后尿道损伤后勃起功能障碍患者的IIEF-5评分与客观诊断指标的比较研究

目的探讨后尿道损伤患者在勃起功能障碍(ED)诊断过程中客观性检查指标与国际勃起功能障碍问卷表5(IIEF-5)评分的比较联系、差异及其意义。方法本组纳入2013年12月至2014年6月骨盆骨折后尿道狭窄(闭锁)患者44例,患者年龄22~50岁,平均32.5岁。伤后时间3月至10年,平均10.5个月。患者在我院术前在未服用或停用PDE-5抑制剂的情况下进行静脉血睾酮、雌二醇、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素检测,IIEF-5评分、夜间勃起监测(NPT,Rigiscan系统,连续检测2个晚上),如必要时进一步阴茎血流彩色多普勒超声(penile color doppler ultrasound,PCDU)检查。结果术前检查血睾酮、雌二醇、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素均在正常范围内。本组患者术前IIEF-5评分为10.96±3.42;NPT检测夜间勃起次数(2.06±0.97)次,PCDU检查动脉血流收缩期峰速(PSV)(23.18±17.15)cm/s。经IIEF-5评分诊断,本组ED诊断率为42/44(95.45%),其中重度ED 5例,中度ED 18例,中低度ED 16例,轻度ED 3例。通过NPT检测明确诊断器质性ED 40例,PCDU检查为血管性ED 34例,其中动脉性ED 10例,静脉性ED 6例,动静脉混合性ED 18例。结论 IIEF-5评分为主的主观性评分及PCDU、NPT为主的客观性诊断,其两项对于尿道损伤所致ED诊断都有一定的准确性,主观性评分用于此类患者可粗略评价ED情况,但不能区分ED的具体情况。而客观性诊断指标可进一步明确ED程度及性质,在临床上对于尿道外伤后ED的诊断,IIEF-5量表的使用有一定局限性。     

彩色双功能多普勒超声联合夜间阴茎勃起测定对骨盆骨折后阴茎勃起功能的评价(附34例分析)

目的探讨骨盆骨折对ED患者阴茎勃起功能的影响程度,并寻求较佳的评价方法。方法34例骨盆骨折后ED患者,给予海绵体内注射血管活性药物(ICI,酚妥拉明1mg、罂粟碱30mg)并行彩色双功能多普勒超声(CDDU)检查阴茎血流动力学,结合夜间阴茎勃起测定(NPT)连续3夜测定阴茎勃起次数、持续时间、血容积的变化情况。结果34例骨盆骨折后ED患者的阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度(PSV)左侧为(23.778.6)1cm/s,右侧为(24.086.7)7cm/s;动脉舒张期最小血流速度(EDV)左侧为(2.3033.2)5cm/s,右侧为(3.361.5)2cm/s;阴茎血管阻力指数(RI)为0.910.1。2全部病例均存在NPT异常,血容积变化率为(162.6830.4)8%;结论CDDU NPT可以作为骨盆骨折后ED的一种有效评价方法。     

阴茎勃起强度测量带在鉴别勃起功能障碍分型中的应用

目的:研究阴茎勃起强度测量带在鉴别心理性勃起功能障碍(ED)和器质性ED的临床应用价值。方法:通过病史、体格检查、国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)和夜间阴茎勃起功能(NPT)检测,选取80例以"阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活"为主诉的患者作为试验组;40例勃起功能正常的健康婚检者作为对照组。根据IIEF-5评分,将试验组分为轻度ED、中度ED和重度ED 3类,同时根据NPT检测结果将试验组分心理性ED及器质性ED。随后应用阴茎勃起强度测量带对所有研究对象连续检测3晚,根据条带断裂结果将试验组分为心理性ED及器质性ED,比较2种诊断方法的符合率。最后以NPT结果为评估标准,统计分析阴茎勃起强度测量带鉴别心理性ED和器质性ED的漏诊率、误诊率及总符合率。结果:NPT检测发现试验组中心理性ED 51例,器质性ED共29例;阴茎勃起强度测量带检测发现试验组中轻度ED患者断带率为95.0%,中度为80.9%,重度为52.8%;NPT检测心理性ED患者应用阴茎勃起强度测量带连续检测3晚,诊断为心理性ED 43例,诊断为器质性ED 8例,2种诊断方法的符合率为84.3%;器质性ED患者应用阴茎勃起强度测量带连续检测3晚,诊断为心理性ED 5例,诊断为器质性ED 24例,2种诊断方法的符合率为82.8%;NPT检测对照组均考虑为正常勃起;阴茎勃起强度测量带连续检测3晚均可见3档全断裂,2种方法诊断符合率为100%。以NPT结果为评估标准,阴茎勃起强度测量带鉴别心理性ED和器质性ED的漏诊率为15.7%,误诊率为17.2%,总符合率为83.8%。Kappa值为0.656,P0.05。结论:阴茎勃起强度测量带可作为鉴别心理性ED和器质性ED的初筛工具。     

重复NEVA检测结合IIEF-5在阴茎勃起功能障碍(ED)诊断中的意义

目的 探讨重复夜间阴茎勃起测定系统(NEVA)结合国际勃起功能评分(IIEF-5)在勃起功能障碍(ED)诊断中的可行性及临床意义.方法 对90例门诊ED患者用IIEF-5对其评分,再连续3晚进行NEVA检测,回收数据并分析.结果 无器质性疾病52例(58%),第1次夜间勃起的次数、阴茎勃起时血容量变化值、最长持续时间等客观指标均要差于连续测定结果,差异有统计学意义(P＜0.05).IIEF-5评分值与NEVA检测阴茎勃起时血容量变化值有正相关.结论 NEVA与IIEF-5结合有互补性.重复NEVA并与IIEF-5结合分析,能减小数据误差,提高诊断ED的可靠性,能有效地区分功能性与器质性ED.尤其对怀疑夜间阴茎勃起(NPT)检查结果有误差的特殊病例更有价值.     

骨盆骨折尿道损伤后狭窄患者阴茎勃起功能障碍相关性因素的临床研究

目的 研究男性骨盆骨折尿道损伤导致的尿道狭窄与阴茎勃起功能障碍(ED)的相关因素.方法对41例骨盆骨折尿道损伤导致尿道狭窄患者进行IIEF-5量表调查,所有患者接受血管活性药物注射下阴茎血流彩超(PPUD)等检测,并进行统计学分析.结果 所有41例患者在受伤后均发生了ED,所有患者受伤前后的IIEF-5评分差异有统计学意义,P＜0.001.不同年龄段患者受伤前后IIEF-5评分比较,P≤0.001;而不同年龄段患者受伤后IIEF-5评分组间比较,P＞0.05.不同部位损伤患者受伤前后IIEF-5评分比较,P＜ 0.001;而不同部位损伤患者受伤后的IIEF-5评分组间比较,P＞0.05.尿道狭窄段长度不同的患者组间比较,差异具有统计学意义;狭窄段较长的患者比狭窄段较短的患者,发生ED概率更高.根据患者PPUD检查结果,约一半患者的ED属于动脉性,部分患者属于静脉性,其他的可能原因为神经性,心理性,混合性或者原因不明.结论 骨盆骨折尿道损伤导致尿道狭窄可使患者勃起功能明显受损,其勃起功能与尿道狭窄长度密切相关,与年龄,尿道狭窄部位等相关性不强.     

骨盆骨折合并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍48例临床分析

目的探讨男性骨盆骨折合并后尿道损伤致阴茎勃起功能障碍（ED）的诊治经验。方法回顾性分析48例男性骨盆骨折合并后尿道损伤患者的临床资料,其中28例急诊行尿道端端吻合术,13例患者Ⅰ期先行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道瘢痕切除＋Ⅱ期尿道吻合术或冷刀切开术,5例行尿道会师牵引固定术,2例行保守治疗后仅留置导尿管。其中15例不稳定型骨盆骨折并发后尿道断裂伤的患者同期行骨盆复位内固定术。结果 48例患者中39例出现不同程度勃起功能障碍,术后通过病史、查体、实验室检查,国际勃起功能指数、夜间阴茎勃起（NPT）监测,罂粟碱试验、彩色多普勒血流显像（CDU）、动态阴茎海绵体造影、球海绵体肌反射（BCR）和尿动力学检查等方法。其中神经性勃起障碍28例,动脉性15例,静脉性4例,心理性2例。结论 ED是骨盆骨折合并后尿道损伤的常见并发症,严重骨盆骨折致后尿道的损伤发生ED的机率明显升高。     

选择不同剂量他达拉非治疗ED的临床标准初步探索

目的:本文通过观察不同剂量他达拉非(希爱力)对于勃起功能障碍(ED)患者的治疗效果,探索他达拉非剂量与阴茎血流彩色多普勒参数之间的关系。方法:对136例ED患者在治疗前后进行IIEF-5评分同时用彩色多普勒超声联合阴茎血管活性药物前列腺素(PGE1)注射试验,检测阴茎双侧海绵体动脉的收缩期最大流速(PSV)。根据治疗前不同的PSV值,随机分为4组,采用了疗程为4周的隔日晚餐后口服不同剂量他达那非的用药方案。A组:PSV>15 cm/s,选择10 mg剂量;B组:PSV>15 cm/s,选择5 mg剂量;C组:PSV<15 cm/s,选择10 mg剂量;D组:PSV<15 cm/s,选择5 mg剂量。结果:治疗4周后,经统计学分析,4组IIEF-5评分以及阴茎双侧海绵体动脉的PSV与治疗前相比均有显著提高(P<0.01)。而且治疗4周后,A组与B组IIEF-5评分以及阴茎双侧海绵体动脉的PSV之间没有明显差异;C组却显著高于D组(P<0.01)。结论:隔日口服不同剂量的他达那非均能有效提高ED患者阴茎海绵体动脉的收缩期最大流速,改善患者的勃起质量。PSV>15 cm/s的ED患者可选择小剂量5 mg隔日;PSV<15 cm/s的ED患者尽量选择较大剂量10 mg隔日,以取得更好的疗效。     

小剂量他达拉非能改善动脉性勃起功能障碍

评价小剂量5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂他达拉非对动脉性勃起功能障碍的疗效.43例动脉性勃起功能障碍患者被要求连续4周内隔日于晚餐后服用5 mg他达拉非.所有患者均进行国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分,并于海绵体内注射10μg前列腺素E1,然后通过彩色多普勒超声测量阴茎海绵体动脉收缩期峰值血流速度(PSV).统计分析显示,他达拉非治疗后IIEF-5评分和PSV较基线水平均显著提高(P＜0.01).小剂量他达拉非能够显著改善海绵体动脉PSV,并因此改善动脉性ED患者的勃起功能.     

复方玄驹胶囊对勃起功能障碍患者夜间阴茎勃起的影响

目的探讨复方玄驹胶囊对勃起功能障碍(ED)患者夜间阴茎勃起的作用。方法通过RigiScan阴茎硬度检测仪对门诊就诊的32例ED患者进行夜间阴茎勃起硬度和膨胀度(NPTR)检测,根据结果分为器质性ED(13例)和心理性ED(19例)两组。两组患者完成国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估后给予复方玄驹胶囊口服,一日3次,一次3g,用药4周后使用RigiScan再次复测NPTR及再次完成IIEF-5评估。比较用药前后NPTR参数变化,包括勃起次数、阴茎头部有效勃起的持续时间、阴茎周径变化、阴茎头/根部硬度活动单位(RAU)及膨胀活动单位(TAU)以及IIEF-5评分变化情况。结果服用复方玄驹胶囊4周后,器质性ED组患者夜间勃起次数、阴茎头部有效勃起的持续时间、阴茎周径变化,以及阴茎头/根部RAU及TAU均有显著改善(P0.05);心理性ED组患者阴茎头部有效勃起的持续时间、平均勃起次数、阴茎周径变化有显著改善(P0.05),但头/根部的RAU及TAU与治疗前比较无统计学差异(P0.05)。器质性ED组治疗后IIEF-5评分显著改善[(7.5±2.1)vs.(5.9±1.6),P0.05],但心理性ED组治疗前后无统计学差异[(14.6±5.0)vs.(13.5±4.2),P0.05]。结论复方玄驹胶囊可改善器质性ED患者和心理性ED患者的夜间阴茎勃起状况。     

服用小剂量他达那非对动脉性勃起功能障碍患者临床疗效的观察

目的:观察服用小剂量磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂他达那非对动脉性勃起功能障碍(ED)患者的疗效。方法:对43例动脉性ED患者采用了疗程为4周的隔日小剂量(5 mg)晚餐后口服他达那非的用药方案,在治疗前后进行IIEF-5评分同时用彩色多普勒超声联合阴茎血管活性药物前列腺素(PGE-1)注射实验,检测阴茎双侧海绵体动脉的收缩期最大流速(PSV)。结果:经统计学分析,IIEF-5评分以及阴茎双侧海绵体动脉的PSV在治疗4周后有显著提高(P<0.05)。结论:口服小剂量他达那非能有效提高动脉性ED患者阴茎海绵体动脉的收缩期最大流速,改善患者的勃起质量。     

The effects of androgen depletion on human erectile function: a prospective study in male-to-female transsexuals

The objective of the study was to determine the effects of androgen depletion on erectile function in a population of male-to-female transsexuals. The erectile function of 25 consecutive male-to-female transsexuals on androgen depletion treatment and scheduled for surgical gender reassignment was prospectively evaluated using medical and sexual history, physical examination, total serum testosterone, International Index of Erectile Function (IIEF-15) questionnaire, penile colour-coded Doppler ultrasonography (CDU) after pharmacological stimulation and nocturnal penile tumescence (NPT) test. All but one had undetectable or low testosterone. Subjective erectile function, according to IIEF-15 scores, and penile CDU findings did not correlate with testosterone levels, whereas NPT test findings correlated well with testosterone levels. These findings would suggest that nocturnal erections are androgen-dependent whereas sexually induced erections are androgen-independent. It can also be assumed that testosterone is important but not essential for male erectile function and that other androgen-independent pathways can be responsible for sexually induced erections.     

The incidence and causes of erectile dysfunction after pelvic fractures associated with posterior urethral disruption

PURPOSE: Erectile dysfunction is a common sequel of pelvic fractures, particularly those associated with posterior urethral injury when it can be neurogenic or arteriogenic due to damage to the cavernous nerves or branches of the pudendal arteries. We studied erectile function of patients with posterior urethral injuries due to pelvic fractures. MATERIALS AND METHODS: Patients referred for posterior urethral reconstruction and strictures due to pelvic fractures were evaluated before reconstruction. All patients underwent nocturnal penile tumescence testing, and if those results were abnormal, penile duplex ultrasound with intracavernous injection was performed. Patients with normal vascular function on duplex ultrasound were diagnosed with neurogenic erectile dysfunction. Those patients with abnormal arterial function on duplex ultrasound underwent arteriography to further define the extent and location of arterial damage. RESULTS: The study included 25 consecutive patients with posterior urethral strictures and a mean age of 28.6 years. Of the patients 18 (72%) had erectile dysfunction as demonstrated by nocturnal penile tumescence and all underwent penile duplex ultrasound. Ultrasound confirmed normal vascular response in 13 of the 18 patients and they were diagnosed with probable neurogenic erectile dysfunction. The remaining 5 patients (28%) with erectile dysfunction had an abnormal arterial response, and significant arterial pathology was confirmed by arteriography. CONCLUSIONS: Erectile dysfunction is common in patients with pelvic fractures associated with urethral injury. We believe that erectile function should be assessed and documented in such patients before attempting urethroplasty. In the majority of these patients erectile dysfunction is caused by disruption of the cavernous nerves with sparing of arterial inflow.     

Comparison of penile duplex ultrasonography with nocturnal penile tumescence monitoring for the evaluation of erectile impotence

A total of 50 patients with erectile dysfunction underwent comprehensive evaluation, including vascular evaluation with penile duplex ultrasonography and papaverine injection, as well as nocturnal penile tumescence monitoring. The latter was performed in a sleep laboratory setting in all patients. The results of penile duplex ultrasonography with papaverine injection were classified as 18 patients with normal vascular findings, 22 with arterial insufficiency, 3 with the pelvic steal syndrome and 7 with isolated venous leakage. Of the patients 15 had normal ultrasonographic and nocturnal penile tumescence findings, 29 had abnormal ultrasonographic vascular and nocturnal penile tumescence findings, 3 had abnormal ultrasonographic vascular findings and normal nocturnal penile tumescence (including 1 with the pelvic steal syndrome as evidenced by penile brachial index) and 3 had normal ultrasonographic vascular findings and abnormal nocturnal penile tumescence (including 2 with neurogenic erectile dysfunction). Penile duplex ultrasonography with papaverine injection appears to be a useful objective method to evaluate vasculogenic impotence and to correlate favorably with nocturnal penile tumescence monitoring. It also may have a higher yield than nocturnal penile tumescence monitoring in patients with the pelvic steal syndrome. While nocturnal penile tumescence is impaired in patients with neurogenic impotence, penile duplex ultrasonography with papaverine injection reveals, as expected, normal findings in patients with neurogenic impotence and normal vascular systems.     

小剂量服用他达拉非对阴茎夜间勃起作用的研究

目的:探讨他达拉非对阴茎夜间勃起的作用。方法:14例器质性勃起功能障碍(ED)患者予以小剂量他达拉非(10mg/3d)治疗,睡前口服,1个月后用夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)监测患者阴茎夜间勃起情况。结果:14例器质性ED患者小剂量他达拉非治疗1个月后,其勃起功能比治疗前有明显改善(P<0.05)。结论:小剂量服用他达拉非可改善器质性ED患者夜间勃起。     

西地那非对夜间勃起作用的研究

目的:探讨西地那非对夜间勃起的作用。方法:对35例勃起功能障碍(ED)患者予以西地那非100 mg睡前口服,其中器质性28例,心理性7例。用尼娃(NEVA)监测夜间勃起情况。结果:28例器质性ED患者的勃起参数有明显改善(P<0.05),7例心理性ED患者无明显改善(P>0.05)。结论:在无性刺激条件下西地那非可改善器质性ED患者夜间勃起。     

夜间勃起功能监测结果与他达拉非治疗勃起功能障碍疗效的相关性研究

目的:评价夜间勃起功能监测(NPT)结果与他达拉非疗效的相关性。方法:188例ED患者,根据NPT结果分为NPT正常组(n=136)和NPT异常组(n=52),2组患者均给予他达拉非治疗,3次/周,每次20mg。治疗前及治疗1个月后,分别评价IIEF-5评分、阴茎插入成功率(SEP2)、完成性交成功率(SEP3)以及总体评价问卷(GAQ),比较2组间治疗前后各项指标的变化。结果:2组患者用药后其IIEF-5评分、SEP2、SEP3均显著高于用药前(P<0.01)。NPT正常组患者治疗后的IIEF-5评分、SEP2、SEP3及GAQ均显著高于NPT异常组患者治疗后结果(P<0.05,P<0.01)。结论:经过他达拉非治疗1个月后,NPT正常组患者勃起功能(包括IIEF-5评分、SEP2及SEP3)较NPT异常组改善更为显著,即NPT正常组患者行他达拉非治疗疗效更佳。     

应用自尊心和性关系问卷评价小剂量他达拉非治疗ED疗效

目的:探讨小剂量他达拉非对勃起功能障碍(ED)患者的自尊心、自信心和性关系的影响。方法:17例ED患者每晚口服他达拉非5 mg 12周,用配对t检验比较治疗前后自尊心和性关系问卷(SEAR)、勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)和夜间阴茎勃起(NEVA测定)的情况。结果:治疗后SEAR评分、IIEF-5两者均明显提高(P<0.01);夜间阴茎勃起明显改善(P<0.05)。结论:每日小剂量口服他达拉非可显著提高ED患者的自尊心、自信心和性关系满意度,改善ED患者的夜间勃起功能,是治疗ED的有效措施。     

经尿道前列腺绿激光汽化术对BPH患者阴茎勃起功能的影响

目的:探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)对BPH患者阴茎勃起功能的影响。方法:对128例BPH采用PVP的患者用IIEF-5评分问卷调查和夜间阴茎勃起试验(NPT)测定阴茎勃起强度。结果:随访成功者116例,随访率90.7%(116/128);术前性功能正常的患者均保留性欲和满意性生活;治疗前IIEF-5评分(22.52±1.65)分,治疗后为(21.78±2.62)分,差异无统计学意义;术后勃起强度下降发生率为9.5%。结论:PVP与其他前列腺手术相比对勃起功能功能的影响小;是前列腺增生安全、有效的治疗方式。     

国产低能冲击波设备治疗勃起功能障碍的多中心随机对照研究

目的评估国产线性低能冲击波设备(E100)治疗勃起功能障(ED)的安全性和有效性。方法本研究为一多中心、随机双盲对照研究。病史、国际勃起功能评分(IIEF-6)及夜间阴茎勃起监测确诊的ED患者,按照2︰1的顺序随机分为治疗组及对照组,接受低能冲击波治疗每周1次,共4周,能量0.09mJ/mm2;分4个部位,每部位冲击900次,共3600次,对照组在探头内置铁片阻挡冲击波输出,其余与治疗组完全相同。治疗结束后12周随访,内容包括IIEF-6及夜间阴茎勃起监测。结果治疗组40例中的35例,对照组20例中的16例完成治疗及随访。治疗组与对照组在基线年龄、身高、IIEF-6等均无显著差异;治疗组IIEF-6随访结果显著优于对照组(17.60±6.18 vs.14.00±6.13);治疗组有效率显著高于对照组(68.6%vs.12.5%)。两组均无副作用报告。结论国产低能冲击波设备(E100)治疗勃起功能障碍安全、有效。     

每日小剂量他达拉非治疗骨盆骨折尿道断裂后勃起功能障碍的疗效观察

目的:评价每日小剂量他达拉非治疗骨盆骨折尿道断裂(PFUD)后勃起功能障碍(ED)的疗效。方法:2008年1月至2011年12月共有46例骨盆骨折尿道断裂后ED患者纳入观察。患者年龄25～51(33.9±7.2)岁,受伤时间3～72(19.6±12.7)个月。所有患者自诉受伤前的性功能正常。患者在未服用5型磷酸二酯酶抑制剂的情况下进行夜间勃起周径和硬度测量(NPTR)。根据NPTR检测结果将患者分为有夜间勃起异常组和无夜间勃起组。对所有患者给予每晚他达拉非10 mg治疗3个月,采用IIEF-5评分、性生活日记问题2和问题3评价治疗效果。结果:38例(82.6%)患者完成检查和治疗,8例失访。NPTR检测证实夜间勃起异常26例(68.4%),无夜间勃起12例(31.6%)。他达拉非治疗3个月后,夜间勃起异常组患者IIEF-5改善明显高于无夜间勃起组(P<0.05),夜间勃起异常组患者对SEP2和SEP3回答"是"的比例明显高于无夜间勃起组(76.9%vs41.7%,65.4%vs 25.0%,P<0.05)。结论:每日小剂量他达拉非可有效改善PFUD后ED患者的勃起功能,有夜间勃起的患者治疗效果更明显。