胆囊穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析

胆囊穿孔为常见急腹症之一，如诊治不及时，常有生命危险，现对1例将胆囊穿孔误诊为上消化道穿孔患者的诊治经过总结分析如下。     

老年子宫积脓穿孔误诊为上消化道穿孔1例

1病例资料 患者，女，67岁，农民。因“突发全腹痛7h”，以急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔、感染性休克入院。既往有胃病史。7 h前患者进食后突感恶心、脐周剧痛，迅速波及全腹，呈持续性剧痛。外院腹部立位片示双侧膈下游离气体、肠腔积气明显，未见气液平面。查体：体温38.3 ℃，脉搏140次／min，呼吸30次／min，血压70/50 mm Hg。神志清楚，痛苦面容，呼吸表浅，脉搏细速。全腹压痛反跳痛明显，腹肌紧张，呈板状腹，移动性浊音（＋），肠鸣音弱。双侧腹穿均较易抽出黄白色混浊液，内见沉渣。腹部超声示：     

上消化道穿孔误诊为阑尾炎2例临床体会

胃十二指肠穿孔是一种常见的急腹症，其发病急，病情重，进展快，大部分患者临床表现比较典型，容易诊断，但在诊治过程中主观臆断，先人为主的事例仍有发生。现将我院2007年8月至2009年3月诊治2例胃十二指肠溃疡穿孔误诊为阑尾炎分析如下。以分析误诊原因，提出防范措施，包括详细询问病史、认真细致的查体及进一步完善辅助检查。     

原发性腹膜炎26例误诊分析

原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶、病原菌经由血行、淋巴途径，经肠壁播散或经女性生殖系直接蔓延进入腹腔引起的腹膜炎，临床少见，诊断困难。我院自1983～1993年共收治26例，现报告如一下。临床资料一、一般资料：本组26例，男性10例，女性16例，年龄14～69岁，平均44．5岁。二、原发病：慢性肝病6例、慢性肾病5例．1：呼吸道感染4例，泌尿生殖系感染（包括淋病）6例．肠炎4例，病因不明1例。三、临床表现1．发热：体温39C～刊Cg例。38C～39C12例，38C以下5例。2．腹痛：本组26peJ均主诉突发性、持续性腹部钝痛，程度各异，其中20例…     

原发性腹膜炎误诊上消化道穿孔一例

患者：女，45岁。因上腹痛进行性加剧2天入院。有消化道溃疡病史，近期因上感高热，曾服用解热镇痛药。体检：T38℃，P84次／分，急性痛苦面容，消瘦，双肺未闻及于湿性罗音；上腹稍膨隆，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（＋），肠鸣音消失，右下腹穿刺抽出大量淡黄色液体。白细胞18．3×109／L，中性0．9。腹部X线检查：未见膈下游离气体。诊断：溃疡穿孔及腹膜炎，行剖腹探查。术中见腹腔大量淡黄色稍稠液体，无臭味，量约1000ml，仔细探查食管腹段、胃、胆、十二指肠、小肠、结肠、阑尾、附件，均未见异常，考虑为原发性腹膜…     

急性淋球菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔31例诊治体会

急性淋球菌性腹膜炎与外科常见的急性阑尾炎穿孔并发的腹膜炎极为相似,漏误诊率高。我科自1993年3月~2005年7月,共收治急性淋球菌性腹膜炎31例,现将诊治体会总结如下。临床资料1.一般资料:31例均为女性。年龄19~37岁,平均24.5岁。有不洁婚外性接触史者26例,否认者5例,其中1例为人工流产术后5d发病。本组病例均有不同程度的急性腹痛及腹膜炎体征。腹痛情况:右下腹痛发病者18例,有类似转移性右下腹痛者6例,双侧下腹痛发病者4例,先上腹痛以后全腹痛者3例。31例均有不同程度的腹膜刺激性,以右下腹为重者27例。伴有发热者21例,膀胱刺激征者6例,胃…     

胰腺结石致上消化道出血及急性腹膜炎1例

1　临床资料患者女 ,4 3岁 ,农民 ,住院号 :2 80 0 34。反复上腹疼痛伴呕血、黑便 6月入院。腹痛为绞痛 ,多在进食后。伴腹泻 ,体重下降 10 kg,无黄疸。既往健康。在当地医院行 B超、CT等检查后转入我院。体检 :腹平软 ,上腹正中及偏右轻压痛 ,余正常。入院诊断 :慢性胰腺炎并胰腺结石 ;上消化道出血原因待诊。入院后检查 :Hb86 g/L。血糖 6 .1mm ol/L。血生化肝肾能功能正常。 B超 :慢性胰腺炎声像 ,胰管明显扩张 ,主胰管明显扩张 ,主胰管 2 4 mm,胰管多发性结石 ;胰头增大 ,胰头均不匀低回声包块。胃镜 :胃十二指肠未见异常。 ERCP:…     

痔疮手术致上消化道穿孔1例分析

<正>1临床资料患者王某,男48岁,莱州市朱桥镇盛王村,于2009-02-18因肛门部肿块,疼痛3d就诊。检查:直肠指诊(胸膝位)肛门右前位齿线下可见2cm×1.5cm包块,肿胀,暗紫色,触痛,直肠内未及肿块。诊为"血栓性外痔"。当即在局麻下用LC-ⅡC型痔疮治疗仪行手术治疗,当术中止血钳夹持痔核用     

非典型肺炎合并上消化道穿孔一例

患者男性 ,2 5岁。因发热咳嗽 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 2 9日住院。有明确的传染病接触史。查体 :体温 39 3℃ ,WBC2 30 0 /mm3 ,N 0 12 ,L 0 79。胸部X光片示 :右下肺片状阴影。诊断为非典型肺炎 (SARS)。住院第 4天胸片示右肺中下野片絮状高密度影 ,占全肺面积 4 0 %～ 5 0 %。患者曾一度出现严重的呼吸困难。治疗上为呼吸支持 ,抗炎 ,应用激素及对症治疗。激素用量为甲强龙 32 0mg/d ,4d后改为2 4 0mg/d。应用激素的同时加用信法丁 2 0mg/次 ,每日 2次。入院后第 11天 ,患者于晚 11点左右出现腹痛 ,尚可忍受 ,给予对症处理。次日凌…     

上消化道穿孔117例临床分析

目的探讨上消化道穿孔的病因和诊治方法。方法回顾性分析117例上消化道穿孔患者的临床资料。结果溃疡穿孔100例(85.5%),恶性肿瘤穿孔16例(13.7%),洗胃引起的穿孔1例(0.85%)。101例进行手术治疗,100例(99.0%)治愈出院,死亡1例。16例行保守治疗,治愈15例(94.0%),死亡1例。结论手术是治疗上消化道穿孔的主要手段,效果确切,并发症少。     

直肠癌穿孔合并腹膜炎13例诊治体会

我科自2007年10月至2010年8月间收治直肠癌穿孔并胆膜炎13例,现报告如下。     

上消化道穿孔300例诊治分析

目的:探讨上消化道穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法:对300例上消化道穿孔病人进行回顾性分析。结果:290例溃疡病穿孔,5例胃癌穿孔,5例胃破裂。300例病人行穿孔修补术250例,毕Ⅰ式胃大部切除25例,毕Ⅱ式胃大部切除20例,保守4例,死亡4例。结论:溃疡病是穿孔主要原因,穿孔修补是溃疡病穿孔主要治疗手段。     

非手术治疗上消化道溃疡穿孔40例

目的探讨上消化道溃疡穿孔非手术治疗的方法。方法回顾性分析我站非手术治疗40例上消化道溃疡穿孔病例资料。结果36例经非手术治疗痊愈,4例病情进一步加重,中转手术治疗治愈。结论对一般情况良好、腹膜炎局限且腹腔内渗液不多的病例,采用非手术治疗效果良好,多数病例可以达到治愈的目的。     

老年人急性上消化道穿孔46例治疗体会

报告我院1990年1月至1996年5月手术治疗60岁以上的急性上消化道穿孔46例。手术治疗主要采用穿孔修补术及胃大部切除术。手术死亡3例。本组资料显示，老年急性上消化道穿孔病例以男性多见；病因则以胃溃疡穿孔最为常见。我们认为老年人急性上消化道穿孔，只要病情允许，应早期手术治疗。     

中西医结合治疗上消化道穿孔37例

上消化道穿孔是外科常见急腹症，非手术治疗可减少病人的痛苦和经济负担。如何控制化脓性腹膜炎，尽早清除腹腔感染是非手术治疗成功的关键之一。我院从１９９３年６月～１９９８年７月采用中医中药结合腹腔持续冲洗疗法治疗此类病人共３７例，治愈率９７％，死亡率３％，取得良好效果。１　临床资料１－１　一般资料　男性３１例，女性６例，男女之比为５∶１。发病年龄最大的７９岁，最小的１７岁，大多集中在３１岁～５０岁之间。既往有溃疡病史者１６例，溃疡病史不明确者２２例。穿孔距就诊时间最长５２ｈ，最短６ｈ。１－２　诊断　①…     

原发性十二指肠恶性肿瘤穿孔四例报道

病人：男性3例,女性1例;年龄56-82岁,平均67岁。均以急性腹痛（急腹症）为主要表现。其中,伴有黄疸2例,伴上消化道出血1例。腹部X线平片检查,有膈下游离气体3例。本组4例均以急性弥漫性腹膜炎为诊断急诊行剖腹探查术。十二指肠上段穿孔2例,降段穿孔2例。腺癌2例,平滑肌肉瘤1例,淋巴肉瘤1例。行单纯修补术1例（于2周后行胰十二指肠切除术）,急诊条件下行胰十二指肠切除术1例,因腹腔广泛转移无法切除而行胃空肠吻合及空肠营养造瘘2例。术后2d死于感染性休克1例,术后死于肝转移1例,存活1例,另1例死于术后2年（死因不详）。     

中西医结合治疗上消化道穿孔108例

我院1993年6月-2004年3月采用中药结合腹腔冲洗疗法治疗上消化道穿孔108例,取得了良好效果,现报告如下.