多层螺旋CT对胡桃夹综合征的诊断价值及临床意义

目的 利用多层螺旋CT探讨正常人及胡桃夹综合征（NCS）患者肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AA）相关解剖对左肾静脉（LRV）的影响.方法 选取经临床和相关检查诊断为NCS的10例（病例组）与29例正常肾血管者（正常对照组）分别按性别分组和按年龄分组（≤40岁为Ⅰ组,＞40岁为Ⅱ组）,分别观察LRV及其属支的形态、走行位置以及与邻近结构的关系 矢状面或斜矢状面测量SMA与AA的夹角α、夹角间LRV横截面积S 横断面测量SMA和AA间隙内LRV管径D1与近肾侧LRV最大管径D2,并计算D2与D1的比值Q.结果 （1）病变组中LRV均明显扩张,4例合并十二指肠淤滞征,6例合并侧支循环形成 （2）病变组与正常组α的Q、S值分别为20.60±5.79、56.17±17.20 3.67±1.34、1.46±0.29 30.93±14.62,92.92±39.93,两组差异有统计学意义（P〈0.01） （3）正常对照组不同性别及不同年龄组中各测量值差异无统计学显著意义（P〉0.05）.结论 利用MSCT能精细测量SMA与AA夹角等相关解剖数据,能判断LRV狭窄的程度,为诊断和治疗NCS提供了一种新的无创性检查方法.     

128层螺旋CT血管成像诊断胡桃夹综合征

目的 总结胡桃夹综合征的128层螺旋CT血管造影(CTA)表现特征,探讨CTA诊断优势.方法 回顾性分析10例明确诊断为胡桃夹综合征患者的临床及CTA资料.结果 10例中有9例因肠系膜上动脉与腹主动脉夹角(α)变小所致,14.0°≤α≤24.5°,1例因左肾静脉走行于腹主动脉和脊柱之间且明显受压所致,左肾静脉近肾侧扩张...     

胡桃夹现象与儿童血尿

目的探讨胡桃夹现象的临床意义及与儿童血尿的关系。方法正常儿童组（无血尿组）１８例,肾性血尿组１６例,非肾性血尿组３９例。全部使用腹部Ｂ超测定左肾静脉（ＬＲＶ）不同段内径值（ｃｍ）。血尿组均观察尿红细胞（ＲＢＣ）形态,非肾性血尿组测２４ｈ尿钙定量。结果各组均存在ＬＲＶ受压现象,阳性率分别为５．６％（１／１８）,６．３％（１／１６）,１７．９％（７／３９）。９例ＬＲＶ内径值在腹主动脉（ＡＯ）前方为０．２１±０．０６,在ＡＯ左侧为０．６２±０．０７,ＬＲＶ比率３．２３±０．７７,＞２．０。尿ＲＢＣ形态１例为肾性ＲＢＣ,１例２４ｈ尿钙定量超过正常。结论胡桃夹现象不仅是儿童非肾性血尿的重要原因,而且可见于正常儿童中,可与引起儿童血尿的其他病因并存。应重视与胡桃夹现象并存病因的检出及治疗。     

胡桃夹现象9例报告

胡桃夹现象９例报告李铭芳梁瑾肖平＊李智贤（广西医科大学第一附属医院儿科南宁５３００２１）（广西医科大学第一附属医院超声诊断科）儿童无症状性血尿病因复杂，诊断也比较困难。日本伊藤克己１９８８年报道胡桃夹现象（Ｎｕｔｃｖａｃｋｅｒｐｈｅｎａｍｅｎａｎ）也...     

多层螺旋CT血管成像诊断胡桃夹征的临床应用（附4例报告）

1临床资料 胡桃夹征（nutcracker syndrome,NCS）是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中,于肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）与腹主动脉（abdominal artery,AA）夹角内走行时受到挤压而引起相应的临床症状,本组4例均为男性,年龄23-45岁。临床表现为左侧腰部不适或偶有隐痛,4例均有血尿,临床首诊怀疑尿路结石或肿瘤,常规超声检查无明确异常发现。     

缺血性脑卒中多层螺旋CT灌注成像诊断

目的 探讨缺血性脑卒中的多层螺旋CT灌注成像诊断与表现。方法 12例脑卒中患者行了脑4层螺旋CT灌注成像（CTP）检查，在工作站生成脑血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）等局部脑组织血流动力学参数色阶图，并测量兴趣区这些参数值，以t检验比较分析。11例于12h至5天内作了CT复诊。结果 动态CTP显示了11例局部脑组织低灌注区和1例可疑病灶，主要表现为相应区域脑组织BF、BV数值下降、MTT数值增加及其彩阶图异常，12例患者均出现了局部脑组织MTT延长，其中BF、BV、MTT均异常者6例，局部脑组织BF、BV、MTT彩阶图异常范围大于实际缺血区。梗死或可疑梗死灶中心、周边区及对侧相应区域测量的BF、BV、MTT平均值差异有显著性（P〈0．05）。结论 多层螺旋CTP对急性缺血性脑卒中有早期诊断价值，其中MTT是缺血性脑卒中反应最为敏感的功能与形态学定量分析指标。     

多层螺旋CT肺血管成像诊断肺栓塞的临床价值

目的探讨多层螺旋CT肺血管成像（MSCTPA）对于肺动脉栓塞的临床应用价值。方法对40例肺栓塞患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果全部患者均进行了胸部CT平扫和增强检查。40例肺栓塞患者中,位于右侧肺动脉主干6例,位于左侧肺动脉主干4例,位于右下肺动脉及其分支15例,位于左下肺动脉及其分支5例,两侧或单侧多部位10例。MSCTPA上均表现为肺动脉内充盈缺损影,病灶呈圆形、卵圆形、条带状、杯口状。有时伴肺梗死、肺不张、肺部浸润、胸腔积液等改变。CT扫描两上肺动脉未见栓塞灶。结论 MSCTPA是目前诊断肺栓塞的无创伤性的最佳影像学手段,其对正确及时诊断和治疗本病具有非常重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT血管成像在肝癌诊断中的应用

目的评价多层螺旋CT(MSCT)多期血管成像在肝癌诊断中的应用价值。方法回顾分析经手术、病理或临床证实的70例肝癌患者的术前CT资料。所有患者均采用多层螺旋CT多期增强扫描检查,将动脉期、门脉期图像传入三维工作站,行动脉期、门静脉期双期血管成像,采用容积再现(VR)和最大密度投影法(MIP)等重建技术,分析其对肝脏病变及与肝血管关系的显示情况。结果 MSCTA图像可清晰显示全部肿块和部分肿块的供血动脉、引流静脉和门静脉癌栓;70例患者中发现肝癌病灶81个,肝动脉解剖变异12例,供血动脉61例,显示肿瘤血管51例,动脉门脉瘘4例,门静脉受累10例,门静脉癌栓14例,与手术病理诊断符合率为93.8%。结论 16层螺旋CT血管成像能直观显示肿瘤、供血动脉、肿瘤血管、门脉系统状况,为外科手术及介入术前提供重要信息。     

多层螺旋CT血管成像诊断飞行员主动脉夹层一例

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种严重危害人民健康的急性主动脉疾病,若临床不予以及时治疗,患者死亡率会显著增加.海军第九七一医院2019年12月8日收治一例飞行员突发AD,经多层螺旋CT检查、确诊,临床治疗后转危为安,现报道如下. 1 临床资料 患者男性,32岁,飞行员.患者于2019年12月...     

多层螺旋CT血管造影诊断胡桃夹综合征的影像评价

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断胡桃夹综合征(NCS)的影像特点及临床价值。方法选取经临床表现和相关检查确诊的NCS患者(观察组)和泌尿系统无异常症状及体征的非NCS者(对照组)各50例,行MSCTA检查。结果观察组腹主动脉后方的左肾静脉前后径(D1)、左肾静脉在夹角位置受压的截面积(S1)、肠系膜上动脉与腹主动脉夹角、肠系膜上动脉与腹主动脉间距离均小于对照组,近肾端最宽处截面积(S2)、S2/S1、左右肾体积差均大于对照组(P<0.01)。结论 MSCTA对左肾静脉及其周围结构能清晰显影,可直观评估左肾静脉受压情况,用于诊断NCS具有较高的临床价值。     

Diagnosis of the nutcracker phenomenon by multislice helical computed tomography angiography

The nutcracker phenomenon refers to compression of the left renal vein between the aorta and the superior mesenteric artery, which results in renal venous hypertension and its clinical symptoms. This phenomenon is an unusual, but well-accepted cause of hematuria. As of now, it appears the nutcracker phenomenon is probably more common than previously suspected. To the best of our knowledge, however,there have been few trials investigating the use of multislice helical computed tomography angiography(CTA) of the renal vein along with measurements of the angles and distances between the aorta and the SMA in the diagnosis of the nutcracker phenomenon.     

Diagnosis of the nutcracker phenomenon by multislice helical computed tomography angiography

The nutcracker phenomenon refers to compression of the left renal vein between the aorta and the superior mesenteric artery, which results in renal venous hypertension and its clinical symptoms.1 This phenomenon is an unusual, but well-accepted cause of hematuria. As of now, it appears the nutcracker phenomenon is probably more common than previously suspected.2 To the best of our knowledge, however, there have been few trials investigating the use of multislice helical computed tomography angiography (CTA) of the renal vein along with measurements of the angles and distances between the aorta and the SMA in the diagnosis of the nutcracker phenomenon. The purpose of This work was to study the anatomic changes involved in the nutcracker phenomenon by comparing the vascular anatomy in patients with this phenomenon to that in healthy control subjects, and to assess the value of CTA in the diagnosis of this condition.     

Interrupted aortic arch diagnosed by ECG-gated multi-slice computed tomography angiography: a case report

Interrupted aortic arch(IAA)is a rare congenitalcardiovascular disease with major intracardiacdefects and always with multisystem non-cardiacmalformations.It occurs in1∶10,000births,and about1%of the patients with congenital heart defects.1Therefore,it is important that we make a good diagnosisand accurate evaluation of their morphologic conditionsbefore a heart operation.We presented a case of IAAdiagnosed by ECG-gated multi-slice computed tomography(MSCT)angiography.CASE REPORTA4-…     

Interrupted aortic arch diagnosed by ECG-gated multi-slice computed tomography angiography: a case report

Interrupted aortic arch (IAA) is a rare congenital cardiovascular disease with major intracardiac defects and always with multisystem non-cardiac malformations. It occurs in 1: 10,000 births, and about 1% of the patients with congenital heart defects.     

多层螺旋CT三维血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值

目的 80%的蛛网膜下腔出血都是由颅内动脉瘤破裂引起的.颅内动脉瘤一旦发生破裂出血,死亡率可达50%.文中旨在探讨多层螺旋CT三维血管造影(three-dimension multi-slice computed tomography angiography,3D-MSCTA)对颅内动脉瘤诊断的价值.方法 回顾分析经数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)及临床手术证实的42例自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者的3D-MSCTA影像学表现.42例患者均行CT平扫及增强扫描,增强扫描后运用容积再现(volume redering,VR)、多层平面重建(multiplanar reformation,MPR)、最大信号密度投影(maximum intensity projection,MIP)技术重建三维脑血管,并参照原始图像进行观察.结果 42例患者经3D-MSCTA检查后,40名患者诊断为颅内动脉瘤,共发现动脉瘤44个,2例未见明确颅内动脉瘤;经DSA检查,41名患者诊断为颅内动脉瘤,共发现动脉瘤46个,1例未见明确颅内动脉瘤;3D-MSCTA检查对颅内动脉瘤检出敏感性为95.7%.结论 3D-MSCTA作为无创、操作简便的颅内动脉瘤的检查方法,具有很高的敏感性(95.7%),可作为一种安全、快捷的常规筛查方法,亦可为拟定治疗方案提供详细的资料.对于3D-MSCTA检查未发现颅内动脉瘤的自发性蛛网膜下腔出血患者应进一步行DSA检查.     

多层螺旋CT肝脏血管成像技术的应用研究

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)肝脏多期扫描及肝动脉、门静脉及肝静脉 3期血管成像的可行性 ,不同后处理技术显示肝脏血管的能力及其临床应用。 方法 :对 97例患者行肝区多层螺旋CT 3期血管成像扫描。重建方法为最大密度投影法 (MIP)、容积再现技术 (VR)。同期 2 1例患者行肝动脉DSA成像。 结果 :肝动脉期血管成像可清晰显示扫描范围内的腹主动脉 ,腹腔干动脉及其分支走行与变异。MIP及VR技术显示肝动脉分级多为 2级以下 ,DSA显示肝动脉均达 3级以上。门、肝静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统及肝静脉系统情况。MIP及VR均多能显示门静脉及肝静脉达 3级以上。两种技术显示率无统计学意义 (P >0 .0 5 )。MIP法显示细小血管清晰、真实 ,类似血管造影 ,VR立体感强于MIP。结论 :MSCT肝脏 3期血管成像是了解肝脏动脉及门、肝静脉系统情况的无创、安全、方便的检查方法 ,可为临床提供更多的有关肝动脉和门、肝静脉方面的信息。MIP与VR结合使用是较好的重建方法。     

多层螺旋CT评价左心室整体功能的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在测定左心室整体功能中的应用价值。方法对29例临床确诊或怀疑冠心病的患者行64层螺旋CT回顾性心电门控增强扫描,用舒张末期和收缩末期重建像计算左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室每搏量(LVSV)和左室射血分数(LVEF),并与同期X线左心室造影(LVG)结果进行比较。结果64层螺旋CT与LVG在测定左室容积和功能方面具有高度相关性(r=0.887～0.956,P<0.001)。BlandAltman法结果显示,64层螺旋CT与LVG测定LVEDV、LVESV、LVSV和LVEF差值的平均数分别是-2.3ml、4.1ml、-6.4ml和-3.5%,两种检查方法一致性范围分别是-27.2～22.4ml、-10.2～18.4ml、-26.4～13.6ml和-9.8%～3.0%。结论MSCT与LVG在评价左心室整体功能方面的一致性可被临床接受。     

冠状动脉CT血管成像评价临界狭窄准确性的体模研究

目的 应用冠状动脉体模,评价冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)显示冠状动脉临界狭窄的准确性。方法 应用搏动性心脏体模,其表面装置塑料管模拟冠状动脉。模拟冠状动脉管径分别为4 mm和3 mm,狭窄分别设置为40%、45%、55%和60%,斑块密度分别为800 Hu和20 Hu模拟钙化斑块和软斑块。体模心率设定为55 次/分。模拟冠状动脉腔内造影剂浓度设定为350Hu。扫描参数为:120 kV,550 mA,旋转速度每周0.35 s,pitch为0.2。基于模拟动脉的长轴位图像,对狭窄率进行测定并与实际值进行比较,同时对不同管径和斑块的密度情况下测定的狭窄率进行比较分析。结果 在管径为4 mm的血管,狭窄程度均被高估,而无论其斑块密度和本身狭窄程度,即使40%狭窄也会被高估为50%以上。钙化斑块的测定狭窄程度显著高于软斑块(P<0.05)。在3 mm血管,钙化斑块所致狭窄只有40%狭窄可以测定,并被显著高估。软斑块所致狭窄也被高估。结论 在临界狭窄的评价中,CTA趋于高估狭窄,而无论斑块成分,从而导致冠心病的过诊断。钙化会扩大高估的程度并可能使狭窄的评价难以进行。     

64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断动脉粥样硬化的应用比较

目的评价64排螺旋CT冠状动脉成像技术的准确性及与冠状动脉造影检查结果的符合率。方法对比分析64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影检查的65例患者结果。结果65例患者455个冠状动脉节段,64排螺旋CT灵敏度、特异度及准确度分别达54.6%、95.1%、85.5%,分近、中远段比较,64排螺旋CT对于冠状动脉近段符合率高于远段。结论64排螺旋CT诊断冠状动脉粥样硬化的敏感性及特异性较高,具有良好的临床应用前景,但也有一定的局限性。     

64排CT尿路成像在泌尿系先天畸形中的应用

回顾性分析CT尿路成像对60例泌尿系先天畸形患儿的诊断价值。所有患者中10例肾脏异位,2例囊性发育不良肾,3例为孤立肾,1例右肾旋转异常,3例融合肾畸形(2例马蹄肾、1例盘状融合肾),7例输尿管囊肿,34例重复肾输尿管畸形(4例为双侧重复肾畸形、30例单侧重复肾畸形)。表明在诊断儿童泌尿系先天畸形上CT尿路成像可以为临床选择治疗方案和手术提供重要的参考。