甲状旁腺囊肿误诊1例

患者 ,女 ,47岁。自觉颈前区肿物来院就诊。B超检查 :两侧甲状腺正常大小 ,实质光点分布均匀 ,左侧甲状腺下部及峡部探及大小约 31mm× 13mm× 2 7mm透声暗区 ,轮廓清 ,形态规则 ,壁薄 ,透声好 ,后方回声增强 ,随吞咽上下移动。 CDFI未见明显彩色血流信号。超声诊断 :左侧甲状腺囊性肿块。术中所见 :左甲状腺下方有一 3.0 cm× 2 .0 cm大小囊性肿块。病理诊断 :甲状旁腺囊肿。讨论 :甲状旁腺囊肿少见 ,95 %位于甲状腺背侧下缘 ,一般无症状 ,70 %为无功能性。在声像图上甲状旁腺囊肿均呈薄壁囊性结构。对于甲状腺下部壁薄的囊性肿块应考虑…     

巨大胆管囊腺癌超声所见1例

患者 ,男 ,49岁。腹部包块 3月伴腹胀、腹痛、皮肤巩膜黄染来诊。超声检查 :肝门部探及一个大小约 1 0 cm× 1 1 cm×2 0 cm无回声团块 ,仔细观察此团块与肝内胆管及胆总管相通 ,肝内胆管显示扩张 ,囊性团块内有絮点状及片块状的较强回声粘附于囊壁 ,在其内下端、胆总管处还探及结石。胆囊隐约可见 ,位于囊性肿块前方。其内未见结石。肝门未见肿大淋巴结 (图 1、2 )。胰腺大小及声像图正常。超声诊断 :胆总管囊肿伴感染 ,胆总管内结石致胆道梗阻。图 1　囊肿与肝内胆管相通图 2　囊肿与胆总管相通手术所见 :包块呈囊性 ,囊肿巨大约 30 cm× …     

肝脏巨大血吸虫肉芽肿1例

患者女,57岁,B超发现肝囊性占位1周。体检及实验室检查无异常发现。彩超示:肝区光点密集增强,左内叶见55mm×51mm×59mm囊实性光团,后方回声增强(图1),CDFI未见明显血流。超声造影示:肿块包膜处轻微增强,其余各相均未见明显增强(图2)。提示:肝左内叶囊实性占位,考虑良性病变,囊肿可能。术中:肝脏无硬化,肿块位于四段,8cm×8cm×7cm,包膜完整,界清,切开为囊实性。病理:肝血吸虫病,内较多陈旧性血吸虫虫卵沉积,囊性病变为纤维包裹性凝固性坏死结节、出血及胆固醇结晶,未见明确肿瘤组织。讨论肝血吸虫病在超声上一般呈肝弥漫性病变图像,回声…     

肝胆管交界性黏液性囊腺瘤1例

患者女性 ,56岁。 2年前无明显诱因突感上腹部疼痛、闷胀 ,呈阵发性 ,伴恶心、呕吐 ,无反酸 ,自服药物疼痛可缓解 ,近一个月疼痛加重。腹部CT示十二指肠乳头狭窄。ERCP示胆总管及肝内胆管扩张明显 ,壶腹部肿物切开放管行内引流。剖腹探查术中见肝左叶外段广泛囊性变 ,纤维化。胆囊 7cm× 4cm ,未见结石 ,胆总管直径 2cm ,无张力 ,胆总管下段通畅。临床诊断 :先天性胆总管囊肿。病理检查　巨检 :肿物大小 7 5cm× 5cm× 5cm ,有大小不等的囊肿向外突出 ;切面为多囊性 ,囊腔大小不等 ,壁厚薄不一 ,囊内有乳头。镜检 :瘤组织呈多囊性 ,囊壁…     

无功能性甲状旁腺囊肿1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因发现颈部左侧肿块 2月入院。查体 :颈部左侧下部可触及一类圆形肿块 ,约 4× 3cm大小 ,质中 ,有弹性感 ,无压痛 ,活动度良好 ,边界清 ,光滑 ,随吞咽上下活动 ,B超提示 :左甲状腺囊肿。入院查T3 、T4、TSH未见明显异常 ,血清钙、磷均正常。于颈丛麻醉下行甲状腺囊肿切除术。术中见甲状腺正常 ,而其下极后方有一囊性肿块 ,约 4× 4× 3cm ,边界清楚 ,包膜完整。囊肿与周围组织游离 ,穿刺囊内为透明液体 ,遂完整切除囊肿。术后病理示 :囊壁组织内衬单层立方上皮或扁平上皮 ,胞浆透明 ,囊壁纤维组织中可见少量甲状旁腺…     

临床较少见的成人肝母细胞瘤

1病例资料 男,68岁。因右上腹胀满不适伴乏力、消瘦3个月入院。查体：慢性病容,生命体征正常,心肺听诊未闻及异常;腹平坦,未见腹壁静脉曲张,腹软,肝肋下4 cm,质软,轻压痛,表面光滑,脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。腹部CT示：肝右叶有-15 cm×14 cm×10 cm大小的占位性病变,囊性,被膜完整,与肝脏周围组织分界清楚;增强扫描肿物未强化,仅囊壁有不规则略高密度区,诊断为肝囊肿。B超检查示肝囊性占位性病变。肝功能正常,未检测甲胎蛋白（AFP）。在CT引导下行肝囊肿穿刺,抽出约500 mL暗红色液体,病理检查未找到癌细胞。因囊肿巨大,患者及其家属要求手术治疗,故在全麻下行肝囊肿切除术。     

B超诊断先天性胆总管囊肿伴结石1例

患者女,12岁。因反复上腹痛,间歇性黄疸,发热5年余入院。查体:除剑突下深压痛外,未见其他异常。B超检查:胆囊长径3.4cm,前后径1.6cm,内未见光团。肝内胆管不扩张。胆总管上段内径0.6cm,长约1.5cm;中下段扩张成囊状约6.4cm×3.2cm,其内见约0.6cm强回声伴浅淡声影(图1)。肝、胰、脾未见异常声像图。B超诊断:先天性胆总管下段囊肿伴结石。手术中见胆总管中、下段囊肿约6cm×5cm×5cm。左、右肝管通畅、囊肿内见结石约0.5cm。术后诊断:先天性胆总管囊肿伴结石。病理诊断:先天性胆总管囊肿伴感染。作者单位:614000　四川省,乐山市医院超声室BD:…     

B超诊断肝尾叶包虫1例

患者,女,56岁。自诉右上腹胀痛来我院就诊。B超检查,胆囊未见异常,肝脏大小形态正常,包膜回声完整,肝内光点不均,在肝左叶和肝尾叶部位分别见12mm×19mm、34mm×32mm大小的液性暗区回声,边界清,内透声可,后方可见增强回声。考虑为肝脏囊性占位病变。肝包虫可能性大,速作卡松尼试验(Casoni试验)为阳性,即诊断为肝左叶及肝尾叶包虫囊肿,经手术证实。     

超声诊断前胸壁畸胎瘤1例

患者男,43岁。因前胸壁肿物20余年,渐长,近期增长明显入院。查体:前胸壁见一8cm×8cm的肿物,质软,边界清,无触痛,皮肤颜色无改变。超声检查:前胸壁隆起处皮下脂肪层探及大小约7.9cm×7.6cm×2.5cm的囊性肿块,内呈密集细小光点,可见少量线状强回声,探头按之见瘪(图1)。CDFI:内未见明显血流信号。超声诊断:前胸壁囊性肿块(考虑囊性畸胎瘤)。术中见肿块呈囊性,内有豆腐渣样稀薄物及毛发。术后病理诊断为胸壁皮样囊肿。讨论畸胎瘤有皮样囊肿类型,该例即是,该型为发生于皮下脂肪层以脂质成分为主含少量毛发的畸胎瘤,需与皮脂腺囊肿相鉴别。两者…     

巨大先天性胆总管囊肿超声误诊1例

患者女,2 2岁,反复上腹胀痛不适二月余来院就诊。无畏寒、发热、皮肤黄染,查体无明显阳性体征。B超所见:肝脏大小、形态、回声正常,肝内胆管无扩张。胆囊大小8.6cm×2 .9cm ,壁厚0 .4cm ,毛糙,胆汁透声好。胆总管内径0 .4cm ,显示段长2 .3cm。于右上腹探及一巨大囊性包块(图1) ,大小约2 1.7cm×15 .0cm×14 .6cm ,包膜完整,透声好。胰腺:胰头被包块占据,胰体尾部正常。超声诊断:右上腹巨大囊性包块图1　先天性胆总管囊肿(来源待定,肠系膜囊肿可能)。CT提示:肝方叶囊肿,慢性胆囊炎。ERCP提示:胆总管巨型扩大。手术所见:右上腹见2 5 .0cm×…     

巨大精囊囊肿的超声表现1例

患者男,70岁。因尿频、进行性排尿困难2年余为主诉入院。查体:T36.0℃,BP135/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),膀胱区深压痛。肛诊:前列腺不大,中间沟存在,无结节及压痛。B超检查:膀胱后方见无回声区,范围82mm×32mm,B超提示:盆腔囊性肿物(精囊囊肿可能性大)。X-线膀胱造影提示:膀胱外良性占位。手术所见,膀胱位于囊肿前壁,被囊肿挤压变扁,左侧输精管通于囊肿,右侧输精管走行在囊肿侧后壁,巨大囊性肿物大小约20mm×20mm×18mm。包膜完整,囊液为咖啡样,其抽出1700ml液体。术后诊断:左侧精囊巨大巧克力囊肿。病理诊断:输精管慢性炎症致囊肿形成…     

成功治疗巨大多发肝囊肿

【病例】　男 ,67岁。 2 0 0 2年 11月体检时查肝功能示丙氨酸转氨酶等异常 ,收入院。B超检查示肝脏多发囊性占位病变 ;CT肝脏平扫示肝右叶有 15 6cm× 15 2cm、8cm× 8cm、7cm× 6 4cm、4cm× 4cm囊性低密度病变 ,边缘清晰 ,CT诊断 :多发性肝囊肿。查体 :巩膜无黄染 ,右下腹无明显隆起 ,肝区无叩压痛。在全麻下行腹腔镜手术。常规建立人工气腹 ,探查见最大囊肿位于肝右叶顶部 ,肝表面可见 4cm× 4cm大小的轻度隆起 ,顶部囊壁呈灰白色 ,触之张力较大 ,余囊肿位于肝左叶 ,先行穿刺确定囊肿部位后 ,在顶部切开一 2cm× 2cm大小的窗 ,吸净…     

经阴道超声诊断阴道壁囊肿1例

患者女,44岁。因下腹部疼痛,尿失禁而入院治疗。追问病史,4年前无明显诱因出现下腹部持续性钝痛,不向周围放射,于行走时尿液自行溢出,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。曾于一年前就诊于我院,超声检查诊断为尿道内口不均质肿块,大小约为4cm×4cm×3.5cm,考虑膀胱颈囊肿。妇科检查:经阴道检查于阴道前壁可触及一肿块,光滑无压痛,大小约3cm×2cm,质中等。超声特征:膀胱大量充盈,壁光滑,未见肿物;经阴道超声检查:膀胱颈后壁于阴道前壁之间可见一大小约43mm×24mm的囊性肿块,形状不规则,边界清晰,内见多分隔,呈蜂窝状,CDFI未见血流信号。诊断:…     

阴道壁中肾管囊肿1例

患者 ,2 5岁 ,发现阴道肿物 1 0年入院。专科查体 :外阴发育正常 ,阴道前壁见一个表面光滑的囊性肿块 ,大小约 6 cm× 6 cm× 4cm,质软 ,动度差 ,无压痛 ,宫颈光滑 ,子宫及附件正常。超声检查 :子宫前位 ,大小、形态正常 ,内膜线居中 ,宫壁回声均匀 ,双侧卵巢正常 ,于宫颈前方至阴道内可见一个大小约 72 cm×5 9cm× 35 cm的囊性肿块 ,壁薄 ,内为均匀无回声 ,后方可见回声增强 (图 1 )。超声诊断 :阴道壁囊肿。术后标本剖面观 :囊内壁光滑 ,囊内液体澄清。病理诊断 :阴道壁中肾管囊肿。讨论 :中肾管是在输卵管系膜中 ,走向内侧子宫侧壁、宫…     

十二指肠憩室肿瘤超声误诊胆总管肿瘤1例

患者男,54岁,因皮肤黄染3个月,加重10天就诊。查体:巩膜及皮肤黄染,右肋下可触及一肿块,质硬,压痛不明显。超声检查:肝大,肝实质回声均匀,肝内胆管明显扩张,最大内径12mm,胆囊肿大,壁张力高,囊腔内未见异常回声。肝门区可见一13.9cm×7.1cm混合型肿块,形态规则,壁完整,内壁可见不规则乳头样强回声肿块,彩色多普勒显示:肿块内可见条状血流信号,呈动脉血流频谱,RI0.68,肿块后方可见门静脉,门静脉受压移位,胰腺大小形态正常,胰管扩张。超声提示:肝门区混合型包块(胆总管肿瘤可能性大)。手术所见:十二指肠第二段有一巨大憩室,内有5cm×5cm菜花…     

B超诊断小儿乳汁淤积症3例

例 1:男 ,2岁 1个月。因左乳房迅速肿大 2个月 ,来院就诊查体 :患儿发育正常 ,左侧乳房增大 ,隆起 10 cm× 8cm× 8cm,光滑 ,囊性感 ,无压痛 ,皮肤色泽 ,温度正常 ,乳头无肿大。B超检查 :左侧乳房内探及 9cm× 7cm× 8cm大小无回声区 ,壁稍厚 ,边界清楚 ,后方回声增强 ,无回声内充满光点 ,探头加压可见光点飘动。右乳正常。B超诊断 :左侧乳房囊性病变 ,乳汁淤积症。B超下穿刺 ,抽出乳白色液体 1.2 ml,经化验证实为乳汁。手术治疗 ,切开见囊肿边界清楚 ,囊壁光滑而厚 ,病理检查 :囊肿为单腔 ,腔内积满乳汁 ;病理诊断 :左乳房积乳性囊肿。例…     

二维超声诊断肠重复畸形1例

患者女 ,7岁。因右上腹疼痛伴呕吐半月来诊 ,体检右上腹轻压痛 ,腹部未扪及明显肿块 ,上消化道钡透示十二指肠球部炎症 ,CT检查考虑十二指肠憩室。二维超声检查 :肝、胆、脾、胰、肾未见异常。右上腹探及一囊性肿块约 4 cm× 5 cm大小 ,形态规则 ,囊壁较厚 ,呈强、弱、强回声特点 (图 1) ,根据 CT及上消化道钡透检查结果 ,超声提示 :右上腹囊性肿块 ,肠源性囊肿可能。经剖腹探查仅见位于大网膜前叶有一肿块 ,大小约 4cm× 5 cm× 4 cm,囊性 ,质中 ,包膜光整 ,手术切除。病理报告示 :切除肿块为横结肠处肠重复畸形 (肠源性囊肿 )。讨论 :肠…     

双房胆囊畸形的超声表现1例

患者女,45岁。因“上腹部不适数年”就诊。超声表现:沿胆囊床可探及两个条状囊样回声,走行一致,大致呈右前左后排列,大小分别为93mm×21mm、92mm×22mm,囊壁轮廓完整,中间有共同的隔壁,壁厚约3mm,毛糙,两囊腔均见少量细密中等回声光点,变化体位多切面仔细扫查发现两囊腔临近肝门处中间隔壁连续性中断,形成共同的汇合口,胆总管走行正常,内径7mm,囊颈部、胆总管内均未探及异常回声。超声诊断:双房胆囊畸形并胆囊炎(图1)。讨论胆囊畸形有多种,一般分为数目、形态、位置变异等畸形。双房胆囊畸形临床上罕见,胆囊的先天性畸形常致胆汁引流不畅,易…     

超声诊断胎儿先天性胆总管囊肿1例

孕妇30岁.孕1产0,妊娠34周,行常规产前超声检查.夫妻双方非近亲结婚,否认双方家族中有畸胎史及遗传病史,孕期无不良用药史,无毒物及放射线接触史.超声所见:增大的子宫内可见一胎儿影像,BPD:9.0 cm,FL:6.4 cm,HR:144 次/min,羊水指数:12.胎儿腹腔内肝门部可见一囊性包块,大小约3.4 cm×2.1 cm×2.1 cm,形态不规则,分别与肝内胆管、胆总管下段相通(图1),胆囊及胃泡可见.超声提示:(1)晚期妊娠,单胎,头位.(2)胎儿腹腔囊性包快,不除外先天性胆总管囊肿.孕妇于足月行剖宫术产下一女婴,患儿出生6个月后行胆囊切除、胆总管囊肿切除,肝总管空肠ROUX-Y吻合术.术中见胆总管明显扩张,大小约5 cm×4 cm×4 cm,囊壁略水肿、肥厚.术后诊断:先天性胆总管囊肿(Ⅰ型).病理诊断:胆总管囊肿壁,胆囊炎症改变.     

肝囊肿恶变囊腺癌彩超长期随访1例

患者男,73岁.15年(1995年)前查体时B超发现肝左叶囊肿,随后每年复查B超肝囊肿逐渐增大,但大小变化均在5 mm内.2007年该患者超声检查显示:肝左内叶探及大小约3.2 cm×3.7 cm×3.9 cm囊性无回声区,囊壁较薄,内可见明显细分隔,后壁及后方肝组织回声增强,彩色多普勒血流显像(CDFI)示:囊壁及囊内分隔均未见血流信号.2009年6月该患者再次行B超检查显示:肝左内叶胆囊旁探及大小约5.6 cm×3.7 cm×5.5 cm囊性无回声区,囊壁增厚,囊内可见粗分隔,CDFI示:囊壁及囊内分隔均未见明显血流信号.提示:肝囊性占位,建议定期复查.患者自诉无不适感觉,对比2008年B超结果肝囊肿增大1 cm左右.