重叠综合征-慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征

慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停低通气综合征都属于常见病,两者并存称为重叠综合征,估计40岁以上的人群中患病率为0.5%左右.本文就慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系、重叠综合征的临床表现及治疗原则作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征-重叠综合征

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea,OSA)的临床发病率逐年升高,而两者共存则被称为重叠综合征,普通成年人中发病率约为1%~([1-2])。重叠综合征患者与单纯COPD患者或是单纯OSA患者相比通常会有更明显的夜间低氧血症及高碳酸血症,他们继发肺动脉高     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的肺部疾病,Flenley首次将两者共存命名为重叠综合征(overlap syndrome,OS)。既往研究认为,COPD与OSAHS并存于同一     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的重叠综合征临床特点

目的 探讨重叠综合征（OS）患者的临床特征,为OS的诊断和治疗提供参考.方法 选取96例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、36例慢性阻塞性肺疾病（COPD）、32例OS患者以及13例正常对照者,询问其Epworth嗜睡评分（ESS）、高血压病史,测定其颈围,计算BMI,所有患者均行多导睡眠监测、肺功能和动脉血气测定,记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、夜间最低氧饱和度（LSaO2）、夜间平均氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度＜90％时间占监测总时间的百分比（Ts90％）、慢波睡眠（Ⅲ期睡眠）及快速眼动相睡眠（REM）占总睡眠百分比、微觉醒指数、夜间心律失常发生率,第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比、FEV1/用力肺活量（FVC）、PaO2和PaCO2等指标,并对相应结果进行统计分析.结果 OS组和OSAHS组患者的BMI、颈围显著高于COPD组和对照组.OS组患者ESS、AHI、PaCO2等数值明显高于COPD组、OSAHS组和对照组,而夜间最低血氧饱和度、平均氧饱和度、FEV1％和FEV1/FVC等则明显低于其他3组（P＜0.05）.结论 OSAHS伴有肥胖者COPD患者更易患OS.OS患者夜间低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症和高碳酸血症较单纯COPD或OSAHS更严重.应提高对OS的认识.     

慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）是具有某些相同特征且都是高患病率的疾病[1-2],Flenley[3]于1985年首次将这2种疾病同时或先后发生时称为COPD-OSA重叠综合征。COPD-OSA重叠综合征患者上、下气道均存在动态气流受限,气道阻力增高,日间嗜睡、疲劳,低氧血症及高碳酸血症表现更严重,合并症多,睡眠及生活质量差,病死率明显增加。COPD和OSA在疾病的发生、发展上存在复杂的交互作用,     

阻塞性睡眠呼吸暂停-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是呼吸科常见的一种疾病,以睡眠时上气道反复塌陷引起的间歇性缺氧并伴有睡眠片段化为特征。当OSAHS合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)时称为重叠综合征,两种疾病在发生、发展上存在复杂的交互作用,严重影响患者的生活质量和预后,现对OSAHS与COPD之间相互影响及可能的机制作一综述...     

慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征患者免疫功能的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)[重叠综合征(OS)]患者免疫功能特点。方法选取78例COPD稳定期(COPD组)、70例OSAHS(OSAHS组)、58例OS(OS组)患者和32名健康者(健康组)为对象,采用流式细胞仪、免疫散射比浊法分别对其细胞免疫(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)和体液免疫(Ig A、Ig G、Ig M)水平进行检测;其中30例OS患者在进行双水平气道正压(BiPAP)通气治疗3个月后对上述指标进行复测。结果与健康组相比,COPD、OSAHS和OS患者CD4~+、CD4~+/CD8~+、Ig A、Ig G、Ig M的水平下降(t=2.851~12.897,P0.05);与COPD、OSAHS组相比,OS组患者上述免疫指标更低(t=2.756~3.075,P0.05);30例OS患者在Bi PAP治疗后上述免疫指标上升,差异具有统计学意义(t=2.367~3.758,P0.05)。结论 COPD合并OSAHS的OS患者免疫功能更为低下,在临床上应引起足够重视,Bi PAP通气治疗有助于改善其免疫功能。     

慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)往往都表现为气流阻塞,前者气流阻塞于细支气管和支气管,后者于睡眠时反复发生上气道气流阻塞,两者分别存在细支气管、支气管和上气道局部的炎症,同时又由不同机制导致全身系统性炎症.两者在病理生理发展变化上是否可以相互影响目前尚未完全明确.本文主要就OSAHS和COPD与炎症反应的关系、两者的相互关系及预后等方面作相应综述.     

睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是多种全身疾患的独立危险因素.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限不完全可逆为特征的慢性呼吸系统疾病.约10%的SAS患者合并COPD,30%～40%的COPD患者合并SAS,且重症COPD患者发生SAS的概率更高.1985年Flenley首次将SAS和COPD或其他呼吸系统疾病存在于同一患者称为重叠综合征.     

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征1例

<正>患者:男性,65岁,主诉反复胸闷、气促10余年。2010至2016年多次因胸闷、气促加重就诊于心内科,当时诊断冠心病,心房颤动(房颤),慢性心力衰竭,3级高血压(极高危),肺动脉高压,2型糖尿病。先后3次行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)+经皮冠状动脉介入治疗(per-     

慢性阻塞性肺疾病重叠阻塞性睡眠呼吸暂停的诊治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病,其夜间的病情变化对治疗和预后也有明显影响,尤其当合并睡 眠呼吸紊乱如阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）时。近年来的研究表明,不同程度的COPD合并不 同程度的OSA对病情影响不同,因此需分层进行治疗。文章将对COPD重叠OSA的诊治策略进行阐述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与内分泌疾病

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是发病率较高并具有一定潜在危险性的疾病.     

慢性阻塞性肺疾病重叠阻塞性睡眠呼吸暂停的诊治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病，其夜间的病情变化对治疗和预后也有明显影响，尤其当合并睡
眠呼吸紊乱如阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）时。近年来的研究表明，不同程度的COPD合并不
同程度的OSA对病情影响不同，因此需分层进行治疗。文章将对COPD重叠OSA的诊治策略进行阐述。     

慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征1例报告

正1病历资料患者男,67岁,办公室职员,退休;因"反复咳嗽、咳痰10余年,伴气喘3年,加重伴嗜睡2 d"于2016-01-28入院。患者10余年前无明显诱因渐出现咳嗽、咳痰,多为白黏痰,晨起为重,偶有黄褐色痰,无咯血,无不明原因发热等,受凉后及天气变化时节多发,未重视。近3年渐出现胸闷气喘,活动耐力下降,步行约200 m即感劳累,间断出现双下肢水肿,症状加重时当地医院静脉输液,诊断为慢性阻塞     

炎症、氧化应激与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是多种心脑血管疾病的独立危险因素。近年研究表明，睡眠时反复出现的呼吸暂停和低通气所致低氧可使体内产生过多的活性氧（ROS），后者是导致系统性炎症的一个重要原因。ROS是具有高度化学活性的分子或基团，不仅可以与核酸、脂质和蛋白质发生反应，进而妨碍细胞代谢、导致细胞损伤，还是引发高细胞因子血症的介质，并和炎症因子一起引起机体各种病理生理变化。近年来越来越多的证据表明，OSAHS患者体内存在氧化应激状态的改变和炎症因子的产生，这为深入认识OSAHS提出了一条新的思路。     

阻塞性睡眠呼吸暂停和慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的新认识

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD)都是较常见的慢性呼吸系统疾病.OSA是与睡眠相关的特定呼吸障碍,其特征是睡眠期由于间歇性上气道部分或完全塌陷,反复出现呼吸停止并伴有间...     

慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征特点分析及康复疗效

目的:回顾性分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)重叠综合征的特点,探讨夜间无创通气和(或)有氧运动对其疗效。方法:对我院与复旦大学附属华东医院2016年1月至2018年12月196例稳定期COPD患者进行整夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,发现COPD-OSA重叠综合征70例。比较COPD与重叠综合征患者的睡眠参数、体质量指数(body mass index,BMI)、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度的差异。对70例重叠综合征患者根据是否应用无创呼吸机并坚持治疗20周及以上分成联合干预组(27例)与有氧运动组(37例),分别给予无创通气和(或)有氧运动,比较干预前后及组间的睡眠参数、BMI、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度的差异。结果:重叠综合征患者合并高血压(P<0.001)及冠心病(P=0.044)比例高于COPD患者,且在肺功能第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)%预计值、6 min步行距离(6 minute walking distance,6MWD)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council Scale,mMRC)、BMI、睡眠参数[呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(TS90%)、最低脉搏氧饱和度(lowest pulse oxygen saturation,LSpO2%)]、动脉血气分析(pH、PO2、PCO2)均较COPD患者严重(P<0.05)。经过20周的无创通气和(或)有氧运动干预,联合干预组患者在AHI、TS90%、SpO2%、6MWD、pH、PO2均较有氧运动组改善(P<0.05),但在FEV1%预计值、BMI、mMRC、PCO2方面2组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:重叠综合征患者的睡眠参数、BMI、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度均较COPD严重。无创通气联合有氧运动能明显改善重叠综合征患者的睡眠、BMI、动脉血气分析、运动能力及呼吸困难程度。     

睡眠呼吸暂停综合征和慢性阻塞性肺疾病

睡眠呼吸暂停综合征 (sleep apnea- hypopnea syndrome,SAHS)和慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)均为 4 0岁以上男性的常见疾病。据统计成人SAHS的发病率为 2 %～ 4 % ,男性高于女性 ,女性更年期以后发病率增高。 COPD的发病率为 3.17% ,两种疾病     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的临床观察

目的探究慢阻肺慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征,以提高临床上对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(COPD-OSAHS重叠综合征)的治疗效果。方法回顾性分析在我院2014年7月~2016年2月期间因慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的住院患者,从中入组61名临床资料完整的患者再分为COPD组和COPD-OSAHS组,COPD组45名和COPD-OSAHS组16名,分析统计这两组患者分别在肺功能、睡眠测试结果、无创呼吸机治疗前后的血气分析、无创呼吸机参数和主要合并症的差异。结果 (1)静态情况下的肺功能情况:一秒率(FEV1%)、一秒量/用力呼气量(FEV1/FVC(%))COPD组显著高于COPD-OSAHS组,差异存在统计学差异(P值0.05)。(2)睡眠监测结果:AHI,COPD组显著低COPD-OSAHS组(P0.05)。(3)无创呼吸机治疗前后的血气分析:两组患者通过无创呼吸机治疗后的效果都比较明显,血气分析指标p H、Sa O2、Pa O2、HCO2、Pa CO2(P0.05)。重叠综合征组患者需要提高呼吸末正压维持气道的开放。结论 COPD-OSAHS病人相比于COPD病人存在的高碳酸血症和低氧血症严重程度更严重,为了尽早发现COPD-OSAHS患者,对COPD病人应进行睡眠监测,通过提高无创机械通气呼气末正压能够有效治疗重叠综合征患者。