持水电解质平衡等。     

脓胸的非开胸手术治疗

脓胸是指胸膜腔化脓性感染后脓性渗出液的积聚。脓胸的治疗原则是控制局部感染 ,排净脓液 ,促使肺复张。传统的治疗方法是穿刺引流和抗生素及手术治疗 ,治疗效果差 ,后遗症多。随着一些新的治疗技术 ,特别是电视胸腔镜技术的临床应用 ,脓胸的预后有了很大的改观。但是各种治疗手段的效果文献中报道不一 ,现就脓胸各种非开胸手术的治疗方法 ,特别是溶栓剂胸腔内灌注和电视胸腔镜技术在脓胸中的治疗作用作一综述。1　胸腔穿刺1.1　单纯胸腔穿刺放液 (thoracocentesis)　适用于急性脓胸早期 ,纤维素渗出少 ,脓液较稀薄时。与其他治疗手段相比 ,…     

人为负压挤压引流管在胸腔闭式引流中的应用

胸腔闭式引流术是胸外科应用较广、最基础的技术,适用于急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术后,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。胸腔闭式引流的目的是将胸膜腔内的气体或液体引流至体外,恢复胸膜腔的密闭性并重建胸膜腔的正常负压,使肺复张,稳定纵隔[1]。目前临床应用的是一次性使用的胸膜腔引流装置,以重力引流为原理,为了保证引流通畅,手术后要经常挤压胸腔引流管,一般情况下30min～60     

50例小儿脓胸廓清术患儿围手术期的护理

<正> 脓胸是胸外科常见病之一,分为急性和慢性两种。小儿脓胸一是继发于肺部病灶感染,直接侵及胸膜或因病灶破溃进入胸膜腔形成急性脓胸,常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌。二是血源性感染,因败血症或脓毒血症,致病菌经血循环到达胸膜腔产生化脓性病灶,形成脓胸。其临床     

1例肺脓肿合并脓胸及糖尿病的护理

肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性病变，是常见的肺部疾病之一。近几年来随着大剂量抗生素的应用和局部引流技术的改进，治疗肺脓肿的临床疗效大有提高，但若治疗不及时引发并发症，仍有一定的病死率[1]。脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，是临床常见严重感染性疾病。既往多采用抗感染、多次胸腔穿刺或胸腔闭式引流排脓，临床治疗效果欠佳，病死率为7.7%~22.9%[2]。肺脓肿合并脓胸感染更为严重，且本例病人同时患有糖尿病，感染较难控制。现将我科2012年11月收治的1例肺脓肿合并脓胸及糖尿病病人的护理体会报告如下。     

急性脓胸的诊断

诊断依据: 1.临床表现 主要为急性炎症和呼吸困难。如高热、胸痛、呼吸困难,可有咳嗽、咯痰和紫绀,白细胞计数增高。 胸膜积液体征 呼吸运动减弱或肋间饱满、叩浊、语颤减低或消失,纵膈向健侧移位。脓气胸下叩浊、上叩鼓音。局限脓胸者有局部体征。 2.X线胸片 胸膜腔积液体征征象。脓液与肺的界线成外上向内下的斜行弧形线。 3.胸膜腔穿刺可得脓液。其特征为: (1)黄或黄绿色粘稠的脓胸水为肺炎双球菌     

尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎病人的观察护理

结核性包裹性胸腔积液即结核性脓胸在临床上较为常见,多是由于原发结核性渗出性胸膜炎延误治疗使渗出的胸腔积液中含有大量的纤维蛋白或治疗不当继发其他细菌感染所致,极易造成胸膜肥厚粘连、积水积脓难以消除、胸廓塌陷、肺功能明显减退等严重的后遗症,使病情迁延难愈.我科在尿激酶溶栓治疗的启发下,开展了尿激酶胸膜腔内注射辅助治疗结核性包裹性胸膜炎,给予恰当的临床护理,效果颇佳.现报告如下.     

急性脓胸8例临床分析

急性脓胸系胸膜腔内的急性化脓性感染，随着抗生素的广泛应用，发病率已明显减少。现将我院肺科自1990年互月以来所遇8例急性脓胸的临床特点及诊治经过报告如下。1资料和方法1．1一般资料：见附表。附表8例脓胸患者的一般临床资料*未做厌氧菌培养回．2诊断经过：例卫和例2起病后在当地医院均经X线检查诊断为右下肺脓肿，2～3天后出现大量胸腔积液转入我院，胸穿抽出脓性胸液。例3原有支气管扩张病史，感冒后咳大量黄脓痰，2天后咳嗽时突然左侧胸痛，气急，胸穿抽液证实诊断。冽4饮酒后频繁呕吐时发生剧烈胸痛，呼吸困难，血压下降，胸部透…     

慢性结核性脓胸外科手术新方法

目的采用新的手术方式治疗慢性结核性脓胸。方法主要采取清除坏死物、尽可能的纤维板剥脱、肺胸膜松解、纵膈松解、膈肌松解，使有效胸腔容积增加、有效肺容积增大，从而使脓腔消失，达到手术目的。结果我院在近三年共开展临床手术53例，除1例病史40年的患者胸膜钙化严重，手术已无法进入患者胸膜腔施行手术外，其他患者均达到痊愈的目标，较以往的手术后患者的恢复状况有了非常明显的提高。结论临床效果十分显著。     

57例结核性脓胸合并支气管胸膜瘘的手术配合

外科手术是治疗慢性结核性脓胸有效的方法〔1〕。胸膜内胸改术即将部分肋骨切除使胸廓塌陷压缩消失脓腔。我院结核外科对结核性脓胸患者实行胸膜内胸改术治疗,效果比较满意。     

无水乙醇在结核限局性脓胸7例中的应用

目的 探讨结核性脓胸的内科治疗方法.方法 存在支气管胸膜瘘的情况下先使瘘口减小或闭合,再以无水乙醇多次注入腔内,凝固脓液中的蛋白质以逐步填塞脓腔,在其稀释的同时起到灭菌作用.结果 7例治疗后脓腔基本填塞,随访6个月后成为机化包块.结论 无水乙醇脓腔内注射对于结核封闭性脓胸治疗安全、有效.     

射频消融手术后并发气胸1例的护理

气胸、血胸、脓胸及心胸手术后均采用胸腔闭式引流术，其目的是重建胸腔负压，排除胸膜腔内的气体、血液、液体，恢复和保持胸腔内负压，促进肺复张及胸膜腔闭合。     

脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸38例

目的 总结脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸的治疗体会.方法 我院2005～2009年采用脏层胸膜纤维板完全剥除的手术方法治疗慢性脓胸38例,取六肋间切口或以脓腔为中心沿肋间切口直接进入脓腔,吸净脓液,聚维酮碘涂擦脓腔壁后在脓腔稍前方剪开纤维板,逐步将脏层胸膜纤维板完全剥除.壁层胸膜纤维板只需将脓腔表面削刮后予聚维酮碘、乙醇处理即可,同时充分处理膈肌部纤维板.结果 本组均顺利出院.术后复查CT,除2例心膈角积液后期行胸腔穿刺处理外,余患者肺膨胀均满意,无一例脓胸复发.结论 慢性脓胸的治疗原则是充分胸腔引流,消灭脓腔,促进肺复张,恢复肺功能,脏层胸膜纤维板完全剥除是其理想的手术治疗方法.     

89例慢性脓胸的外科治疗体会

慢性脓胸,多发于青壮年,治疗不当可造成残废或危及生命。现总结89例慢性脓胸的外科治疗体会如下:临床资料男性72例,女性17例。年龄最小者18岁,最大者63岁,其中21～40岁者58例,占65.2％临床分类:单纯结核性脓胸54例;单纯化脓性脓胸9例;合并支气管胸膜瘘者12例;合并胸壁窦道者5例。脓腔内酚磺酞试验:本组术前对36例作脓腔酚磺酞试验。其方法是先行脓腔穿刺,     

小儿脓胸118例临床分析

关于小儿脓胸的诊断和治疗,已见诸报道,但对其治疗,国内小儿内外科医师尚未取得一致意见。我院儿科1970年至1977年收治小儿脓胸118例,在综合治疗的基础上,采用胸腔穿刺抽脓与胸腔闭式引流排脓,现将两组治疗情况,作临床分析如下。一般资料 118例脓胸患者均经胸腔穿刺,胸穿中