剖宫产术患者重比重罗哌卡因混合小剂量舒芬太尼腰麻的效果

目的探讨重比重罗哌卡因混合小剂量舒芬太尼用于剖宫产术患者腰麻的效果。方法择期行剖宫产术的单胎和妊娠足月初产妇40例,年龄22～34岁,体重60～73 kg,ASAⅠ级。随机分为2组（n=20）,罗哌卡因组（R组）蛛网膜下腔注射1%罗哌卡因1.5 ml（15 nag）＋生理盐水0.7ml＋ 50%葡萄糖0.3 ml;罗哌卡因＋舒芬太尼组（R＋S组）蛛网膜下腔注射1%罗哌卡因1.5 ml（15 mg）＋舒芬太尼5μg（0.1 ml）＋生理盐水0.6 ml＋50%葡萄糖0.3ml。蛛网膜下腔穿刺成功后,将混合药液注入蛛网膜下腔,速率0.1 ml/s。记录感觉阻滞、运动阻滞情况,术中疼痛程度、腹肌松弛程度和牵拉反应程度,术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐及瘙痒等不良反应的发生和处理情况,新生儿体重及出生后1 min和5 min Apgar评分。结果R＋S组蛛网膜下腔注药后感觉阻滞平面达到T10、T6和最高阻滞平面的时间短于R组,且最高阻滞平面升高（P〈0.05或0.01）;蛛网膜下腔注药后2组下肢运动阻滞起效时间和达最大运动阻滞时间差异无统计学意义,2组最大运动阻滞评分均为3分（P〉0.05）。R＋S组感觉阻滞恢复至L3、首次感觉疼痛和开始PCA镇痛的时间比R组长（P〈0.05或0.01）,下肢运动阻滞完全恢复时间组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。R＋S组牵拉反应程度低于R组（P〈0.01）。2组不良反应发生率、麻黄碱和阿托品使用率及新生儿体重、出生后1min和5 min Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术患者重比重罗哌卡因混合舒芬太尼5μg腰麻感觉阻滞起效时间缩短,阻滞平面上移,持续镇痛作用时间延长。     

舒芬太尼不同给药途径对剖宫产术患者布比卡因腰麻效果的影响

布比卡因腰麻是剖宫产术常用的麻醉方式，其效果可通过蛛网膜下腔混合阿片类药物而增强。舒芬太尼是目前临床上腰麻时较为常用的阿片类药物之一，由于其高脂溶特性，舒芬太尼不同给药途径对布比卡因腰麻效果的影响尚不清楚。本研究拟探讨舒芬太尼不同给药途径对剖宫产术患者布比卡因腰麻效果的影响。     

罗哌卡因混合舒芬太尼用于剖宫产术患者腰麻的半数有效剂量

目的 确定剖宫产术患者混合舒芬太尼时罗哌卡因腰麻的半数有效剂量(ED50).方法 择期行剖宫产术患者28例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,经L2,3间隙行脊椎.硬膜外联合穿刺.蛛网膜下腔注射罗哌卡因混合舒芬太尼5 μg,注射时间30 s.第1例患者罗哌卡因剂量为11 mg,采用序贯法,根据腰麻是否成功确定下一例患者的罗哌卡因剂量,相邻剂量梯度为1 mg.采用序贯法计算罗哌卡因腰麻的ED50(95%可信区间).结果 罗哌卡因腰麻的ED50为7.780 mg(95%可信区间为6.850～8.836 mg).结论 罗哌卡因混合舒芬太尼5 μg用于剖宫产术腰麻的ED50为7.780 mg.

Abstract：

Objective To determine the median effective dose (ED50 ) of ropivacaine for spinal anesthesia when combined with sufentanil in patients undergoing caesarean section. Methods Twenty-eight ASA Ⅰ or Ⅱ parturients, aged 18-40 yr, weighing 50-110 kg, undergoing cesarean section under combined spinal-epidural anesthesia, were enrolled in this study. Combined spinal-epidural anesthesia was performed at L2,3 interspace. The mixture of ropivacaine and 5 fig sufentanil was injected into the subarachnoid space over 30 s. The initial dose of ropivacaine was 11 mg. The dose was increased/decreased by 1 mg in the next patient. The ED50 and 95% confidence interval were calculated by up-and-down method. Results The ED50 of ropivacaine was 7.780 mg (95% confidence interval 6.850-8.836 mg). Conclusion When combined with sufentanil 5 μg, the ED50 of ropivacaine for spinal anesthesia is 7.780 mg in patients undergoing caesarean section.     

经尿道前列腺切除术患者鞘内布比卡因混合舒芬太尼麻醉的效果

经尿道前列腺切除术（TURP）目前常采用布比卡因腰麻，为避免布比卡因腰麻产生的血液动力学不稳定和长时间下肢肌肉松弛的不利因素，近年来尝试采用阿片类药物混合小剂量布比卡因用于腰麻。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，与阿片类受体亲和力较芬太尼强，与芬太尼比较，舒芬太尼腰麻血液动力学平稳，而且能够在产生脊髓节段镇痛的同时保持下肢运动功能，TURP小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻的效果有待进一步探讨。本研究拟观察TURP患者鞘内小剂量布比卡因混合舒芬太尼麻醉的效果，探讨适宜的布比卡因混合浓度。     

鞘内注射布比卡因复合小剂量舒芬太尼用于剖腹产麻醉的效果

目的探讨布比卡因复合小剂量舒芬太尼对剖宫产术患者腰麻效果的影响及镇痛情况。方法将60例行剖宫产术的初产妇随机分为对照组(C组)和蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg组(S组),各30例。观察注药前即刻(T0)、注药后3 min(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)时平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度。观察感觉平面固定后测双下肢阻滞情况和运动神经阻滞完全恢复时间、镇痛时间。感觉阻滞及运动神经阻滞情况。注药后48 h内寒战、恶心呕吐和瘙痒情况。结果 2组患者年龄、身高、体质量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,C组与S组MBP在T1,T2均降低(P<0.05)。2组均无呼吸抑制出现,与C组比较,S组运动神经阻滞不全发生率降低,但瘙痒及术后恶心呕吐的发生率升高,感觉阻滞平面消退时间及运动神经阻滞完全恢复时间缩短(P<0.05)。结论剖宫产术患者蛛网膜下腔注射舒芬太尼5μg,可明显增强布比卡因腰麻的效果,血流动力学平稳,不良反应少,并可以起到一定的术后镇痛作用,值得临床推广。     

鞘内注射布比卡因复合小剂量舒芬太尼在高龄患者髋关节置换术中的效果

蛛网膜下腔阻滞在高龄患者髋关节置换术中有着很大的优势,操作简单、无苏醒困难问题、全身影响小且能降低肺栓塞风险等。蛛网膜下腔阻滞时,由于高龄患者耐受性差别大,布比卡因剂量很难控制．且术中存在骨水泥和出血等导致低血压风险因素,控制好麻醉平面和提供足够长麻醉时间尤其重要。国外研究表明,鞘内阿片类药物联合局麻药注射,     

前列腺电汽化术老年病人鞘内舒芬太尼混合布比卡因的麻醉效果

目的观察前列腺电汽化术老年病人鞘内舒芬太尼混合布比卡因的麻醉效果。方法择期行前列腺电汽化术老年病人60例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为3组（n=20）：布比卡因15mg组（A组）、布比卡因7．5mg＋舒芬太尼5μg组（B组）、布比卡因7．5mg＋舒芬太尼2．5μg组（C组）。记录感觉、运动神经阻滞情况及生命体征，并记录给药后不良反应发生情况。结果三组间感觉阻滞的最高平面、达感觉阻滞最高平面时间差异无统计学意义，与A组比较，B组感觉阻滞平面恢复快，运动神经阻滞的程度弱，瘙痒发生率较高，B组、C组给药后MAP、HR均升高，寒战发生率降低（P〈0．05）；与B组比较，C组感觉阻滞平面恢复快，运动神经阻滞的程度弱（P〈0．01）；各组均未见任何神经系统并发症。结论前列腺电汽化术老年病人鞘内舒芬太尼5μg混合布比卡因7．5mg麻醉安全、有效。     

罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术腰麻中的疗效

目的探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术腰麻中的效果。方法选取2017年1月至2019年1月在本院接受腰麻剖宫产手术的180例产妇,分为对照组(n=90例)组和观察组(n=90例)。监测并记录患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始(T2)以及胎儿娩出时(T3),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和麻醉深度(BIS)基础值。观察比较两种麻醉方式对新生儿Apgar 1分钟和5分钟评分的影响。结果经诱导麻醉后,两组产妇血压均有所降低,与基础值相比,观察组产妇T1时,对照组产妇在T1和T2时,SBP和DBP值有统计学差异,P0.05。但是观察组产妇各时间点心率较稳定,而对照组产妇手术过程中HR较低,在T1、T2、T3时,与基础值和观察组相比都有统计学差异,P0.05。麻醉诱导后,与基础值相比,在T1和T2时,BIS都有显著的降低,P0.05。对照组产妇麻醉程度更深,在T1和T2时,与观察组产妇BIS比较,P0.05。手术结束后,两组产妇开始慢慢苏醒,观察组产妇苏醒速度更快,两组产妇BIS比较,P0.05。产后两组产妇5分钟Apgar评分较1分钟Apgar评分均有所升高,有统计学差异,P0.05。结论罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰麻中均具有较好效果。     

0.5％布比卡因混合不同剂量舒芬太尼剖宫产腰麻的ED50与ED95

目的 计算0.5％布比卡因6mg混合不同剂量舒芬太尼剖宫产腰麻的ED50与ED95.方法 选择单胎、足月产妇30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,拟在腰麻下行剖宫产术,按照序贯法进行试验,初始舒芬太尼剂量为1 μg,剂量间隔为0.25 μg.用概率单位回归法计算舒芬太尼的ED50、ED95及其95％可信区间(CI).结果 舒芬太尼的ED5o为0.48 μg,95％CI 0.34～0.59 μg; ED95为0.81 μg,95％CI 0.64～2.21μg.结论 0.5％布比卡因6mg混合舒芬太尼剖宫产腰麻的ED50为0.48 μg,ED95为0.81 μg.     

不同剂量舒芬太尼复合布比卡因腰麻用于分娩镇痛效果比较

腰-硬联合镇痛具有起效快,神经阻滞完善,可持续给药等优点.舒芬太尼是一种强效μ受体激动药,用于术后镇痛和分娩镇痛有一定优势.我院从2005年以来采用蛛网膜下腔注入局麻药加舒芬太尼用于分娩镇痛,结果满意.本研究对蛛网膜下腔注射不同剂量舒芬太尼复合布比卡因的分娩镇痛效果进行了比较.     

布比卡因复合不同剂量芬太尼腰麻剖宫产的麻醉效果

目的 观察和比较布比卡因复合不同剂量芬太尼腰麻剖宫产的麻醉效果,探讨芬太尼的理想剂量.方法 单胎、足月产妇120例,随机均分为四组,均行L2～3硬膜外穿刺置管,其中B组蛛网膜下腔单用0.5％布比卡因6 mg,其它三组分别复合芬太尼5 μg(BF1组)、10μg(BF2组)、15μg(BF3组).记录感觉阻滞平面和麻醉效果,及不良反应发生情况.结果 B组麻醉阻滞平面显著高于其它三组(P＜0.05),而硬膜外及静脉用药率明显增高(P＜0.05).BF2组和BF3组麻醉效果伏良率明显高于B组和BF1组(P＜0.05或P＜0.01).BF1、BF2和BF3组的瘙痒发生率明显高于B组(P＜0.05),且BF3组的瘙痒发生率显著高于BF1组和BF2组(P＜0.05).结论 剖宫产术中蛛网膜下腔注射0.5％布比卡因6 mg混合10μg芬太尼麻醉效果较好.     

小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的效果分析

目的分析小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术的效果。方法随机将2017-01—2018-01间在永城市妇幼保健院接受蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术的64例产妇分为2组,每组32例。复合组应用0.5%布比卡因6 mg复合舒芬太尼5μg,对照组单纯应用0.5%布比卡因10 mg。分别于麻醉前(T0),给药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)及手术结束时(T4),记录产妇的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较2组麻醉效果、不良反应和新生儿Apgar评分。结果对照组T1～T4点MAP与T0点比较,差异均有统计学意义(P0.05),复合组T1～T4点MAP与T0点比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组麻醉效果和新生儿1 min、3 min Apgar评分等指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,复合组产妇不良反应少,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞应用于剖宫产术,术中血流动力学的稳定性好,不良反应少,且对麻醉效果和新生儿Apgar评分影响少,安全性高。     

布比卡因复合舒芬太尼腰麻在输尿管镜下气压弹道碎石术中的应用

目的 观察经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术中0.75％布比卡因复合舒芬太尼腰麻的效果,并测定布比卡因ED50.方法 择期行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术的患者54例,随机分为两组,B组(n=28)腰麻液为单纯0.75％布比卡因,BS组(n=26)腰麻液为0.75％布比卡因复合舒芬太尼10μg.采用序贯法确定0.75％布比卡因剂量,初始剂量均为1.6 ml(12mg),剂量梯度为0.2 ml(1.5 mg),以麻醉平面是否达T10为剂量增减指标.采用Probit回归分析计算布比卡因ED50及其95％可信区间(CI).结果 B组布比卡因ED50为1.90ml(14.25mg),95％CI 1.54～2.60ml(11.55～19.5 mg),BS组布比卡因ED50为1.70ml(12.75mg),95％CI 1.34～2.18ml(10.05～16.35 mg).BS组反映瘙痒发生率明显高于B组(35％ vs.0％,P＜0.01).结论 经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术腰麻时,舒芬太尼10μg能使0.75％布比卡因ED50减少10.5％.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年患者腰麻的最低有效剂量

目的 研究罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年下腹部或下肢手术患者腰麻的最低有效剂量（MLAD）。方法 择期行下腹部或下肢手术老年患者60例，ASAⅡ或Ⅲ级，年龄65—90岁，随机分为2组（n=30）：R组（单纯罗哌卡因）、RS组（罗哌卡因复合舒芬太尼5μg）。选择L3,4间隙穿刺，各组中第1例蛛网膜下腔注入罗哌卡因7．5mg，其后各患者所用剂量按序贯法调整，剂量变化梯度为0．3mg。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间、下肢运动阻滞的Bromage分级、恶心呕吐、低血压等不良反应。根据Dixon-Massey法计算两组罗哌卡因MLAD。结果 两组Bromage分级和不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。与R组比较，RS组感觉阻滞起效时间缩短，持续时间延长，感觉阻滞最高平面升高（P〈0．05），蛛网膜下腔单纯应用罗哌卡因MLAD为6．95mg（95％CI6．43-7．48mg），复合5μg舒芬太尼后罗哌卡因MLAD为4．25mg（95％CI3．44—5．06mg）。结论 罗哌卡因复合5μg舒芬太尼用于老年手术患者腰麻的MLAD为4．25mg（95％CI3．44—5．06mg），与单独使用罗哌卡因相比，不仅MLAD降低，而且感觉阻滞起效时间缩短，持续时间延长，阻滞平面升高。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将120例择期接受剖宫产手术的产妇随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬膜外联合麻醉,比较2组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、新生儿5 min Apgar评分、镇痛效果及术后不良反应发生情况。结果 2组患者麻醉起效时间、新生儿5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组镇痛效果、不良反应发生率均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中实施罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,镇痛效果确切,不良反应小,安全性高。     

舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰麻在日间手术的应用

目的观察舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因的腰麻效果,探讨其在日间手术应用的有效性和安全性。方法90例患者,随机分为三组,每组30例。A组:罗哌卡因7.5mg(对照组);B组:罗哌卡因7.5mg加舒芬太尼5μg;C组:罗哌卡因2.5mg加舒芬太尼5μg,三组均以10%葡萄糖溶液加至2ml。监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、运动阻滞程度、留院时间及镇痛维持时间。结果用药后A、B两组MAP明显下降、HR减慢(P<0.05或P<0.01),但C组变化不明显;C组与A、B两组比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。各组用药后VAS显著降低(P<0.01),组间比较差异无统计学意义;A、B两组用药后Lovett等级评分显著降低(P<0.01),C组则无明显变化,但显著高于A、B两组(P<0.01)。A、B两组患者的留院时间、镇痛维持时间均显著长于C组(P<0.01)。结论舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰麻对血流动力学的影响小、感觉阻滞完善、运动阻滞弱、留观时间短,用于日间手术的麻醉安全、有效。     

小剂量纳布啡复合罗哌卡因腰麻用于剖宫产术效果观察

目的探讨小剂量纳布啡复合罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的效果。方法随机将择期行剖宫产手术的80例患者分为2组,每组40例。罗哌卡因组(R组)蛛网膜下腔注射1%罗哌卡因1.5 mL+0.5 mL生理盐水,罗哌卡因+纳布啡组(R+N组)蛛网膜下腔注射1%罗哌卡因1.5 mL+0.5 mL纳布啡5 mg。蛛网膜下腔穿刺成功后,注射混合液,速率为0.1 mL/s。记录感觉神经最高阻滞平面、运动神经阻滞评分,感觉、运动神经的起效及恢复时间。了解术中麻醉效果满意度。记录术中出现低血压、心动过缓、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、宫缩痛等不良反应及处理措施。结果 2组患者的感觉神经阻滞起效时间及恢复时间、运动神经阻滞改良评分比较差异明显(P0.05)。2组患者麻醉效果满意度差异显著(P0.05)。心动过缓和宫缩痛例数及发生率分别为2∶4(5%∶10%)和3∶1(7.5%∶2.5%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论 5 mg纳布啡复合罗哌卡因腰麻用于剖宫产术,麻醉镇痛效果更好,特别是对宫缩痛效果显著,不良反应少,可以安全用于剖宫产手术。     

舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰麻在宫腔镜手术中的应用

目的:探讨舒芬太尼复合小刺量罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术的可行性.方法:180例拟在腰麻下行宫腔镜手术患者随机分为三组,每组60例.R10组给予罗哌卡因10mg,R5组给予罗哌卡因5mg,RS组给予罗哌卡因5mg+舒芬太尼4μg,三组均选L2-3间隙穿刺,用脑脊液稀释至2ml,针口朝头,注药时间8秒.监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、运动阻滞程度及不良反应.结果:RS组与R10组相比,感觉阻滞平面、麻醉效果优良率无显著性差异,用药后R10组血压下降、心率减慢(P<0.01),但RS组变化不明显,Rs组用药后60min Bromage评分高于R10组(P<0.01),运动阻滞程度明显轻于R10组;Rs组与R5组相比,两组用药后血压、心率变化均不明显,用药后60minBromage评分无显著性差异,但RS组感觉阻滞平面、麻醉效果优良率高于R5组(P<0.01).结论:舒芬太尼(4μg)复合小剂量罗哌卡目(5mg)腰麻用于宫腔镜手术感觉阻滞完善、麻醉效果满意,对血流动力学影响小,运动阻滞轻,不良反应少.     

临床应用布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术的体会

<正>布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉以起效迅速、镇痛、肌松效果确切,便于术后硬膜外镇痛等优点而逐渐被广泛用于下腹部及盆腔手术,可满足剖宫产手术的要求。我院2006-06～2010-01对50例联合应用布比卡因腰麻与硬膜外麻醉于剖宫产术的麻醉效果及其并发症进行临床观察,并与单纯硬膜外麻醉进行比较,效果明显,现报告如下。     

剖宫产术患者罗哌卡因混合芬太尼腰麻的量效关系

目的 观察剖宫产术患者罗哌卡因复合芬太尼腰麻的临床效果及罗哌卡因的量效关系。方法 60例单胎、足月产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组:1％罗哌卡因10mg 芬太尼20μg组(A组)、1％罗哌卡因13mg 芬太尼20μg(B组)、1％罗哌卡因15mg 芬太尼20μg(C组),每组20例。三组均L2-3穿刺行腰麻-硬膜外联合麻醉,蛛网膜下腔注药。记录三组的下肢运动阻滞情况、术中麻醉效果、硬膜外用药量、麻醉后不良反应、新生儿出生后1、5 min时Apgar评分及术后不良反应,用概率单位回归方法建立罗哌卡因的量效关系直线方程,计算ED50及ED95。结果 A组麻醉效果分级低于B组、C组(P<0.05)。三组的最高麻醉平面、达到最高平面的时间及达Bromage3级时间差异无显著性(P>0.05),而A组麻醉平面消退至T12的时间及Bromage分级恢复至0级时间均短于B组、C组(P<0.01)。A组有14例(70％)Bromage分级达到3级,低于B组、C组(P<0.05)。罗哌卡因的量效关系直线方程为:Y=-3.116 8.053logX,决定系数(r2)为0.9980 ED50(95％可信区间)和ED95(95％可信区间)分别为10.3(8.5-12.1)、[15.5(14.3-18.7)]mg。三组在麻醉后发生低血压、呼吸困难、恶心呕吐、寒战及钳产率等方面均无显著性差异。三组新生儿娩出后1、5 min的Apgar评分亦无显著性差异。术后随访未发现有任何