小儿睾丸内胚窦瘤CT诊断

目的 评价CT在小儿睾丸内胚窦瘤诊断中的价值.方法 总结7例临床影像资料完整、经活检或手术病理证实的小儿睾丸内胚窦瘤的临床、CT表现.结果 肿瘤位于右侧阴囊5例,左侧阴囊2例.平扫肿瘤均表现为单发软组织肿块,边界不清,2例其内见低密度区;1例其内见点状钙化.增强扫描5例肿瘤呈多个结节状或片状明显强化,强化幅度达周围强化血管程度,同侧腹股沟淋巴结无肿大,腹膜后未见肿大淋巴结.AFP术前增高6例,术后增高1例.结论 小儿内胚窦瘤的CT表现具有一定特征性,结合血清AFP测定有助于小儿睾丸内胚窦瘤的定性诊断及术后随访.     

基底节区及丘脑胚胎癌1例

男,11岁,因左侧肢体活动不灵、无力10月余加重伴头痛、偏。注射造影剂后病灶主体呈显著较均匀强化,囊变区无强化。MRI诊断为:占位性病变,考虑胶质瘤。临床遂行手术切除肿瘤,术中见右侧基底节区及丘脑区灰白色肿瘤组织,质软,血供丰富,边界不清。病理检查结果:(右侧基底节区及丘脑区)胚胎癌(属于生殖细胞胚胎细胞癌)。讨论:颅内生殖细胞肿瘤分生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤(卵黄囊瘤)、绒毛膜上皮癌(简称绒癌)、胚胎癌、混合性生殖图1,2平扫,图1为轴位T1,图2为矢状位T2,显示右侧基底节区及丘脑区类圆形不均质等T1、等T2信号实性肿块,内有不…     

原发腹膜后区内胚窦瘤一例

患者　男 ,2 4岁。下腹隐痛、尿频、尿急 1个月 ,发现下腹肿物 15ｄ。彩色多普勒超声发现腹膜后血供丰富的实性肿物。中心以静脉为主 ,周边以动脉为主。ＣＴ平扫示左侧腹膜后区 8 0ｃｍ×9 0ｃｍ不规则实性肿物 ,包绕腹主动脉、髂动脉及左输尿管 ,侵犯左侧腰大肌 ,增强后见明显斑片状强化 (图 1)。ＭＲＩ示肿物于Ｔ1ＷＩ为中等不均匀信号 (图 2 ) ,Ｔ2 ＷＩ呈不均匀高信号 (图 3)。腹主动脉造影显示肿瘤血供丰富 (图 4)。手术中见肿瘤位于左侧腹膜后区 ,包绕左侧输尿管、腹主动脉下段及髂血管。病理诊断 :单纯性内胚窦瘤。讨论　内胚窦瘤 (…     

室管膜下室管膜瘤的 CT、MRI诊断(附4例报告)

室管膜下室管膜瘤较少见 ,国内影像学诊断仅见少数病例报道。作者对经ＣＴ及ＭＲＩ检查、并经手术病理证实的 4例报道如下。1　临床资料例 1　女 ,37岁。头痛伴双眼视力减退 4个月。ＣＴ平扫 ,见左侧脑室体部脑室内不规则形相同于脑组织密度肿块 ,略不均匀增强 ,边缘毛糙 ,双侧脑室均扩大。ＣＴ诊断 :左侧脑室室管膜瘤。手术所见 :肿瘤起源于左侧脑室 ,为实质性 ,血供不丰富 ,肿瘤移行侵及侧脑室前角经室间孔进入第三脑室阻塞右侧室间孔。病理诊断 :室管膜下室管膜瘤。例 2　男 ,34岁。头痛 3年余 ,双下肢无力半年。ＣＴ平扫 ,见左侧脑室体…     

卵巢内胚窦瘤的B超和CT诊断

目的　探讨卵巢内胚窦瘤的B超和CT特征。方法　回顾分析 10例经手术和病理证实的卵巢内胚窦瘤的B超和CT资料 ,结合病理讨论其影像学特征。结果　 10例卵巢内胚窦瘤均作了B超检查 ,5例呈实质性回声像图 ,3例呈囊实性 ,2例呈囊性为主 ,实性部分血流丰富 ,局部可见蜂窝样改变。 10例中有 5例作了CT检查 ,边界大部分清楚光整 ,1例呈实质性肿块 ,内见较大不规则坏死区 ;2例呈囊实性 ,囊腔边缘不规则模糊 ;2例呈囊性为主 ,内见分隔。结论　卵巢内胚窦瘤的B超、CT表现有一定的特征性 ,尤其是CT ,结合年龄、血清AFP ,术前明确诊断是完全可能的     

脑室内脑膜瘤1例报告

患者　女 ,5 1岁 ,因头痛、头晕 1周而来院就诊 ,全身及神经系统检查均正常。ＣＴ检查 :于ＯＭ线上 +2 0～ +70ｍｍ层面显示右侧侧脑室颞角及侧脑室三角区外形扩大 ,侧脑室三角区内脉络丛受压上移。于侧脑室三角区内可见约 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的圆形略高密度的肿块影 ,边界清晰 ,密度均匀 ,病变中心区ＣＴ值为 46ＨＵ ,病变周围水肿及占位征象不明显 (图 1)。增强扫描 :右侧侧脑室三角区内肿块呈中等密度的强化(图 2 )。ＣＴ诊断 :右侧侧脑室内脑膜瘤。手术及病理所见 :右颞枕部马蹄形骨瓣开颅 ,打开右侧侧脑室 ,见右侧脑室颞枕部有约 3…     

桥小脑角区少见病变的MRI表现和病理对照研究

目的探讨桥小脑角区少见病变的MRI表现,提高MRI对该区域少见病变的诊断准确性。资料与方法回顾性分析26例经病理证实的桥小脑角区少见病变的MRI表现并和病理作对照分析。结果 26例病变中,脉络丛乳头状瘤5例,原始神经外胚叶肿瘤(PNET)4例,海绵状血管瘤、血管外皮瘤、动脉瘤各3例,转移瘤4例,内淋巴囊瘤2例,皮样囊肿、骨孤立性浆细胞瘤各1例。右侧桥小脑角区16例,左侧10例;位于桥小脑角池9例,起自脑内或脑室累计桥小脑角11例,起自脑外颅底6例。脉络丛乳头状瘤可原发于桥小脑角或由第四脑室侵入,多表现为菜花状,中度或明显强化;皮样囊肿在扩散加权成像(DWI)上呈高信号,无强化;动脉瘤瘤体呈流空信号或周边环形流空信号,与邻近血管一致的强化;PNET以实性为主,DWI呈高信号,中度到明显强化;海绵状血管瘤在T1WI、T2WI上均呈混杂信号,瘤周见低信号环;血管外皮细胞瘤呈分叶状并与硬膜窄基底相连,瘤内常见坏死和流空血管,增强后明显强化;内淋巴囊瘤和髓外浆细胞瘤均表现肿块伴颅底骨质破坏,前者信号混杂,后者信号较均匀;转移瘤多有原发恶性肿瘤史,单发或多发,可位于脑内,也可位于脑外,MRI表现缺乏特征性。和手术及病理对...     

非典型性脉络丛乳头状瘤的MRI表现

目的探讨非典型性脉络丛乳头状瘤(atypical choroid plexus papilloma,ACPP)的MRI表现。方法收集经我院病理证实的4例非典型性脉络丛乳头状瘤,结合相关文献分析其MRI表现。结果 4例非典型性脉络丛乳头状瘤中,2例位于右侧脑室,均呈囊实性改变,实性部分T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后实性肿块、囊壁及分隔呈明显强化;1例位于第四脑室,1例位于右侧桥小脑角区,均呈实性肿块,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后肿块呈中-重度均匀强化。结论位于侧脑室的ACPP具有一定的特点,MRI能够显示ACPP与脉络丛的关系,有利于术前诊断。     

小脑半球间变性室管膜瘤1例

患者 男,12岁.15 d前无明显诱因出现间断性头痛、头晕,伴步态不稳.1 d前头痛、头晕加重,伴视物旋转、站立不稳、恶心等症状,就诊于本院神经内科.查体:生命体征平稳,神志清楚,心、胸、腹查体无特殊. 影像学检查:CT平扫示右侧小脑半球一混杂密度肿块,中心层面约41 mm×33 mm,内侧缘见新月形液体密度影,第四脑室受压左移(图1).MR平扫+增强检查:平扫示右侧小脑半球一以稍等T1、稍长T2信号为主混杂信号肿块,内侧缘见新月形长T1、长T2信号,边缘清楚,第四脑室受压变形,幕上脑室系统稍扩大(图2,3);静脉注射Gd-DTPA后,病变呈不规则环形强化(图4).     

原始神经外胚层肿瘤误诊为脑膜瘤1例报告

患者　男, 14岁。进行性头痛加重伴间断性呕吐 2月。查体:神志清,语言无障碍,全身皮肤、淋巴结无异常,无锥体束征。CT表现:平扫见右侧中颅窝海绵窦旁有一大小约 7. 0cm×6. 0cm×6. 0cm类圆形略高密度肿块,边缘清晰,增强后呈不均匀强化(图 1, 2 )。MRI表现:T1WI显示肿瘤呈不均匀略低信号,T2WI呈不均匀高信号,边界清楚,瘤周无水肿 (图 3 ~5);增强后瘤体呈明显不均匀强化,瘤体下方可见“尾征”,脑MRA示右侧大脑中动脉被推移上抬(图 6)。影像学诊断:脑膜瘤。手术所见:进入颅脑后,轻抬右侧颞极即见肿瘤,呈灰红色,包膜完整,包膜与脑组…     

骨肉瘤病一例

患儿 男,8岁.右下肢疼痛不适1个月,呈渐进性加重.体检:右下肢轻微肿胀、疼痛,右大腿压痛明显,表浅静脉未见曲张.关节无红肿,活动自如.四肢肌力及肌张力正常.门诊行右股骨下段肿块穿刺活检术,病理提示:右侧股骨下段异样骨质,考虑骨肉瘤.双侧膝关节平片提示:右侧股骨远侧干骺端及股骨下段骨髓腔内见"磨玻璃"样及"絮"状瘤骨;可见骨膜反应,远端中断,Codman三角形成;周围软组织明显肿胀,内见"絮"状瘤骨.右侧髌骨,胫、腓骨近侧千骺端及胫骨二次骨化中心见"絮"状及"象牙质"样瘤骨,关节面光整(图1、2).左侧股骨远侧干骺端、胫骨近侧干骺端及二次骨化中心见"象牙质"样瘤骨(图3、4).     

臀部表皮样囊肿癌变一例

病例资料患者,男,84岁,发现左臀部肿块10余年,近期肿块增大较显著。体检:左臀部有一约12 cm×11 cm肿块,一侧质偏硬,压痛,一侧呈囊性,无压痛,基底不清;右臀部3 cm×2 cm肿块,质中,边界清,无压痛。CT表现:左臀部见11.5 cm×11 cm葫芦样囊性肿块,其内有小结节,CT值51 HU,条状钙化(图1)。肿块部分伸入左侧坐骨肛门窝,右侧壁清楚,左侧壁后半部模糊。增强后小结节强化,CT值108 HU;右侧臀部皮下见3 cm×2 cm类圆形囊性肿块,其壁光滑(图2),无强化。左臀部肿块穿刺活检,组织学诊断为表皮样囊肿。手术及病理:术中见左臀部为囊性,囊内大量黄色脓性…     

嗅神经母细胞瘤1例报告

男,51岁,1年前自觉嗅觉减退并偶尔有脑脊液自鼻腔滴出,近5d出现头痛伴鼻腔流血,偶有恶心,无抽搐。鼻腔未见异常分泌物,鼻部嗅觉进行性减退。磁共振检查见双侧鼻窦及额部大块状不规则肿块,T1WI呈等低信号,T2WI呈混杂高信号。肿块向下凸入双侧蝶窦及部分进入双侧海绵窦,向上凸入双额叶,以右侧为著,压迫侧脑室前角变形。周围可见指状长T1长T2水肿信号(图1,2)。Gd-DPTA增强扫描见病变明显强化,周围水肿无强化(图3)。术中见肿瘤位于前颅窝底向两侧发展,血供丰富,有相对界限。显微镜下切除肿瘤,见颅底硬膜被肿瘤侵及并推起。病理显示该肿瘤…     

少见表现的少突胶质细胞瘤合并肺结核一例

患者男,49岁,因头痛20余天入院.患者既往体健,体检未见阳性体征.头颅CT平扫:左侧脑室旁颞顶叶区可见一不规则状低密度影,边界大部分较清,截面大小5.1 cm ×3.9 cm,其内未见钙化影,后部边缘呈稍高密度,前外缘周围见低密度水肿区,左侧脑室三角区和后角受压,中线结构局部右偏,右侧侧脑室稍扩张(图1、2).颅脑MRI:左颞顶叶可见-7.3 cm×4.0 cm ×5.4 cm长T1、长T2信号囊实性肿块,周围见片状不均匀水肿区,实性部分信号不均匀,增强扫描强化明显(图3～11).     

海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征

目的:分析颅内海绵窦海绵状血管瘤的MRI特征,以提高对本病的认识.方法:回顾分析我院经手术和病理证实的海绵窦海绵状血管瘤25例(7例男性,18例女性;平均年龄50.6岁,范围28～74岁).采用1.5T或3.0T超导系统(GE Signa)MRI检查,包括T1WI、T2WI和增强后T1WI扫描.结果:病灶大小2.5～6cm(平均4.30cm),右侧17例,左侧8例.T1WI上24例病灶相对于白质呈低信号,仅1例呈高信号.T:WI上22例呈显著高信号,2例呈混杂信号,1例呈显著高信号伴部分流空信号.注射对比剂后10例呈显著均匀强化,其余15例呈显著不均匀强化.不均匀强化者均表现为增强扫描第二时相强化范围扩大.16例为累及鞍内的横向不对称哑铃形肿块,7例为球形肿块(其中2例可见小部分伸入鞍内),2例为分叶状肿块累及鞍旁和鞍内.所有病例均不伴邻近颞叶脑组织水肿,颈内动脉被推移或包绕.结论:海绵窦海绵状血管瘤多见于中老年女性,MRI特征为鞍旁肿块或鞍旁累及鞍内的肿块,呈横向哑铃形或球形,境界清楚,T2WI呈显著高信号;增强后病灶呈显著均匀强化或不均匀进行性强化.     

坐骨神经恶性神经鞘瘤MRI表现一例

患儿男,8岁.1d前出现腰部疼痛并向双下肢放射,活动及卧床后无缓解.MRI:左侧大腿上方外侧肌间隙内、血管神经鞘区域见一纺锤形异常信号灶T1WI病灶呈混杂信号且高于肌肉信号政变,中心为低信号(图1);T2W1呈不均匀高信号、中心可见低信号(图2);增强扫描病灶显著强化,其中心区见散在无明显强化改变,边缘见环形强化,旱"靶征"表现(图3);MRI诊断:左大腿上段肌问软组织肿块,腰骶尾部多发转移,神经鞘瘤可能性大.病理检查:肉眼见送检组织长10 cm,最大直径3 cm(图4).镜下所见,     

神经纤维瘤病双侧听神经瘤并脑膜瘤1例报告

患者　女 ,2 3岁。癫痫病史 6个月 ,逐渐加重 ,口眼歪斜 ,行走不稳。 2年前背部肿物切除术诊为神经纤维瘤。体检 :全身皮肤有散在的色素斑 ,小如米粒。左眼底视乳头水肿。生理凹陷消失 ,略充血。双侧听力测验听力下降。影像检查 :( 1)ＣＴ(强化 )右颞区见均匀强化影 ,同侧脑室受压 ,中线向左移位 (图 1)。 ( 2 )ＭＲＩ头右颞叶凸面中颅凹处见 3ｃｍ× 6ｃｍ× 8.5ｃｍ不规则异常强化影 ,右侧脑室受压变形。双桥小脑角区各见 2ｃｍ× 3ｃｍ异常强化影 (图 2 )。诊断 :神经纤维瘤病双侧听神经瘤并右颞区占位。术后病理 :神经纤维瘤病 ,双侧听…     

侧脑室内少突胶质细胞瘤一例

患者　男 ,30岁 ,头痛、头晕伴眼胀不适 15d入院。体检 :双侧视乳头水肿 ,余无明显阳性体征。MR检查 :左侧侧脑室体部不规则形肿块 ,并突入右侧脑室 ,大小约 3 7cm×4 1cm× 6 0cm ,T1WI呈等、高混杂信号 ,以等信号为主 (图1) ,T2 WI为稍高信号 (图 2 ) ,注入钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)后呈中等度强化 (图 3,4 )。MRI诊断 :室管膜瘤。手术所见 :经皮质造瘘进入侧脑室 ,见肿瘤包膜完整 ,质软 ,血供丰富 ,肿瘤与侧脑室外侧壁分界清楚 ,在右室间孔前外侧有粘连 ,手术完全切除肿瘤。免疫组织化学检查 :神经胶质原纤维酸性蛋白 (GFAP)阳…     

颅内非何杰金淋巴瘤一例

患者 ,女 ,6 2岁。因言语不利 ,记忆力下降 ,行动迟缓 10天就诊。无头痛、头昏 ,无恶心、呕吐史 ,无发热。体检 :神智清楚 ,定向力差。颅神经检查阴性 ,病理反射未引出 ,四肢肌力正常。螺旋ＣＴ平扫 :左额叶近中线旁见等、稍高密度软组织肿块 ,边缘较清晰 ,有明显灶周水肿 ,左侧脑室受压 (图 1ａ)。增强示 :病灶明显强化 ,边界更清晰 ,呈分叶状 (图 1ｂ)。行左额叶肿瘤切除术 ,术中发现 :左额叶内侧分叶状结节 ,质中 ,边界清楚 ,水肿明显。与脑表面脑膜有粘连。病理证实 :非何杰金淋巴瘤 ,部分瘤细胞呈浆细胞分化。术后未做放疗 ,2个月后复…     

双侧乳腺原发性血管肉瘤一例

<正>病例资料患者,女,30岁,右乳肿块切除术后2周入院。查体：双乳对称,右乳内下方见3cm手术切口。患者2周前行右乳肿块切除术,术后病检：(右侧)乳腺高分化血管肉瘤。乳腺MRI检查：右侧乳腺多发结节及肿块,左侧乳腺巨大肿块(大小约110mm×75mm×110mm),病变在FS T₂WI上呈明显高信号,左侧肿块内见局灶性低T₂信号(图1),T₁WI上呈等信号(图2);动态增强MRI扫描示双侧乳腺病变呈向心性、持续性强化,病灶内部见局灶性无强化区,双侧乳腺病变的时间-信号曲线均呈快速流入-流出型(图3、4);DWI(b值=1000s/mm²)示双侧乳腺病变均呈高信号,左右两侧乳腺病变的ADC值分别为1.240×10^-3 mm²/s,1.404×10^-3 mm²/s(图5、6);MIP示双侧乳腺病变周围血管增多、增粗,且以左侧乳腺为著(图7、8)。乳腺US：双侧乳腺内多发低回声区,边界尚清,内部回声不均;...