慢性胆囊炎急性发作的胆囊壁声像图表现

目的 探讨慢性胆囊炎急性发作患者胆囊壁改变的声像图表现。方法 将１０５例急诊手术后病理诊断为慢性胆囊炎急性发作与急性胆囊炎（各型）患者超声测量的囊壁厚度进行对照,分析囊壁厚度与疼痛发作时间长短的关系,观察“双环”征出现率及胆囊壁光滑度。     

超声测量胆囊壁的厚度在诊断慢性胆囊炎中的意义

胆囊壁的厚度在胆囊炎性疾病的诊断中价值不一，有的认为胆囊壁厚度与胆囊炎病情严重程序直接相关，有的认为不能仅凭胆囊壁厚度来估计病情程序，为探讨胆囊壁厚度在慢性胆囊炎诊断中的意义，本文对我院30例因慢性胆囊炎，胆结石、胆息肉样病变而行胆囊切除术的超声测量胆囊壁厚度与术后病理诊断进行对照，现报告如下：     

慢性胆囊炎囊壁血管增生超声表现2例

例1,女性,73岁。主因间断性右上腹痛8年,加重伴黄染3天入院。2年前曾于当地医院做B超、CT提示“胆总管结石”。查:体温38℃,巩膜黄染,右上腹压痛明显,Murphy征阳性。入院后两小时行ERCP、EST、网篮取石术取出胆总管结石。术后2天,彩超检查:可探及肝内小胆管回声增强,与后方门静     

慢性胆囊炎并发胆囊壁内血肿误诊为胆囊腺肌症1例

患者男,40岁。因剧烈运动后出现上腹持续闷胀痛4d来诊。进食后症状加重,自服胃药无效。无恶心、呕吐、发热及胸闷等,既往史及个人史无特殊。查体：体温36．7℃,体型瘦高,巩膜皮肤无黄染,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未扪及,上腹部轻压痛,无反跳痛,莫菲征（-）。实验室检查：三大常规正常,肝功能正常。辅助检查：胸片无异常,心电图正常,胃镜未见异常,CT及增强示胆囊腺肌症可能性大,不排除早期厚壁型胆囊癌。     

探讨B超检测慢性胆囊炎囊壁厚度对腹腔镜胆囊切除术的影响

目的:探讨B超检测慢性胆囊炎囊壁厚度对LC的影响程度。方法:对术前B超检测27例慢性胆囊炎囊壁厚度>4mm患者在充分做好术前准备后谨慎地行LC。结果:27例中26例LC获成功,手术成功率96.3％。结论:不宜继续延用慢性胆囊炎胆囊壁厚>4mm禁忌行LC手术的旧标准。     

急性化脓性胆囊炎伴胆囊出血的超声表现1例

患者女,62岁。无明显诱因出现右上腹剧烈疼痛1d。查体:右上腹肋弓下可扪及增大胆囊。局部压痛伴反跳痛,皮肤巩膜未见黄染。体温37.8℃,血白细胞为11.5×109/L。超声检查:胆囊增大,体积10.3cm×4.5cm,其内可见不规则形等回声团,范围约8.5cm×4.1cm,变换体位可见异常回声缓慢移动     

慢性胆囊炎胆囊壁声像图与手术病理对比分析

随着B超仪器和超声技术的发展,运用超声技术诊断慢性胆囊炎临床依赖性越来越强,以超声图像表现,如胆囊壁毛糙、增厚来确诊易造成误诊。本文试对17例慢性胆囊疾病患者进行胆囊壁声像图表现和手术病理对比分析。     

胆囊壁增厚与胆囊炎相关性超声诊断与临床评价分析

目的探讨胆囊壁增厚与胆囊炎的相关性及其诊断意义。方法采用超声检查测量胆囊壁厚度以及对胆囊全貌进行分析，结合临床症状、表现及胆囊切除术后对胆囊的病理检查进行系统分析。结果超声诊断胆结石并胆囊炎58例，病理检查诊断38例合并胆囊炎，20例不合并胆囊炎，超声诊断符合率65．5％，病理检查诊断合并急性胆囊炎11例，胆囊壁增厚的6例，壁不明显增厚的5例，病理检查诊断合并慢性胆囊炎27例，胆囊壁增厚的15例，壁不明显增厚的12例，由此可见，胆囊壁的增厚与否与胆囊的急慢性炎症无明显的关系，应同时结合临床等综合考虑。结论胆囊壁增厚是诊断胆囊炎的重要依据，但应结合其他的声像图特征，观察胆囊全貌的改变及毗邻关系、临床症状，同时还需排除胆囊以外的病变，以便做出更加可靠的诊断。     

彩色多普勒超声对急性胆囊炎胆囊动脉血流动力学的探讨

目的　应用彩色多普勒血流显像 (CDFI)技术 ,探讨该技术在诊断急性胆囊炎中的意义。方法　检测 2 78例胆囊 ,其中急性胆囊炎 1 0 8例 ,慢性胆囊炎伴胆囊结石 71例 ,正常对照组 99例。观察胆囊壁内胆囊动脉血供 ,测定收缩期最大血流速度 (Vmax)、舒张期最小血流速度 (Vmin) ,及阻力指数 (RI)。各组间相互比较。结果　急性胆囊炎组 Vmax(4 1 .3± 1 5 .3) m/ s、Vmin明显高于其他二组 (P<0 .0 5 ) ,RI无显著性差异。如以胆囊动脉血流流速 0 .36 m/ s确定为临界值 ,其敏感度为 72 .7% ,特异度为 93.4 % ,正确度为 88.8%。结论　胆囊动脉血流检测对急性胆囊炎具有鉴别诊断意义     

胆囊壁小隆起病变的超声分析

目的 探讨胆囊壁小隆起样病变的不同病理类型的超声图像的特征。方法 对36例经B超检查，最后经手术病理证实为胆囊壁小隆起样病变进行回顾．分析不同类型的声像图特征。结果 胆囊壁小隆起样病更的声像图表现为胆囊壁有强回声或中等回声突入胆囊内，不伴声影，不随体位改变而移动。胆固醇沉积症位于胆囊体部时，超声表现为强回声，少数为中等回声团；胆囊腺肌增生症时，超声表现为胆壁增厚，有突起的强回声：腺瘤和乳头状腺瘤，超声表现较为复杂，胆囊壁上的强回声团块，不活动，无声影，基底较宽。结论 对于胆囊壁小隆起样的病变中有上升的趋势，要引起高度重视，不容忽视：对于不典型病例，需结合彩色多普勒及CT增强扫描进行综合分析，并鉴别诊断。     

胆囊壁厚度在胆囊炎性疾病诊断中的价值

我们对１２６例因急性或亚急性胆囊病发作而行胆囊切除术的胆囊标本与术前胆囊的超声表现进行了对照研究。我们把厚度＞３ｍｍ作为胆囊壁增厚的标准，将胆囊壁缺血坏死和粘膜出血作为病情严重的指征。结果显示：１．胆囊壁的薄厚在急性及慢性胆囊炎的分布上都无显著性差异；２．胆囊壁局灶性缺血出血和坏死中薄壁和厚壁所占比例无显著性差异；３．胆囊薄壁厚壁中局灶性缺血出血和坏死的发生率未显示出差异。因此不能仅凭胆囊壁增厚就作出胆囊炎的诊断，也不能得出胆囊壁＜３ｍｍ就不是胆囊炎的结论，同时也不能单纯依据超声测量胆囊壁的厚度来估计病情严重程度，不能因为胆囊壁薄就认为病情不重而作为推迟手术的唯一标准。     

壁厚型胆囊癌与慢性胆囊炎CT表现的研究

目的：探讨壁厚型胆囊癌与慢性胆囊炎的鉴别诊断。方法：收集经手术和病理证实的14例壁厚型胆囊癌与14例慢性胆囊炎，分成良、恶两组，对它们的CT表现进行对比分析，结果：两组间的CT征象有许多不同。14例壁厚型胆囊癌胆囊壁均不规则增厚，壁僵硬9例(64．2％)，胆囊腔变小和形态失常8例(57.1％)，胆囊边界不清10例(71．4％)，9例(64.2％)见有不同程度的胆管扩张；而14例慢性胆囊炎中2例(14．3％)壁厚薄不均，2例(14．3％)壁显僵硬，2例(14．3％)胆囊挛缩变小，胆囊边界不请2例(14.3％)，恶性组增强后见胆囊壁连续性中断5例(37．5％)，7例(50．0％)见淋巴结肿大；而良性组均未见两征象。结论：螺旋CT在胆囊癌与慢性胆囊炎的鉴别诊断中有重要价值，上述征象出现率高的病例有助于胆囊癌的诊断。     

小儿胆囊穿孔超声表现1例

病例女,1岁,主因间断腹痛、发热多天持续不退,以"阑尾炎"收住入院,查体:面色稍黄,全腹胀,未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张及包块,可触及压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未探及,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。实验室检查:白细胞17.8×109L-1,中性粒细胞百分率     

胆囊壁厚度与胆石性胆囊炎诊断的关系

目的：探讨胆囊壁厚度与胆石性胆囊炎诊断的关系。方法；分析经病理证实的241例胆囊炎合并胆囊结石患者，行胆囊切除术前B超检测胆囊壁厚度。结果：胆囊壁厚〉3mm者112例，胆囊壁厚≤3mm者129例。结论：胆囊壁不增厚不能排除胆石性胆囊炎的诊断。     

残存胆囊21例的超声诊断

目的探讨超声在残存胆囊诊断中的作用和临床应用价值。方法分析21例残存胆囊的超声表现,结合残存胆囊的病因,总结残存胆囊的超声影像特征及诊断中的注意事项。结果 21例均经超声检查(或联合内镜造影检查)被诊断为残存胆囊,包括胆囊管残留11例、胆囊管残留并残留结石4例、残端小胆囊并残留结石6例。超声检查结果显示:11例胆囊窝部位见无回声区,囊状,较为规则,形似胆囊;大小1.8 cm×1.0 cm~4.5 cm×3.0 cm,边界清晰、壁厚(0.3~0.5 cm),不光滑;其中10例显示有残留的结石。1例于囊内可见强回声,长度0.4~0.8 cm,后方伴声影。2例于囊内可探及不规则低回声团。4例囊壁光滑,囊腔内未探及异常回声。3例超声检查未提示胆囊区域存在异常回声。患者均经再次择期手术治疗后痊愈。结论超声检查可较好地诊断残存胆囊,对于及时发现和防治胆囊切除术后残存胆囊等并发症具有重要临床意义。     

B超诊断慢性萎缩性胆囊炎、胆囊颈部结石1例

患者,女性,65岁,右上腹隐痛3d,曾到外院作B超2次,B超提示胆囊不显像。于2005年3月28日来我院就诊。超声检查:仪器使用Venas800型,探头频率5MHz,检查肝、胰、脾、双肾、双输尿管、膀胱、子宫均未见异常,双侧附件未显像。探及胆囊大小约4.8cm×1.0cm,壁厚约0.5cm,囊内透声差,内见0.8cm×0.7cm强光团,后伴声影。胆总管内径0.7cm可见长度1.9cm。其内未见异常。B超诊断:①慢性萎缩性胆囊炎;②胆囊颈部结石。患者于2005年4月5日到住院行手术治疗,见胆囊萎缩伴粘连,胆囊颈部单发结石约0.8cm×0.7cm大小。病理检查报告示:慢性胆囊炎伴萎缩。讨论:…     

急性化脓性胆囊炎彩超误诊为胆囊癌1例分析

现将急性化脓性胆囊炎彩超误诊为胆囊癌1例分析如下。     

术前超声检查预测急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的技术难度

目的评价术前超声检查预测急性胆囊炎腹腔镜手术技术难度.方法对73例因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者行超声检查,超声检测参数:胆囊容积、胆囊壁厚度、胆囊壁增厚类型、结石大小、结石移动性、胆囊与胆囊床的粘连、肝与胆囊间的脂肪厚度、胆囊窝液体、总胆管扩张、总胆管结石、胆囊壁彩色和脉冲多普勒征像、邻近肝脏内的彩色和脉冲多普勒信号.腹腔镜胆囊切除手术分5步,每步根据难易程度记分:困难记1分,容易记0分,总分相加为总的难度分数.评价术前超声表现与总的难度分数、每一步难度分数、手术时间长短是否有显著关系.结果胆囊容积≥50 cm3、胆囊壁厚度≥3 mm、胆囊壁内丰富彩色血流信号与手术总难度分数显著相关;胆囊容积增大使粘连胆囊及Calot'三角分离困难;胆囊壁增厚及胆囊粘连者胆囊取出腹腔时较难;胆囊壁彩色血流丰富、邻近肝脏血流增加与手术时间延长有显著关系.结论术前测定胆囊容积、胆囊壁厚度、胆囊壁彩色血流丰富程度有助于预测急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术中的技术难度.     

彩色多普勒超声诊断膀胱壁囊肿1例

患者男 ,2 5岁。因尿频、下腹部不适 10余年加重1个月就诊。患者曾反复以“慢性尿路感染”治疗 ,效果差。查体及尿常规化验均未见异常 ,临床拟诊 :尿道综合征。超声所见 :双肾、前列腺未见异常 ,膀胱充盈满意 ,腔内未见异常回声 ,前壁局部向腔内膨出 ,壁内见一大小约 14.7mm× 8.6mm× 10 .4 mm的圆形暗区 ,边缘清晰、光滑 ,可见侧边声影 ,后方有增强效应 (图 1)。排尿后该暗区大小及形态无明显改变 ,CDFI:该暗区内未见血流信号。超声诊断 :膀胱前壁囊肿。手术所见 :膀胱前壁内大小约 15 mm× 9mm×10 mm的囊性肿物 ,包膜完整 ,切开后流出…